刘晓明；胡燕；朱萍
目的 探讨卵泡膜纤维瘤的超声声像图特征,分析误诊原因,找出鉴别诊断要点.方法 回顾分析47例经病理证实的卵泡膜纤维瘤患者的超声影像特点、临床表现、病理结果.结果 47例中12例呈囊实性包块;4例呈实性不均质回声包块,其中2例包块伴少量钙化点;31例呈实性低回声团块,其中2例包块后伴声衰减.21例误诊为子宫浆膜下肌瘤,2例误诊为卵巢癌.结论 卵泡膜纤维瘤典型者超声有一定的特异性,综合分析超声图像、临床表现、病理特点,有助于提高卵泡膜纤维瘤诊断准确性及降低误诊率.
作者：邱丽娟；周欣 刊期： 2018年第09期
目的 研究贞丹护肝方对小鼠实验性肝炎的作用.方法 复制小鼠CCl4肝损伤模型、D-氨基半乳糖肝损伤模型和免疫性肝损伤模型,以小鼠血清谷丙转氨酶(ALT)为指标,观察贞丹护肝方的抗肝损伤作用.结果 贞丹护肝方对CCl4肝损伤、D-氨基半乳糖肝损伤、以及免疫性肝损伤模型小鼠血清ALT活性升高均有显著的降低作用(P<0.01).结论 贞丹护肝方对实验性肝炎具有显著效果.
作者：史兴清 刊期： 2018年第09期
目的 探究鼻肠管联合鼻胃管在神经内科重症患者肠内营养中的应用成效.方法 选取2016年1月-2016年12月入住我院神经内科重症监护室需使用肠内营养的患者90例,随机分成两组,每组各45例.对照组给予鼻胃管进行肠内营养,实验组给予鼻肠管联合鼻胃管进行肠内营养,比较两组患者血清白蛋白及血红蛋白等营养指标以及并发症的发生情况.结果 14d后,实验组血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度均高于对照组(P<0.01),胃潴留、误吸、呕吐发生率均低于对照组(P<0.01).结论 对神经内科重症患者采取鼻肠管联合鼻胃管进行肠内营养较采用传统的鼻胃管进行肠内营养可有效改善患者的营养状态,降低肠内营养并发症的发生率,使患者的肠内营养获得较好的疗效.
作者：况红梅；万琴；王丹；谢珍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨卡马西平导致药物性皮炎的临床特征及治疗效果以供参考.方法 对我科2011年6月-2018年3月的22例卡马西平导致药物性皮炎的住院患者临床资料进行回顾性分析.结果 22例患者中重症药疹11例.原发病为癫痫10例.潜伏期平均17.2d.表现为多形红斑型(41％)和发疹型(31.8％)常见.实验室检查中白细胞异常、肝功能异常和血肌酶异常常见.经糖皮质激素、护肝、抗感染及局部护理支持治疗后,所有患者均治愈.结论 卡马西平导致药疹具有潜伏期长、发热、口腔黏膜受累及肝脏损害常见等特点,早期足量糖皮质激素和局部护理是治疗的关键.
作者：李春明；刘炎斌；刘藕根；姜美英；刘志刚；张颖鹏 刊期： 2018年第09期
目的 探讨丘脑底核脑深部电刺激术联合美多芭治疗原发性帕金森病的有效性和安全性.方法 回顾性分析2013年8月-2018年1月解放军福州总院476医院神经外科共75例原发性帕金森病患者分别接受美多芭药物常规治疗组(35例,对照组)和丘脑底核脑深部电刺激联合美多芭治疗组(40例,DBS组),收集相关临床、影像学资料,疗效评估采用统一帕金森病评价量表(UPDRS)和帕金森病生活质量量表(PDQUALIF)评价病情严重程度及生活质量.结果 ⑴手术联合美多芭治疗或独立的美多芭药物治疗后,患者UPDRS量表之精神、行为和情绪、日常活动能力、运动功能和运动并发症评分均低于治疗前(P<0.01).⑵DBS组患者UPDRS量表之精神、行为和情绪、日常活动能力、运动功能、运动并发症评分均低于对照组(P<0.01);⑶手术联合美多芭治疗或独立的美多芭药物治疗后,PDQUALIF评分均低于治疗前(P<0.01).⑷DBS组患者治疗后PDQUALIF评分均低于对照组治疗后PDQUALIF评分(P<0.01);DBS组有效率高于对照组.DBS组术后并发症发生率10％.结论 丘脑底核脑深部电刺激术联合美多芭治疗原发性帕金森病安全有效,能改善临床症状,提高生活质量,年龄可能是影响帕金森病患者术后疗效的重要因素之一.
作者：陈志凌；万辉 刊期： 2018年第09期
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜前后表面非球面性(Q值)的变化及其相关的影响因素.方法选取2017年1-6月于我院近视激光中心接受LASIK治疗的近视散光患者105例,均选右眼进行研究.分别于术前、术后1周、术后1个月及术后3个月采用Allegro Oculyzer眼前房诊断系统检查患者角膜前后表面在6mm、7mm、8mm、9mm不同直径下的Q值,及测量中央角膜厚度、眼轴长度、手术治疗光区、切削深度和剩余基质厚度.分析术前术后不同范围内角膜Q值的变化规律,及其与其他参数之间的相关性.结果与术前相比,术后1周、1个月和3个月角膜前表面4个直径范围内Q值均往正向变化,且差异有统计学意义(P=0.00);术后1周、1个月和3个月角膜后表面4个直径范围内Q值均增加,除1个月时9mm直径Q值差异无统计学意义(P=0.11)外,其余差异均有统计学意义(P<0.05);角膜前表面4个直径范围的Q值与柱镜呈正相关(P<0.05);角膜后表面4个直径范围的Q值与柱镜呈正相关(P<0.05);角膜后表面6mm直径Q值与中央角膜厚度和眼轴呈负相关(P<0.05);角膜后表面7、8mm直径Q值与等效球镜呈正相关(P<0.05);术后角膜前表面△Q与手术治疗光区和剩余基质厚度呈负相关(P<0.05),与切削深度呈正相关(P<0.05),角膜后表面△Q与手术治疗光区、切削深度和剩余基质厚度不相关(P>0.05).结论大部分近视散光青年角膜前后表面是一种从中央到周边逐渐变扁平的非球面形态.LASIK手术会改变角膜前后表面的非球面性,导致角膜Q值增大,而角膜前表面形态变化更显著.
作者：张莉花；刘克政；刘永琰；周琼 刊期： 2018年第09期
目的 探讨CT引导带钩钢丝(hookwire)应用肺部小结节术前定位的安全性与疗效.方法 对2015年2月-2018年3月我院心胸外科收治的36例患者,术前均使用CT引导下hookwire定位肺部小结节,操作结束后行VATS下肺部病变切除,根据术中冰冻病理结果决定下一步手术方式.结果 肺部小结节直径4-23mm,采用CT引导下hookwire定位成功率达100％,平均定位时间25min,有2例患者定位后CT扫描时发现有少量气胸,1例患者在操作过程中穿刺针脱落.结论术前使用CT引导下hookwire定位肺部小病变的方法安全性高、准确,能提高VATS手术中肺部小结节切除的准确率.
作者：刘晓明；胡燕；朱萍 刊期： 2018年第09期
目的 了解江西省成年居民血脂异常患病现况和影响因素,为预防和控制血脂异常工作提供参考.方法 采取多阶段整群随机抽样的采样方法对在江西省抽取的5959名≥18周岁的成年居民开展问卷调查、实验检测以及体格检查.结果我省成年居民的血脂异常的患病率为30.84％,标化患病率为29.57％;男性血脂异常的患病率为35.21％,高于女性的27.79％(χ2=37.21,P<0.001);城市血脂异常的患病率为33.88％,高于农村的28.81％(χ2=17.22,P<0.001);多因素非条件logistic回归分析结果表明,血脂异常率与身体活动不足、年龄≥45岁、性别、城乡、静态行为等多因素相关.结论 江西省成年居民的血脂异常的患病率较高,农村和城市患病情况不同,加强居民血脂异常预防控制非常重要.
作者：陈福辉；颜玮；朱丽萍；陈轶英；刘杰；吉路；徐艳；程冷眉；游志平 刊期： 2018年第09期
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿管拔除前膀胱灌注生理盐水的临床应用价值.方法 将100例TURP术后留置三腔导尿管患者随机分为实验组和对照组各50例,实验组采用尿管拔除前膀胱灌注生理盐水200-300ml,至有较强尿意感时拔除尿管;对照组采用传统拔除尿管方法,观察比较两组患者拔除尿管后首次排尿等待时间、不同时段尿液白细胞计数、恢复至正常排尿的时间以及血尿、尿潴留的发生率.结果 对照组患者第一次排尿等待时间(34.2±4.3)min,明显长于实验组(4.1±0.4)min,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者第一次及次日晨起第一次中段尿液白细胞计数(4.8±0.2)、(3.9±0.3)/HP,明显低于对照组(7.8±3.6)、(4.8±0.7)/HP,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者恢复正常排尿的时间(12.8±1.5)d,明显长于实验组(8.1±1.3)d,差异有统计学意义(P<0.05).实验组血尿、尿潴留的发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 TURP术后尿管拔除前膀胱灌注生理盐水,术后首次排尿等待时间明显缩短,降低了血尿、尿潴留的发生率,同时缩短了正常排尿恢复时间,值得临床推广应用.
作者：彭卫华；黎源；罗丹；张中华；艾桂花；吴亮 刊期： 2018年第09期
随着宫颈癌筛查技术的提高, 宫颈癌总体发病率、死亡率已经明显下降,但是宫颈腺癌的发病率却相对升高,由5％-10％上升至10％-30％,并且年轻化[1-4]. 宫颈腺癌的行为危险因素如多个性伴侣、 性生活过早、 保健意识缺乏等与宫颈鳞癌相似,发病机制却不像宫颈鳞癌那样明确. 现在越来越多的研究发现HPV感染特别是HPV18、16也与宫颈腺癌密切相关[5-7]. 但是宫颈腺癌治疗效果欠佳,死亡率比同期鳞癌高,所以早期宫颈腺癌及癌前病变的诊断与发现尤为重要.
作者：汪美容；王艺；程玮；舒宽勇 刊期： 2018年第09期
血吸虫病是严重危害人民身体健康、 阻碍社会经济发展的重大人畜共患传染病, 钉螺是其唯一中间宿主[1-3]. 江西省是血吸虫病流行严重地区之一[4],虽然经过60余年积极防治,疫情大幅下降[5],但由于血吸虫病传播环节多,流行因素复杂,钉螺孳生环境未得到彻底改变, 血防工作依然面临着疫情回升和扩散的挑战[6]. 随着社会、经济不断深入发展,人员流动、建设活动加剧,血吸虫病疫情出现向城市蔓延的趋势,在湖南、湖北均曾出现城区血吸虫病疫情,对城区市民健康、经济发展和社会进步构成威胁[7-10]. 现对江西省发生的首例城区血吸虫病突发疫情—南昌市西湖区滨江公园发现钉螺事件作一报告和探讨.
作者：李宜锋；林丹丹；辜小南；吕尚标；彭国华；刘亦文 刊期： 2018年第09期
目的 探讨18F-FDG PET/CT上CT征象及代谢负荷在临床 Ⅰ 期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后预后评估中的价值.方法 收集2014年术前在我中心完成PET/CT检查的临床I期NSCLC患者的临床、影像资料及生存时间,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行术后生存时间单因素分析,利用Cox回归模型进行术后生存时间多因素分析.结果 34例临床I期NSCLC患者进入本研究;1年生存率为100％,2年生存率为52.9％,3年生存率14.7％;单因素分析显示有无脏层胸膜侵犯、SUVmax、SUVavg、TLG对临床I期NSCLC患者术后生存时间的影响差异有统计学意义;多因素分析显示SUVavg、有无脏层胸膜侵犯及病理类型是临床I期NSCLC患者术后生存时间的预测因子.结论 术前18F-FDG PET/CT检查有益于临床I期NSCLC患者术后预后的评估和合理治疗方案的制订.
作者：骆柘璜；金爱芳；彭瑛；廖凤翔；陈小华；邵明岩 刊期： 2018年第09期
目的 应用FRAX软件评价中老年糖尿病患者10年骨质疏松性骨折及髋部骨折风险.方法 采用随机抽样的方法,选取2016年4月-2017年7月住院及门诊糖尿病患者,年龄40-90岁,共计229例.收集一般临床资料及骨折危险因素(体重指数、糖尿病史、高血压病史、肌酐、尿素氮、血糖、吸烟史、饮酒史、既往脆性骨折史、父母髋骨骨折史、是否服用影响骨代谢药物、是否患有影响骨代谢的疾病等),采用FRAX中国模式预测糖尿病患者10年骨质疏松性骨折及髋部骨折概率.结果 女性患者与男性患者相比,未来10年内骨折风险明显升高;伴随年龄增大,未来10年内糖尿病患者发生骨质疏松性骨折及髋部骨折的风险概率不分性别均同步增高;血糖与糖尿病患者骨质疏松性骨折及髋部骨折概率呈正相关.结论 年龄、女性、血糖是糖尿病患者骨质疏松性骨折和髋部骨折的危险因素.在临床工作中,我们应开展健康宣教,并进行骨质疏松症的筛查和骨折风险评估,及早对高风险患者给予综合干预措施,以预防骨质疏松症的发生.
作者：高礼成；何琪；宁红红；姜兴文；盛霞；朱艳；喻云兰；舒晨旻；秦淑兰 刊期： 2018年第09期
目的 利用多层螺旋CT(MSCT)对胃癌患者进行术前TNM分期,并对照病理结果,探讨其在术前分期中的诊断价值.方法 176例胃癌患者,术前行MSCT检查,平扫后进行动态三期增强,检查后阅片行TNM分期,并与病理结果对比分析.结果 多层螺旋CT对胃癌T分期、N分期、M分期的准确度分别为75.00％(132/176)、71.59％(126/176)、94.89％(167/176),对胃癌TNM分期总准确度为71.13％.结论 MSCT能够较准确地进行胃癌术前分期.
作者：曾广正；熊斌；勒世联；罗小平；孙明生 刊期： 2018年第09期
目的 观察结直肠癌组织中UBE3C的表达,并探讨其临床意义.方法 采用免疫组化法检测UBE3C在56例结直肠癌组织和癌旁正常组织中的表达情况,分析UBE3C表达与临床病理因素的关系.结果 56例结直肠癌组织和癌旁正常组织UBE3C阳性表达率分别为75％和16.1％,UBE3C在结直肠癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织(P≤0.05);UBE3C在结直肠癌中的表达与淋巴结转移、TNM分期有关(P≤0.05),与性别、发病部位无关(P>0.05).结论 UBE3C高表达与结直肠癌的淋巴结转移、TNM分期密切相关,可作为判断结直肠癌预后的潜在标记物.
作者：傅平；周凯；林良庆；黄琪；刘小丰；洪华章 刊期： 2018年第09期
目的 观察羟乙基淀粉联合通心络胶囊治疗进展性脑梗死的临床疗效、安全性及对血液流变的影响.方法 将40例进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上,给予羟乙基淀粉和通心络胶囊.比较2组的总有效率、神经功能缺损程度(NIHSS)、全血黏度高、低切等相关数据和药物不良反应的情况.结果 治疗10d后,观察组总有效率为85.00％,明显优于对照组的70.00％,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者的NIHSS评分均有明显改善,且观察组改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者全血黏度高切、低切、血浆黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原均有改善(P<0.05),且观察组全血黏度高切、低切、血浆黏度、纤维蛋白原改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组在用药期间内出现牙龈出血2例、胃部不适1例,对照组出现恶心、胃部不适、瘙痒3例,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 羟乙基淀粉联合通心络胶囊治疗进展性脑梗死可有效改善患者神经功能的缺损症状和血液流变学参数,不增加药品不良反应的发生率,提高临床治疗效果.
作者：唐莉华；史雁；温群 刊期： 2018年第09期
目的 探讨18F-FDG PET/CT对MRI阴性癫痫的诊断价值.方法 收集我院38例MRI阴性癫痫患者,并均行PET/CT检查.通过视觉分析及半定量分析法,测量SUVmax、AI指数获得癫痫灶的位置及范围,并与术中癫痫灶对比,评价PET/CT对MRI阴性癫痫的诊断价值.结果 38例MRI阴性癫痫患者中,PET/CT诊断阳性30例,诊断阳性率为78.9％.手术25例,与术中定位相符合20例,准确定位率为80％.其中颞叶癫痫18例(海马硬化16例、局灶性皮质发育不全2例),额叶癫痫7例(局灶性皮质发育不全7例).癫痫灶PET/CT表现均呈放射性摄取均减低,花斑样缺损改变.结论 PET-CT对癫痫灶具有较高的敏感性,对于MRI阴性癫痫,建议行PET/CT检查.
作者：邵明岩；骆柘璜；徐荣；金爱芳；张慧宁 刊期： 2018年第09期
目的 探讨PD-L1基因沉默对结直肠癌细胞生物学功能的影响.方法 构建慢病毒转染系统下调PD-L1在直肠癌细胞系中的表达,然后进行流式、侵袭实验、划线实验和细胞毒实验.结果 沉默PD-L1基因后,结直肠癌细胞凋亡率显著增加,细胞的增殖、侵袭和迁移能力在不同程度上受到抑制.结论 PD-L1表达下调可以在体外促进结直肠癌细胞的凋亡,抑制细胞的增殖、侵袭和迁移能力,可以有效抑制癌细胞的恶性生物学行为.
作者：熊振芳；熊秋迎；万红萍；时军 刊期： 2018年第09期
目的 探讨动态动脉僵硬指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)在接受降压治疗的老年原发性高血压患者中评估动脉僵硬度及预测心血管事件临床价值.方法 398例老年原发性高血压患者为研究对象,根据血压水平分为单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertention,ISH)(n=132例)组和非单纯收缩期高血压组(n=266例),接受常规降压药物治疗后,记录入选者基本资料及用药情况,抽血查血生化相关指标、检测臂踝脉搏传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,ba-PWV)和24h动态血压并计算AASI,比较两组ba-PWV、AASI等指标的差异,并分析两组的AASI与ba-PWV、24h脉压(24 hour pulse pressure,24hPP)指标的相关性.随后对老年ISH组患者接受降压治疗后2年内心血管事件进行记录,终点事件是心肌梗死、心绞痛、急性心衰、心源性死亡、脑卒中,根据记录结果分为心血管事件组和非心血管事件组,并对所使用的降压药物类型的数目分组,定量分析各组AASI的差异和AASI对心血管事件的预测价值.结果 ⑴接受降压治疗后,老年ISH组AASI、年龄、ba-PWV、24hPP均高于老年非ISH组.⑵老年非ISH高血压患者接受降压治疗后的AASI与24hPP、Ba-PWV无相关性.而老年ISH患者接受降压干预治疗后的AASI与ba-PWV正相关(r=0.432,P﹤0.05),与年龄、24h脉压(24hPP)相关.⑶在老年ISH组中,只使用1类降压药物联合组AASI值显著低于使用3类药物联合治疗组(P<0.05).⑷接受降压干预治疗后老年ISH患者中心血管事件组AASI、baPWV均高于非心血管事件组(P<0.05).⑸单因素logistic回归分析结果为年龄、24pp、ba-PWV、AASI是老年ISH患者接受降压治疗后心血管事件的影响因素(P<0.05),多因素logistic回归分析结果为年龄、ba-PWV、AASI与老年ISH患者接受降压治疗后心血管事件的关系密切(P<0.05).结论 老年ISH患者接受降压治疗后的AASI仍可作为评价动脉硬化的参考指标,对发生心血管事件有预测价值.
作者：尹绢；寇光；邱元芝；王晓华；彭乐；魏群；胡坚；陈发秀 刊期： 2018年第09期
目的 探讨颞浅筋膜轴型瓣在颞下颌关节强直外成形术的应用与疗效.方法 对20例(24侧)创伤性颞下颌关节强直患者采用外成形术,术中并用颞浅筋膜轴型瓣与关节盘缝合,术后早期张口训练,术后2年内定期随访.结果 所有患者术后疗效满意,张口度恢复良好,咬合关系没有改变,4例患者4侧术后有额纹不同程度减弱,术后6个月-2年内均恢复,随访期内内侧髁头均无吸收,所有病例均无复发.结论 颞浅筋膜轴型瓣在颞下颌关节强直外成形术中的临床应用,效果明显,方法可靠.
作者：严俊峰；熊欣 刊期： 2018年第09期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
