杨文雄；郑永；王阿勇；康利民；施红宁；吴洁
目的:研究分析钝针扣眼法在动静脉内瘘穿刺中的临床护理.方法:选取2015年3月至今在笔者所在医院采取动静脉内瘘穿刺的43例患者作为研究对象.所有患者均采用钝针扣眼法进行动静脉内瘘穿刺,且同时给予科学有效护理.以患者一次性穿刺成功率、穿刺点渗血发生率、疼痛程度、并发症情况作为观察指标.结果:患者经科学有效护理及行钝针扣眼法穿刺后,43例患者中一次性成功穿刺41例,一次性穿刺成功率为95.3％;出现渗血2例,穿刺点渗血发生率为4.7％;穿刺时患者轻度疼痛比例高,中度、重度疼痛比例低;4例患者出现并发症,并发症发生率为9.3％.结论:临床护理中,运用钝针扣眼法实施动静脉内瘘穿刺,具有非常高的穿刺成功率,且渗血发生率、并发症发生率较低,穿刺疼痛感较轻,值得临床推广.
作者：张晶晶 刊期： 2017年第04期
目的:研究和探讨对腰椎间盘突出症患者进行推拿配合夹脊穴温针灸治疗的临床效果.方法:随机抽选2013年12月-2015年12月在笔者所在医院针推科住院部进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者106例.根据抽签法将其平均分成对照组(53例)和观察组(53例),分别采用常规推拿法及推拿配合夹脊穴温针灸法进行临床治疗,并就两组患者的临床治疗效果进行统计学对比分析.结果:观察组患者的治疗总有效率(98.11％)明显高于对照组(94.34％),治疗后的VAS评分显著低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用推拿配合夹脊穴温针灸对腰椎间盘突出症患者进行临床治疗,疗效显著,疼痛改善明显,可见其作为一种科学、安全、有效的临床治疗方法值得推广应用.
作者：邬宗祥 刊期： 2017年第04期
目的:艾司西酞普兰联合艾地苯醌治疗老年抑郁症伴焦虑患者后评价其效果及安全性.方法:将60例老年抑郁症伴焦虑患者随机分为对照组及联合组,每组30例,对照组仅给予应用艾司西酞普兰,联合组在使用艾司西酞普兰的基础上加用艾地苯醌.以HAMA和HAMD量表(即汉密尔顿焦虑抑郁量表)为标准评估和收集治疗前后的评分进而评定两组各自的临床疗效,以副反应量表(TESS)鉴定两组治疗安全性.结果:联合组治疗后焦虑和抑郁评分较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且联合组在治疗1周和2周时焦虑和抑郁评分低于同时点的对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组总有效率分别为93.3％和90.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).联合组和对照组不良反应发生率分别为10.0％和6.7％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾司西酞普兰联合艾地苯醌治疗老年抑郁症伴焦虑症状患者效果显著,可提高患者治疗依从性,且联合使用时安全性高,不良反应少,适合推广运用于临床.
作者：周春闽；陈明森；陈美蓉 刊期： 2017年第04期
目的:探讨奥曲肽联合血凝酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床有效性与安全性.方法:以2013年1月-2015年12月笔者所在医院收治的59例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,全部患者确诊后均行禁食、卧床休息、维持水电解质平衡等一般治疗,在此基础上,随机将入选病例分为两组.对照组29例患者用生长抑素;试验组30例患者以奥曲肽联合血凝酶进行治疗.治疗周期内,观察两组患者出血停止时间,记录两组患者住院时间及用药不良反应,随访6个月,统计两组上消化道再出血率.结果:试验组治疗显效率为63.33％,总有效率为96.67％,分别高于对照组的24.14％,86.21％,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组平均止血时间为(18.35±4.37)h,平均住院时间为(4.82±0.97)d,均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率为6.67％(2/30),再出血率为10.0％(3/30),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:奥曲肽联合血凝酶治疗肝硬化合并上消化道出血临床效果显著,不仅止血迅速,且无严重不良反应,用药安全有效,值得临床推广使用.
作者：许凤龙 刊期： 2017年第04期
目的:分析和探讨全程陪伴分娩护理助产的方法及对分娩结局的影响.方法:选择从2014年1月-2016年12月笔者所在医院接收的初产妇300例,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组150例.对照组行传统轮班制一对多分娩护理,观察组行一对一全程陪伴分娩护理,对两组的分娩结局进行观察和对比.结果:观察组剖宫产率、顺产率分别为7.33％、91.33％,与对照组的16.00％、80.00％比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组总产程时间、产后2 h及24 h出血量分别为(432.6±48.6)min、(169±21)ml、(357±50)ml,分别显著低于对照组的(529.2±65.3)min、(253±57)ml、(453±97)ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:一对一全程陪伴分娩护理可显著降低剖宫产率,降低产程和出血量,具有较高的应用价值.
作者：江莲清 刊期： 2017年第04期
目的:探析护理危机管理用于急诊外科患者护理的临床应用效果.方法:选取笔者所在医院急诊外科接收治疗的110例患者为研究资料,按照入院时间顺序先后分两组,每组55例.予以对照组常规护理,予以观察组危机管理,对两组患者的临床治疗效果予以评价.结果:对照组患者的急救有效率为81.82％.明显低于观察组患者的94.55％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的住院时间及病情控制时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度及不良反应发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:危机管理的实施,不但能提高急诊患者的抢救成功率,而且还能使不良事件发生率降低,促进患者病情恢复.
作者：陈琼；戴浦娟 刊期： 2017年第04期
目的:观察红景天联合磷酸肌酸钠治疗急性冠脉综合征后患者的症状改善和炎症因子变化,评价临床疗效.方法:急性冠脉综合征患者71例,随机分为观察组36例和对照组35例.对照组给予ACS常规治疗如吸氧,双抗等.观察组予红景天注射液20 ml联合磷酸肌酸钠1 g治疗,疗程为10 d,观察与对照组变化,评价患者临床症状及炎症因子差异.结果:观察组临床症状改善率为94.4％,较对照组的77.1％比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组炎症因子下降明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:红景天可以改善心肌缺氧,增强其耐缺氧能力,磷酸肌酸钠营养心肌细胞,二者联用对急性冠脉综合征可有较好的治疗效果.
作者：李亚钦；吴格怡；李亚艳；刘土轩 刊期： 2017年第04期
目的:通过对住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期合并真菌感染情况的临床分析,进一步探讨COPD患者合并真菌感染危险因素.方法:回顾分析笔者所在医院2014年1月-2016年1月COPD合并真菌感染患者56例设为观察组,选取同期住院的COPD未合并真菌感染患者60例设为对照组,探讨COPD合并真菌感染的高危因素.结果:长期应用广谱抗生素、长期全身应用糖皮质激素、营养不良等是COPD患者合并真菌感染的高危因素.结论:COPD患者可合并真菌感染,合理治疗COPD维持肺功能状态避免滥用抗生素、避免长期大量应用全身糖皮质激素、改善患者的营养状态等可以减少COPD患者合并真菌感染的风险.
作者：成英；薛青；邓新宇；李树奇 刊期： 2017年第04期
目的:研究对肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者实施外科治疗后获得的临床效果.方法:选择笔者所在医院2013年6月-2016年6月收治的肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者108例作为本次试验观察对象,所有患者均选择临床外科手术的方法进行治疗,对终治疗效果进行观察分析.结果:针对本次研究的108例肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者,临床选择实施择期手术的患者91例,剩余的17例患者,因为出现了急性梗阻性化脓性胆管炎,临床全部实施胆道探查引流术治疗,对于108例肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者中的60例患者,临床选择实施再手术治疗.对于所有患者,终治愈、好转、死亡及治疗总有效率分别为103例、4例、1例及99.07％.结论:针对肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者,临床选择肝叶切除术治疗后,可以获得为显著的效果.对患者实施肝Ⅱ级及Ⅲ级胆管切开术治疗后,可以将患者表现出的肝胆管狭窄进行有效解除,将患者的结石进行有效清除,有效对患者实施通畅引流.针对肝外胆管及Oddi''s括约肌功能表现正常的患者,临床需要选择自体组织补片对患者的胆管进行修复,确保患者胆道的生理状态及生理功能保持正常.手术过程中合理选择胆道镜进行引导,可以显著降低患者结石残留出现率.
作者：杨文雄；郑永；王阿勇；康利民；施红宁；吴洁 刊期： 2017年第04期
目的:探讨脑梗死患者颈动脉斑块特征与中医痰证、血瘀证的相关性.方法:将120例脑梗死患者根据中医辨证分为痰证组、血瘀证组及其他证型组,应用彩超分析颈动脉斑块特征,并进行统计分析.结果:在斑块检出率、斑块稳定性方面痰证组、血瘀证组高于其他证型组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);在血管狭窄率方面,血瘀证组高于痰证组、其他证型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑梗死患者颈动脉斑块特征与中医痰症、血瘀证相关,痰、瘀与颈动脉斑块形成有关,增加斑块不稳定性,血瘀证与颈动脉狭窄相关.
作者：黄程珍 刊期： 2017年第04期
目的:探讨中药配合甲硝唑液宫腔冲洗治疗子宫积脓的效果.方法:收集2012年1月-2015年12月笔者所在医院诊断为子宫积脓的患者,临床表现及体征为阴道流液、腹痛、发热、全腹压痛、反跳痛、肌紧张等.将患者随机分为:30例研究组和30例对照组,两组基础治疗均为甲硝唑液宫腔冲洗,研究组加用桂枝茯苓汤治疗.对比两组子宫积脓治疗效果及下腹部疼痛消失时间、宫腔液性暗区消失时间.结果:研究组和对照组子宫积脓治疗有效率分别为96.7％、86.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组下腹部疼痛消失时间、宫腔液性暗区消失时间分别为(6.8±1.5)d、(5.1±2.2)d,短于对照组的(12.7±3.3)d、(7.9±3.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药配合甲硝唑液宫腔冲洗治疗子宫积脓效果肯定,明显改善患者不适症状.
作者：董恵民 刊期： 2017年第04期
目的:研究探讨纳洛酮联合甲氯芬酯抢救急性重度酒精中毒的临床效果.方法:选取2014年11月-2015年10月笔者所在医院抢救的63例急性重度酒精中毒患者为研究对象,将患者随机分组后,对31例对照组患者采用纳洛酮进行抢救,对32例观察组患者采用纳洛酮联合甲氯芬酯进行抢救,并对评价内容进行统计分析.结果:观察组患者在抢救过程中的临床指标与对照组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的总有效率达90.63％,高于对照组的74.19％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者苏醒后症状显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在抢救急性重度酒精中毒患者时,采用纳洛酮联合甲氯芬酯具有较好的抢救效果,不但缩短患者的苏醒时间,还显著改善患者苏醒后临床症状,值得在临床急救中推广使用.
作者：施寿阳 刊期： 2017年第04期
目的:分析免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性格林巴利综合征的可行性.方法:研究对象选取笔者所在医院2012年10月-2015年9月收治的96例急性格林巴利综合征患者,应用随机数法将患者分为试验组与参照组,各48例.两组患者均接受常规对症治疗,参照组在此基础上应用免疫球蛋白干预;试验组联合免疫球蛋白与甲泼尼龙进行治疗.对两组患者的疗效、治疗时间及生活活动能力等进行观察对比.结果:试验组患者的临床治疗有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的的起效时间、住院时间均短于参照组,而治疗费用也明显低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的生活活动能力评分更高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗期间两组均有不良反应发生,但是未见对临床治疗造成影响,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性格林巴利综合征的效果显著,能缩短疗程并显著改善患者生活活动能力,具有很高的可行性,值得进一步研究和推广.
作者：穆杭 刊期： 2017年第04期
目的:分析研究两种声门下滞留物吸引法在ICU气管切开患者中的应用价值.方法:选取2014年2月-2015年2月在笔者所在医院IUC进行气管切开及机械通气治疗的患者94例,随机分为治疗组及对照组,各47例.对照组采取间断吸引、冲洗的方法,治疗组采取持续声门下吸引联合间断冲洗法,对两组患者的治疗效果进行对比.结果:治疗组患者,呛咳3例,吸引管堵塞0例,VAP 2周以内4例;对照组患者,呛咳12例,吸引管堵塞5例,VAP 2周以内11例,临床结果显示,治疗组患者呛咳、吸引管堵塞及VAP的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者的VAP发生时间为(8.1±3.2)d,机械通气时间为(16.2±5.1)d,治疗组患者的VAP发生时间为(13.2±4.4)d,机械通气时间为(9.4±3.4)d,治疗组患者的VAP发生时间明显高于对照组,机械通气时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对ICU气管切开患者采取声门下持续负压吸引联合间断冲洗方法,不但可以将气囊上方的滞留物给予彻底清除,同时还可以使VAP发生率明显减少,具有临床推广价值.
作者：王瑶；金葵；吴海珍 刊期： 2017年第04期
目的:了解文山市医院住院患者中不规则抗体检出率及阳性抗体分布情况,探讨与临床安全输血的关系.方法:采用盐水法、凝聚胺法和微柱凝胶抗球蛋白法对住院患者血样进行不规则抗体筛选.结果:使用盐水法和凝聚胺方法检测13148例普通住院患者血型不规则抗体,阳性4例,阳性率0.03％(4/13148).使用微柱凝胶抗球蛋白法检测6233例拟输血或手术备血患者血型不规则抗体,阳性20例,阳性率0.32％(20/6233).24例不规则抗体阳性患者中,女性较多,占66.67％(16/24),男性仅占33.33％(8/24);血型系统以RH系统多,占70.83％(17/24);抗体以抗-E多见,占41.67％(10/24);民族以汉族居多,占58.33％(14/24),壮族次之,占20.83％(5/24);24例中20例有输血史或妊娠史或两者兼有,占83.33％(20/24),4例患者无输血史或妊娠史,占16.67％(4/24).结论:医疗单位做好不规则抗体筛查与特异性鉴定,了解阳性抗体的分布情况,对拟输血者很有帮助,特别是对多次输血或妊娠的患者可以提前预警,有利于寻找到合适的血液,对保障安全有效的输血至关为重要.
作者：熊荣；许广芳；洪伟晋；杨姣；浦淑林；王炳龙；罗海英 刊期： 2017年第04期
目的:探析经尿道输尿管镜碎石术(URL)联合经皮肾镜碎石术(MPCNL)治疗复杂性上尿路结石的临床效果.方法:选取2015年3月-2016年7月在笔者所在医院接受治疗的62例复杂性上尿路结石患者作为研究对象,根据患者术式分为两组,其中研究组患者(31例)采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗,对照组患者(31例)采用经尿道输尿管镜碎石术治疗,对比两组患者术后住院时间、碎石成功率、一次性碎石成功率及并发症等情况.结果:研究组碎石成功率、一次性结石清除率、并发症发生例数等均优于对照组,但研究组患者住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术对复杂性上尿路结石患者进行治疗,可有效清除患者输尿管与肾脏结石,安全有效,值得在临床上进一步应用.
作者：王智经 刊期： 2017年第04期
目的:探讨阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响及采取的策略.方法:选取2015年11-12月在笔者所在医院进行临床医学尿常规检验的178例女性为研究对象,对检查对象进行分组,并采用不同的采样方式取样检验.结果:采用取样前处理的观察组尿液样本的颜色及透明度要优于未采取取样前处理的对照组,观察组尿液样本中的白细胞(WBC)检出率、尿红细胞(RBC)检出率、尿蛋白(PRO)检出率、上皮细胞检出率分别为5.81％、25.58％、2.33％、0,显著优于对照组的27.17％、77.17％、22.83％、13.04％.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道分泌物对尿常规检验的结果会造成一定的影响,会导致假阳性率上升,严重影响尿常规检验的准确性.
作者：彭俊秀 刊期： 2017年第04期
目的:探究联动式健康教育模式在糖尿病患者延续性护理中的应用价值.方法:随机选取笔者所在医院2013年3月-2015年3月接收入院的糖尿病患者83例,按照1～83编号,其中1～41号为对照组,采用常规健康教育模式,42～83号为观察组,应用联动式健康教育模式,随访观察6个月,比较两组临床病情控制效果,同时观察实验室指标变化、糖尿病相关知识掌握情况及护理满意度.结果:经过6个月的随访观察,观察组疾病控制有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组出院时各实验室指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),经过半年随访后,观察组显著优于对照组,且观察组患者相关知识掌握程度也较对照组好,同时满意度明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对糖尿病延续护理中实施联动式健康教育可显著改善糖尿病患者临床症状,提高患者自律行为,进而达到良好的病情控制效果.
作者：周文芬 刊期： 2017年第04期
目的:探究呼吸机相关性肺炎的危险因素及对策,以供临床参考及研究.方法:本次研究对象从2015年1月-2016年2月于笔者所在医院神经重症行机械通气患者中选取43例,通过对43例神经重症行机械通气患者的临床资料进行回顾性分析,针对呼吸机相关性肺炎的危险因素进行分析,并对其危险因素寻找对策进行解决或预防.结果:通过本文研究所选择的病例中可以看出,发生呼吸机相关性肺炎患者12例,占27.91％.危险因素主要包括自身因素、环境因素、气管插管因素等,占总例数的41.67％(5/12)、33.33％(4/12)、25.00％(3/12).结论:呼吸机相关性肺炎的危险因素较多,需要在进行治疗的同时密切观察患者的各项生命指标,遇到问题做到及时干预,从而有效降低患者出现呼吸机相关性肺炎的机率,进一步保障患者的生命安全,可应用以及推广.
作者：陈凯芬；李琳青 刊期： 2017年第04期
目的:分析探讨小剂量去氧肾上腺素对硬膜外麻醉下剖宫产产妇血流动力学和新生儿Apgar评分的影响.方法:选取笔者所在医院收治的251例剖宫产产妇,采用随机数字表法分为观察组(n=126)和对照组(n=125).对照组产妇采用常规硬膜外麻醉,观察组产妇采用小剂量去氧肾上腺素联合常规硬膜外麻醉.分析比较两组新生儿的Apgar评分及麻醉前、产妇剖宫时和麻醉后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、左心室做功(LCW)、心肌耗氧量、心肌加速度指数(ACI).结果:入室后,两组产妇的MAP、HR、LCW、心肌耗氧量、ACI比较差异无统计学意义(P＞0.05);产妇剖宫时,观察组产妇的各项指标均无明显变化,对照组产妇的MAP显著降低,HR、LCW、ACI明显上升,观察组产妇MAP大于对照组,HR、LCW、心肌耗氧量、ACI小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术结束时,观察组产妇的HR、心肌耗氧量和对照组产妇的心肌耗氧量显著降低,观察组产妇的MAP大于对照组,HR、心肌耗氧量小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿的Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量去氧肾上腺素联合硬膜外麻醉能减少心脏做功,降低心率,更有利于维护母婴安全.
作者：黄鹏翰；张光凤 刊期： 2017年第04期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
