汤学权；张喜大；余淦
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎采取布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗的价值.方法 选择我院2014年10月-2017年10月收治的儿童肺炎支原体肺炎患儿60例作为研究对象,纳入对象家属签署知情同意书愿意配合研究,以入组奇偶顺序分为联合组与常规组,每组患儿30例.常规组(奇数)采取常规阿奇霉素治疗,联合组(偶数)则在常规组治疗基础上采取布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗.对两组患儿疗效进行评价,记录症状(发热、咳嗽及肺部湿罗音)消失时间与住院时间,实施比较分析.结果 联合组患儿总有效率高达96.67％,显著高于常规组76.67％(P<0.05);联合组患儿发热、咳嗽、肺部湿罗音消失时间,以及住院时间均显著短于常规组(P<0.05).结论 儿童肺炎支原体肺炎取布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗不仅可以提高临床效果,而且可以缩短症状消失时间,减少住院时间,值得借鉴.
作者：陈智芳 刊期： 2018年第03期
目的 研究采用重组人干扰素α1b联合布地奈德、 特布他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取2014年1月-2017年7月在我院住院的78例毛细支气管炎患儿,将78例患儿用电脑软件随机分为2组,包括对照组39例和研究组39例,对照组患儿给予布地奈德、特步他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗,研究组患儿在此基础上加用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,比较两组治疗5d后的临床疗效.结果 研究组治疗后的总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、喘憋缓解时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗毛细支气管炎采用重组人干扰素α1b联合布地奈德、特布他林及异丙托溴铵雾化吸入能够提高临床治疗效果,促进患儿恢复效率的提升,同时安全性高,值得推广使用.
作者：裴敏 刊期： 2018年第03期
目的 观察分析本地区200例人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测及感染情况,为防治宫颈癌提供参考依据.方法 对2017年4月-10月期间在广东省肇庆市第二人民医院接受HPV基因分型检测的200例女性临床资料进行观察分析,HPV基因分型检测方法为实时荧光PCR技术,分析不同HPV的感染率、感染基因分型、年龄分布特点.结果 200例受检女性中,共检出63例HPV感染,感染率为31.50％;包括16种亚型,其中高危亚型12型,低危亚型3型.高危亚型中以HPV16常见,低危亚型中以HPV6型常见;单一亚型感染的检出率明显高于多重亚型感染,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄阶段的HPV感染率比较,差异存在统计学意义(P<0.05),且随着年龄增长,其感染率有逐渐下降趋势.结论 本地区的HPV感染以单项基因感染为主.通过对当地女性进行HPV基因分型检测,对当地筛查、防治宫颈癌具有重要意义.
作者：叶健翔；温宝欣；何嘉颖 刊期： 2018年第03期
目的 分析间质瘤的MRI特点同时观测免疫组化中P53、Ki67等标记物表达,探讨其影像表现、 免疫组化P53、ki67表达与生物学危险度的相关性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年5月经手术及病理证实的间质瘤患者共56例,所有患者均采用GE1.5T磁共振进行平扫及增强扫描获得其影像学资料;手术取得的肿瘤标本,通过对其组织形态学观察和免疫组织化学染色检测进行病理学诊断.根据其病理结果将患者分为3组(极低及低危险度间质瘤作为较低危险组,中等危险度间质瘤作为中危险组,高危险度间质瘤作为高危险组),观察和分析各组患者MRI征象(部位、大小、形态、边界、信号特点、强化程度、周围血管情况等)特点,测量肿瘤实性部分ADC值,从而进一步分析MRI征象、ki-67及P53表达与不同侵袭危险度的相关性.结果 56例间质瘤患者中较低危险组7例,中危险组13例,高危险组36例,肿瘤的直径、形态、边界、信号特点、瘤内外粗大血管、强化程度及ADC值在不同危险度组间有统计学差异(P<0.05),肿瘤的发生部位在不同危险度组间无统计学差异(P>0.05).免疫组化中Ki67表达在不同危险度间质瘤中差异无统计学意义(P>0.05);P53在不同危险度间质瘤中差异有统计学意义(P<0.05),危险度越高,P53阳性概率越高.结论 MRI检查可以对间质瘤生物学行为进行恶性危险度的术前初步评估;免疫组化标记物P53能够成为术后临床判定间质瘤恶性危险度的重要参考指标.
作者：阎岚；闫康鹏 刊期： 2018年第03期
目的 研究泌尿系草酸钙结石蛋白成分特点,为后续进一步探索蛋白质在结石形成中的作用机制奠定基础.方法 随机收集临床结石样本20例,采用结石红外光谱分析仪分析结石组成成分;收集对应患者尿液进行尿液分析及细菌培养.采用RIPA蛋白裂解液溶解结石内蛋白成分,通过冷冻干燥浓缩提取结石内蛋白.采用细菌蛋白质提取试剂盒提取大肠杆菌蛋白.应用Bradford法测定蛋白浓度,再通过SDS-SPAGE电泳纯化蛋白,银染染色和考马斯亮蓝染色分别鉴定结石和大肠杆菌内蛋白分子量大小,进行蛋白比对.通过胶内酶解后抽提肽段,经液相色谱仪和质谱仪鉴定蛋白质成份,对质谱结果进行Gene Ontology等生物功能信息分析.结果 ⑴草酸钙结石平均蛋白浓度为0.57μg/μL.存在泌尿道感染时的草酸钙结石内蛋白含量相对较高(P<0.05).大肠杆菌蛋白浓度为5.38μg/μL.⑵SDS-PAGE电泳结果显示草酸钙结石内蛋白有3至4条蛋白带,主要集中在25.0-35.0KDa和66.2-116.0KDa;大肠杆菌的蛋白条带主要集中在35.0KDa-116.0KDa.蛋白条带图谱提示草酸钙结石与大肠杆菌内蛋白质成份具有重叠性.⑶蛋白质谱分析显示草酸钙结石内有88种蛋白成分,以结合功能蛋白为主;其中包括S100A8、S100A9、纤维连接蛋白、角蛋白等炎症相关蛋白.结论 泌尿系草酸钙结石内蛋白成分复杂,不仅与大肠杆菌蛋白成分存在交叉,而且有炎症相关蛋白,提示草酸钙结石形成与尿路感染存在关联,结石内炎症性蛋白成分在结石形成过程中的作用有待深入研究.
作者：叶韬；王义兵；刘伟；罗晓明；王共先；黄学明；刘伟鹏；习海波；余月；傅斌 刊期： 2018年第03期
目的 探讨用改良方法对成年小鼠Setoli细胞进行体外快速分离与培养,终获得一种高效的成年小鼠Setoli细胞原代培养方法.方法 用0.1％胶原酶IV,0.25％胰蛋白酶,2mg/ml透明质酸酶混合液对睾丸组织进行消化,用免疫细胞化学方法鉴定所得细胞的存活率及纯度.结果 培养72h检测,细胞存活率超90％,纯度超85％.鉴定结果示,分离细胞中FasL呈阳性,提示分离所得细胞确为Setoli细胞.结论 用胰蛋白酶、透明质酸酶和胶原酶混合液对分离后的睾丸曲细精管进行一次消化,可快速高效地获得成年小鼠Setoli细胞.
作者：胡旭燕；伍琼芳；张学宏 刊期： 2018年第03期
目的 观察全麻下高频单极电刀全程电凝模式扁桃体切除术的临床疗效.方法 全麻下高频单极电刀全程电凝模式行扁桃体切除术73例.结果 73例患者术中、术后均无大出血及扁桃体残留,手术时间短,出血量极少,扁桃体周围组织损伤轻.结论 全麻下高频单极电刀全程电凝模式扁桃体切除术操作简单、术野清晰、手术时间短、术中出血极少、术后损伤轻、设备简易,值得在各级医院推广应用.
作者：刘贤松；胡洪平 刊期： 2018年第03期
目的 探讨联用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂相对于单一应用M受体阻滞剂对女性OAB的疗效影响.方法 将受试对象随机分为两组,对照组(M受体阻滞剂,单用卫喜康,5mg,Q.d)63例患者,试验组(联合应用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂,卫喜康5mg,q.d+哈乐0.2mg,q.d)63例,连续用药4-8周;嘱患者自行记录排尿日记.结果 试验组组联合用药组临床症状改善效果比例(45/63)明显高于对照组(29/63)(P<0.01),两组之间因药物引起的副作用并未对患者身心和生活造成实质性差异性影响.结论 卫喜康可以明显改善女性OAB症状,α受体阻滞剂可以高选择性作用于膀胱颈,达到松弛膀胱颈平滑肌作用,可在一定程度上改善患者下腹坠胀的症状;联用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂相对于单一应用M受体阻滞剂治疗女性OAB可以达到更好的治疗效果.
作者：汤学权；张喜大；余淦 刊期： 2018年第03期
目的 总结杂交手术治疗主动脉弓病变患者的疗效.方法 回顾分析2014年3月-2017年6月主动脉弓部病变患者10例的临床资料.结果 术后无死亡、无重大并发症、无脑缺血和肢体缺血表现、无内漏,支架无移位,真腔大,假腔血栓形成.随访病例无迟发内漏和逆行主动脉夹层,无死亡.结论 杂交手术治疗主动脉弓部病变患者安全有效,避免了深低温停循环,极大的降低了致死性并发症发生率.
作者：黄剑锋；吴起才；黄璜；邹华西 刊期： 2018年第03期
目的 探讨不同生物反馈电刺激方案对更年期子宫脱垂解剖复位和功能恢复的影响.方法 将我院盆底康复中心收治的73例更年期子宫脱垂患者随机分成4组,接受不同生物反馈电刺激方案治疗.测定治疗前后的盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力、盆底肌大肌电位及脱垂分度的变化,评价其效果.结果 治疗后各组脱垂分度差异有统计学意义(P<0.05),30Hz组改善显著;各组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后各组之间Ⅰ类肌纤维肌力差异有统计学意义(P<0.05),10Hz组改善显著;治疗后各组之间Ⅱ类肌纤维肌力差异无统计学意义(P>0.05).结论 生物反馈电刺激治疗更年期轻中度子宫脱垂疗效确切,不同频率电刺激方案疗效存在差异,为取得佳治疗效果,应根据患者情况制定电刺激方案.
作者：付楚慧；张倩平；刘淮 刊期： 2018年第03期
目的 探讨早卵泡期亮丙瑞林降调节与黄体中期达必佳长方案降调节在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的运用.方法 纳入了本院2015年1月到2015年12月间来院首次行IVF-ET或卵胞质内单精子注射术(ICSI)的PCOS患者为研究对象,进行随机分组,100例进行早卵泡期亮丙瑞林降调节(A组),100例进行黄体中期常规达必佳长方案降调节(B组).常规促排卵及胚胎培养移植.比较两组间临床和结局相关指标.结果 ⑴两组的年龄20-35岁,平均年龄、平均不孕年限、体重指数(BMI)均无统计学差异.两组血基础促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雄激素(TT)、抗苗勒氏管激素(AMH)均无统计学差异.⑵IVF治疗中相关指标比较,A组HCG日LH值0.95mIU/ml明显低于B组1.46mIU/ml;A组HCG日E2值2896pg/ml明显低于B组3764pg/ml;A组2PN受精率50.16％低于B组54.01％,差异均有统计学意义.两组Gn总量、Gn天数、HCG日内膜厚度、HCG日孕酮(progesterone,P)值、获卵数、2PN卵裂率、全胚冷冻率和OHSS发生率,差异均无统计学意义.⑶两组移植后比较,A组临床妊娠率88.06％明显高于B组的63.49％;A组种植率63.38％明显高于B组的52.63％;A组活产率83.58％明显高于B组的55.56％,差异均有统计学意义.两组移植胚胎数、多胎率、流产率差异无统计学意义.结论 在PCOS患者行IVF-ET治疗中,早卵泡期亮丙瑞林降调节与常规长方案相比,能够更好地控制促排卵过程中LH的分泌,降低HCG日LH和E2水平,增加HCG日子宫内膜的容受性,提高种植率、临床妊娠率和活产率,可作为PCOS患者行IVF-ET治疗降调节方案的首选.
作者：李游；易迎春；万蓉；黄志辉；伍琼芳 刊期： 2018年第03期
二尖瓣脱垂(mitral valve prolapsed,MVP)即收缩期瓣尖或瓣体超过瓣环连线2mm并脱向左房,伴或不伴有瓣膜增厚及反流. 根据病因MVP分为原发性和继发性. 原发性又称为二尖瓣粘液样变性或二尖瓣退行性变,也称为Barlow's综合征,病理特点为瓣膜海绵组织增加并侵蚀致密胶原纤维组织层,特征主要为瓣叶冗长、松弛[1,2]. 继发性即由风湿性病变、缺血性病变、感染性心内膜炎等疾病引起[3]. 总之,二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及部分房室壁间的任一解剖结构或功能异常均可导致MVP. MVP在我国仅次于风湿性心脏病居二尖瓣关闭不全病因第二位[2].
作者：周翠翠 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高血糖对小鼠骨髓干细胞衰老状况的影响.方法 采用链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病小鼠模型(糖尿病组),柠檬酸缓冲液注射的健康小鼠为正常对照组,建模成功8周后,测定两组的体质量、血糖,使用免疫磁珠分离法(MACS)收集CD117+骨髓干细胞,荧光共聚焦观察DNA双链断裂(DSB)损伤标志物γ-H2AX的表达.采用Western blot检测γ-H2AX蛋白表达以及衰老相关蛋白p16表达.结果 糖尿病组与正常对照组相比体质量明显下降,血糖明显增高(P<0.01).与正常对照组相比,糖尿病组γ-H2AX的荧光灰度表达明显提高,差异具有统计学意义.另外,与正常对照组相比,糖尿病组骨髓干细胞γ-H2AX以及p16蛋白的表达明显增强.结论 高血糖促进骨髓干细胞衰老的发生.
作者：刘畇；朱艳；盛霞；何琪；魏宏；简蔚泓；宁红红；秦淑兰 刊期： 2018年第03期
目的 观察利多卡因湿敷宫颈对分娩期水肿改善的效果.方法 将2014年12月至2017年12月我院阴道分娩宫颈水肿产妇242例随机分成2组,2％盐酸利多卡因无菌棉纱块湿敷宫颈为观察组,将阿托品宫颈注射为对照组.结果 观察组与对照组121例中宫颈水肿2-3h内消退及宫颈扩张无显著差异(P>0.05).观察组产妇疼痛减轻较对照组有统计学意义(P<0.05),口麻、口干、眼胀等不适较对照组有显著差异(P<0.01).结论 利多卡因湿敷治疗分娩期宫颈水肿是一种安全、有效、操作简单的治疗方法.
作者：杨丽；康媛秀；黄玮琳 刊期： 2018年第03期
目的 利用PDCA循环管理法减少我院住院病历不合理用药现象,促进临床合理用药.方法 利用PDCA循环法分析我院住院病历不合理用药的原因并进行干预,对干预前后住院病历用药合理率和不合理类型变化情况进行效果分析.结果 通过PDCA循环管理法干预,我院住院病历合理用药得到改善,辅助用药及PPI抑制剂、常规病历、特殊抗菌药物、I类切口抗菌药物预防使用的合理率分别从85.67％、88.57％、97.54％上升到93.33％、97.14、89.64％、100％、98.63％,干预有效,差异均有统计学意义(P<0.05).不合理用药各类型医嘱数量明显下降了.结论 经PDCA循环法干预临床用药,我院合理用药水平得到明显提高,保证了患者用药安全.
作者：魏玲；沈冬梅；杨文华；蔡洁清 刊期： 2018年第03期
目的 探讨仿生物电刺激技术预防产后尿潴留的临床疗效.方法 选取2016年9月-2017年9月从本院住院顺产妇180例,随机分组,产后2-4h产妇60例进行仿生物电刺激干预为实验1组,产后4h后产妇60例进行仿生物电刺激干预为实验2组;60例产妇进行传统的护理干预为对照组.记录尿潴留发生率、膀胱残余尿量;产后42d返院检查、通过妇科-泌尿系统问卷、复查尿常规,记录三组在产褥期有无发生排尿困难以及尿路感染等情况.结果 实验1、2组尿潴留、排尿困难、尿路感染的发生率、残余尿量明显少于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);实验1组总有效率优于实验2组,组间比较无差异显著性(P>0.05).结论 仿生物电刺激技术早期干预能够有效预防产后尿潴留,且于产后2-4h进行较好,操作简单,无痛苦,疗效确切,具有临床推广价值.
作者：刘惠贤；王莉辉；余咏宜 刊期： 2018年第03期
目的 总结腹膜前修补腹股沟疝的诊治经验.方法 回顾性分析我科自2012年1月至2017年6月收治的100例腹股沟疝患者,应用腹膜前修补治疗的临床资料.结果 腹膜前修补腹股沟疝能同时对股环、直疝三角、斜疝内环口进行修补,减少遗漏疝的发生.患者术后疼痛减轻,能早期下床活动,术后复发率低等.结论 腹膜前修补腹股沟疝是一种安全、可靠的治疗腹股沟疝的修补方式.
作者：李建新；李华林 刊期： 2018年第03期
面神经鞘瘤是原发于面神经的良性肿瘤,其发病率较低,可发生于面神经的任何节段,以颞骨内段多见,茎乳孔及腮腺内少见[1],而发生于面颊部的面神经鞘瘤更是鲜有报道, 手术治疗被公认为面神经鞘瘤的主要治疗手段, 但传统的下颌下入路存在遗留疤痕、手术创伤大、手术风险高等不足, 而口内入路则存在视野及操作空间欠佳等不足, 现报道我院在鼻内镜下经口内入路成功完成的一例面颊部神经鞘瘤切除术.
作者：陈秀峰；张勇辉；卢娜 刊期： 2018年第03期
目的 观察芬太尼在硬膜外阻滞中的作用.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级剖腹产病人40例,年龄18-40岁,体重50-85kg,随机分为两组.A组为实验组,硬膜外阻滞用0.596％的甲磺酸罗哌卡因复合0.0005％芬太尼;B组为对照组,硬膜外阻滞用0.894％的甲磺酸罗哌卡因.结果 实验组在麻醉起效时间比对照组快,麻醉效果比对照组好.结论 硬膜外复合少量的芬太尼可以降低局麻药浓度,减少局麻药的用量,缩短了麻醉等待时间,能提高硬膜外麻醉效果.
作者：戴赣民 刊期： 2018年第03期
目的 观察不同吸收途径的同类型质子泵抑制剂(PPI)为基础的相同方案根除幽门螺旋杆菌(HP)的效果.方法 选择经13C尿素呼气试验、幽门螺旋杆菌抗体阳性确诊的178例体检无症状幽门螺旋杆菌感染者,随机分为对照组89例及观察组89例,对照组:兰索拉唑肠溶片(30mg,bid),观察组:兰索拉唑口崩片(30mg,bid),两组都采用标准四联疗法治疗10d,均服用阿莫西林胶囊(1000mg,bid)+呋喃唑酮片(100mg,bid)+枸橼酸铋钾胶囊(220mg,bid),根除幽门螺旋杆菌疗程结束4周及24周后复查13C尿素呼气试验,按照ITT分析和PP分析计算2组患者HP根除率及95％CI,并观察不良反应发生率及24周后复发率.结果 按ITT分析,对照组及观察组的HP根除率分别是70.79％(95％CI 61.34％-80.24％)、83.15％(95％CI 75.37％-90.93％),差异有统计学意义(χ2=3.384,P≤0.05);按照PP分析,对照组及观察组的HP根除率分别是79.75％(95％CI 71.19％-88.31％)、94.87％(95％CI 89.97％-99.77％),差异有显著统计学意义(χ2=8.077,P<0.01),24周后对照组复发率为11.11％(7/63),观察组复发率为10.81％(8/74),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.003,P>0.05),不良反应发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 以兰索拉唑口崩片为基础的根除幽门螺旋杆菌标准四联疗法具有极高的根除率,安全性高,不良反应少,可推荐为一线的根除幽门螺旋杆菌标准四联疗法选择用药.
作者：鄢明果；王农荣 刊期： 2018年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
