郭玲玲；卢其玲；邵明岩；王川红
目的 分析宫腔镜在剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠治疗的效果和预后.方法 随机将40例剖宫产后瘢痕妊娠Ⅰ-Ⅱ型患者分成两组,对照组和观察组均为20例,对照组选择直接清宫术治疗,观察组选择宫腔镜监护下清宫术治疗,观察分析治疗效果和预后.结果 观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的月经恢复正常时间、β-hCG水平恢复正常时间均显著短于对照组,术后1周血β-hCG降低幅度显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的胚物残留率明显低于对照组.结论 采用宫腔镜监护下治疗剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠清宫术能取得比较理想的效果,能对其预后进行显著改善,值得临床推广.
作者：王丽娟；何丽艳 刊期： 2018年第11期
目的 探讨疟疾贫血因素,分析乍得本地居民与华人疟疾感染后的临床特征.方法 收集在中乍友谊医院就诊的101例疟疾感染者(乍得本国居民50例、华人疟疾感染者51例)的临床资料,均需采集末梢血,行血细胞五分类检查及薄血涂片镜检查找疟原虫,并根据各项临床资料,分析不同群体疟疾病例的临床特征,对比青蒿琥酯治疗组与奎宁组的疗效及不良反应.结果 血红蛋白值与疟原虫密度呈线性关系;本地居民组与华人组在治疗前血红蛋白(HGB)和平均红细胞压积(MCV)对比,差异有统计学意义(P<0.05),两组贫血、头痛、关节痛占比对比,差异有统计学意义(P<0.05);两组发热、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐等症状占比对比,差异无统计学意义(P>0.05);使用青蒿琥酯的患者在5日内退热的比例高于奎宁治疗组,且不良反应发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 疟疾在贫血、头痛及关节痛有种群差异;HGB和MCV下降有可能是乍得居民适应性改变;青蒿琥酯在症状控制及不良反应发生率上优于奎宁.
作者：王望国 刊期： 2018年第11期
目的 分析我院骨科不合理应用地佐辛的原因,促进地佐辛在骨科的合理应用.方法 抽查骨科手术病历30份,其中使用地佐辛病历12份,对其用药剂量、溶媒、给药方法 、是否联用镇痛泵、手术时间、用药时间进行列表,评价其使用合理性.结果 我院骨科当前使用地佐辛主要存在重复给药、给药方式不适宜、给药剂量不适宜、使用时间过长等不合理现象.结论 地佐辛是一个混合型阿片受体激动-拮抗剂,可产生强大的镇痛作用,呼吸抑制及成瘾性发生较低,在临床广泛的应用,但临床医生应严格掌握其使用方法及给药时间,合理使用,避免药物滥用.
作者：卢潇潇；钟强；静艳 刊期： 2018年第11期
目的 对2012-2016年住院患者病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 选择2012年1月-2016年12月住院患者送检标本,进行细菌培养及分离,分析病原菌分布及耐药性.结果 共分离株病原菌2539株,其中革兰阴性菌994株,占39.15％,革兰阳性菌1015株,占39.98％,真菌530株,占20.88％;居前三位的的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色萄萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌,这六种菌分别占检出菌的14.14％、10.13％、2.13％、5.59％、2.80％、2.72％;碳青霉烯类抗菌药仍是治疗革兰阴性杆菌敏感的药物,革兰氏阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感.结论 临床应根据医院病原菌分布和耐药率的变化特点,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株出现.
作者：王淑梅；陈宏义；胡媚；张子婷 刊期： 2018年第11期
目的 探讨Her-2、EGR-1在正常卵巢、卵巢良性肿瘤以及卵巢恶性肿瘤组织中的的表达情况,分析Her-2、EGR-1与卵巢癌临床病例特点和预后的相关性.方法 免疫组化法检测HER-2、EGR-1分别在A,B,C组的表达情况,统计分析其表达差异,分析HER-2、EGR-1与临床参数以及生存预后之间的关系.结果 ⑴HER-2的阳性率的表达与卵巢癌的FIGO分期、淋巴节是否转移有关(P<0.05),但是与年龄、病理类型、病理分级无关(P>0.05).⑵EGR-1的表达率高低与卵巢癌FIGO分期、组织分化程度以及淋巴节结是否转移有关(P<0.05),但与年龄、病理类型无关(P>0.05).⑶受访的卵巢癌患者5年总生存率是46.1％,中位生存时间是52.8个月.HER-2表达以及EGR-1表达的高低可能与预后相关.结论 HER-2、EGR-1在卵巢癌的发生发展中起重要作用,对判断卵巢癌的预后有一定的指导意义,HER-2、EGR-1有望作为肿瘤标志物、基因检测或治疗靶标.
作者：柯灿灿；缪振忠；王芬 刊期： 2018年第11期
新生儿腹裂是胚胎发育过程中, 在体腔外发育的中肠因某种因素未能完成移行,回纳入腹腔,而导致腹腔未能关闭, 中肠在腹腔外继续生长发育的病症. 新生儿腹裂是新生儿期消化道畸形的一种,临床以外科修复为主. 本文报道利用自体脐带免缝合修复新生儿腹部裂伤1例.
作者：卢晓燕；陈快；陈蔺 刊期： 2018年第11期
1 病例介绍患者,31岁. 因同房后出血近2年,发现宫颈病变1个月余收入院. 既往无药物致变态反应史.入院体检:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压111/66mmHg. 相关检查示:肝肾功能正常,HPV33 型阳性,HPV-DNA 扩增定量 2.57pg/ml. 宫颈活检病理示: 宫颈高级别鳞状上皮内病变. 入院诊断为:宫颈高级别上皮内病变. 入院后给予膦甲酸钠氯化钠注射液(武汉大安制药,规格:250ml:3g, 批号:201702181-1)250ml 静脉滴注, qd,抗病毒处理. 用药1d后患者于2017年12月13日在全麻下行宫颈锥切术. 术中相关用药包括芬太尼0.1mg,静脉注射,st;丙泊酚120mg,静脉注射,st; 异丙酚 400mg, 静脉泵入,st; 咪达唑仑10mg,静脉滴注,st;平衡液500ml,静脉滴注,st.
作者：郑丽丽；罗琳；黄荳；李伟；张玲 刊期： 2018年第11期
目的 探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的安全性,观察其治愈率、有效率及并发症情况.方法 回顾分析2017年10月-2018年10月在宜春市人民医院及中山眼科中心进修期间接收的36例鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术的急性泪囊炎患者的临床资料,对治疗转归、并发症情况进行观察、分析.结果 36例患者泪囊区包块均在泪囊切开后便消除,红肿痛均明显减轻.泪囊区红肿痛术后1-4d、平均3.5d完全消退,15例皮肤溃破者术后3-10d,平均6d完全修复.4例患者术后24h内术侧鼻腔内可见少许淡红色血性液流出,予以局部冰敷后好转.随访6-12个月,未见急性炎症复发,治愈率达80.55％(29/36),4例有少许溢泪,泪道冲洗有少许冲洗液自上泪小点溢出,有效率达91.6％(33/36),3例仍出现溢泪、泪道冲洗不通.鼻内窥镜下吻合口瘢痕阻塞,无效率为8.3％(3/36).结论 鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎较传统的治疗方法优点多,疗效肯定,减轻患者的负担,值得在临床中推广.
作者：任敏荣 刊期： 2018年第11期
目的 观察阿帕替尼联合替吉奥对晚期肝内胆管细胞癌的有效性及安全性.方法 选取23例2016年3月至2018年7月晚期肝内胆管细胞癌患者,给予口服阿帕替尼及替吉奥治疗,口服至病情进展或患者因不良反应而无法耐受.观察并分析其疗效、生存时间及不良反应.结果 23例患者口服药物2个月后复查,完全缓解(CR)0例占0％,部分缓解(PR)8例占34.78％,疾病稳定(SD)10例占43.48％,疾病进展(PD)5例占21.74％.总缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为34.78％和78.26％.中位无进展生存期为5.2个月,中位总生存期为7.8个月.不良反应主要有蛋白尿、高血压、手足综合征、骨髓抑制、腹泻、乏力以及食欲减退,发生率依次为73.91％、65.22％、56.52％、34.78％、30.43％、39.13％、30.43％.达到Ⅲ-Ⅳ度不良反应及其发生率分别为蛋白尿21.74％(5/23)、高血压17.39％(4/23)、手足综合征13.04％(3/23)、骨髓抑制4.35％(1/23),暂停用药并积极对症治疗后均获得缓解.结论 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期肝内胆管细胞癌的有较好的疗效,患者耐受性良好,可改善患者的生存质量,延长生存时间,为晚期肝内胆管细胞癌患者提供一种新的选择.
作者：刘秋连；曹俊达；王志；龚敏勇 刊期： 2018年第11期
目的 探讨低剂量CT引导经皮肺穿刺活检术对肺真菌病中的应用价值.方法 回顾性分析我院30例肺真菌病诊断病例,采用18G半自动切割活检针,经低剂量CT引导肺穿刺活检术获取病理诊断,评价其在肺真菌病诊断中的应用价值.结果 30例经皮肺穿刺活检术均穿刺成功,穿刺成功率为100％,其中28例确诊为肺真菌感染,26例明确了特异性病原体,诊断敏感度、特异度分别为:93.3％、86.7％,并发症总体发生率为26.7％,其中咯血16.7％,气胸10％.结论 低剂量CT引导肺穿刺活检术安全性高、并发症少、辐射剂量小,对难以诊断肺真菌病具有较高的诊断准确率,值得临床推广应用.
作者：赵学会；张心怡 刊期： 2018年第11期
目的 分析冠心病危险因素对经皮冠状动脉介入治疗预后的影响.方法 2015年6月-2017年6月,共有357例冠心病患者在本院行经皮冠状动脉介入治疗,所有患者术后均随访1年,观察不良心血管事件发生情况,分析其发生与冠心病危险因素的相关性.结果 术后1年内,发生不良心血管事件患者共35例,发生率10.0％(35/350).按照有无冠心病危险因素分组,经比较,男性组、有冠心病家族史组、有高血压组、超重组、吸烟组不良心血管事件发生率显著高于女性组、无冠心病家族史组、无高血压组、体重正常组、不吸烟组(P<0.05);多因素分析显示,冠心病家族史、超重、性别(男性)属于独立危险因素(P<0.05),其中,前两个因素与不良心血管事件呈正相关,性别(男性)与不良心血管事件呈负相关.结论 临床行经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者时,冠心病危险因素中的冠心病家族史、超重及性别会明显的影响治疗后的患者预后,临床治疗中应对存在这三项因素的患者高度注意,加强随访,改善患者预后,提高其生存质量.
作者：许月红 刊期： 2018年第11期
目的 观察比较小切口辅助复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 选取于我院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿100例,按不同治疗方法将其分为观察组(40例),予以患者小切口辅助复位治疗;对照组(60例),予以患者闭合复位治疗.比较临床两组患儿手术时间以及骨折愈合时间、临床疗效、Baumann角变化情况以及并发症发生情况,根据FLynn肘关节评分标准对患儿肘关节功能进行评估.结果 观察组患儿整体优良率为95.0％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿术毕时Baumann角变化情况优于对照组(P<0.05);观察组尺神经损伤发生率为2.5％,明显低于对照组的10.0％(P<0.05);观察组肘内/外翻发生率为5.0％,显著低于对照组的6.7％(P<0.05);两组肘内/外翻发生率及肌炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 通过小切口辅助复位经皮克氏针交叉内固定比闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效较佳,值得推广.
作者：谭洛卿 刊期： 2018年第11期
母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)是一种罕见的高度侵袭性血液系统恶性肿瘤, 该病发病率极低,临床侵袭性极强,预后差,目前仍缺乏有效、标准的治疗方案[1]. 我们诊断治疗1例,现报告如下.
作者：章玉英；黄燕 刊期： 2018年第11期
目的 探讨盘状半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术治疗的临床效果.方法 选择2016年9月-2018年3月我院收治的盘状半月板损伤患者110例,使用随机数表法将所有患者分为2组,各55例.对照组采用关节镜下全切除术治疗,观察组实施关节镜下半月板成形术治疗,比较两组患者膝关节功能变化及并发症发生情况.结果 两组患者术后肌力与疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组活动度、行走功能、屈曲畸形、关节稳定性及Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率均较低,且组间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤患者效果显著,可对其膝关节功能恢复产生良好的促进作用,且术后并发症发生率较低,疗效确切.
作者：徐刚；吴建明 刊期： 2018年第11期
目的 探讨胎儿左无名静脉在产前超声筛查胎儿上腔静脉先天变异的价值.方法 回顾性分析上腔静脉先天性变异的72例患者,首先对胎儿进行系统的产前超声筛查,着重观察三血管气管切面(3VT),在肺动脉左侧是否有异常血管存在.随后向左侧及头侧稍稍偏移探头,观察是否有一条斜行的静脉血管(即左无名静脉)存在,汇入右侧上腔静脉;同时加上CDE(彩色多普勒能量技术).总结上腔静脉先天性变异的不同类型的超声特点.结果 本组72例分为4大类,即永存左上腔61例,永存左上腔伴右上腔缺如1例,主动脉弓左后无名静脉8例,左无名静脉胸腺内走行2例.单纯永存左上腔41例均伴左无名静脉缺如.讨论三血管气管切面在左无名静脉超声产前筛查上腔静脉先天变异具有较高的特异性图像表现,诊断准确性高,可作为筛查先天上腔静脉变异的首选检查方法.
作者：彭红玲；于琼；易靖佳；易芳敏 刊期： 2018年第11期
目的 分析全身麻醉和腰硬联合麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响.方法 选择2016年2月-2018年3月期间医院收治的老年骨科患者80例,随机数字法分为对照组和观察组,各40例.患者均接受手术治疗,对照组接受全身麻醉,观察组接受腰硬联合麻醉,比较两组麻醉效果.结果 两组麻醉前、手术开始时、术中0.5h、手术完成时患者的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1d、术后3d时,观察组MMSE评分分别为(25.30±1.12)分与(26.57±1.02)分,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组拔管时间、术后睁眼时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年骨科患者手术麻醉中采用腰硬联合麻醉,能取得较好的效果,能预防术后短期认知功能障碍,有利于患者早日康复.
作者：池智刚；钟林菁；黄君安；陈然；易仁合 刊期： 2018年第11期
目的 比较不同的真空球磨时间对球磨颗粒粒度的影响.方法 用线切割机将关节假体切割成大小不同的金属磨块,用真空球磨仪球磨12h、24h、36h、48h、60h、72h后获得的金属磨损颗粒分别进行收集,并采用激光测度仪进行颗粒粒度分析.结果 随着研磨时间增加,颗粒中位径、体积平均径、面积平均径、98％的颗粒直径都逐渐减小.研磨12h、24h和48h相比,颗粒粒度降低的幅度均较小.研磨到60h获得的颗粒粒度下降的幅度明显增大,并与研磨72h获得颗粒粒度比较接近.结论 真空球磨法可以获得的直径均匀的金属磨损颗粒,而且随着研磨时间的增加,颗粒中位径、体积平均径、面积平均径、98％的颗粒直径都逐渐减小.研磨12h或60h既能获得满意的颗粒粒度,又能大限度节约球磨时间,减少实验成本.
作者：蓝霞；程明；徐屹；戴闽 刊期： 2018年第11期
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在卵巢浆液性腺癌中的表达及其临床意义.方法 选择130例各级卵巢浆液性肿瘤手术标本蜡块,其中50例卵巢浆液性腺癌,40例卵巢交界性浆液性囊腺瘤及40例卵巢浆液性囊腺瘤,采用免疫组化法观察其中TGF-β1的表达水平,分析TGF-β1表达水平与临床病理参数之间的关系.结果 TGF-β1在卵巢浆液性腺癌组表达阳性率为86.0％,显著高于卵巢交界性浆液性囊腺瘤组(45.0％)和卵巢浆液性囊腺瘤组(17.5％)(均P<0.05),卵巢交界性浆液性囊腺瘤组TGF-β1阳性率明显高于卵巢浆液性囊腺瘤组(P<0.05);且卵巢浆液性腺癌组织中TGF-β1的表达水平与肿瘤FIGO分期及肿瘤种植/转移有关(P<0.05),与癌组织病理学分级及年龄分布无关(P>0.05).结论 TGF-β1水平可为卵巢癌的临床诊断、病情监测提供重要的参考价值,并有可能成为卵巢癌控制转移的靶点.
作者：屈晓辉；邓颖辉 刊期： 2018年第11期
目的 观察槐耳清膏对人胃癌细胞NCI-N87细胞自噬的影响.方法 以NCI-N87细胞为研究对象,用不同浓度的槐耳清膏(4、8、16、32mg/ml)分别处理细胞24h、48h、72h后,用CCK-8法检测NCI-N87细胞的增殖抑制率,用流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞自噬小体含量,并通过RT-PCR和Western blot对自噬相关蛋白包括Beclin-1、LC3-II和PTEN的mRNA和蛋白水平进行检测.结果 和对照组相比较,4mg/ml以上浓度的槐耳清膏对细胞的增殖、凋亡及细胞内自噬小体含量均有显著影响,并表现与浓度和时间的正相关性.RT-PCR和Western blot结果显示,与对照组相比,Beclin-1、LC3II和PTEN明显升高.结论 槐耳清膏可诱导胃癌细胞NCI-N87自噬.
作者：廖传文；李洁兰；殷俊翔；胡淑琴；饶雪峰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年人难治性胃食管反流病针刺的疗效.方法 收集2013年3月-2018年4月本院消化内科门诊确诊为难治性GERD胃食管反流病的病人120例,并将其按各年龄段细分中年组62例,老年组58例,中老年组分别用随机分为对照组:采用胃肠动力药+氟哌噻吨美利曲辛片+双倍PPI,治疗组:中药+针刺,中药方剂为柴胡疏肝散加减.针刺方法为:选穴三阴交、足三里、公孙、内关、行间、中脘、胃俞,给予针刺治疗.2组共治疗8周,每月随诊一次,检查患者的身体情况并及时给予相应的处理.结果 2组治疗前后RDQ积分比较及中医证候积分比较,中老年治疗组与对照组比较差异有统计学意义;老年治疗组与中年治疗组比较差异有统计学意义;老年对照组与中年对照组比较无显著差异性;老年治疗组复发率低.结论 中药联合针刺治疗难治性GERD临床疗效显著,且老年效果更佳,值得推广.
作者：杨宇龙；涂秋英；王农荣；韦丽丽；敖锦芳 刊期： 2018年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
