梁传乐；陈斌；周群玲
目的:观察分析限制补液在急诊创伤性休克中的治疗效果.方法:选取笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的70例急诊创伤性休克患者,运用双色球随机分组法将其分为观察组与对照组,每组35例.对照组患者采用常规补液治疗,观察组患者接受限制补液治疗,对两组患者临床治疗效果作比较和分析.结果:观察组患者的PT、APTT分别为(12.40±2.34)s、(32.18±7.32)s,均明显短于对照组的(14.87±3.66)s、(40.23±10.73)s,PLT、Hb分别为(250.31±72.31)×109/L、(93.41±12.01)g/L,均显著高于对照组的(214.22±105.45)×109/L、(87.38±16.97)g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的平均输液量(1730.23±84.31)ml明显少于对照组的(2585.31±126.82)m1,并发症发生率、病死率分别为8.57％、5.71％,均明显低于对照组的28.57％、22.86％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对急性创伤性休克患者,结合实际情况给予限制性补液治疗,有利于改善凝血功能,减少出血量,降低并发症发生风险和死亡风险,从而提高急诊效果,值得临床推广应用.
作者：梁昌强；何小利 刊期： 2016年第12期
目的:评价孟鲁司特钠片与糖皮质激素联合应用治疗老年支气管哮喘的临床效果.方法:选择笔者所在医院2012年3月-2015年4月收治的老年支气管哮喘患者148例,随机分为联合组和对照组,每组74例.所有患者均采用常规内科方法进行治疗,对照组加用布地奈德雾化吸入治疗,联合组采用布地奈德雾化吸入联合服用孟鲁司特钠咀嚼片治疗,比较两组临床疗效、临床症状缓解时间以及白天、夜间哮喘发作次数,并比较两组治疗前后FEV1/预计值及FEV1/FVC.结果:联合组治疗总有效率为94.59％,明显高于对照组的83.78％;与对照组比较,联合组咳嗽、胸闷、喘息等缓解时间以及白天、夜间哮喘发作次数均明显降低,联合组治疗后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善均更加显著,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗措施的基础上,联合应用孟鲁司特钠片与糖皮质激素治疗老年支气管哮喘可以减轻患者的临床症状和哮喘发作次数,改善患者的肺功能,临床疗效比较显著,值得在临床上进行广泛推广应用.
作者：李彩生；吕玉兰 刊期： 2016年第12期
目的:探究与分析急性STEMI患者在不同时机应用替罗非班的疗效.方法:选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的190例进行急诊介入手术的STEMI患者,采取随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组95例.试验组患者在手术前使用替罗非班,对照组在手术中使用替罗非班.观察并对比两组患者在不同时机应用替罗非班对其心肌再灌注情况和不良反应发生情况.结果:试验组患者手术后TIMI和TMPG分级高的患者比例均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者的牙龈出血及消化道出血发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对于急性STEMI患者来说,在介入手术前应用替罗非班可以提升血流灌注的效果并减少不良反应的发生,能够提高治疗的安全性,值得在临床推广.
作者：刘学森；王佩佩 刊期： 2016年第12期
目的:分析某煤矿煤工尘肺发病的具体特征,并提出针对性的预防、控制措施.方法:选取某煤矿2006-2015年在医院体检确诊的47 309例患者作为研究对象,研究其发病工龄、工种、作业场所粉尘浓度等与发病的关系.结果:初次诊断Ⅰ期患者多,有1062例、Ⅱ期57例、Ⅲ期35例.经过分析煤工尘肺患者工种,混合工所占比重大,占44.97％,其次为主采煤工,占19.93％.发病工龄短的是主掘进工,与其他比较差异均有统计学意义(P＜0.05).生产作业场所粉尘浓度均严重超标,掘进工作面总粉尘平均浓度、呼吸性粉尘的平均浓度均明显高于采煤工作面,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在煤矿中,尘肺发病的根本因素是煤矿作业场所粉尘浓度严重超标,其中重点人群是掘进工,应当加强对治理与监督.
作者：蒋胜兰；臧永志；蒋宇 刊期： 2016年第12期
目的:研究关节腔内使用氨甲环酸对全膝关节置换术后失血量的影响及安全性.方法:选取笔者所在医院2014年5月-2015年5月接受氨甲环酸关节腔内注射止血治疗的40例全膝关节置换术患者作为观察组,另随机选取同时期在笔者所在医院接受氨甲环酸静脉滴注止血治疗的40例全膝关节置换术患者作为对照组,对比两组患者术后24 h引流量、隐性失血量、总失血量、凝血功能和输血率.结果:观察组术后24 h引流量为(215.4±86.3)ml,隐性失血量为(534.4±108.7)ml,总失血量为(923.1±286.2)ml,均少于对照组的(587.6±142.5)ml,(786.3±287.3)ml和(1289.6±382.9)ml,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);同时,观察组PT为(13.3±1.1)s,APTT为(32.1±2.1)s,INR为(1.1±0.2),与对照组的(12.7±0.9)s,(33.4±2.3)s和(1.3±0.4)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);另外,观察组输血率为2.50％,低于对照组的20.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:关节腔内使用氨甲环酸可显著减少全膝关节置换术患者术后失血量,降低输血率,且能有效避免术后发生深静脉血栓,值得推广.
作者：胡伟 刊期： 2016年第12期
目的:研究老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者实施综合康复护理措施的临床效果.方法:选择笔者所在医院2013年4月-2015年4月诊治的120例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者实施常规护理措施,观察组患者在常规护理的基础上实施综合康复护理措施,比较两组患者的临床护理效果.结果:通过对两组患者实施护理措施后情况进行比较,观察组患者的焦虑程度及疼痛感评分分别为(42.63±7.00)、(2.03±0.52)分,均明显低于对照组的(51.52±10.67)、(3.98±0.48)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的生活质量评分(75.52±7.85)分明显高于对照组的(61.03±7.00)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者实施综合护理干预措施的临床效果显著,能够有效地减少患者的焦虑情绪,降低疼痛感,提高其生活质量,值得在临床上推广应用.
作者：滕雪萍；杨龙；王蔚 刊期： 2016年第12期
目的:探讨波立维联合拜阿司匹林治疗脑干梗死的临床疗效.方法:选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治的124例脑干梗死患者,根据临床用药方案将其分为对照组62例与试验组62例.对照组单用拜阿司匹林治疗,试验组采用波立维联合拜阿司匹林治疗.观察比较两组患者的疗效、治疗前后神经功能缺损评分及药物副作用情况.结果:(1)疗效:试验组脑干梗死临床治愈率和总有效率分别为32.26％、90.32％,均明显高于对照组的20.97％、74.19％,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)神经神经功能缺损评分:两组治疗前神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后神经功能缺损评分较治疗前均明显降低,组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而试验组该项评分下降幅度明显大于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).(3)副作用:试验组副作用发生率为4.84％,虽低于对照组的6.45％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:波立维联合拜阿司匹林治疗脑干梗死,不仅临床疗效突出,且有利于患者神经功能的恢复,副作用少,值得推广应用.
作者：冯兵；龙建中；吴锦英；杨培全 刊期： 2016年第12期
目的:了解某院医务人员发生血源性病原体职业暴露的相关因素,为采取相应的防护措施提供科学的依据.方法:对2010年1月-2014年12月笔者所在医院5年发生血源性病原体职业暴露后上报的医务人员进行调查,统计分析发生血源性病原体职业暴露的职业类别、暴露方式、暴露源情况等方面,并进行回顾性调查.结果:5年共发生血源性病原体职业暴露46人次,其中医生8例,占17.39％,护士35例,占76.09％,工勤人员3例,占6.52％;发生职业暴露方式构成比,其中拔针8例,占17.39％,手术操作9例,占19.57％,针头回套25例,占54.35％,清理废物4例,占8.69％;暴露源病原体构成比,其中乙型肝炎居首位,30例,占65.22％,丙型肝炎6例,占13.04％,甲型肝炎2例,占4.35％,梅毒8例,占17.39％.结论:应加强医务人员职业暴露的安全防范教育培训,严格执行各项诊疗操作规程,采取标准预防措施,必要时进行免疫接种,发生职业暴露后按照职业暴露后处理流程正确处理,增加免疫力,以降低血源性病原体职业暴露感染的发生.
作者：丁淑红 刊期： 2016年第12期
腘静脉受压(PVE)是一种常见的影像学表现,在人群中较为常见,多数无明显症状.当腘静脉压迫影响血流时,就会出现腘静脉压迫综合征(PVES).据已有文献报道,其病因可能与腘窝结构先天解剖异常、炎症粘连、外伤、瘢痕压迫等多种因素有关.主要表现为小腿浅静脉曲张、下肢酸重感、不同程度的下肢水肿.临床上一般通过彩色超声多普勒、数字减影血管成像(DSA)、计算机断层血管成像(CTA)、核磁共振血管成像(MRA)等辅助检查发现腘静脉异常狭窄,从而作出诊断.其治疗方式因病情程度而异,主要采用手术治疗,以解除腘静脉受压,恢复下肢静脉血流为治疗原则.目前对于腘静脉压迫及腘静脉压迫综合征尚无系统描述,本文旨在对现有关于腘静脉压迫及腘静脉压迫综合征的文献进行总结、归纳,为临床诊疗作参考.
作者：彭翼；王奇奇；胡伟；陈茂明；何春水 刊期： 2016年第12期
早产儿代谢性骨病是由于早产儿先天性体内钙、磷等矿物质储备不足,生后肠外营养等因素而影响钙、磷吸收导致骨代谢异常,出现骨矿含量减少,骨密度降低.该病可影响患儿生长乃至成年后骨骼健康,显著影响学龄期的身高,还可能是造成其晚年易发生骨质疏松症的原因之一.其诊断主要靠临床特点、血生化检测、影像学检查,应提高对该病的认识和重视,早发现、早治疗.
作者：李琳霞；赵琳；李艳红；吴洁；寸丽苹；张黎黎 刊期： 2016年第12期
目的:了解2009-2013年国内药物性肝损伤(DILI)文献特点,探讨DILI病因及预后特点.方法:在中国期刊全文数据库检索2009-2013年DILI相关文献,统计所选取文献中的DILI致病药物种类、预后及各年度病例分布情况.结果:男2598例(37.02％),女4420例(62.98％),男女比为1∶1.7;致肝损伤药物前五位为中草药、抗结核药、抗生素、解热镇痛药、抗肿瘤药;DILI经治疗后可好转或治愈6480例(92.33％),无效384例(5.47％),死亡154例(2.19％).结论:中草药是引起我国DILI主要的原因,应引起足够重视,抗结核药和抗生素紧随其后,抗肿瘤药物近年来呈逐年增加的趋势.各年度病例数分布资料提示药物性肝损伤有逐年增加的趋势,应给予更多关注.绝大多数DILI患者预后良好,停用一切可疑肝损药物是关键.
作者：温祝杜；胡国信；杨剑；陈智明 刊期： 2016年第12期
目的:探讨腹腔镜下子宫切除与开腹子宫切除的临床疗效对比,进一步指导临床.方法:选取笔者所在医院2010年1月-2014年12月收治的择期行全子宫切除术患者300例,按照随机对照的原则将其分为腹腔镜组与开腹组,每组各150例.对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间及术后并发症等指标.结果:腹腔镜组的手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组的术后切口感染、术后发热、排尿排便异常及盆腔粘连发生率均明显低于开腹组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下行子宫全切术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,是一种安全可行的手术方式,值得临床推广应用.
作者：罗艳芳 刊期： 2016年第12期
目的:探讨超声在胎儿畸形筛查中的应用及其诊断价值.方法:对来笔者所在医院进行筛查的13 874例孕妇相关资料进行分析,孕妇入院后对其进行常规检查,如心率、血压、肝肾功能,所有孕妇均采用超声进行筛查,对孕妇资料进行登记,并对超声筛查异常患儿进行追踪随访,分析超声筛查胎儿畸形的临床价值.结果:13874例孕妇在超声筛查后追踪随访有143例证实为胎儿畸形,确诊率为1.03％(143/13 874).其中,中、晚孕期超声检查检出129例胎儿畸形,占90.21％;14例漏诊,漏诊率为9.79％(14/143).143例畸形胎儿中21例为多系统畸形,其余为单系统畸形;143例畸形中,30例中枢神经系统畸形,16例心脏畸形,21例脸部畸形,10例前腹部畸形,16例骨骼等畸形,12例泌尿系统畸形,11例复杂畸形,6例胎儿肿瘤,10例消化系统畸形,5例双胎畸形,6例其他.结论:胎儿畸形发病率较高,临床上采用超声筛查效果理想,孕妇在中、晚孕期进行系统的超声检查具有重要的临床价值,值得推广使用.
作者：潘兰英 刊期： 2016年第12期
目的:探讨超声内镜在消化道疾病诊断中的应用价值.方法:随机抽取笔者所在医院2014年收治的消化道疾病患者70例作为研究对象,所有患者均进行普通胃镜和超声内镜诊断法进行检查,对两种诊断方法的诊断价值进行比较.结果:超声内镜诊断法确诊率为91.43％,普通胃镜诊断法为55.71％,前者明显高于后者,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对消化道疾病患者主要采用超声内镜诊断法进行检查,是临床中医护人员正确制定治疗方案的主要依据,具有较高的临床应用价值,该方法值得广泛使用.
作者：田会云；郑苏云 刊期： 2016年第12期
目的:探讨保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折对患者术后肺部并发症的影响.方法:选择2008年2月-2014年12月在笔者所在医院胸外科住院治疗的多发性肋骨骨折患者100例.根据手术方式将患者分为肋骨骨折内固定术组(内固定组)50例,保守治疗组(保守组)50例.内固定组采用保留肋骨骨膜内固定术治疗,保守组采用传统的外固定保守治疗.比较两组患者术后肺不张和肺部感染的发生情况.结果:保守治疗组肺不张发生率为40.0％(20/50),肺部感染发生率为30.0％(15/50);平均住院时间为(17.3±2.0)d.内固定组肺不张发生率为16.0％(8/50),肺部感染发生率为4.0％(2/50);平均住院时间为(12.4±1.8)d.内固定组肺部张、肺部感染发生率及住院时间明显低于保守组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对于病情严重的肋骨骨折患者,保留肋骨骨膜内固定术是一个有效且安全的方法,其具有手术操作简单、方便,手术时间短,创伤小,能较快地清除胸壁肌层和积血,能较好地恢复骨性胸廓完整性,降低感染风险,利于术后康复,缩短住院时间.
作者：许江宾 刊期： 2016年第12期
目的:观察并探讨甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠效果.方法:选取笔者所在医院2013年5月-2015年11月收治的120例异位妊娠患者作为研究对象,并随机将其分为两组,每组各60例.对照组行甲氨蝶呤常规治疗,观察组行甲氨蝶呤结合米非司酮治疗,对比两组患者的治疗效果.结果:两组患者均顺利完成治疗,观察组患者治疗有效率03.33％)明显高于对照组(78.33％),差异有统计学意义(x2=5.5511,P=0.0185).观察组患者的症状消失时间、血β-hCG降至正常值时间及包块消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床效果较好,值得在临床中广泛推广和使用.
作者：吕成梅 刊期： 2016年第12期
目的:探讨多西他赛联合顺铂和奈达铂在一线治疗非小细胞肺癌的近期临床疗效和毒副反应.方法:将65例小细胞肺癌患者随机分为两组,其中采用多西他赛联合奈达铂治疗为试验组,采用多西他赛联合顺铂治疗为对照组,比较两组患者的近期临床疗效和不良反应发生情况.结果:两组近期临床疗效相似(P＞0.05).两组患者Ⅲ～Ⅳ级白细胞、血小板降低和贫血、腹泻、乏力发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).而试验组呕吐、神经毒性反应及肝、肾功能异常发生率均明显低于对照组(P＜0.05),上述毒副反应患者经过1～2周休息,对症处理后均能恢复正常,全组无一例患者由于化疗引起死亡,患者均表现出良好的耐受性.结论:多西他赛联合顺铂、奈达铂治疗非小细胞肺癌均有确切的临床疗效,且多西他赛联合奈达铂治疗副作用较轻,值得临床进一步研究和推广.
作者：巫云立；黄菁；张勇 刊期： 2016年第12期
目的:探讨口腔颌面创伤骨折的临床治疗.方法:选取笔者所在医院2014年9月-2015年9月接受治疗的口腔颌面部骨折患者90例.所有患者均接受常规治疗,依据患者的骨折部位,给予患者相应的复位及固定方法,观察临床治疗效果.结果:所有患者均于受伤后30 min～72 h接受针对性治疗,术后所有患者骨折部位均Ⅰ期愈合,总有效率为96.7％,并发症发生率为2.2％.结论:对于口腔颌面刨伤骨折患者应依据患者的骨折部位选择合适的治疗方法,对其骨折部位及时进行复位与固定,能够保障恢复正常的面部形态,提升患者的生活质量,值得临床推广.
作者：苏娅 刊期： 2016年第12期
目的:探讨右美托咪定靶控输注在全膝关节置换术中对血流动力学和术后苏醒时间的影响.方法:选取2014年2月-2015年5月在笔者所在医院行全髋关节置换术的46例患者,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组23例.所有患者均在全麻下手术.观察组术中采用右美托咪定联合丙泊酚靶控输注,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉,比较两组患者的血流动力学指标和术后苏醒时间.结果:观察组输注8、10 min后的平均动脉压、心率、BIS值均明显低于对照组,且输注5 min后的平均动脉压明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的BIS70、BIS80、睁眼时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在全膝关节置换术中采用右美托咪定靶控输注可有效维持血流动力学的稳定,缩短术后苏醒时间.
作者：闵金义 刊期： 2016年第12期
目的:探讨鼠神经生长因子治疗重症病毒性脑炎的临床效果.方法:通过对笔者所在医院2013年3月-2015年9月进行治疗的64例重症病毒性脑炎患儿进行随机分组,对照组应用常规治疗,试验组加用鼠神经生长因子治疗,观察比较两组患儿治疗效果、体征消失时间和MMSE评分差异.结果:与对照组比较,试验组患者治疗总有效率和MMSE评分均明显提高,惊厥、椎体束征等症状消失时间均明显缩短,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针对重症病毒性脑炎患儿采用鼠神经生长因子治疗可明显提高治疗效果,改善临床症状,促进患儿康复,值得推广应用.
作者：梁传乐；陈斌；周群玲 刊期： 2016年第12期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
