李水燕
目的:探讨宫外孕破裂的急救护理体会.方法:对7例宫外孕破裂在抗休克的同时,行紧急剖腹手术,清除腹部积血及胚胎组织.4例行左侧输卵管修补手术,2例行右侧输卵管修补手术,1例行子宫修补手术.在此基础上,积极采取急救护理措施,做好患者的护理.结果:经输血、补液及抗感染等综合治疗,7例切口均一期愈合,8d后痊愈.结论:积极有效的护理措施是抢救患者生命、降低死亡率的关键和有效途径.
作者：冯春英 刊期： 2016年第12期
目的:评估160W绿激光治疗前列腺增生(BPH)的安全性及疗效.方法:回顾性分析2014年11月-2015年7月在笔者所在医院行160 W绿激光手术的59例前列腺增生患者的临床资料,观察其手术时间、并发症发生情况及术后排尿效果.结果:所有手术均获得成功,手术时间为50～120 min,平均65.9 min,无术中TUR综合征发生,并发症发生率低.术后留置尿管时间为3～6 d,平均4.6 d,4例拔除尿管后出现尿潴留并再次留置尿管,拔除尿管后均排尿通畅.结论:160W绿激光前列腺汽化术的手术时间短,并发症发生率低,是治疗前列腺增生安全、有效的微创方法.
作者：康延杰；孙建涛；杨金辉；霍庆祥 刊期： 2016年第12期
目的:分析阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)致心肌梗死的临床特点,探讨有效降低AR的预防措施.方法:回顾性分析113例心肌梗死患者的临床资料,将其分为治疗组(服用阿司匹林组)49例、对照组(未服用阿司匹林组)64例,比较两组患者的心肌酶、肌钙蛋白、血小板计数(blood platelet count,BPC)、死亡率及并发症(心力衰竭、心律失常、心源性休克)的差异.结果:治疗组肌钙蛋白、心肌酶、BPC及死亡率均明显低于对照组,并发症(心力衰竭、心律失常、心源性休克)明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:长期服用阿司匹林者应严格监测患者BPC、评估血小板功能、动态监测凝血指标,定期监测血小板聚集率,尽早确诊AR,加用氯吡格雷或阿司匹林加量,优化治疗方案,大限度地降低心血管事件的风险.
作者：于立华；臧颖卓；王亚伟；史立信 刊期： 2016年第12期
目的:通过比较原发性血小板增多症(ET)患者中Jak2-v617f突变阳性患者与阴性患者急性冠脉综合征发病率的差异,探讨Jak2-v617f突变与急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法:选择2004-2015年于唐山开滦总医院及唐山市人民医院住院并确诊为ET的68例患者,应用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)检测Jak2-v617f点突变,比较Jak2-v617f点突变阳性与阴性两组患者的ACS发病率.结果:68例ET患者中有28例存在Jak2-v617f点突变,突变率为41％.Jak2-v617f点突变阳性和阴性两组患者ACS发生率分别为21.0％和5.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AS-PCR检测原发性血小板增多症患者中Jak2-v617f点突变阳性率为41％,Jak2-v617f点突变阳性的原发性血小板增多症患者易患急性冠脉综合征.
作者：刘金梅；高坤；张文珍；张晴；师芳艳 刊期： 2016年第12期
目的:了解不同医学应对方式对类风湿关节炎患者情感障碍的影响.方法:采用症状自评量表(SCL-90)(修订版)和医学应对方式问卷(MCMQ)对100例类风湿关节炎患者进行调查,将结果与国内常模进行比较,同时进行症状因子与不同医学应对方式的线性回归分析.结果:类风湿关节炎患者心理症状总分、抑郁、焦虑得分均高于国内常模,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);应对方式回避得分高于国内常模,比较差异有统计学意义(P＜0.05);焦虑与回避呈显著正相关(r=0.356,P＜0.05).结论:类风湿关节炎患者存在明显的情感障碍,其中以抑郁、焦虑为主,这种情感障碍与患者回避病情有着显著的关系,临床护理中应加强对患者的心理疏导.
作者：廖莲梅；曾永吉 刊期： 2016年第12期
目的:研究奥美拉唑与利咽汤联合对慢性咽喉炎的临床治疗效果.方法:选择2012年1月-2014年1月门诊收治的慢性咽喉炎患者60例作为研究对象,基于患者的意愿按照不同治疗方案将其分为两组,每组30例,研究组行奥美拉唑联合利咽汤治疗,对照组行奥美拉唑治疗;分析比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果:研究组临床治愈率为76.67％,总有效率为96.67％;对照组临床治愈率为40.00％,总有效率为76.67％,研究组治疗总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组临床总不良反应发生率为10.00％低于对照组的26.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥美拉唑联合利咽汤治疗慢性咽喉炎效果优于单用奥美拉唑治疗,具有滋润咽喉、行气解郁、和胃降逆的功效,并可有效抑制、延后黏膜的损伤,值得临床推广使用.
作者：廖才东 刊期： 2016年第12期
目的:探讨延续护理方案在神经根型颈椎病中的应用的效果.方法:选择神经根型颈椎病保守治疗的患者60例,采用随机数字表法将其分为延续护理组和常规护理组,每组30例.通过1年随访后,对两组患者治疗后颈椎功能障碍指数(NDI)评分及治疗前后颈椎病临床评价量表(CASCS)积分变化情况进行观察比较.结果:随访1年后,延续护理组1年后复评NDI评分明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后CASCS积分均明显高于治疗前,且延续护理组患者治疗后CASCS积分明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:延续护理可有效改善患者的颈椎功能障碍,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：黄早早；罗汉华；龚玉枝；李媛媛；魏光仪；马琴 刊期： 2016年第12期
目的:了解2009-2013年国内药物性肝损伤(DILI)文献特点,探讨DILI病因及预后特点.方法:在中国期刊全文数据库检索2009-2013年DILI相关文献,统计所选取文献中的DILI致病药物种类、预后及各年度病例分布情况.结果:男2598例(37.02％),女4420例(62.98％),男女比为1∶1.7;致肝损伤药物前五位为中草药、抗结核药、抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药;DILI经治疗后可好转或治愈6480例(92.33％),无效384例(5.47％),死亡154例(2.19％).结论:中草药是引起我国DILI主要的原因,应引起足够重视,抗结核药和抗生素紧随其后,抗肿瘤药物近年来呈逐年增加的趋势.各年度病例数分布资料提示药物性肝损伤有逐年增加的趋势,应给予更多关注.绝大多数DILI患者预后良好,停用一切可疑肝损药物是关键.
作者：温祝杜；胡国信；杨剑；陈智明 刊期： 2016年第12期
目的:观察核桃叶提取液对小鼠出血时间和凝血时间的影响,为探讨核桃叶止血和抗凝机理奠定基础.方法:取小鼠40只,将其均分为正常对照组(给予0.85％NaCl注射液)和核桃叶提取液低、中、高浓度组(分别给予0.15、0.3、0.6 g/ml核桃叶提取液)4组,每组10只.每天给予相应药物灌胃1次,10d后检测各组小鼠的出血时间和凝血时间.结果:正常对照组和核桃叶低、中、高浓度组的凝血时间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);核桃叶低、中浓度组的出血时间与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),核桃叶低、中、高浓度组的出血时间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),核桃叶高浓度组的出血时间明显短于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:核桃叶提取液不影响凝血时间,高浓度的核桃叶提取液能够缩短出血时间;核桃叶具有一定的提高生理性止血作用.
作者：许火龙；李冲；韦晓慧；宋庆；刘桂彪；苏俊海；王彩冰 刊期： 2016年第12期
目的:PFNA治疗股骨粗隆间骨折主钉进针点定位新方法的探讨及体会.方法:回顾性分析2014年1-9月采用PFNA内固定治疗的16例老年股骨粗隆间骨折患者的病例资料.结果:所有患者均顺利出院,无伤口感染及深静脉血栓形成等并发症;所有病例均闭合复位;采用主钉进针点新方法定位均一次性成功进入髓腔中心且方向满意;手术时间35～56 min,术中出血110～240 ml.所有患者均获随访6～9个月,骨折均愈合,骨折愈合时间4～6个月,未出现近端螺旋刀片退出及断裂,1例轻度髋内翻.优良率为93.7％(15/16).结论:闭合复位PFNA治疗股骨粗隆间骨折,术中采用主钉进针点新方法定位,解剖标志固定、明确,操作简单,准确性好;PFNA整体稳定性好,固定可靠,可早期下床行走,值得临床推广应用.
作者：周华标；吴显荣；邱鹏；冯代波 刊期： 2016年第12期
目的:探析新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌外科手术的应用价值.方法:选取2013年3月-2015年4月笔者所在医院收治的124例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机分配原则将其分为对照组和观察组,每组62例.对照组给予直接手术治疗,观察组给予新辅助化疗后再行手术治疗,对比分析两组患者的切除有效率、手术时间、术中出血量及术后生存质量.结果:观察组的手术切除有效率为91.93％,明显高于对照组的69.35％,手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后半年、1年、3年的生存质量评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:新辅助化疗在局部晚期非小细胞肺癌外科手术中具有极其重要的临床价值,可提高患者手术切除率,缩短手术时间,减少术中出血量,提高患者术后生存质量,具有临床应用和推广价值.
作者：梅加林；殷德福；高飞；林涛；李翠香；陈磊 刊期： 2016年第12期
目的:研究品管圈在提升儿科护士静脉穿刺心理素质水平的作用.方法:选择笔者所在医院2015年2-7月儿科门诊接受的患儿75例作为研究对象,成立品管圈组,分析静脉穿刺失败事件的原因,并应用品管圈活动改善护士静脉穿刺心理素质.结果:品管圈活动改善对策实施后,护理人员的一次穿刺成功率明显高于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).家长对护士静脉穿刺技术和沟通均较满意;改善措施实施后,影响护士心理素质4个方面的结构比均下降;95.87％的护理人员表示,进行静脉穿刺操作时情绪稳定,给患儿进行静脉穿刺的信心增强,能够更加自然、顺畅地与患儿和患儿家长沟通.结论:应用品管圈活动能够有效提升儿科护士静脉穿刺心理素质水平.
作者：陈丽君；郑文娟 刊期： 2016年第12期
目的:探讨硫酸镁治疗重度子痫前期患者的观察与护理.方法:回顾性分析2014年1月-2015年5月在笔者所在医院分娩的重度子痫前期患者106例,在使用硫酸镁治疗期间,均采用严密的临床观察与规范的护理措施,包括规范观察指标、适时健康教育、密切观察病情、持续心电监护、输液泵控制滴速、常规准备10％葡萄糖酸钙等.观察硫酸镁治疗的效果及副作用.结果:106例重度子痫前期患者的治疗效果满意,未发生子痫及镁中毒.结论:对于硫酸镁治疗重度子痫前期患者,通过规范的观察,严密的监护,能够达到有效治疗及预防母婴并发症的发生,安全有效,值得临床推广.
作者：高兰凤；丁玉琴；张玉华 刊期： 2016年第12期
目的:探讨腹腔镜下子宫切除与开腹子宫切除的临床疗效对比,进一步指导临床.方法:选取笔者所在医院2010年1月-2014年12月收治的择期行全子宫切除术患者300例,按照随机对照的原则将其分为腹腔镜组与开腹组,每组各150例.对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症等指标.结果:腹腔镜组的手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组的术后切口感染、术后发热、排尿排便异常及盆腔粘连发生率均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下行子宫全切术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是一种安全可行的手术方式,值得临床推广应用.
作者：罗艳芳 刊期： 2016年第12期
目的:研究分析依达拉奉对脑出血患者术后神经功能的影响.方法:选择2008年5月20日-2013年5月20日期间来笔者所在医院接受治疗的40例脑出血手术患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为依达拉奉组和常规组,每组20例.脑出血手术后,常规组患者给予常规治疗,依达拉奉组患者在常规治疗的基础上联合依达拉奉治疗.比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后神经功能的改善情况.结果:治疗后,依达拉奉组患者的治疗总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d及14d后,依达拉奉组患者的NIHSS评分均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:脑出血患者术后在常规治疗的基础上加用依达拉奉能够在一定程度上改善患者生活质量,具有较好的临床疗效,值得在临床上进行大范围的推广.
作者：张重军 刊期： 2016年第12期
目的:探讨超声在胎儿畸形筛查中的应用及其诊断价值.方法:对来笔者所在医院进行筛查的13 874例孕妇相关资料进行分析,孕妇入院后对其进行常规检查,如心率、血压、肝肾功能,所有孕妇均采用超声进行筛查,对孕妇资料进行登记,并对超声筛查异常患儿进行追踪随访,分析超声筛查胎儿畸形的临床价值.结果:13874例孕妇在超声筛查后追踪随访有143例证实为胎儿畸形,确诊率为1.03％(143/13 874).其中,中、晚孕期超声检查检出129例胎儿畸形,占90.21％;14例漏诊,漏诊率为9.79％(14/143).143例畸形胎儿中21例为多系统畸形,其余为单系统畸形;143例畸形中,30例中枢神经系统畸形,16例心脏畸形,21例脸部畸形,10例前腹部畸形,16例骨骼等畸形,12例泌尿系统畸形,11例复杂畸形,6例胎儿肿瘤,10例消化系统畸形,5例双胎畸形,6例其他.结论:胎儿畸形发病率较高,临床上采用超声筛查效果理想,孕妇在中、晚孕期进行系统的超声检查具有重要的临床价值,值得推广使用.
作者：潘兰英 刊期： 2016年第12期
原发免疫性血小板减少症(ITP)是免疫介导的临床常见疾病,利妥昔单抗是一种单克隆抗体,该抗体与CD20抗原特异性结合,从而引起B细胞溶解.本文简单介绍了利妥昔单抗的作用机制,主要综述了国内外标准剂量及小剂量利妥昔单抗单药在慢性复发难治性原发免疫性血小板减少症患者中的临床应用的报道,均证实了本药的安全性及有效性.还介绍了国内一些关于小剂量利妥昔单抗联合激素或血浆治疗ITP的报道,进一步提高了疗效,不良反应可耐受.利妥昔单抗的应用挑战了脾切除术的标准二线治疗方案的地位.后,报道了一些学者进行的关于小剂量利妥昔单抗联合大剂量激素治疗初治原发免疫性血小板减少症患者的研究,亦证实了其安全性及有效性,并对上述治疗方案是否可作为一线治疗方案进行了探讨及展望.
作者：姚春花 刊期： 2016年第12期
腘静脉受压(PVE)是一种常见的影像学表现,在人群中较为常见,多数无明显症状.当腘静脉压迫影响血流时,就会出现腘静脉压迫综合征(PVES).据已有文献报道,其病因可能与腘窝结构先天解剖异常、炎症粘连、外伤、瘢痕压迫等多种因素有关.主要表现为小腿浅静脉曲张、下肢酸重感、不同程度的下肢水肿.临床上一般通过彩色超声多普勒、数字减影血管成像(DSA)、计算机断层血管成像(CTA)、核磁共振血管成像(MRA)等辅助检查发现腘静脉异常狭窄,从而作出诊断.其治疗方式因病情程度而异,主要采用手术治疗,以解除腘静脉受压,恢复下肢静脉血流为治疗原则.目前对于腘静脉压迫及腘静脉压迫综合征尚无系统描述,本文旨在对现有关于腘静脉压迫及腘静脉压迫综合征的文献进行总结、归纳,为临床诊疗作参考.
作者：彭翼；王奇奇；胡伟；陈茂明；何春水 刊期： 2016年第12期
目的:探讨能方便快捷地缓解急性肾绞痛的临床治疗方案.方法:随机将笔者所在医院收治的50例肾绞痛患者分为观察组27例和对照组23例,分别采用电针穴位治疗和单纯药物治疗,观察比较两组患者的平均疼痛缓解时间及停止时间、临床疗效,并采用线性回归分析电针刺激时间和留针时间对疼痛缓解时间和停止时间的影响.结果:观察组患者的平均疼痛缓解时间及停止时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗总有效率92.59％明显高于对照组的60.87％,差异有统计学意义(P＜0.05).线性回归分析结果表明,患者的治疗时间和起效时间不是简单的线性关系,且电针刺激时间比留针时间更为重要.结论:电针穴位疗法是一种有效、便捷的治疗肾绞痛的方法,是急诊肾绞痛患者的优先治疗方案.
作者：徐丽君；段艳萍 刊期： 2016年第12期
目的:分析多层螺旋CT在诊断急性肠梗阻中的临床应用价值.方法:从笔者所在医院选取经手术病理确诊的34例急性肠梗阻患者,均行多层CT与腹部X线平片检查后回顾性分析其临床诊断资料.结果:多层螺旋CT诊断符合率97.06％明显高于X线片的67.65％,且多层螺旋CT对梗阻程度与梗阻原因的诊断准确率均明显优于X线,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:多层螺旋CT对急性肠梗阻的诊断准确率较高,有较高的诊断应用价值.
作者：余霖 刊期： 2016年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
