廖传文；李洁兰；殷俊翔；胡淑琴；饶雪峰
1 病例介绍患者,31岁. 因同房后出血近2年,发现宫颈病变1个月余收入院. 既往无药物致变态反应史.入院体检:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压111/66mmHg. 相关检查示:肝肾功能正常,HPV33 型阳性,HPV-DNA 扩增定量 2.57pg/ml. 宫颈活检病理示: 宫颈高级别鳞状上皮内病变. 入院诊断为:宫颈高级别上皮内病变. 入院后给予膦甲酸钠氯化钠注射液(武汉大安制药,规格:250ml:3g, 批号:201702181-1)250ml 静脉滴注, qd,抗病毒处理. 用药1d后患者于2017年12月13日在全麻下行宫颈锥切术. 术中相关用药包括芬太尼0.1mg,静脉注射,st;丙泊酚120mg,静脉注射,st; 异丙酚 400mg, 静脉泵入,st; 咪达唑仑10mg,静脉滴注,st;平衡液500ml,静脉滴注,st.
作者：郑丽丽；罗琳；黄荳；李伟；张玲 刊期： 2018年第11期
目的 探讨我院临床药师开展儿科哮喘门诊的佳工作模式,提升哮喘患儿的治疗效果,改善其生活质量.方法 将2016-2017年的120例哮喘患儿随机分为实验组和对照组.其中实验组为有临床药师参与的新型哮喘门诊组,对照组为无临床药师参与传统哮喘门诊组.通过对比分析两组间患儿哮喘认知水平、哮喘控制程度、治疗依从性和生命质量评分,进一步优化我院哮喘门诊工作模式.结果 实验组经药学服务的干预后,家属对哮喘认知水平、哮喘控制程度、患儿治疗用药的依从性及患儿生命质量均优于对照组(P<0.05或0.01).结论 临床药师参与哮喘门诊后能显著改善患儿的病情,提高生活质量.
作者：万慕湲；卢庆红；黎忠良；李岚；张帆；阙爱玲；赵琴 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年骨质疏松性压缩性骨折(Osteoporotic compressive fracture,OVCF)患者不同穿刺方向的椎体成形术(percutaneous vertebroplasty pvp,PVP)与非手术治疗的临床疗效差异.方法 选取2014年9月-2017年9月本院收治的老年OVCF患者150例,依据随机数字表法分为A组、B组、C组,每组50例,A组给予非手术治疗,B组给予双侧穿刺PVP治疗,C组给予单侧穿刺PVP治疗.结果 C组手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率明显低于B组(P<0.05);A组、B组、C组治疗后椎体后凸Cobb角、 椎体前缘高度压缩率及ODI、VAS得分明显低于治疗前,C组、B组治疗后椎体后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩率及ODI、VAS得分明显低于A组(P<0.05),C组、B组治疗后椎体后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩率及ODI、VAS得分比较(P>0.05);A组、B组、C组治疗后SF-36得分明显高于治疗前,C组、B组治疗后SF-36得分明显高于A组(P<0.05),C组、B组治疗后SF-36得分比较(P>0.05).结论 与非手术治疗比较,双侧和单侧穿刺PVP均可有效改善老年OVCF患者疼痛、腰功能及生活质量,且单侧穿刺PVP具有手术时间短、透视次数少、创伤小、骨水泥渗漏率低等优点,值得临床作进一步推广.
作者：周乾；江金琼；蒋林；石浪滔；蒋成明；向伟能 刊期： 2018年第11期
目的 探讨Her-2、EGR-1在正常卵巢、卵巢良性肿瘤以及卵巢恶性肿瘤组织中的的表达情况,分析Her-2、EGR-1与卵巢癌临床病例特点和预后的相关性.方法 免疫组化法检测HER-2、EGR-1分别在A,B,C组的表达情况,统计分析其表达差异,分析HER-2、EGR-1与临床参数以及生存预后之间的关系.结果 ⑴HER-2的阳性率的表达与卵巢癌的FIGO分期、淋巴节是否转移有关(P<0.05),但是与年龄、病理类型、病理分级无关(P>0.05).⑵EGR-1的表达率高低与卵巢癌FIGO分期、组织分化程度以及淋巴节结是否转移有关(P<0.05),但与年龄、病理类型无关(P>0.05).⑶受访的卵巢癌患者5年总生存率是46.1％,中位生存时间是52.8个月.HER-2表达以及EGR-1表达的高低可能与预后相关.结论 HER-2、EGR-1在卵巢癌的发生发展中起重要作用,对判断卵巢癌的预后有一定的指导意义,HER-2、EGR-1有望作为肿瘤标志物、基因检测或治疗靶标.
作者：柯灿灿；缪振忠；王芬 刊期： 2018年第11期
苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应主要表现为皮肤潮红或皮疹、 心动过缓、 血压降低和支气管痉挛. 尽管苯磺酸顺式阿曲库铵一般不会诱导组胺释放,但已有该药致过敏反应,甚至过敏性休克的报道[1,2]. 本文报道1例苯磺酸顺式阿曲库铵致过敏反应, 旨在提高临床麻醉医生对苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应的重视,为其安全使用提供参考.
作者：谌雅雨；冯子铭；张兴安 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年人难治性胃食管反流病针刺的疗效.方法 收集2013年3月-2018年4月本院消化内科门诊确诊为难治性GERD胃食管反流病的病人120例,并将其按各年龄段细分中年组62例,老年组58例,中老年组分别用随机分为对照组:采用胃肠动力药+氟哌噻吨美利曲辛片+双倍PPI,治疗组:中药+针刺,中药方剂为柴胡疏肝散加减.针刺方法为:选穴三阴交、足三里、公孙、内关、行间、中脘、胃俞,给予针刺治疗.2组共治疗8周,每月随诊一次,检查患者的身体情况并及时给予相应的处理.结果 2组治疗前后RDQ积分比较及中医证候积分比较,中老年治疗组与对照组比较差异有统计学意义;老年治疗组与中年治疗组比较差异有统计学意义;老年对照组与中年对照组比较无显著差异性;老年治疗组复发率低.结论 中药联合针刺治疗难治性GERD临床疗效显著,且老年效果更佳,值得推广.
作者：杨宇龙；涂秋英；王农荣；韦丽丽；敖锦芳 刊期： 2018年第11期
新生儿腹裂是胚胎发育过程中, 在体腔外发育的中肠因某种因素未能完成移行,回纳入腹腔,而导致腹腔未能关闭, 中肠在腹腔外继续生长发育的病症. 新生儿腹裂是新生儿期消化道畸形的一种,临床以外科修复为主. 本文报道利用自体脐带免缝合修复新生儿腹部裂伤1例.
作者：卢晓燕；陈快；陈蔺 刊期： 2018年第11期
目的 探讨切口高真空负压引流在急性化脓性或坏疽性阑尾炎术后切口感染预防中的临床效果.方法 连续选取2013年5月-2016年5月安吉县人民医院普外科住院的急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎150例,随机分为3组,观察组为使用切口高真空负压引流患者,观察引流瓶上的负压指标,将压力控制在20-40kPa[1];皮片组为切口使用皮片引流患者;对照组为未使用任何引流材料患者.通过比较3组患者间术后住院时间、术后感染率进一步探讨3组切口处理方法的疗效.结果 观察组(8.60±1.32d)患者的术后住院时间与对照组(11.60±2.39d)、皮片组(10.92±2.41d)对比均存在差异,且差异存在统计学意义(P<0.05),而对照组与皮片组间术后住院时间差异无统计学意义;观察组(1/50)患者的术后感染率与对照组(7/50)、皮片组(8/50)对比均存在差异,且差异存在统计学意义(P<0.05),而对照组与皮片组间术后感染率差异无统计学意义.结论 相对传统皮片法及切口无处理者,切口高真空负压引流处理在急性化脓性或坏疽性阑尾炎患者中,可有效减少术后住院时间,显著降低术后切口感染发生率.
作者：刘家福；王路军；施煜军 刊期： 2018年第11期
目的 评价分析数字化方法 和传统方法制作全瓷贴面的临床效果.方法选取46例患者,利用数字化方法制作全瓷贴面22个,利用传统方法制作全瓷贴面24个.修复半年后复查,采用改良的美国公共卫生健康(USPHS)标准对2组全瓷贴面的各项临床指标进行分析和对比.结果 2组患者颜色匹配及全瓷表面质地、边缘适合性比较,差异无统计学意义,数字化方法组的患者舒适度要优于传统方法组.结论 数字化方法和传统方法制作的全瓷贴面均可以达到比较好的临床疗效,但采用数字化方法制作,患者的就诊次数和时间明显减少,就医体验更好,更适合临床推广.
作者：杨骏；朱洪水；谭胜 刊期： 2018年第11期
科凯恩综合征(Cockayne syndrome,CS)是一种罕见的常染色体隐性遗传疾病,于1936年由英国儿科医生Cockayne[1]首次对该疾病进行报道. 在美国及欧洲国家该病的发病率大约是2.7/1000000 [2],国内偶见散发个例报道. Coakayne综合征是一种以身材矮小、早衰外观为特征,该病特点包括体重不增、不能正常生长、头围异常小和神经系统发育受损. 患儿对光极度敏感,少量阳光照射就能引起晒伤,其他症状包括听力丧失、眼部异常、蛀虫严重、骨质异常并有脑部特征性变化[3,4]. 目前已知的主要致病基因有 ERCC6、ERCC8,ERCC8 位于人类第5号染色体 (5q12.1),ERCC6位于人类第10号染色体(10q11.13)[5],另外少见的XPB、XPD、XPG基因亦可导致Cockayne综合征[6]. 本研究中,我们对1例Cockayne综合征患儿应用芯片捕获高通量测序及其父母采用Sanger测序法对ERCC6、ERCC8进行突变测序, 明确其突变类型及突变形式, 并根据遗传学规律指导该夫妇避免再次生育Cockayne综合征患儿.
作者：潘璐；刘艳秋 刊期： 2018年第11期
目的 探讨高渗盐水联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 选取江西省儿童医院呼吸科收治的中度毛细支气管炎住院患儿60例,随机分为治疗组、对照组,治疗组采用3％高渗盐水2ml+特布他林雾化液2.5mg,对照组采用生理盐水2ml+特布他林雾化液2.5mg雾化吸入,比较2组临床症状改善时间、住院时间、治疗前后气道阻力、临床严重性评分(CS).另选取30例健康体检儿,比较3组血清白介素-6(IL-6)、弹性蛋白酶(NE)水平.结果 治疗组喘息、咳嗽、肺部啰音消失时间、住院时间少于对照组(P<0.05);2组治疗后CS评分、气道阻力较治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后CS评分、气道阻力低于对照组(P<0.05);2组急性期IL-6、NE水平高于恢复期(P<0.05),2组恢复期IL-6、NE水平与健康对照组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 雾化吸入3％高渗盐水联合特布他林雾化吸入治疗毛细支气管炎能够有效改善患儿喘息、咳嗽等临床症状,促进气道和肺功能的修复,缩短住院时间,但在降低IL-6、NE水平方面与生理盐水雾化相比并无明显优势.
作者：何美娟；陈强；李莉；李岚 刊期： 2018年第11期
目的 探讨经会阴三维超声动态观察低频电刺激治疗产后盆底功能障碍的临床价值.方法 对产后盆底功能障碍的产妇62例,经皮低频电刺激治疗后的对比.结果 经会阴三维盆底超声成像形态较好,接近圆形或菱形,盆膈裂孔紧凑,连续性好,盆膈裂孔面积变小,肛提肌厚度稍增厚,盆腔脱垂有所好转.结论 经过盆底肌电刺激治疗,产后患者的盆底功能在逐渐恢复,早期治疗效果更好.
作者：江志文；杨乐；蔡芳萍 刊期： 2018年第11期
目的 探讨基层有效降低剖宫率的措施.方法 对我院4年来19678例住院分娩产妇临床资料进行分析.结果 采用相应措施后使剖宫产率呈逐年下降趋势,由2014年的47.45％下降到2017年的25.00％,其中初产妇和无剖宫产史的经产妇下降尤为显著,新生儿窒息率无明显变化,无一例孕产妇死亡,因此剖宫产率下降并没有母婴安全造成不良影响.结论 通过医院新项目的开展,加强助产技术的培训、孕妇学校课程的多样化、婚前检查、孕前检查以及产前宣教和孕产期保健等一系列措施,有效控制了剖宫产率.
作者：夏雪清 刊期： 2018年第11期
目的 比较不同剂量纳布啡和舒芬太尼配比用于剖宫产患者术后镇痛的临床效果.方法 选择择期剖宫产初产妇150例,年龄20-40岁,体重50-90kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,妊娠≥37周.采用随机数字表法,将产妇分为5组(n=30):A组:舒芬太尼2μg/kg;B组:纳布啡0.5mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg;C组:纳布啡1mg/kg+舒芬太尼1μg/kg;D组:纳布啡1.5mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg;E组:纳布啡2.0mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg,分别加入病人自控静脉镇痛(PCIA)泵,同时加入昂丹司琼16 mg后用生理盐水稀释至100ml.比较各组产妇术后2、4、8、12、24和48h时VAS评分,同时记录产妇术后48h内高Ram-say镇静评分、PCIA总按压次数、补救镇痛情况、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡的发生情况,并对各组产妇进行术后满意度评分.结果 与A组比较,D组和E组产妇VAS评分降低,48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率降低,高Ramsay镇静评分升高,产妇满意度评分升高(P<0.05),B组和C组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05);与B组比较,D组和E组产妇VAS评分降低,48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率降低,高Ramsay镇静评分升高,产妇满意度评分升高(P<0.05),C组上述各指标差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,D组和E组产妇VAS评分降低,48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率降低,高Ramsay镇静评分升高,产妇满意度评分升高(P<0.05);与D组比较,E组高Ramsay镇静评分及产妇满意度评分升高(P<0.05),VAS评分、48h内PCIA总按压次数及补救镇痛率差异无统计学意义(P>0.05).结论 纳布啡可安全有效的用于剖宫产产妇术后镇痛,其术后PCIA联合舒芬太尼适宜的配比剂量为纳布啡2.0mg/kg联合舒芬太尼0.5μg/kg.
作者：陶小文；龚长莲；易平洪；罗剑；况彤；张健 刊期： 2018年第11期
目的 探讨盐酸纳布啡复合盐酸异丙嗪用于无痛胃肠镜检查患者的疗效和安全性.方法 选择ASAⅠ-Ⅲ级择期行无痛胃肠镜检查患者300例,随机分为5组,A组:静注舒芬太尼0.1μg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg;B组:静注纳布啡0.05mg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg;C组:静注纳布啡0.1mg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg;D组:静注纳布啡0.1mg/kg+异丙嗪5mg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg;E组:静注纳布啡0.15mg/kg,丙泊酚1.5-2.0mg/kg;D组静注异丙嗪5mg后,余同四组均于检查前2-3min静脉缓慢注射所需舒芬太尼或纳布啡,再静脉推注丙泊酚1.5-2.0mg/kg.记录检查前、丙泊酚静注后2min及5min、检查后四个时间点患者的RR、平均动脉压(MAP)、HR和SpO2.记录丙泊酚用量、检查时间及清醒时间,术中体动情况,呼吸抑制情况,记录苏醒时患者疼痛视觉模拟评分(VAS),清醒后半小时患者恶心呕吐、眩晕情况.结果 A组呼吸抑制比例大于其余组(P<0.05),E组眩晕发生率显著高于其它组(P<0.01),C组眩晕发生率显著高于A、B、D组(P<0.01),D组丙泊酚用量少于其余组(P<0.05),A组丙泊酚用量多于C、D、E组(P<0.05),B组术中体动发生率、丙泊酚用量高于其它组(P<0.05),其余观察指标无显著性差异(P>0.05).结论 纳布啡0.1mg/kg静注用于胃、肠镜检查效果与舒芬太尼0.1μg/kg相当,呼吸抑制发生率低,同时静注小剂量异丙嗪可显著减少眩晕发生率.
作者：胡志强；周芬芬；周文娟 刊期： 2018年第11期
目的 观察槐耳清膏对人胃癌细胞NCI-N87细胞自噬的影响.方法 以NCI-N87细胞为研究对象,用不同浓度的槐耳清膏(4、8、16、32mg/ml)分别处理细胞24h、48h、72h后,用CCK-8法检测NCI-N87细胞的增殖抑制率,用流式细胞仪检测细胞凋亡及细胞自噬小体含量,并通过RT-PCR和Western blot对自噬相关蛋白包括Beclin-1、LC3-II和PTEN的mRNA和蛋白水平进行检测.结果 和对照组相比较,4mg/ml以上浓度的槐耳清膏对细胞的增殖、凋亡及细胞内自噬小体含量均有显著影响,并表现与浓度和时间的正相关性.RT-PCR和Western blot结果显示,与对照组相比,Beclin-1、LC3II和PTEN明显升高.结论 槐耳清膏可诱导胃癌细胞NCI-N87自噬.
作者：廖传文；李洁兰；殷俊翔；胡淑琴；饶雪峰 刊期： 2018年第11期
房间隔缺损是常见的先天性心脏病, 随着疾病的进展,容易合并肺动脉高压. 房间隔缺损并重度肺动脉高压是否能介入封堵目前仍存在争议.本文报道1例靶向药物治疗联合介入封堵房间隔缺损并重度肺动脉高压治疗体会.
作者：王燊；程应樟；李运德；吴清华；程晓曙 刊期： 2018年第11期
目的 探讨131-I治疗GD伴颈部血管杂音的佳治疗剂量.方法 对57例GD伴颈部血管杂音患者行不同131-I剂量治疗,2年后进行顾分析统计.结果 28例颈部血管杂音伴GD,采用经典剂量,即每克甲状腺组织给予2.96-4.44MBq(以下用实验组80-120UCi/g表示),治疗效果较差,29例颈部血管杂音伴GD采用5.92MBq-7.4MBq(以下用对照组160-200UCi/g表示)治疗效果较好.对照组甲低发生率略高于实验组,但无统计学意义.结论 颈部血管杂音伴GD患者采用160-200UCi/g治疗效果好,不仅有助于高代谢症状及体征的迅速控制,而且可提高治愈率,减轻患者经济负担.
作者：郑红宾；张庆；叶宁；齐志兵；程征；肖银；罗萍；张青 刊期： 2018年第11期
视网膜黄斑部是人眼视觉敏感的部位,它位于视网膜血管颞上及颞下支之间的6mm范围的区域,是眼底的后极部(约为视野中央6°),是维护中央视力的关键部位,一旦这里发生病变,往往对患者的中心视力造成严重影响.
作者：肖昊戎；刘菲 刊期： 2018年第11期
目的 分析抗肿瘤药物致Ⅳ度骨髓抑制的发生特点.方法 收集抗肿瘤药物致Ⅳ度骨髓抑制不良反应121例/次,对骨髓抑制特点及处理的用药合理性进行分析.结果 共分析121例/次Ⅳ度骨髓抑制病例,大多数化疗方案均可引起,以多西他赛+铂类化疗方案发生率高,共计37例,占30.6％.主要表现为Ⅳ度白细胞减少(107例/次,88.4％).Ⅳ度骨髓抑制处理不合理主要表现为无指征预防使用抗菌药物及粒细胞刺激因子使用时机不当.结论 对化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制患者及时采取相应措施,患者基本可安全度过化疗危险期.临床用药基本合理,但在Ⅳ度骨髓抑制处理上仍存在部分不合理情况,临床药师需加强合理用药干预.
作者：何芳；李阿玲 刊期： 2018年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
