张重军
目的:探讨纤支镜在老年严重肺部感染合并肺不张中的应用效果.方法:本研究选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的78例老年严重肺部感染合并肺不张患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组各39例.对照组患者采用常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗,对比两组患者的临床疗效.结果:观察组患者的治疗总有效率为94.9％(37/39),明显高于对照组的79.5％(31/39),差异有统计学意义(x2=5.64,P＜0.05).两组患者治疗后PaO2、SaO2均较治疗前显著升高,PaCO2较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后PaO2、SaO2均显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:纤支镜在老年严重肺部感染合并肺不张的治疗中具有良好效果,值得临床推广.
作者：易源远；张萍 刊期： 2016年第12期
目的:探讨腹腔镜下子宫切除与开腹子宫切除的临床疗效对比,进一步指导临床.方法:选取笔者所在医院2010年1月-2014年12月收治的择期行全子宫切除术患者300例,按照随机对照的原则将其分为腹腔镜组与开腹组,每组各150例.对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症等指标.结果:腹腔镜组的手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组的术后切口感染、术后发热、排尿排便异常及盆腔粘连发生率均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下行子宫全切术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是一种安全可行的手术方式,值得临床推广应用.
作者：罗艳芳 刊期： 2016年第12期
目的:探讨保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折对患者术后肺部并发症的影响.方法:选择2008年2月-2014年12月在笔者所在医院胸外科住院治疗的多发性肋骨骨折患者100例.根据手术方式将患者分为肋骨骨折内固定术组(内固定组)50例,保守治疗组(保守组)50例.内固定组采用保留肋骨骨膜内固定术治疗,保守组采用传统的外固定保守治疗.比较两组患者术后肺不张和肺部感染的发生情况.结果:保守治疗组肺不张发生率为40.0％(20/50),肺部感染发生率为30.0％(15/50);平均住院时间为(17.3±2.0)d.内固定组肺不张发生率为16.0％(8/50),肺部感染发生率为4.0％(2/50);平均住院时间为(12.4±1.8)d.内固定组肺部张、肺部感染发生率及住院时间明显低于保守组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对于病情严重的肋骨骨折患者,保留肋骨骨膜内固定术是一个有效且安全的方法,其具有手术操作简单、方便,手术时间短,创伤小,能较快地清除胸壁肌层和积血,能较好地恢复骨性胸廓完整性,降低感染风险,利于术后康复,缩短住院时间.
作者：许江宾 刊期： 2016年第12期
目的:评价超声心动图在三尖瓣成形术中的应用价值.方法:将超声心动图用于118例三尖瓣关闭不全瓣膜成形患者,指导手术方式的选择并评估手术效果.结果:118例患者均成功实施三尖瓣成形术.经胸及经食道超声心动图检查方法对三尖瓣返流程度评估比较差异均无统计学意义(P＞0.05).经胸超声心动图对中度返流和重度返流的探查结果与手术探查比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而经食道超声心动图对重度返流的探查结果与手术探查比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术后经食道超声心动图检查方法对三尖瓣返流程度评估均明显优于手术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:经胸及经食道超声心动图具有图像显示清晰、操作方便、迅速的特点,是评价心外科三尖瓣成形手术效果的有效方法,值得在临床上推广.
作者：刘新粮；陈黔苏；胡选义；李学军 刊期： 2016年第12期
原发免疫性血小板减少症(ITP)是免疫介导的临床常见疾病,利妥昔单抗是一种单克隆抗体,该抗体与CD20抗原特异性结合,从而引起B细胞溶解.本文简单介绍了利妥昔单抗的作用机制,主要综述了国内外标准剂量及小剂量利妥昔单抗单药在慢性复发难治性原发免疫性血小板减少症患者中的临床应用的报道,均证实了本药的安全性及有效性.还介绍了国内一些关于小剂量利妥昔单抗联合激素或血浆治疗ITP的报道,进一步提高了疗效,不良反应可耐受.利妥昔单抗的应用挑战了脾切除术的标准二线治疗方案的地位.后,报道了一些学者进行的关于小剂量利妥昔单抗联合大剂量激素治疗初治原发免疫性血小板减少症患者的研究,亦证实了其安全性及有效性,并对上述治疗方案是否可作为一线治疗方案进行了探讨及展望.
作者：姚春花 刊期： 2016年第12期
目的:研究关节腔内使用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性.方法:选取笔者所在医院2014年5月-2015年5月接受氨甲环酸关节腔内注射止血治疗的40例全膝关节置换术患者作为观察组,另随机选取同时期在笔者所在医院接受氨甲环酸静脉滴注止血治疗的40例全膝关节置换术患者作为对照组,对比两组患者术后24 h引流量、隐性失血量、总失血量、凝血功能和输血率.结果:观察组术后24 h引流量为(215.4±86.3)ml,隐性失血量为(534.4±108.7)ml,总失血量为(923.1±286.2)ml,均少于对照组的(587.6±142.5)ml,(786.3±287.3)ml和(1289.6±382.9)ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,观察组PT为(13.3±1.1)s,APTT为(32.1±2.1)s,INR为(1.1±0.2),与对照组的(12.7±0.9)s,(33.4±2.3)s和(1.3±0.4)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);另外,观察组输血率为2.50％,低于对照组的20.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:关节腔内使用氨甲环酸可显著减少全膝关节置换术患者术后失血量,降低输血率,且能有效避免术后发生深静脉血栓,值得推广.
作者：胡伟 刊期： 2016年第12期
目的:探讨宫外孕破裂的急救护理体会.方法:对7例宫外孕破裂在抗休克的同时,行紧急剖腹手术,清除腹部积血及胚胎组织.4例行左侧输卵管修补手术,2例行右侧输卵管修补手术,1例行子宫修补手术.在此基础上,积极采取急救护理措施,做好患者的护理.结果:经输血、补液及抗感染等综合治疗,7例切口均一期愈合,8d后痊愈.结论:积极有效的护理措施是抢救患者生命、降低死亡率的关键和有效途径.
作者：冯春英 刊期： 2016年第12期
目的:分析急性阑尾炎围手术期的护理方法,总结其护理体会.方法:选取笔者所在医院2014年1月-2015年6月收治的70例急性阑尾炎患者作为研究对象,按照护理方法的不同将其分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用常规护理服务,观察组患者接受围术期整体护理服务,比较两组患者的治疗和护理效果.结果:观察组患者的切口愈合时间、住院时间均明显短于对照组,且术后并发症发生率2.9％明显低于对照组的22.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性阑尾炎围手术期患者开展整体护理干预,可有效缩短患者住院时间,促进其预后良好.
作者：程秀云 刊期： 2016年第12期
目的:探讨口腔颌面创伤骨折的临床治疗.方法:选取笔者所在医院2014年9月-2015年9月接受治疗的口腔颌面部骨折患者90例.所有患者均接受常规治疗,依据患者的骨折部位,给予患者相应的复位及固定方法,观察临床治疗效果.结果:所有患者均于受伤后30 min～72 h接受针对性治疗,术后所有患者骨折部位均Ⅰ期愈合,总有效率为96.7％,并发症发生率为2.2％.结论:对于口腔颌面刨伤骨折患者应依据患者的骨折部位选择合适的治疗方法,对其骨折部位及时进行复位与固定,能够保障恢复正常的面部形态,提升患者的生活质量,值得临床推广.
作者：苏娅 刊期： 2016年第12期
目的:探讨分析优质护理在食道癌患者围手术期中的应用效果.方法:对2013年10月-2015年10月期间在笔者所在医院行手术治疗的83例食道癌患者予以研究,按照硬币法将其分为对照组40例和研究组43例.对照组行围手术期常规护理,研究组行围手术期优质护理,对两组患者的并发症发生情况及护理满意度进行观察比较.结果:研究组患者的并发症发生率为9.3％,明显低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(x2=5.705,P＜0.05).研究组患者的护理满意度为95.3％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(x2=4.607,P＜0.05).结论:对食道癌患者实施围手术期优质护理,能够显著降低并发症发生率,提高护理满意度,具有良好的临床应用价值,值得临床普及应用.
作者：韩林玲；黄凤梅 刊期： 2016年第12期
目的:观察分析限制补液在急诊创伤性休克中的治疗效果.方法:选取笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的70例急诊创伤性休克患者,运用双色球随机分组法将其分为观察组与对照组,每组35例.对照组患者采用常规补液治疗,观察组患者接受限制补液治疗,对两组患者临床治疗效果作比较和分析.结果:观察组患者的PT、APTT分别为(12.40±2.34)s、(32.18±7.32)s,均明显短于对照组的(14.87±3.66)s、(40.23±10.73)s,PLT、Hb分别为(250.31±72.31)×109/L、(93.41±12.01)g/L,均显著高于对照组的(214.22±105.45)×109/L、(87.38±16.97)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的平均输液量(1730.23±84.31)ml明显少于对照组的(2585.31±126.82)m1,并发症发生率、病死率分别为8.57％、5.71％,均明显低于对照组的28.57％、22.86％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对急性创伤性休克患者,结合实际情况给予限制性补液治疗,有利于改善凝血功能,减少出血量,降低并发症发生风险和死亡风险,从而提高急诊效果,值得临床推广应用.
作者：梁昌强；何小利 刊期： 2016年第12期
目的:观察0～6岁门诊体检儿童维生素D营养状态.方法:选取2013年9月-2015年2月门诊进行体检的400例儿童作为研究对象,研究本地区0～6儿童维生素D营养状况.结果:不同季节体检儿童25-(OH)维生素D水平比较差异有统计学意义(P=0.01).在冬季及春季期间,儿童的维生素D平均含量与在夏季及秋季期间儿童的维生素D平均含量的差异较为明显,夏秋两季均明显高于春冬,差异均有统计学意义(P＜0.05).在年龄方面,1岁以下儿童的平均维生素D含量为(41.33±5.67)μg/L,1～4岁儿童的平均维生素D含量为(35.23±4.18) μ g/L,4～6岁儿童的平均维生素D含量为(29.64±4.91)μg/L,不同年龄段儿童的平均维生素D含量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在日常生活当中,儿童应适量的增加户外的活动量,注重在冬季以及春季时期对维生素D进行合理补充,从而能够维持体内维生素D的正常含量.
作者：王宇；高红梅 刊期： 2016年第12期
目的:了解笔者所在医院儿科以消化道症状就诊儿童幽门螺杆菌(H.pylon)的感染状况及分布特征.方法:采用13C_尿素呼气试验(13C-UBT)对笔者所在医院儿科门诊2013年6月-2014年6月收治的以消化道症状就诊儿童H.pylori感染状态进行检测,采用调查表收集患儿家庭经济状况、卫生习惯、饮水情况、父母的健康情况等.分类变量的组间比较采用Pearson x2检验.结果:422例受检儿童中H.pylon感染阳性者115例,感染阳性率为27.25％.197例男童中,感染阳性者59例,阳性率为29.94％;225例女童中,感染阳性者56例,阳性率为24.89％.不同年龄段及性别的感染阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).115例感染阳性者中有83例(72.17％)患儿的家庭成员曾患或现有消化道炎症或溃疡,而307例感染阴性者中仅有122例(39.74％)患儿的家庭成员患病,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:笔者所在医院儿科就诊儿童H.pylori感染阳性率低于国内报道平均水,但仍高于发达国家平均水平,呈明显的家庭聚集性.
作者：高蔚梅 刊期： 2016年第12期
目的:针对腹腔镜结肠癌手术与传统根治术的临床效果进行对比研究.方法:选自笔者所在医院2011年1月-2013年1月收治的100例结肠癌患者,随机将其分为两组,每组50例,观察组行腹腔镜根治术进行治疗,对照组行传统根治术进行治疗,对两组手术时间、术中出血量、淋巴结清除数、术后肠功能恢复时间、恢复工作时间和住院时间以及并发症发生率进行对比.结果:观察组手术时间明显长于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术中出血量、术后下床时间、排气时间、住院天数、术后肠功能恢复时间、恢复工作时间及术后并发症发生率均明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:腹腔镜手术治疗结肠癌同样可以取得传统根治术的治疗效果,并且可以减少术中出血量、住院时间及术后并发症发生率,值得在临床广泛推广和使用.
作者：段李东 刊期： 2016年第12期
目的:探讨血清和胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法:选取笔者所在医院2011年1月-2014年6月收治的73例胸腔积液患者,其中52例结核性胸腔积液患者作为结核组,21例癌性胸腔积液患者作为癌性组,所有患者均进行胸水ADA的定量分析,并进行统计学分析.结果:结核组的胸水ADA值为(48.6±15.8)U/L,明显高于癌性组的(11.5±6.2)U/L,差异有统计学意义(t=10.408,P=0.000).当ADA≥20 U/L时,结核组的阳性率为94.2％;癌性组阳性率为14.3％,高值为24.5 U/L.结论:胸水ADA是鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液的良好指标.
作者：蒙是升；许光辉；龙妍帆 刊期： 2016年第12期
目的:探讨根本原因分析法(RCA)在精神患者跌倒预防中的应用.方法:对笔者所在医院精神科2012年1月-2013年12月住院患者跌倒事件组成根本原因分析小组,对小组成员进行培训,运用RCA搜集相关资料,逐一分析跌倒事件各个环节和防跌倒工作流程上的漏洞与不合理,确认根本原因,绘制鱼骨图,制定并落实相应改进措施.结果:应用RCA的干预组患者跌倒事件发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:使用RCA分析法能从源头上有效减少跌倒事件的发生,应在临床中推广应用.
作者：徐秋霞 刊期： 2016年第12期
目的:探讨超声内镜在消化道疾病诊断中的应用价值.方法:随机抽取笔者所在医院2014年收治的消化道疾病患者70例作为研究对象,所有患者均进行普通胃镜和超声内镜诊断法进行检查,对两种诊断方法的诊断价值进行比较.结果:超声内镜诊断法确诊率为91.43％,普通胃镜诊断法为55.71％,前者明显高于后者,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对消化道疾病患者主要采用超声内镜诊断法进行检查,是临床中医护人员正确制定治疗方案的主要依据,具有较高的临床应用价值,该方法值得广泛使用.
作者：田会云；郑苏云 刊期： 2016年第12期
目的:研究应用罗伊适应模式护理剖宫产术后合并肺栓塞患者的效果.方法:对1例剖宫产术后合并肺栓塞患者应用罗伊适应模式的6个步骤进行护理,即一级评估、二级评估、诊断、制定目标、措施和评价.结果:护士能系统的评估到患者各个方面的需求,并干预患者的适应过程,这些使护理更系统全面,取得良好效果.结论:应用罗伊适应模式能够引导护士对剖宫产术后合并肺栓塞患者实施全面的健康评估及建立护理计划,护理人员据此来协助患者达到适应目标,维持佳健康状态的目的.
作者：吴吟 刊期： 2016年第12期
目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响.方法:选取2008年2月-2013年10月在笔者所在医院收治的120例妊娠并子宫肌瘤产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者单纯实施剖宫产术,观察组在实施剖宫产术的基础上,同时实施子宫肌瘤剔除术,并对两组患者的手术情况、术后并发症及围生儿情况进行比较.结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、产后24 h出血量、住院时间、术后并发症发生率及围生儿情况等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,同时行剖宫产术与子宫肌瘤剔除术并不会增加患者及新生儿损伤.
作者：刘倩 刊期： 2016年第12期
目的:研究奥美拉唑与利咽汤联合对慢性咽喉炎的临床治疗效果.方法:选择2012年1月-2014年1月门诊收治的慢性咽喉炎患者60例作为研究对象,基于患者的意愿按照不同治疗方案将其分为两组,每组30例,研究组行奥美拉唑联合利咽汤治疗,对照组行奥美拉唑治疗;分析比较两组临床疗效及不良反应发生情况.结果:研究组临床治愈率为76.67％,总有效率为96.67％;对照组临床治愈率为40.00％,总有效率为76.67％,研究组治疗总有效率高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05);研究组临床总不良反应发生率为10.00％低于对照组的26.67％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥美拉唑联合利咽汤治疗慢性咽喉炎效果优于单用奥美拉唑治疗,具有滋润咽喉、行气解郁、和胃降逆的功效,并可有效抑制、延后黏膜的损伤,值得临床推广使用.
作者：廖才东 刊期： 2016年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
