林丽；谢春莲；曾杰
目的 研究贞丹护肝方对小鼠实验性肝炎的作用.方法 复制小鼠CCl4肝损伤模型、D-氨基半乳糖肝损伤模型和免疫性肝损伤模型,以小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)为指标,观察贞丹护肝方的抗肝损伤作用.结果 贞丹护肝方对CCl4肝损伤、D-氨基半乳糖肝损伤、以及免疫性肝损伤模型小鼠血清ALT活性升高均有显著的降低作用(P<0.01).结论 贞丹护肝方对实验性肝炎具有显著效果.
作者：史兴清 刊期： 2018年第09期
目的 慢性肾衰竭患者(chronic renal failure,CRF)常合并有正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS).有研究认为,1型脱碘酶(Type 1 iodothyronine deiodinase DIO-1)在ESS发生机制起重要作用.本研究将探讨CRF合并或不合并ESS患者血清DIO-1的表达水平.方法 入选2015年4月至2017年4月在南昌大学第二附属医院肾内科住院的慢性肾衰竭患者120例,按照慢性肾衰竭以及ESS诊断标准(血清FT3浓度<2.3pg/ml)入选,将入选病例分为2组,组1:慢性肾衰竭合并ESS组(n=60);组2:慢性肾衰竭不合并ESS组(n=60).组3:正常对照组(n=60):通过社区体检及医院体检科收集同年龄段各项指标正常的人群.临床资料由二名医师收集,常规生化检查及甲状腺功能由医院检验科检测,血清DIO-1浓度采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测.结果 由于CRF患者常伴有贫血、低蛋白血症及高尿酸血症,故CRF组(组1和组2)血红蛋白、白蛋白与正常人(组3)相比降低、尿酸升高,差异具有统计学意义.三组间血压、心率、呼吸频率、血白细胞、FT4以及TSH相比统计学无差异;因入组的CRF患者多为糖尿病肾病患者,故CRF患者(组1和组2)空腹血糖与正常人(组3)相比升高,差异具有统计学意义.组2的DIO-1表达水平与组1及组3相比较显著性升高,差异具有统计学意义(P<0.001);组1的DIO-1表达与组3相比略升高,但其差别无统计学意义(1.31±0.08ng/ml vs 1.27±0.24ng/ml,P=0.976).结论 CRF不合并ESS患者与CRF合并ESS及健康人群相比,血清DIO-1的表达明显升高.
作者：李志红；何琪；冷木东；徐高四；刘俊；盛霞；宁红红；秦淑兰 刊期： 2018年第09期
目的 探讨卡马西平导致药物性皮炎的临床特征及治疗效果以供参考.方法 对我科2011年6月-2018年3月的22例卡马西平导致药物性皮炎的住院患者临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者中重症药疹11例.原发病为癫痫10例.潜伏期平均17.2d.表现为多形红斑型(41％)和发疹型(31.8％)常见.实验室检查中白细胞异常、肝功能异常和血肌酶异常常见.经糖皮质激素、护肝、抗感染及局部护理支持治疗后,所有患者均治愈.结论 卡马西平导致药疹具有潜伏期长、发热、口腔黏膜受累及肝脏损害常见等特点,早期足量糖皮质激素和局部护理是治疗的关键.
作者：李春明；刘炎斌；刘藕根；姜美英；刘志刚；张颖鹏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨动态动脉僵硬指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)在接受降压治疗的老年原发性高血压患者中评估动脉僵硬度及预测心血管事件临床价值.方法 398例老年原发性高血压患者为研究对象,根据血压水平分为单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertention,ISH)(n=132例)组和非单纯收缩期高血压组(n=266例),接受常规降压药物治疗后,记录入选者基本资料及用药情况,抽血查血生化相关指标、检测臂踝脉搏传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba-PWV)和24h动态血压并计算AASI,比较两组ba-PWV、AASI等指标的差异,并分析两组的AASI与ba-PWV、24h脉压(24 hour pulse pressure,24hPP)指标的相关性.随后对老年ISH组患者接受降压治疗后2年内心血管事件进行记录,终点事件是心肌梗死、心绞痛、急性心衰、心源性死亡、脑卒中,根据记录结果分为心血管事件组和非心血管事件组,并对所使用的降压药物类型的数目分组,定量分析各组AASI的差异和AASI对心血管事件的预测价值.结果 ⑴接受降压治疗后,老年ISH组AASI、年龄、ba-PWV、24hPP均高于老年非ISH组.⑵老年非ISH高血压患者接受降压治疗后的AASI与24hPP、Ba-PWV无相关性.而老年ISH患者接受降压干预治疗后的AASI与ba-PWV正相关(r=0.432,P﹤0.05),与年龄、24h脉压(24hPP)相关.⑶在老年ISH组中,只使用1类降压药物联合组AASI值显著低于使用3类药物联合治疗组(P<0.05).⑷接受降压干预治疗后老年ISH患者中心血管事件组AASI、baPWV均高于非心血管事件组(P<0.05).⑸单因素logistic回归分析结果为年龄、24pp、ba-PWV、AASI是老年ISH患者接受降压治疗后心血管事件的影响因素(P<0.05),多因素logistic回归分析结果为年龄、ba-PWV、AASI与老年ISH患者接受降压治疗后心血管事件的关系密切(P<0.05).结论 老年ISH患者接受降压治疗后的AASI仍可作为评价动脉硬化的参考指标,对发生心血管事件有预测价值.
作者：尹绢；寇光；邱元芝；王晓华；彭乐；魏群；胡坚；陈发秀 刊期： 2018年第09期
目的 探讨卵泡膜纤维瘤的超声声像图特征,分析误诊原因,找出鉴别诊断要点.方法 回顾分析47例经病理证实的卵泡膜纤维瘤患者的超声影像特点、临床表现、病理结果.结果 47例中12例呈囊实性包块;4例呈实性不均质回声包块,其中2例包块伴少量钙化点;31例呈实性低回声团块,其中2例包块后伴声衰减.21例误诊为子宫浆膜下肌瘤,2例误诊为卵巢癌.结论 卵泡膜纤维瘤典型者超声有一定的特异性,综合分析超声图像、临床表现、病理特点,有助于提高卵泡膜纤维瘤诊断准确性及降低误诊率.
作者：邱丽娟；周欣 刊期： 2018年第09期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜前后表面非球面性(Q值)的变化及其相关的影响因素.方法选取2017年1-6月于我院近视激光中心接受LASIK治疗的近视散光患者105例,均选右眼进行研究.分别于术前、术后1周、术后1个月及术后3个月采用Allegro Oculyzer眼前房诊断系统检查患者角膜前后表面在6mm、7mm、8mm、9mm不同直径下的Q值,及测量中央角膜厚度、眼轴长度、手术治疗光区、切削深度和剩余基质厚度.分析术前术后不同范围内角膜Q值的变化规律,及其与其他参数之间的相关性.结果与术前相比,术后1周、1个月和3个月角膜前表面4个直径范围内Q值均往正向变化,且差异有统计学意义(P=0.00);术后1周、1个月和3个月角膜后表面4个直径范围内Q值均增加,除1个月时9mm直径Q值差异无统计学意义(P=0.11)外,其余差异均有统计学意义(P<0.05);角膜前表面4个直径范围的Q值与柱镜呈正相关(P<0.05);角膜后表面4个直径范围的Q值与柱镜呈正相关(P<0.05);角膜后表面6mm直径Q值与中央角膜厚度和眼轴呈负相关(P<0.05);角膜后表面7、8mm直径Q值与等效球镜呈正相关(P<0.05);术后角膜前表面△Q与手术治疗光区和剩余基质厚度呈负相关(P<0.05),与切削深度呈正相关(P<0.05),角膜后表面△Q与手术治疗光区、切削深度和剩余基质厚度不相关(P>0.05).结论大部分近视散光青年角膜前后表面是一种从中央到周边逐渐变扁平的非球面形态.LASIK手术会改变角膜前后表面的非球面性,导致角膜Q值增大,而角膜前表面形态变化更显著.
作者：张莉花；刘克政；刘永琰；周琼 刊期： 2018年第09期
目的 探讨溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者血清1,25-二羟基维生素D3(1,25-dihydroxy vitamin D3,1,25-(OH)2D3)、白细胞介素17(Interleukin 17,IL-17)及白细胞介素10(Interleukin 10,IL-10)水平变化及临床意义.方法 收集61例UC患者及50例健康对照者,酶联免疫法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测血清1,25-(OH)2D3浓度、外周血IL-17和IL-10水平.结果 与健康对照者相比,UC患者血清1,25-(OH)2D3和IL-10浓度显著下降,而外周血IL-17水平则高于对照组.重度活动组患者水平1,25-(OH)2D3低,显著低于中度和轻度活动组患者.血清1,25-(OH)2D3与Mayo评分指数和IL-17均呈显著负相关,而与IL-10呈正相关关系.此外,Mayo评分指数与IL-10存在负相关,与IL-17存在正相关性.而美沙拉嗪联合康复新液治疗中重度UC患者后血清1,25-(OH)2D3和IL-10浓度显著上调,但仍低于健康人群.而IL-17则显著下降,但仍然高于健康对照组.结论 UC患者血清1,25-(OH)2D3浓度下降,且与IL-17、IL-10及Mayo评分指数相关,提示1,25-(OH)2D3可能在UC患者中与IL-17和IL-10存在关联.
作者：陈元旺；胡颖 刊期： 2018年第09期
目的 通过循证医学方法评估同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的安全性和有效性.方法 检索IVIEDLINE,EMbase,The Cochrane Library,CBM、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普(VIP)及万方数据库(1990年1月至2017年6月),检索有关同期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的临床试验.纳入文献的筛选、数据提取和方法学质量评价由两位研究员独立完成.提取得到的数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 本研究共纳入9篇随机对照试验研究文献,共1011例患者,其中经皮肾镜联合输尿管软镜治疗组(双镜联合组)497例,经皮肾镜组(PCNL组)514例.Meta分析结果显示:双镜联合组的手术时问[MD=-17.28,95％CI(-22.32,-12.25),P<0.00001]、住院时间[MD=-2.00,95％CI(-2.76,-1.24),P<0.00001]短于PCNL组;双镜联合组的Ⅰ期结石清除率高于经皮肾镜组[RR=1.13,950％CI(1.01,1.26),P=0.003],但Ⅱ期结石清除率两组无明显差异[RR=1.16,950％CI(0.19,1.50),P=0.24];术中出血量两组无明显差异[MD=-11.56,950％CI(-28.02,5.92),P=0.20];双镜联合组的术后并发症发生率低于经皮肾镜组[RR=0.25,95％CI(0.17,0.38),P<0.00001].结论 现有证据显示,双镜联合与经皮肾镜治疗复杂性肾结石相比,双镜联合手术的Ⅰ期结石清除率更高,手术时间和住院时间比经皮肾镜手术更短,同时术后并发症的发生率更低,但两种手术方式的术中出血量及Ⅱ期结石清除率无明显差异.
作者：李成文；叶韬；张海峰；高加胜；李志坚 刊期： 2018年第09期
目的 探究鼻肠管联合鼻胃管在神经内科重症患者肠内营养中的应用成效.方法 选取2016年1月-2016年12月入住我院神经内科重症监护室需使用肠内营养的患者90例,随机分成两组,每组各45例.对照组给予鼻胃管进行肠内营养,实验组给予鼻肠管联合鼻胃管进行肠内营养,比较两组患者血清白蛋白及血红蛋白等营养指标以及并发症的发生情况.结果 14d后,实验组血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度均高于对照组(P<0.01),胃潴留、误吸、呕吐发生率均低于对照组(P<0.01).结论 对神经内科重症患者采取鼻肠管联合鼻胃管进行肠内营养较采用传统的鼻胃管进行肠内营养可有效改善患者的营养状态,降低肠内营养并发症的发生率,使患者的肠内营养获得较好的疗效.
作者：况红梅；万琴；王丹；谢珍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨老年患者经桡动脉冠状动脉介入术后,使用弹力加压型止血器适宜的压迫时间.方法 采用随机对照研究设计,将192例经桡动脉冠状动脉介入术后老年患者随机均分为观察组和对照组,观察组压迫8h,对照组压迫6h.比较两组术后桡动脉穿刺处出血情况和压迫止血并发症.结果 观察组和对照组穿刺口出血发生率分别为2.08％和12.5％;局部血肿发生率分别为4.17％和15.63％,差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者压迫止血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年患者经桡动脉冠状动脉介入术,于术后8h撤除止血器,能够减少桡动脉穿刺处出血情况发生,提高止血成功率.
作者：兰艳莉；钟梅；许金仙；罗汉秀；黄慧民 刊期： 2018年第09期
目的 了解江西省成年居民血脂异常患病现况和影响因素,为预防和控制血脂异常工作提供参考.方法 采取多阶段整群随机抽样的采样方法对在江西省抽取的5959名≥18周岁的成年居民开展问卷调查、实验检测以及体格检查.结果我省成年居民的血脂异常的患病率为30.84％,标化患病率为29.57％;男性血脂异常的患病率为35.21％,高于女性的27.79％(χ2=37.21,P<0.001);城市血脂异常的患病率为33.88％,高于农村的28.81％(χ2=17.22,P<0.001);多因素非条件logistic回归分析结果表明,血脂异常率与身体活动不足、年龄≥45岁、性别、城乡、静态行为等多因素相关.结论 江西省成年居民的血脂异常的患病率较高,农村和城市患病情况不同,加强居民血脂异常预防控制非常重要.
作者：陈福辉；颜玮；朱丽萍；陈轶英；刘杰；吉路；徐艳；程冷眉；游志平 刊期： 2018年第09期
目的 总结3例HIV阴性马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis maneffei,PSM)患儿临床经验.方法 回顾性分析2017年8月-2018年2月本院收治的3例PSM患儿的临床及实验室资料.结果 3例患儿主要有发热、咳嗽、精神差、进行性意识障碍等临床表现;1例颅脑CT显示多发片状低密度影,脑梗塞,后进展为大脑半球弥漫性肿胀,脑疝,2例肺CT显示多发异常密度影,均提示结核可能;3例患儿中1例为高IgM综合征,1例1月前曾患水痘,1例无基础疾病;分别予以脑脊液培养、血培养、肺泡灌洗液培养、肺活检确诊.1例颅内压持续增高家属放弃死亡,2例好转.结论 PSM可发生在非HIV感染儿童,肺和脑是主要靶器官,有肺部或颅内感染治疗无效且影像学可疑结核感染者应考虑马尔尼菲蓝状菌感染的可能,尽早行病原学检查以到达早期诊断、早期治疗、改善预后.
作者：李莉；李晶；郑荣飞；郑跃杰；王文建 刊期： 2018年第09期
目的 探讨自创递进式缝合法在普通减张缝合法难以缝合的高张力创口的应用效果.方法 结合皮肤延展术原理,采取递进式缝合法将切口由远及近逐级缝合,降低切口张力,达到Ⅰ期愈合的效果.结果 本组24例创口皮肤全部存活,愈合良好.结论 该法经济简便,安全有效,为严重的高张力创口提供快速的直接创口愈合,且无需特殊培训或设备即可达到良好效果,并发症少.
作者：肖明根；钟永福；刘绍梅；易加友；李英 刊期： 2018年第09期
目的 观察川崎病(KD)患儿外周血Th17细胞、γδT17细胞及其产生的IL-17A的变化,探讨Th17细胞、γδT17细胞与KD炎症损伤的关系.方法 分离人外周血单个核细胞(PBMCs),豆蔻酰佛波醇乙酯刺激后采用流式细胞技术检测Th17细胞、γδT17细胞百分比,同时采用ELISA测定血清IL-17A水平,并比较两组间Th17细胞、γδT17细胞和IL-17A的变化.结果 ⑴相对于健康对照组,病例组患儿外周血γδT细胞和IL-17A均明显增高(P<0.05),Th细胞比例无明显差异;⑵外周血Th17细胞和γδT17细胞在病例组中的细胞比例明显高于对照组(P<0.05).结论 γδT细胞在KD早期高度活化,并且可能通过产生高水平细胞因子IL-17参与KD的早期炎症反应;Th17细胞在KD的早期炎症反应亦起角色作用.
作者：刘志强；彭宇；邹峥；柯江维 刊期： 2018年第09期
目的 比较皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术治疗肾下盏结石的临床疗效.方法 回顾分析我院2015年6月-2018年6月收治的96例肾下盏结石患者的临床资料,按照不同手术方案分为输尿管软镜碎石术组(47例)和皮肾镜碎石术组(49例),对比分析两组患者的碎石成功率、手术时间、术后血红蛋白下降量、术后住院时间及期间发生的不良反应等指标.结果 输尿管软镜碎石术组平均手术花费时间较皮肾镜碎石术组更短,术后血红蛋白下降量方面低于皮肾镜碎石术组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院时间短于皮肾镜碎石术组(P<0.05);两组发热、尿漏、肾绞痛、不良反应无显著差异(P>0.05).结论 对于单发、体积较小的肾下盏结石可选输尿管软镜碎石术.
作者：汪洋 刊期： 2018年第09期
目的 了解临床分离病原菌及5种重要耐药菌的分布特点.方法 采用常规分离培养,WalkAway-96全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验,用WHONET5.6软件对结果进行统计分析.结果 2016年1月-2017年12月住院患者中分离出病原菌1183株,其中革兰阴性菌900株,占76.1％;革兰阳性菌283株,占23.9％.临床分离病原菌中位于前5位的细菌分别为大肠埃希菌(19.0％)、铜绿假单胞菌(12.4％)、肺炎克雷伯菌(11.1％)、金黄色葡萄球菌(9.1％)、鲍曼不动杆菌(8.7％),共714株;病原菌标本来源前4位的分别为痰(40.5％)、分泌物(20.1％)、尿液(19.0％)、血液(15.8％).常见的5种重要耐药菌共191株,占全部病原菌检出总数的16.1％,分别为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(38.2％)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(28.3％)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(23.0％)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(6.3％)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(4.2％).在各科室中,ICU多重耐药菌感染比例高,占35.6％.在各感染部位中,呼吸系统多重耐药菌比例高,占71.2％.结论 该院主要病原菌为革兰阴性菌,重要耐药菌以耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主,应密切监测细菌耐药性变化,加强对抗菌药物的应用指导和监督.
作者：刘婳 刊期： 2018年第09期
目的 分析Bigbag人工晶状体植入在高度近视并发白内障超声乳化术后的临床疗效.方法 高度近视并发白内障患者共33例39眼行白内障超声乳化摘除加联合Bigbag人工晶状体植入术,观察术中、术后并发症,分析术前、术后裸眼视力、佳矫正视力、中轴区晶体后囊膜至视网膜的距离,术后屈光状态、晶体后囊膜及后发障发生情况.结果 术后1个月及3个月的裸眼视力及佳矫正视力均较术前明显提高,差异均有统计学意义(t=-8.15,P<0.05);术后1个月与3个月裸眼视力和佳矫正视力比较差异均无统计学意义(t=-1.168,P>0.05);术后1、3个月的屈光度较术前明显降低(t=2.493,P<0.05),1个月与3个月之间比较差异无统计意义(t=0.078,P>0.05);术前与术后1、3个月的中轴区晶体后囊膜至视网膜的距离差比较差异有统计学意义(t=3.96,P<0.05).术后1、3个月比较差异无统计学意义(t=0.065,P>0.05).术后中轴区晶体后囊膜至视网膜的距离较术前增大.结论 白内障超声乳化联合Bigbag人工晶状体植入术是一种安全、有效的手术方式.
作者：陈媛 刊期： 2018年第09期
目的 探讨尿中神经丝蛋白AD7c-NTP与阿尔茨海默病的关系.方法 电子检索PubMed-Medline、EMBase、维普数据库、中国知网、万方数据库中有关尿中AD7c-NTP与阿尔茨海默病关系的病例对照研究文献,并依据纳入和剔除标准进行严格筛选.采用Meta分析的方法合并效应量(加权均属差,WMD).Q检验及I2评估研究异质性的大小;漏斗图及Begg检验评估发表性偏倚;敏感性分析评估结果的稳健性.结果 共筛选出相关文献研究13篇,包含阿尔茨海默病患者1036例,对照1501例.采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示阿尔茨海默病患者尿中AD7c-NTP含量高于对照组,WMD=2.04ng/ml(95％CI:1.58-2.51).结论 尿中高含量的AD7c-NTP是阿尔茨海默病的危险因素.
作者：易国萍；朱小英 刊期： 2018年第09期
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿管拔除前膀胱灌注生理盐水的临床应用价值.方法 将100例TURP术后留置三腔导尿管患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组采用尿管拔除前膀胱灌注生理盐水200-300ml,至有较强尿意感时拔除尿管;对照组采用传统拔除尿管方法,观察比较两组患者拔除尿管后首次排尿等待时间、不同时段尿液白细胞计数、恢复至正常排尿的时间以及血尿、尿潴留的发生率.结果 对照组患者第一次排尿等待时间(34.2±4.3)min,明显长于实验组(4.1±0.4)min,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者第一次及次日晨起第一次中段尿液白细胞计数(4.8±0.2)、(3.9±0.3)/HP,明显低于对照组(7.8±3.6)、(4.8±0.7)/HP,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者恢复正常排尿的时间(12.8±1.5)d,明显长于实验组(8.1±1.3)d,差异有统计学意义(P<0.05).实验组血尿、尿潴留的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 TURP术后尿管拔除前膀胱灌注生理盐水,术后首次排尿等待时间明显缩短,降低了血尿、尿潴留的发生率,同时缩短了正常排尿恢复时间,值得临床推广应用.
作者：彭卫华；黎源；罗丹；张中华；艾桂花；吴亮 刊期： 2018年第09期
胎儿主动脉弓异常是指主动脉弓位置、长度、大小,及其分支的异常,其发病率约1％-3％[1,2],通常与先天性心脏病、 染色体缺陷以及出生后气管食管压迫有关[3,4],严重者会导致死亡. 胎儿主动脉弓发育异常分类繁多, 各种分类间的预后各不相同,而且各分类之间存在有重叠. 本文将对胎儿主动脉弓异常的胚胎发育、 畸形特征以及产前诊断技术进行综述.
作者：郭珍 刊期： 2018年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
