李建新；李华林
目的 探讨早卵泡期亮丙瑞林降调节与黄体中期达必佳长方案降调节在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的运用.方法 纳入了本院2015年1月到2015年12月间来院首次行IVF-ET或卵胞质内单精子注射术(ICSI)的PCOS患者为研究对象,进行随机分组,100例进行早卵泡期亮丙瑞林降调节(A组),100例进行黄体中期常规达必佳长方案降调节(B组).常规促排卵及胚胎培养移植.比较两组间临床和结局相关指标.结果 ⑴两组的年龄20-35岁,平均年龄、平均不孕年限、体重指数(BMI)均无统计学差异.两组血基础促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雄激素(TT)、抗苗勒氏管激素(AMH)均无统计学差异.⑵IVF治疗中相关指标比较,A组HCG日LH值0.95mIU/ml明显低于B组1.46mIU/ml;A组HCG日E2值2896pg/ml明显低于B组3764pg/ml;A组2PN受精率50.16％低于B组54.01％,差异均有统计学意义.两组Gn总量、Gn天数、HCG日内膜厚度、HCG日孕酮(progesterone,P)值、获卵数、2PN卵裂率、全胚冷冻率和OHSS发生率,差异均无统计学意义.⑶两组移植后比较,A组临床妊娠率88.06％明显高于B组的63.49％;A组种植率63.38％明显高于B组的52.63％;A组活产率83.58％明显高于B组的55.56％,差异均有统计学意义.两组移植胚胎数、多胎率、流产率差异无统计学意义.结论 在PCOS患者行IVF-ET治疗中,早卵泡期亮丙瑞林降调节与常规长方案相比,能够更好地控制促排卵过程中LH的分泌,降低HCG日LH和E2水平,增加HCG日子宫内膜的容受性,提高种植率、临床妊娠率和活产率,可作为PCOS患者行IVF-ET治疗降调节方案的首选.
作者：李游；易迎春；万蓉；黄志辉；伍琼芳 刊期： 2018年第03期
目的 观察分析本地区200例人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测及感染情况,为防治宫颈癌提供参考依据.方法 对2017年4月-10月期间在广东省肇庆市第二人民医院接受HPV基因分型检测的200例女性临床资料进行观察分析,HPV基因分型检测方法为实时荧光PCR技术,分析不同HPV的感染率、感染基因分型、年龄分布特点.结果 200例受检女性中,共检出63例HPV感染,感染率为31.50％;包括16种亚型,其中高危亚型12型,低危亚型3型.高危亚型中以HPV16常见,低危亚型中以HPV6型常见;单一亚型感染的检出率明显高于多重亚型感染,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄阶段的HPV感染率比较,差异存在统计学意义(P<0.05),且随着年龄增长,其感染率有逐渐下降趋势.结论 本地区的HPV感染以单项基因感染为主.通过对当地女性进行HPV基因分型检测,对当地筛查、防治宫颈癌具有重要意义.
作者：叶健翔；温宝欣；何嘉颖 刊期： 2018年第03期
目的 探讨重建股骨矩加长柄双动头半髋关节置换与PFNA治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床临床疗效.方法 选取本院骨科收治住院的高龄股骨粗隆间不稳定性骨折患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组采用重建股骨矩加长柄双动头半髋关节置换术治疗(THA组),对照组采用股骨近端髓内钉治疗(PFNA组),根据研究设计要求针对两组患者手术时间、术口长度、术中出血量、术后隐性失血量、负重时间、髋关节功能及相关并发症进行比较分析.结果 THA组在手术时间、 下地负重时间、 术后相关并发症显著低于PFNA组;THA组术后髋关节功能明显优于PFNA组;THA组术后隐性失血量高于PFNA组,但无显著性差异;两组在术口长度、术中出血量无显著差异.术后随访12个月后,THA组患者优良率(90％)显著高于PFNA组(80％).结论 高龄股骨粗隆间不稳定性骨折行重建股骨矩加长柄双动头半髋关节置换术治疗,具有操作简便,创伤小,手术时间短,卧床并发症减少,下地负重时间短,髋关节功能恢复快等优点,短期疗效满意,可以显著提高患者生存质量,是一种比较理想的治疗手段.
作者：管振华；彭观荣；饶文群；钟章荣 刊期： 2018年第03期
目的 采用相同的提取工艺,比较车前草鲜品和干品提取物中总黄酮和熊果酸的含量差异.方法 采用高效液相色谱法测定熊果酸,以Kromasil C18(4.6mm×250mm,5μm)为色谱柱,甲醇:乙腈:0.2％磷酸水(40:50:10)为流动相,流速1ml·min-1,检测波长210nm,柱温25℃.以60％乙醇为提取剂,以芦丁为对照品,采用紫外-可见分光光度法测定总黄酮.结果 与车前草干品提取物相比,车前草鲜品提取物的熊果酸含量高出100％以上,总黄酮的含量高出约30％.结论 车前草鲜品提取物中熊果酸和总黄酮含量均高于车前草干品.
作者：李剑琦；刘宇政；余承欢；曾飞；冷红文；杨慧；郭新秀 刊期： 2018年第03期
先天性耳前瘘管为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6个小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全所致[1]. 先天性耳前瘘管需与第一鳃沟瘘管相鉴别. 第一鳃沟瘘管瘘口多位于下颌角附近、耳廓后下或乳突尖下方, 内口或者盲端多位于或指向同侧外耳道的后壁和下壁. 本例左耳轮脚前及耳甲艇处各见一针尖状小孔, 是单侧双耳前瘘管可与第一鳃沟瘘管相鉴别.
作者：彭龙娇；罗晓骁 刊期： 2018年第03期
二尖瓣脱垂(mitral valve prolapsed,MVP)即收缩期瓣尖或瓣体超过瓣环连线2mm并脱向左房,伴或不伴有瓣膜增厚及反流. 根据病因MVP分为原发性和继发性. 原发性又称为二尖瓣粘液样变性或二尖瓣退行性变,也称为Barlow's综合征,病理特点为瓣膜海绵组织增加并侵蚀致密胶原纤维组织层,特征主要为瓣叶冗长、松弛[1,2]. 继发性即由风湿性病变、缺血性病变、感染性心内膜炎等疾病引起[3]. 总之,二尖瓣环、瓣叶、腱索、乳头肌及部分房室壁间的任一解剖结构或功能异常均可导致MVP. MVP在我国仅次于风湿性心脏病居二尖瓣关闭不全病因第二位[2].
作者：周翠翠 刊期： 2018年第03期
目的 总结杂交手术治疗主动脉弓病变患者的疗效.方法 回顾分析2014年3月-2017年6月主动脉弓部病变患者10例的临床资料.结果 术后无死亡、无重大并发症、无脑缺血和肢体缺血表现、无内漏,支架无移位,真腔大,假腔血栓形成.随访病例无迟发内漏和逆行主动脉夹层,无死亡.结论 杂交手术治疗主动脉弓部病变患者安全有效,避免了深低温停循环,极大的降低了致死性并发症发生率.
作者：黄剑锋；吴起才；黄璜；邹华西 刊期： 2018年第03期
目的 观察不同吸收途径的同类型质子泵抑制剂(PPI)为基础的相同方案根除幽门螺旋杆菌(HP)的效果.方法 选择经13C尿素呼气试验、幽门螺旋杆菌抗体阳性确诊的178例体检无症状幽门螺旋杆菌感染者,随机分为对照组89例及观察组89例,对照组:兰索拉唑肠溶片(30mg,bid),观察组:兰索拉唑口崩片(30mg,bid),两组都采用标准四联疗法治疗10d,均服用阿莫西林胶囊(1000mg,bid)+呋喃唑酮片(100mg,bid)+枸橼酸铋钾胶囊(220mg,bid),根除幽门螺旋杆菌疗程结束4周及24周后复查13C尿素呼气试验,按照ITT分析和PP分析计算2组患者HP根除率及95％CI,并观察不良反应发生率及24周后复发率.结果 按ITT分析,对照组及观察组的HP根除率分别是70.79％(95％CI 61.34％-80.24％)、83.15％(95％CI 75.37％-90.93％),差异有统计学意义(χ2=3.384,P≤0.05);按照PP分析,对照组及观察组的HP根除率分别是79.75％(95％CI 71.19％-88.31％)、94.87％(95％CI 89.97％-99.77％),差异有显著统计学意义(χ2=8.077,P<0.01),24周后对照组复发率为11.11％(7/63),观察组复发率为10.81％(8/74),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.003,P>0.05),不良反应发生率两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 以兰索拉唑口崩片为基础的根除幽门螺旋杆菌标准四联疗法具有极高的根除率,安全性高,不良反应少,可推荐为一线的根除幽门螺旋杆菌标准四联疗法选择用药.
作者：鄢明果；王农荣 刊期： 2018年第03期
目的 探讨FOXM1在人类结肠癌中的表达及意义.方法 运用GEPIA(http://gepia.cancer-pku.cn)以及cBioPortal(http://www.cbioportal.orghttp://www.cbioportal.org/)等生物信息学网站以及免疫印迹法(western blotting)对FOXM1的表达进行全面的分析,观察人类结肠癌中FOXM1在mRNA及蛋白水平的表达情况.结果 绝大多数人类肿瘤中FOXM1的mRNA表达量都有不同程度的增加,FOXM1在结直肠癌中的存在高频率的DNA突变或扩增现象,western blotting法验证结肠癌组织中FOXM1的表达比邻近非癌组织中的表达水平更高.结论 FOXM1可能与多种肿瘤的发生有关,其在人类结肠癌中的表达量有所增加,并可能成为结肠癌患者的新型治疗靶点及预后因子.
作者：曹原；尧阳扬；郭惠；刘镇；熊建萍 刊期： 2018年第03期
目的 观察芬太尼在硬膜外阻滞中的作用.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级剖腹产病人40例,年龄18-40岁,体重50-85kg,随机分为两组.A组为实验组,硬膜外阻滞用0.596％的甲磺酸罗哌卡因复合0.0005％芬太尼;B组为对照组,硬膜外阻滞用0.894％的甲磺酸罗哌卡因.结果 实验组在麻醉起效时间比对照组快,麻醉效果比对照组好.结论 硬膜外复合少量的芬太尼可以降低局麻药浓度,减少局麻药的用量,缩短了麻醉等待时间,能提高硬膜外麻醉效果.
作者：戴赣民 刊期： 2018年第03期
目的 探讨用改良方法对成年小鼠Setoli细胞进行体外快速分离与培养,终获得一种高效的成年小鼠Setoli细胞原代培养方法.方法 用0.1％胶原酶IV,0.25％胰蛋白酶,2mg/ml透明质酸酶混合液对睾丸组织进行消化,用免疫细胞化学方法鉴定所得细胞的存活率及纯度.结果 培养72h检测,细胞存活率超90％,纯度超85％.鉴定结果示,分离细胞中FasL呈阳性,提示分离所得细胞确为Setoli细胞.结论 用胰蛋白酶、透明质酸酶和胶原酶混合液对分离后的睾丸曲细精管进行一次消化,可快速高效地获得成年小鼠Setoli细胞.
作者：胡旭燕；伍琼芳；张学宏 刊期： 2018年第03期
目的 分析间质瘤的MRI特点同时观测免疫组化中P53、Ki67等标记物表达,探讨其影像表现、 免疫组化P53、ki67表达与生物学危险度的相关性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年5月经手术及病理证实的间质瘤患者共56例,所有患者均采用GE1.5T磁共振进行平扫及增强扫描获得其影像学资料;手术取得的肿瘤标本,通过对其组织形态学观察和免疫组织化学染色检测进行病理学诊断.根据其病理结果将患者分为3组(极低及低危险度间质瘤作为较低危险组,中等危险度间质瘤作为中危险组,高危险度间质瘤作为高危险组),观察和分析各组患者MRI征象(部位、大小、形态、边界、信号特点、强化程度、周围血管情况等)特点,测量肿瘤实性部分ADC值,从而进一步分析MRI征象、ki-67及P53表达与不同侵袭危险度的相关性.结果 56例间质瘤患者中较低危险组7例,中危险组13例,高危险组36例,肿瘤的直径、形态、边界、信号特点、瘤内外粗大血管、强化程度及ADC值在不同危险度组间有统计学差异(P<0.05),肿瘤的发生部位在不同危险度组间无统计学差异(P>0.05).免疫组化中Ki67表达在不同危险度间质瘤中差异无统计学意义(P>0.05);P53在不同危险度间质瘤中差异有统计学意义(P<0.05),危险度越高,P53阳性概率越高.结论 MRI检查可以对间质瘤生物学行为进行恶性危险度的术前初步评估;免疫组化标记物P53能够成为术后临床判定间质瘤恶性危险度的重要参考指标.
作者：阎岚；闫康鹏 刊期： 2018年第03期
目的 总结腹膜前修补腹股沟疝的诊治经验.方法 回顾性分析我科自2012年1月至2017年6月收治的100例腹股沟疝患者,应用腹膜前修补治疗的临床资料.结果 腹膜前修补腹股沟疝能同时对股环、直疝三角、斜疝内环口进行修补,减少遗漏疝的发生.患者术后疼痛减轻,能早期下床活动,术后复发率低等.结论 腹膜前修补腹股沟疝是一种安全、可靠的治疗腹股沟疝的修补方式.
作者：李建新；李华林 刊期： 2018年第03期
目的 探讨联用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂相对于单一应用M受体阻滞剂对女性OAB的疗效影响.方法 将受试对象随机分为两组,对照组(M受体阻滞剂,单用卫喜康,5mg,Q.d)63例患者,试验组(联合应用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂,卫喜康5mg,q.d+哈乐0.2mg,q.d)63例,连续用药4-8周;嘱患者自行记录排尿日记.结果 试验组组联合用药组临床症状改善效果比例(45/63)明显高于对照组(29/63)(P<0.01),两组之间因药物引起的副作用并未对患者身心和生活造成实质性差异性影响.结论 卫喜康可以明显改善女性OAB症状,α受体阻滞剂可以高选择性作用于膀胱颈,达到松弛膀胱颈平滑肌作用,可在一定程度上改善患者下腹坠胀的症状;联用M受体阻滞剂与α受体阻滞剂相对于单一应用M受体阻滞剂治疗女性OAB可以达到更好的治疗效果.
作者：汤学权；张喜大；余淦 刊期： 2018年第03期
目的 评价胆道结石术后消炎利胆治疗对结石复发的预防效果.方法 胆道结石术后口服消炎利胆片+熊去氧胆酸片的患者为用药组,未口服用药的患者为对照组,电话随访,每半年复查肝胆彩超了解各组的复发情况,比较两组的复发率.结果 两组患者的基本状况相同,用药组预防用药102例,复发6例,复发率5.88％,对照组未预防用药126例,复发23例,复发率18.25％.统计学分析表明两组的差异有统计学意义(P<0.05).结论 胆道结石术后口服消炎利胆片和熊去氧胆酸片进行消炎利胆治疗是有效的,可以降低胆道结石的复发率.
作者：严林；修风民；罗杰龙；石双胜；黄德成 刊期： 2018年第03期
目的 利用PDCA循环管理法减少我院住院病历不合理用药现象,促进临床合理用药.方法 利用PDCA循环法分析我院住院病历不合理用药的原因并进行干预,对干预前后住院病历用药合理率和不合理类型变化情况进行效果分析.结果 通过PDCA循环管理法干预,我院住院病历合理用药得到改善,辅助用药及PPI抑制剂、常规病历、特殊抗菌药物、I类切口抗菌药物预防使用的合理率分别从85.67％、88.57％、97.54％上升到93.33％、97.14、89.64％、100％、98.63％,干预有效,差异均有统计学意义(P<0.05).不合理用药各类型医嘱数量明显下降了.结论 经PDCA循环法干预临床用药,我院合理用药水平得到明显提高,保证了患者用药安全.
作者：魏玲；沈冬梅；杨文华；蔡洁清 刊期： 2018年第03期
目的 研究采用重组人干扰素α1b联合布地奈德、 特布他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 选取2014年1月-2017年7月在我院住院的78例毛细支气管炎患儿,将78例患儿用电脑软件随机分为2组,包括对照组39例和研究组39例,对照组患儿给予布地奈德、特步他林及异丙托溴铵雾化吸入治疗,研究组患儿在此基础上加用重组人干扰素α1b雾化吸入治疗,比较两组治疗5d后的临床疗效.结果 研究组治疗后的总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、喘憋缓解时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床治疗毛细支气管炎采用重组人干扰素α1b联合布地奈德、特布他林及异丙托溴铵雾化吸入能够提高临床治疗效果,促进患儿恢复效率的提升,同时安全性高,值得推广使用.
作者：裴敏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨翼状胬肉切除联合羊膜移植术后结膜囊涂速高捷凝胶对角膜修复的影响.方法 选取笔者医院行翼状胬肉切除联合羊膜移植术的患者74例(80眼),按就诊时间随机分为观察组37例(40眼),术毕结膜囊涂小速高捷凝胶及金霉素眼膏包扎;对照组37例(40眼)术毕只涂金霉素眼膏包扎.分析比较两组术后角膜修复及术后6个月复发率.结果 相比于对照组,术后观察组患者3d、7d、14d、1月角膜厚度显著增大,提示观察组角膜修复较快;术后3d、7d疼痛程度显著将低;术后6个月复发率显著减小,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 速高捷凝胶可以显著促进翼状胬肉切除联合羊膜移植术后角膜的修复,并显著减小术后6个月的复发率.
作者：屈晓勇；何静；汪彬；欧阳君 刊期： 2018年第03期
目的 测定治疗前后趋化因子受体CCR3、CCR5的变化,探讨复方甘草酸苷治疗过敏性紫癜(HSP)的疗效.方法 HSP患儿分为对照组和治疗组2组,比较治疗组和对照组的疗效,并使用流式细胞仪测定治疗前后趋化因子受体CCR3、CCR5水平.结果 治疗前后比较,治疗后CCR3降低,CCR5升高,治疗组差异大于对照组.治疗组与对照组比较,治疗时间,前者短于后者;治疗疗效,前者优于后者.结论 复方甘草酸苷可以调节Th1/Th2失衡,从而治疗HSP,且疗效确切.
作者：张小霞；任妹；吴俭 刊期： 2018年第03期
目的 观察全麻下高频单极电刀全程电凝模式扁桃体切除术的临床疗效.方法 全麻下高频单极电刀全程电凝模式行扁桃体切除术73例.结果 73例患者术中、术后均无大出血及扁桃体残留,手术时间短,出血量极少,扁桃体周围组织损伤轻.结论 全麻下高频单极电刀全程电凝模式扁桃体切除术操作简单、术野清晰、手术时间短、术中出血极少、术后损伤轻、设备简易,值得在各级医院推广应用.
作者：刘贤松；胡洪平 刊期： 2018年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
