段李东
目的:探讨分层管理模式对提高护理质量的效果.方法:选择笔者所在医院的护理人员64名,于2014年5月开始对其实施分层管理模式.分别于实施前(2013年4月-2014年4月)与实施后(2014年5月-2015年5月)统计其护理质量,调查患者、护士和医生对护理工作的满意情况.结果:实施分层管理模式后,笔者所在医院护理人员的理论知识评分、护理操作评分与护理质量均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05).实施分层管理后,患者、护理人员与医生对护理工作的满意度分别为98.0％、96.9％和96.0％,均明显高于实施前的83.0％、82.8％和84.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用分层管理模式进行护理管理,能够增强护理人员的工作责任心,调动其积极性,从而提高护理质量.
作者：赵晓平 刊期： 2016年第12期
目的:通过比较原发性血小板增多症(ET)患者中Jak2-v617f突变阳性患者与阴性患者急性冠脉综合征发病率的差异,探讨Jak2-v617f突变与急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法:选择2004-2015年于唐山开滦总医院及唐山市人民医院住院并确诊为ET的68例患者,应用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)检测Jak2-v617f点突变,比较Jak2-v617f点突变阳性与阴性两组患者的ACS发病率.结果:68例ET患者中有28例存在Jak2-v617f点突变,突变率为41％.Jak2-v617f点突变阳性和阴性两组患者ACS发生率分别为21.0％和5.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AS-PCR检测原发性血小板增多症患者中Jak2-v617f点突变阳性率为41％,Jak2-v617f点突变阳性的原发性血小板增多症患者易患急性冠脉综合征.
作者：刘金梅；高坤；张文珍；张晴；师芳艳 刊期： 2016年第12期
目的:了解笔者所在医院儿科以消化道症状就诊儿童幽门螺杆菌(H.pylon)的感染状况及分布特征.方法:采用13C_尿素呼气试验(13C-UBT)对笔者所在医院儿科门诊2013年6月-2014年6月收治的以消化道症状就诊儿童H.pylori感染状态进行检测,采用调查表收集患儿家庭经济状况、卫生习惯、饮水情况、父母的健康情况等.分类变量的组间比较采用Pearson x2检验.结果:422例受检儿童中H.pylon感染阳性者115例,感染阳性率为27.25％.197例男童中,感染阳性者59例,阳性率为29.94％;225例女童中,感染阳性者56例,阳性率为24.89％.不同年龄段及性别的感染阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).115例感染阳性者中有83例(72.17％)患儿的家庭成员曾患或现有消化道炎症或溃疡,而307例感染阴性者中仅有122例(39.74％)患儿的家庭成员患病,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:笔者所在医院儿科就诊儿童H.pylori感染阳性率低于国内报道平均水,但仍高于发达国家平均水平,呈明显的家庭聚集性.
作者：高蔚梅 刊期： 2016年第12期
目的:探讨多西他赛联合顺铂和奈达铂在一线治疗非小细胞肺癌的近期临床疗效和毒副反应.方法:将65例小细胞肺癌患者随机分为两组,其中采用多西他赛联合奈达铂治疗为试验组,采用多西他赛联合顺铂治疗为对照组,比较两组患者的近期临床疗效和不良反应发生情况.结果:两组近期临床疗效相似(P＞0.05).两组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞、血小板降低和贫血、腹泻、乏力发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).而试验组呕吐、神经毒性反应及肝、肾功能异常发生率均明显低于对照组(P＜0.05),上述毒副反应患者经过1～2周休息,对症处理后均能恢复正常,全组无一例患者由于化疗引起死亡,患者均表现出良好的耐受性.结论:多西他赛联合顺铂、奈达铂治疗非小细胞肺癌均有确切的临床疗效,且多西他赛联合奈达铂治疗副作用较轻,值得临床进一步研究和推广.
作者：巫云立；黄菁；张勇 刊期： 2016年第12期
目的:观察分析限制补液在急诊创伤性休克中的治疗效果.方法:选取笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的70例急诊创伤性休克患者,运用双色球随机分组法将其分为观察组与对照组,每组35例.对照组患者采用常规补液治疗,观察组患者接受限制补液治疗,对两组患者临床治疗效果作比较和分析.结果:观察组患者的PT、APTT分别为(12.40±2.34)s、(32.18±7.32)s,均明显短于对照组的(14.87±3.66)s、(40.23±10.73)s,PLT、Hb分别为(250.31±72.31)×109/L、(93.41±12.01)g/L,均显著高于对照组的(214.22±105.45)×109/L、(87.38±16.97)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的平均输液量(1730.23±84.31)ml明显少于对照组的(2585.31±126.82)m1,并发症发生率、病死率分别为8.57％、5.71％,均明显低于对照组的28.57％、22.86％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对急性创伤性休克患者,结合实际情况给予限制性补液治疗,有利于改善凝血功能,减少出血量,降低并发症发生风险和死亡风险,从而提高急诊效果,值得临床推广应用.
作者：梁昌强；何小利 刊期： 2016年第12期
目的:观察核桃叶提取液对小鼠出血时间和凝血时间的影响,为探讨核桃叶止血和抗凝机理奠定基础.方法:取小鼠40只,将其均分为正常对照组(给予0.85％NaCl注射液)和核桃叶提取液低、中、高浓度组(分别给予0.15、0.3、0.6 g/ml核桃叶提取液)4组,每组10只.每天给予相应药物灌胃1次,10d后检测各组小鼠的出血时间和凝血时间.结果:正常对照组和核桃叶低、中、高浓度组的凝血时间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);核桃叶低、中浓度组的出血时间与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),核桃叶低、中、高浓度组的出血时间两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),核桃叶高浓度组的出血时间明显短于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:核桃叶提取液不影响凝血时间,高浓度的核桃叶提取液能够缩短出血时间;核桃叶具有一定的提高生理性止血作用.
作者：许火龙；李冲；韦晓慧；宋庆；刘桂彪；苏俊海；王彩冰 刊期： 2016年第12期
目的:探讨保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折对患者术后肺部并发症的影响.方法:选择2008年2月-2014年12月在笔者所在医院胸外科住院治疗的多发性肋骨骨折患者100例.根据手术方式将患者分为肋骨骨折内固定术组(内固定组)50例,保守治疗组(保守组)50例.内固定组采用保留肋骨骨膜内固定术治疗,保守组采用传统的外固定保守治疗.比较两组患者术后肺不张和肺部感染的发生情况.结果:保守治疗组肺不张发生率为40.0％(20/50),肺部感染发生率为30.0％(15/50);平均住院时间为(17.3±2.0)d.内固定组肺不张发生率为16.0％(8/50),肺部感染发生率为4.0％(2/50);平均住院时间为(12.4±1.8)d.内固定组肺部张、肺部感染发生率及住院时间明显低于保守组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对于病情严重的肋骨骨折患者,保留肋骨骨膜内固定术是一个有效且安全的方法,其具有手术操作简单、方便,手术时间短,创伤小,能较快地清除胸壁肌层和积血,能较好地恢复骨性胸廓完整性,降低感染风险,利于术后康复,缩短住院时间.
作者：许江宾 刊期： 2016年第12期
目的:了解不同医学应对方式对类风湿关节炎患者情感障碍的影响.方法:采用症状自评量表(SCL-90)(修订版)和医学应对方式问卷(MCMQ)对100例类风湿关节炎患者进行调查,将结果与国内常模进行比较,同时进行症状因子与不同医学应对方式的线性回归分析.结果:类风湿关节炎患者心理症状总分、抑郁、焦虑得分均高于国内常模,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);应对方式回避得分高于国内常模,比较差异有统计学意义(P＜0.05);焦虑与回避呈显著正相关(r=0.356,P＜0.05).结论:类风湿关节炎患者存在明显的情感障碍,其中以抑郁、焦虑为主,这种情感障碍与患者回避病情有着显著的关系,临床护理中应加强对患者的心理疏导.
作者：廖莲梅；曾永吉 刊期： 2016年第12期
目的:探讨波立维联合拜阿司匹林治疗脑干梗死的临床疗效.方法:选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的124例脑干梗死患者,根据临床用药方案将其分为对照组62例与试验组62例.对照组单用拜阿司匹林治疗,试验组采用波立维联合拜阿司匹林治疗.观察比较两组患者的疗效、治疗前后神经功能缺损评分及药物副作用情况.结果:(1)疗效:试验组脑干梗死临床治愈率和总有效率分别为32.26％、90.32％,均明显高于对照组的20.97％、74.19％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)神经神经功能缺损评分:两组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前均明显降低,组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而试验组该项评分下降幅度明显大于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)副作用:试验组副作用发生率为4.84％,虽低于对照组的6.45％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:波立维联合拜阿司匹林治疗脑干梗死,不仅临床疗效突出,且有利于患者神经功能的恢复,副作用少,值得推广应用.
作者：冯兵；龙建中；吴锦英；杨培全 刊期： 2016年第12期
目的:评价超声心动图在三尖瓣成形术中的应用价值.方法:将超声心动图用于118例三尖瓣关闭不全瓣膜成形患者,指导手术方式的选择并评估手术效果.结果:118例患者均成功实施三尖瓣成形术.经胸及经食道超声心动图检查方法对三尖瓣返流程度评估比较差异均无统计学意义(P＞0.05).经胸超声心动图对中度返流和重度返流的探查结果与手术探查比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而经食道超声心动图对重度返流的探查结果与手术探查比较差异有统计学意义(P＜0.05).手术后经食道超声心动图检查方法对三尖瓣返流程度评估均明显优于手术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:经胸及经食道超声心动图具有图像显示清晰、操作方便、迅速的特点,是评价心外科三尖瓣成形手术效果的有效方法,值得在临床上推广.
作者：刘新粮；陈黔苏；胡选义；李学军 刊期： 2016年第12期
目的:探讨非发酵革兰阴性杆菌血培养阳性新生儿的临床特点、病原菌分布及药物敏感性状况,为临床诊断、治疗提供依据.方法:对昆明市延安医院2012年1月-2013年6月收治的新生儿血培养阳性患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:研究期间共收治新生儿954例,血培养阳性新生儿87例,其中58例为革兰阴性菌,而这些革兰阴性菌中47例分离株为非发酵革兰阴性杆菌,依次为木糖氧化无色杆菌10株(多重耐药5株)、嗜麦芽窄食单胞菌10株(多重耐药7株)、唐菖蒲伯克霍尔德菌10株(多重耐药1株)、洋葱伯克霍尔德菌6株(多重耐药4株)、荧光假单胞6株(多重耐药2株)、洛菲不动杆菌5株(多重耐药1株),耐药率42.6％(20/47).非发酵革兰阴性杆菌血培养阳性新生儿临床症状、体征无特异性.所有病例均存在高危因素及并存症,均使用抗生素治疗,依次为哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢他定、亚胺培南.结论:上述非发酵革兰阴性杆菌为条件致病菌,广泛存在于自然界,常定植在人体皮肤表面和与外界相通的腔隙黏膜,血培养阳性患者症状、体征缺乏特异性,随着ICU抗生素选择压力增大,耐药菌株检出率高.
作者：黄锐；李绮；黄云昆 刊期： 2016年第12期
目的:探讨兰索拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的临床效果.方法:选取笔者所在医院2013年2月-2015年2月收治的126例反流性食管炎患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组63例.对照组给予兰索拉唑治疗,观察组给予兰索拉唑和莫沙必利联合治疗,疗程均为14 d.评定两组患者的临床疗效及内镜下治疗效果.结果:观察组的治疗总有效率为95.2％,明显高于对照组的71.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组内镜下总有效率为93.7％,明显高于对照组的68.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:兰索拉唑联合莫沙必利能够显著改善反流性食管炎患者的临床症状,治疗效果显著,值得借鉴推广.
作者：胡健 刊期： 2016年第12期
目的:探讨宫外孕破裂的急救护理体会.方法:对7例宫外孕破裂在抗休克的同时,行紧急剖腹手术,清除腹部积血及胚胎组织.4例行左侧输卵管修补手术,2例行右侧输卵管修补手术,1例行子宫修补手术.在此基础上,积极采取急救护理措施,做好患者的护理.结果:经输血、补液及抗感染等综合治疗,7例切口均一期愈合,8d后痊愈.结论:积极有效的护理措施是抢救患者生命、降低死亡率的关键和有效途径.
作者：冯春英 刊期： 2016年第12期
目的:了解2009-2013年国内药物性肝损伤(DILI)文献特点,探讨DILI病因及预后特点.方法:在中国期刊全文数据库检索2009-2013年DILI相关文献,统计所选取文献中的DILI致病药物种类、预后及各年度病例分布情况.结果:男2598例(37.02％),女4420例(62.98％),男女比为1∶1.7;致肝损伤药物前五位为中草药、抗结核药、抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药;DILI经治疗后可好转或治愈6480例(92.33％),无效384例(5.47％),死亡154例(2.19％).结论:中草药是引起我国DILI主要的原因,应引起足够重视,抗结核药和抗生素紧随其后,抗肿瘤药物近年来呈逐年增加的趋势.各年度病例数分布资料提示药物性肝损伤有逐年增加的趋势,应给予更多关注.绝大多数DILI患者预后良好,停用一切可疑肝损药物是关键.
作者：温祝杜；胡国信；杨剑；陈智明 刊期： 2016年第12期
目的:探讨老年高血压合并2型糖尿病患者血尿酸水平变化.方法:选择57例老年高血压合并2型糖尿病患者作为A组,选择60例单纯2型糖尿病患者作为B组,将60例门诊健康体检者作为对照组,检测各组研究对象血尿酸(SUA)及血脂水平,并采用Pearson相关分析法分析A组SUA与血脂指标之间的相关性.结果:与对照组比较,A组、B组的SUA、TG、TC、LDL-C均明显升高,HDL-C明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与B组比较,A组SUA、TG、TC、LDL-C均明显升高,HDL-C明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).SUA与TG、TC、HDL-C呈显著正相关性(r＞0,P＜0.05),与LDL-C呈显著负正相关性(r＜0,P＜0.05).结论:老年高血压合并2型糖尿病患者SUA水平及血脂水平明显升高,改善患者血脂代谢异常有助于降低SUA水平.
作者：苏斌 刊期： 2016年第12期
目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响.方法:选取2008年2月-2013年10月在笔者所在医院收治的120例妊娠并子宫肌瘤产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者单纯实施剖宫产术,观察组在实施剖宫产术的基础上,同时实施子宫肌瘤剔除术,并对两组患者的手术情况、术后并发症及围生儿情况进行比较.结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、产后24 h出血量、住院时间、术后并发症发生率及围生儿情况等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,同时行剖宫产术与子宫肌瘤剔除术并不会增加患者及新生儿损伤.
作者：刘倩 刊期： 2016年第12期
腘静脉受压(PVE)是一种常见的影像学表现,在人群中较为常见,多数无明显症状.当腘静脉压迫影响血流时,就会出现腘静脉压迫综合征(PVES).据已有文献报道,其病因可能与腘窝结构先天解剖异常、炎症粘连、外伤、瘢痕压迫等多种因素有关.主要表现为小腿浅静脉曲张、下肢酸重感、不同程度的下肢水肿.临床上一般通过彩色超声多普勒、数字减影血管成像(DSA)、计算机断层血管成像(CTA)、核磁共振血管成像(MRA)等辅助检查发现腘静脉异常狭窄,从而作出诊断.其治疗方式因病情程度而异,主要采用手术治疗,以解除腘静脉受压,恢复下肢静脉血流为治疗原则.目前对于腘静脉压迫及腘静脉压迫综合征尚无系统描述,本文旨在对现有关于腘静脉压迫及腘静脉压迫综合征的文献进行总结、归纳,为临床诊疗作参考.
作者：彭翼；王奇奇；胡伟；陈茂明；何春水 刊期： 2016年第12期
目的:探讨鼠神经生长因子治疗重症病毒性脑炎的临床效果.方法:通过对笔者所在医院2013年3月-2015年9月进行治疗的64例重症病毒性脑炎患儿进行随机分组,对照组应用常规治疗,试验组加用鼠神经生长因子治疗,观察比较两组患儿治疗效果、体征消失时间和MMSE评分差异.结果:与对照组比较,试验组患者治疗总有效率和MMSE评分均明显提高,惊厥、椎体束征等症状消失时间均明显缩短,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对重症病毒性脑炎患儿采用鼠神经生长因子治疗可明显提高治疗效果,改善临床症状,促进患儿康复,值得推广应用.
作者：梁传乐；陈斌；周群玲 刊期： 2016年第12期
目的:观察0～6岁门诊体检儿童维生素D营养状态.方法:选取2013年9月-2015年2月门诊进行体检的400例儿童作为研究对象,研究本地区0～6儿童维生素D营养状况.结果:不同季节体检儿童25-(OH)维生素D水平比较差异有统计学意义(P=0.01).在冬季及春季期间,儿童的维生素D平均含量与在夏季及秋季期间儿童的维生素D平均含量的差异较为明显,夏秋两季均明显高于春冬,差异均有统计学意义(P＜0.05).在年龄方面,1岁以下儿童的平均维生素D含量为(41.33±5.67)μg/L,1～4岁儿童的平均维生素D含量为(35.23±4.18) μ g/L,4～6岁儿童的平均维生素D含量为(29.64±4.91)μg/L,不同年龄段儿童的平均维生素D含量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在日常生活当中,儿童应适量的增加户外的活动量,注重在冬季以及春季时期对维生素D进行合理补充,从而能够维持体内维生素D的正常含量.
作者：王宇；高红梅 刊期： 2016年第12期
目的:探讨氢质子磁共振波谱成像(MRS)在临床鉴别单发性脑转移瘤和脑胶质瘤中的应用价值.方法:回顾分析2013年10月-2015年9月经临床或者病理证实为脑肿瘤患者40例,包含15例单发性转移瘤与25例脑胶质瘤患者,而脑胶质瘤者又分为低级别胶质瘤(10例)与高级别胶质瘤(15例),对所有患者实施MRS鉴别,分析其鉴别情况.结果:所有肿瘤患者的实质中心区与正常者相比皆表现出N-乙酰天门冬氨酸(NAA)与肌酸(Cr)降低,而胆碱复合物(Cho)峰升高,出现Lip峰的有5例为转移瘤,有7例为高级别胶质瘤;不同肿瘤患者实质中心区、囊变区及瘤周水肿区的NAA/Cho值均低于正常值,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);高级别胶质瘤实质中心区、囊变区及瘤周水肿区间的NAA/Cho值比较,差异有统计学意义(P＜0.05);转移瘤实质中心区、囊变区及瘤周水肿区的NAA/CHo值两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);低级别胶质瘤与高级别胶质瘤间、高级别胶质瘤与转移瘤间的实质中心区、囊变区及瘤周水肿区NAA/Cho值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:MRS可较准确鉴别单发性转移瘤与脑胶质瘤,值得普及.
作者：龚光文；田军；吴云兆 刊期： 2016年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
