巫云立；黄菁；张勇
目的:探讨多西他赛联合顺铂和奈达铂在一线治疗非小细胞肺癌的近期临床疗效和毒副反应.方法:将65例小细胞肺癌患者随机分为两组,其中采用多西他赛联合奈达铂治疗为试验组,采用多西他赛联合顺铂治疗为对照组,比较两组患者的近期临床疗效和不良反应发生情况.结果:两组近期临床疗效相似(P＞0.05).两组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞、血小板降低和贫血、腹泻、乏力发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).而试验组呕吐、神经毒性反应及肝、肾功能异常发生率均明显低于对照组(P＜0.05),上述毒副反应患者经过1～2周休息,对症处理后均能恢复正常,全组无一例患者由于化疗引起死亡,患者均表现出良好的耐受性.结论:多西他赛联合顺铂、奈达铂治疗非小细胞肺癌均有确切的临床疗效,且多西他赛联合奈达铂治疗副作用较轻,值得临床进一步研究和推广.
作者：巫云立；黄菁；张勇 刊期： 2016年第12期
目的:探讨超声在胎儿畸形筛查中的应用及其诊断价值.方法:对来笔者所在医院进行筛查的13 874例孕妇相关资料进行分析,孕妇入院后对其进行常规检查,如心率、血压、肝肾功能,所有孕妇均采用超声进行筛查,对孕妇资料进行登记,并对超声筛查异常患儿进行追踪随访,分析超声筛查胎儿畸形的临床价值.结果:13874例孕妇在超声筛查后追踪随访有143例证实为胎儿畸形,确诊率为1.03％(143/13 874).其中,中、晚孕期超声检查检出129例胎儿畸形,占90.21％;14例漏诊,漏诊率为9.79％(14/143).143例畸形胎儿中21例为多系统畸形,其余为单系统畸形;143例畸形中,30例中枢神经系统畸形,16例心脏畸形,21例脸部畸形,10例前腹部畸形,16例骨骼等畸形,12例泌尿系统畸形,11例复杂畸形,6例胎儿肿瘤,10例消化系统畸形,5例双胎畸形,6例其他.结论:胎儿畸形发病率较高,临床上采用超声筛查效果理想,孕妇在中、晚孕期进行系统的超声检查具有重要的临床价值,值得推广使用.
作者：潘兰英 刊期： 2016年第12期
目的:了解某院医务人员发生血源性病原体职业暴露的相关因素,为采取相应的防护措施提供科学的依据.方法:对2010年1月-2014年12月笔者所在医院5年发生血源性病原体职业暴露后上报的医务人员进行调查,统计分析发生血源性病原体职业暴露的职业类别、暴露方式、暴露源情况等方面,并进行回顾性调查.结果:5年共发生血源性病原体职业暴露46人次,其中医生8例,占17.39％,护士35例,占76.09％,工勤人员3例,占6.52％;发生职业暴露方式构成比,其中拔针8例,占17.39％,手术操作9例,占19.57％,针头回套25例,占54.35％,清理废物4例,占8.69％;暴露源病原体构成比,其中乙型肝炎居首位,30例,占65.22％,丙型肝炎6例,占13.04％,甲型肝炎2例,占4.35％,梅毒8例,占17.39％.结论:应加强医务人员职业暴露的安全防范教育培训,严格执行各项诊疗操作规程,采取标准预防措施,必要时进行免疫接种,发生职业暴露后按照职业暴露后处理流程正确处理,增加免疫力,以降低血源性病原体职业暴露感染的发生.
作者：丁淑红 刊期： 2016年第12期
早产儿代谢性骨病是由于早产儿先天性体内钙、磷等矿物质储备不足,生后肠外营养等因素而影响钙、磷吸收导致骨代谢异常,出现骨矿含量减少,骨密度降低.该病可影响患儿生长乃至成年后骨骼健康,显著影响学龄期的身高,还可能是造成其晚年易发生骨质疏松症的原因之一.其诊断主要靠临床特点、血生化检测、影像学检查,应提高对该病的认识和重视,早发现、早治疗.
作者：李琳霞；赵琳；李艳红；吴洁；寸丽苹；张黎黎 刊期： 2016年第12期
目的:探讨个体化护理对老年高血压患者血压及并发症的影响.方法:选取笔者所在医院2014年8月-2015年8月收治的106例老年高血压患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组53例.在相同康复治疗的基础上,对照组给予基础护理,观察组给予基础护理和个体化护理,比较两组患者的血压疗效、干预前后的血压变化情况及并发症发生情况.结果:经过2个月的康复干预后,两组患者的收缩压和舒张压均明显下降,且观察组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的总有效率84.9％明显高于对照组的52.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组心律失常、脑卒中、血肌酐异常的发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但两组心绞痛发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:个体化护理对于老年高血压患者的恢复有重要的辅助作用,可以有效减少老年患者高血压并发症的发生.
作者：刘永秀 刊期： 2016年第12期
目的:观察分析限制补液在急诊创伤性休克中的治疗效果.方法:选取笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的70例急诊创伤性休克患者,运用双色球随机分组法将其分为观察组与对照组,每组35例.对照组患者采用常规补液治疗,观察组患者接受限制补液治疗,对两组患者临床治疗效果作比较和分析.结果:观察组患者的PT、APTT分别为(12.40±2.34)s、(32.18±7.32)s,均明显短于对照组的(14.87±3.66)s、(40.23±10.73)s,PLT、Hb分别为(250.31±72.31)×109/L、(93.41±12.01)g/L,均显著高于对照组的(214.22±105.45)×109/L、(87.38±16.97)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的平均输液量(1730.23±84.31)ml明显少于对照组的(2585.31±126.82)m1,并发症发生率、病死率分别为8.57％、5.71％,均明显低于对照组的28.57％、22.86％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对急性创伤性休克患者,结合实际情况给予限制性补液治疗,有利于改善凝血功能,减少出血量,降低并发症发生风险和死亡风险,从而提高急诊效果,值得临床推广应用.
作者：梁昌强；何小利 刊期： 2016年第12期
目的:探讨延续护理方案在神经根型颈椎病中的应用的效果.方法:选择神经根型颈椎病保守治疗的患者60例,采用随机数字表法将其分为延续护理组和常规护理组,每组30例.通过1年随访后,对两组患者治疗后颈椎功能障碍指数(NDI)评分及治疗前后颈椎病临床评价量表(CASCS)积分变化情况进行观察比较.结果:随访1年后,延续护理组1年后复评NDI评分明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后CASCS积分均明显高于治疗前,且延续护理组患者治疗后CASCS积分明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:延续护理可有效改善患者的颈椎功能障碍,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：黄早早；罗汉华；龚玉枝；李媛媛；魏光仪；马琴 刊期： 2016年第12期
目的:探讨超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切术对于BI-RADS 3级乳腺病灶早期诊治中的临床应用价值.方法:对超声诊断BI-RADS 3级的311例794个乳腺病灶进行超声引导下麦默通微创旋切,切除后的组织送病理检查.结果:所有病灶在超声引导下均被完全切除,术后病理诊断良性病灶788个(纤维腺瘤499个、导管内乳头瘤10个、乳腺病伴瘤样增生结节276个、炎性病灶3个),恶性病变6个(导管原位癌4个、黏液腺癌2个),恶性率为0.76％(6/794).随访3～6个月均无病灶复发.结论:应用超声引导下麦默通微创旋切术是BI-RADS 3级乳腺病变早期诊治的首选,可用于早期乳腺癌筛查,对于恶性病灶能及时明确诊断.
作者：石春艳；沈祥 刊期： 2016年第12期
目的:探讨宫外孕破裂的急救护理体会.方法:对7例宫外孕破裂在抗休克的同时,行紧急剖腹手术,清除腹部积血及胚胎组织.4例行左侧输卵管修补手术,2例行右侧输卵管修补手术,1例行子宫修补手术.在此基础上,积极采取急救护理措施,做好患者的护理.结果:经输血、补液及抗感染等综合治疗,7例切口均一期愈合,8d后痊愈.结论:积极有效的护理措施是抢救患者生命、降低死亡率的关键和有效途径.
作者：冯春英 刊期： 2016年第12期
目的:探究与分析急性STEMI患者在不同时机应用替罗非班的疗效.方法:选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的190例进行急诊介入手术的STEMI患者,采取随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组95例.试验组患者在手术前使用替罗非班,对照组在手术中使用替罗非班.观察并对比两组患者在不同时机应用替罗非班对其心肌再灌注情况和不良反应发生情况.结果:试验组患者手术后TIMI和TMPG分级高的患者比例均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的牙龈出血及消化道出血发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对于急性STEMI患者来说,在介入手术前应用替罗非班可以提升血流灌注的效果并减少不良反应的发生,能够提高治疗的安全性,值得在临床推广.
作者：刘学森；王佩佩 刊期： 2016年第12期
目的:探讨病因导入式健康教育对乳腺癌患者遵医行为的影响.方法:选取笔者所在科2015年1-12月收治的乳腺癌根治术后首次化疗的女性患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组采用传统式健康教育模式,观察组在对照组基础上采取病因导人式的健康教育.对比两组患者治疗半年内定期返院化疗、术后患肢锻炼的依从性、坚持服药、饮食的管理、情绪的管理等方面的变化.结果:观察组掌握相关知识、坚持复诊、药物治疗、饮食方式、功能锻炼、乳房自查依从率及功能锻炼达标、恢复日常生活活动能力(ADL)均明显优于对照组,上肢水肿发生率明显低于对照组,护理工作满意度明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:病因导入式健康教育提高了患者的遵医行为,同时有助于患者融洽家庭关系,提升生活质量,值得临床推广.
作者：何婷；王静；朱娓 刊期： 2016年第12期
目的:探讨血清和胸水腺苷脱氨酶(ADA)检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法:选取笔者所在医院2011年1月-2014年6月收治的73例胸腔积液患者,其中52例结核性胸腔积液患者作为结核组,21例癌性胸腔积液患者作为癌性组,所有患者均进行胸水ADA的定量分析,并进行统计学分析.结果:结核组的胸水ADA值为(48.6±15.8)U/L,明显高于癌性组的(11.5±6.2)U/L,差异有统计学意义(t=10.408,P=0.000).当ADA≥20 U/L时,结核组的阳性率为94.2％;癌性组阳性率为14.3％,高值为24.5 U/L.结论:胸水ADA是鉴别结核性胸腔积液与癌性胸腔积液的良好指标.
作者：蒙是升；许光辉；龙妍帆 刊期： 2016年第12期
目的:了解不同医学应对方式对类风湿关节炎患者情感障碍的影响.方法:采用症状自评量表(SCL-90)(修订版)和医学应对方式问卷(MCMQ)对100例类风湿关节炎患者进行调查,将结果与国内常模进行比较,同时进行症状因子与不同医学应对方式的线性回归分析.结果:类风湿关节炎患者心理症状总分、抑郁、焦虑得分均高于国内常模,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);应对方式回避得分高于国内常模,比较差异有统计学意义(P＜0.05);焦虑与回避呈显著正相关(r=0.356,P＜0.05).结论:类风湿关节炎患者存在明显的情感障碍,其中以抑郁、焦虑为主,这种情感障碍与患者回避病情有着显著的关系,临床护理中应加强对患者的心理疏导.
作者：廖莲梅；曾永吉 刊期： 2016年第12期
目的:探讨右美托咪定靶控输注在全膝关节置换术中对血流动力学和术后苏醒时间的影响.方法:选取2014年2月-2015年5月在笔者所在医院行全髋关节置换术的46例患者,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组23例.所有患者均在全麻下手术.观察组术中采用右美托咪定联合丙泊酚靶控输注,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,比较两组患者的血流动力学指标和术后苏醒时间.结果:观察组输注8、10 min后的平均动脉压、心率、BIS值均明显低于对照组,且输注5 min后的平均动脉压明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的BIS70、BIS80、睁眼时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在全膝关节置换术中采用右美托咪定靶控输注可有效维持血流动力学的稳定,缩短术后苏醒时间.
作者：闵金义 刊期： 2016年第12期
目的:探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术对妊娠结局的影响.方法:选取2008年2月-2013年10月在笔者所在医院收治的120例妊娠并子宫肌瘤产妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者单纯实施剖宫产术,观察组在实施剖宫产术的基础上,同时实施子宫肌瘤剔除术,并对两组患者的手术情况、术后并发症及围生儿情况进行比较.结果:观察组患者的手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、产后24 h出血量、住院时间、术后并发症发生率及围生儿情况等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇,同时行剖宫产术与子宫肌瘤剔除术并不会增加患者及新生儿损伤.
作者：刘倩 刊期： 2016年第12期
目的:探究复发性口腔溃疡的科学临床治疗方式.方法:选取笔者所在医院2014年1月-2015年1月收治的复发性口腔溃疡患者122例,依照随机方式将其分为常规组与研究组,每组61例.常规组应用西瓜霜喷剂治疗,研究组采用康复新液治疗.对比观察两组患者的治疗效果、复发率及疼痛度.结果:研究组治疗有效率(98.36％)高于常规组(86.89％);研究组复发率(32.79％)低于常规组(63.93％);研究组疼痛指数为(5.7±1.6)分,低于常规组的(9.5±2.5)分,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对复发性口腔溃疡患者应用康复新液治疗可获取较好效果,改善临床症状,促进患者身体的尽快康复痊愈.
作者：李巧莉 刊期： 2016年第12期
目的:研究分析依达拉奉对脑出血患者术后神经功能的影响.方法:选择2008年5月20日-2013年5月20日期间来笔者所在医院接受治疗的40例脑出血手术患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为依达拉奉组和常规组,每组20例.脑出血手术后,常规组患者给予常规治疗,依达拉奉组患者在常规治疗的基础上联合依达拉奉治疗.比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后神经功能的改善情况.结果:治疗后,依达拉奉组患者的治疗总有效率明显高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗7d及14d后,依达拉奉组患者的NIHSS评分均显著低于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:脑出血患者术后在常规治疗的基础上加用依达拉奉能够在一定程度上改善患者生活质量,具有较好的临床疗效,值得在临床上进行大范围的推广.
作者：张重军 刊期： 2016年第12期
目的:探讨分层管理模式对提高护理质量的效果.方法:选择笔者所在医院的护理人员64名,于2014年5月开始对其实施分层管理模式.分别于实施前(2013年4月-2014年4月)与实施后(2014年5月-2015年5月)统计其护理质量,调查患者、护士和医生对护理工作的满意情况.结果:实施分层管理模式后,笔者所在医院护理人员的理论知识评分、护理操作评分与护理质量均明显高于实施前,差异均有统计学意义(P＜0.05).实施分层管理后,患者、护理人员与医生对护理工作的满意度分别为98.0％、96.9％和96.0％,均明显高于实施前的83.0％、82.8％和84.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:采用分层管理模式进行护理管理,能够增强护理人员的工作责任心,调动其积极性,从而提高护理质量.
作者：赵晓平 刊期： 2016年第12期
目的:探讨分析优质护理在食道癌患者围手术期中的应用效果.方法:对2013年10月-2015年10月期间在笔者所在医院行手术治疗的83例食道癌患者予以研究,按照硬币法将其分为对照组40例和研究组43例.对照组行围手术期常规护理,研究组行围手术期优质护理,对两组患者的并发症发生情况及护理满意度进行观察比较.结果:研究组患者的并发症发生率为9.3％,明显低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(x2=5.705,P＜0.05).研究组患者的护理满意度为95.3％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(x2=4.607,P＜0.05).结论:对食道癌患者实施围手术期优质护理,能够显著降低并发症发生率,提高护理满意度,具有良好的临床应用价值,值得临床普及应用.
作者：韩林玲；黄凤梅 刊期： 2016年第12期
目的:探讨能方便快捷地缓解急性肾绞痛的临床治疗方案.方法:随机将笔者所在医院收治的50例肾绞痛患者分为观察组27例和对照组23例,分别采用电针穴位治疗和单纯药物治疗,观察比较两组患者的平均疼痛缓解时间及停止时间、临床疗效,并采用线性回归分析电针刺激时间和留针时间对疼痛缓解时间和停止时间的影响.结果:观察组患者的平均疼痛缓解时间及停止时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的治疗总有效率92.59％明显高于对照组的60.87％,差异有统计学意义(P＜0.05).线性回归分析结果表明,患者的治疗时间和起效时间不是简单的线性关系,且电针刺激时间比留针时间更为重要.结论:电针穴位疗法是一种有效、便捷的治疗肾绞痛的方法,是急诊肾绞痛患者的优先治疗方案.
作者：徐丽君；段艳萍 刊期： 2016年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
