王丽娟；何丽艳
目的 分析冠心病危险因素对经皮冠状动脉介入治疗预后的影响.方法 2015年6月-2017年6月,共有357例冠心病患者在本院行经皮冠状动脉介入治疗,所有患者术后均随访1年,观察不良心血管事件发生情况,分析其发生与冠心病危险因素的相关性.结果 术后1年内,发生不良心血管事件患者共35例,发生率10.0％(35/350).按照有无冠心病危险因素分组,经比较,男性组、有冠心病家族史组、有高血压组、超重组、吸烟组不良心血管事件发生率显著高于女性组、无冠心病家族史组、无高血压组、体重正常组、不吸烟组(P<0.05);多因素分析显示,冠心病家族史、超重、性别(男性)属于独立危险因素(P<0.05),其中,前两个因素与不良心血管事件呈正相关,性别(男性)与不良心血管事件呈负相关.结论 临床行经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者时,冠心病危险因素中的冠心病家族史、超重及性别会明显的影响治疗后的患者预后,临床治疗中应对存在这三项因素的患者高度注意,加强随访,改善患者预后,提高其生存质量.
作者：许月红 刊期： 2018年第11期
目的 对2012-2016年住院患者病原菌分布及其对常用抗菌药物的耐药情况进行分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 选择2012年1月-2016年12月住院患者送检标本,进行细菌培养及分离,分析病原菌分布及耐药性.结果 共分离株病原菌2539株,其中革兰阴性菌994株,占39.15％,革兰阳性菌1015株,占39.98％,真菌530株,占20.88％;居前三位的的革兰阴性菌和革兰阳性菌分别是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色萄萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌,这六种菌分别占检出菌的14.14％、10.13％、2.13％、5.59％、2.80％、2.72％;碳青霉烯类抗菌药仍是治疗革兰阴性杆菌敏感的药物,革兰氏阳性菌对利奈唑胺、万古霉素敏感.结论 临床应根据医院病原菌分布和耐药率的变化特点,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株出现.
作者：王淑梅；陈宏义；胡媚；张子婷 刊期： 2018年第11期
目的 观察比较小切口辅助复位与闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 选取于我院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿100例,按不同治疗方法将其分为观察组(40例),予以患者小切口辅助复位治疗;对照组(60例),予以患者闭合复位治疗.比较临床两组患儿手术时间以及骨折愈合时间、临床疗效、Baumann角变化情况以及并发症发生情况,根据FLynn肘关节评分标准对患儿肘关节功能进行评估.结果 观察组患儿整体优良率为95.0％,明显高于对照组的80.0％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组患儿术毕时Baumann角变化情况优于对照组(P<0.05);观察组尺神经损伤发生率为2.5％,明显低于对照组的10.0％(P<0.05);观察组肘内/外翻发生率为5.0％,显著低于对照组的6.7％(P<0.05);两组肘内/外翻发生率及肌炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 通过小切口辅助复位经皮克氏针交叉内固定比闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效较佳,值得推广.
作者：谭洛卿 刊期： 2018年第11期
目的 对比分析结核与非结核合并感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的耐药性及耐药基因分布情况,加强抗结核合并感染.方法 回顾性分析2014年11月至2016年3月本院分离的99株凝固酶阴性葡萄球菌并分为A、B两组,A组(54株)为确诊结核病患者分离株,B组(45株)为非结核病患者分离株,同时进行耐药性分析并采用PCR方法检测其耐药基因mecA.结果 药敏结果显示,A组结核合并感染的CNS,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为92.6％,青霉素耐药率达96.2％,红霉素、庆大霉素和四环素耐药率分别为86.5％、75.0％和25.9％;B组非结核合并感染CNS,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为86.7％,青霉素耐药率达93.3％,红霉素、庆大霉素和四环素耐药率分别为80％、60％和20.5％;两组均未发现耐万古霉素耐药株.统计学表明A组比B组耐药性高(P<0.05).采用PCR扩增法检测99株CNS的耐药基因mecA,A组54株结核合并感染CNS中检出mecA基因50株,检出率为92.6％;B组45株非结核感染CNS中检出mecA基因38株,检出率为84.4％.结论 结核合并感染CNS比非结核具有更严重的耐药性,携带耐药基因mecA与耐药性相关性密切.
作者：王锦萍；王军；蔡常辉；梁连辉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨基层有效降低剖宫率的措施.方法 对我院4年来19678例住院分娩产妇临床资料进行分析.结果 采用相应措施后使剖宫产率呈逐年下降趋势,由2014年的47.45％下降到2017年的25.00％,其中初产妇和无剖宫产史的经产妇下降尤为显著,新生儿窒息率无明显变化,无一例孕产妇死亡,因此剖宫产率下降并没有母婴安全造成不良影响.结论 通过医院新项目的开展,加强助产技术的培训、孕妇学校课程的多样化、婚前检查、孕前检查以及产前宣教和孕产期保健等一系列措施,有效控制了剖宫产率.
作者：夏雪清 刊期： 2018年第11期
目的 了解儿童牛奶过敏性特应性皮炎DNA甲基化特点.方法 各组和对照组患儿抽取2ml血检测IgE,提取DNA,采用整体甲基化定量试剂盒分析全血DNA甲基化水平,RT-PCR法检测DNMT l mRNA表达.结果 牛奶过敏特应性皮炎儿童全血基因组DNA甲基化水平随着症状的加重逐渐下降,实验组1和实验组2与对照组有差异显著(P<0.05),实验组3与对照组比较有极显著差异(P<0.01),过敏儿童PBMC中DNMT1表达显著降低.结论 牛奶过敏特应性皮炎儿童可见全基因组低甲基化,可能机制是过敏反应引起了DNMT1表达.
作者：谢芸芸；曾弘华；黄伟；刘冬梅；邱晓露；周顺龙；李守明 刊期： 2018年第11期
目的 探讨切口高真空负压引流在急性化脓性或坏疽性阑尾炎术后切口感染预防中的临床效果.方法 连续选取2013年5月-2016年5月安吉县人民医院普外科住院的急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎150例,随机分为3组,观察组为使用切口高真空负压引流患者,观察引流瓶上的负压指标,将压力控制在20-40kPa[1];皮片组为切口使用皮片引流患者;对照组为未使用任何引流材料患者.通过比较3组患者间术后住院时间、术后感染率进一步探讨3组切口处理方法的疗效.结果 观察组(8.60±1.32d)患者的术后住院时间与对照组(11.60±2.39d)、皮片组(10.92±2.41d)对比均存在差异,且差异存在统计学意义(P<0.05),而对照组与皮片组间术后住院时间差异无统计学意义;观察组(1/50)患者的术后感染率与对照组(7/50)、皮片组(8/50)对比均存在差异,且差异存在统计学意义(P<0.05),而对照组与皮片组间术后感染率差异无统计学意义.结论 相对传统皮片法及切口无处理者,切口高真空负压引流处理在急性化脓性或坏疽性阑尾炎患者中,可有效减少术后住院时间,显著降低术后切口感染发生率.
作者：刘家福；王路军；施煜军 刊期： 2018年第11期
目的 探讨经会阴三维超声动态观察低频电刺激治疗产后盆底功能障碍的临床价值.方法 对产后盆底功能障碍的产妇62例,经皮低频电刺激治疗后的对比.结果 经会阴三维盆底超声成像形态较好,接近圆形或菱形,盆膈裂孔紧凑,连续性好,盆膈裂孔面积变小,肛提肌厚度稍增厚,盆腔脱垂有所好转.结论 经过盆底肌电刺激治疗,产后患者的盆底功能在逐渐恢复,早期治疗效果更好.
作者：江志文；杨乐；蔡芳萍 刊期： 2018年第11期
母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)是一种罕见的高度侵袭性血液系统恶性肿瘤, 该病发病率极低,临床侵袭性极强,预后差,目前仍缺乏有效、标准的治疗方案[1]. 我们诊断治疗1例,现报告如下.
作者：章玉英；黄燕 刊期： 2018年第11期
1 病例介绍患者,31岁. 因同房后出血近2年,发现宫颈病变1个月余收入院. 既往无药物致变态反应史.入院体检:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压111/66mmHg. 相关检查示:肝肾功能正常,HPV33 型阳性,HPV-DNA 扩增定量 2.57pg/ml. 宫颈活检病理示: 宫颈高级别鳞状上皮内病变. 入院诊断为:宫颈高级别上皮内病变. 入院后给予膦甲酸钠氯化钠注射液(武汉大安制药,规格:250ml:3g, 批号:201702181-1)250ml 静脉滴注, qd,抗病毒处理. 用药1d后患者于2017年12月13日在全麻下行宫颈锥切术. 术中相关用药包括芬太尼0.1mg,静脉注射,st;丙泊酚120mg,静脉注射,st; 异丙酚 400mg, 静脉泵入,st; 咪达唑仑10mg,静脉滴注,st;平衡液500ml,静脉滴注,st.
作者：郑丽丽；罗琳；黄荳；李伟；张玲 刊期： 2018年第11期
目的 探讨临床药师干预对维持性血液透析患者用药依从性及血红蛋白达标率的影响.方法 对我院门诊40例维持性血液透析患者为期半年的药学监护,采用自身对照的方法,比较该40例患者临床药师干预前后依从性及血红蛋白达标率的情况,以及不良反应的发生情况.结果 临床药师干预后,患者的依从性与干预前比较有统计学意义(P<0.05);患者的血红蛋白的达标率明显高于干预前(P<0.05).结论 临床药师对维持性血液透析患者用药具有较好的指导作用,可明显提高患者用药依从性和血红蛋白的达标率,有利于维持患者血红蛋白控制在一个合理的水平.
作者：胡瑞钺；蔡立婧；杨建秋 刊期： 2018年第11期
目的 探讨Her-2、EGR-1在正常卵巢、卵巢良性肿瘤以及卵巢恶性肿瘤组织中的的表达情况,分析Her-2、EGR-1与卵巢癌临床病例特点和预后的相关性.方法 免疫组化法检测HER-2、EGR-1分别在A,B,C组的表达情况,统计分析其表达差异,分析HER-2、EGR-1与临床参数以及生存预后之间的关系.结果 ⑴HER-2的阳性率的表达与卵巢癌的FIGO分期、淋巴节是否转移有关(P<0.05),但是与年龄、病理类型、病理分级无关(P>0.05).⑵EGR-1的表达率高低与卵巢癌FIGO分期、组织分化程度以及淋巴节结是否转移有关(P<0.05),但与年龄、病理类型无关(P>0.05).⑶受访的卵巢癌患者5年总生存率是46.1％,中位生存时间是52.8个月.HER-2表达以及EGR-1表达的高低可能与预后相关.结论 HER-2、EGR-1在卵巢癌的发生发展中起重要作用,对判断卵巢癌的预后有一定的指导意义,HER-2、EGR-1有望作为肿瘤标志物、基因检测或治疗靶标.
作者：柯灿灿；缪振忠；王芬 刊期： 2018年第11期
目的 探讨盘状半月板损伤患者采用关节镜下半月板成形术治疗的临床效果.方法 选择2016年9月-2018年3月我院收治的盘状半月板损伤患者110例,使用随机数表法将所有患者分为2组,各55例.对照组采用关节镜下全切除术治疗,观察组实施关节镜下半月板成形术治疗,比较两组患者膝关节功能变化及并发症发生情况.结果 两组患者术后肌力与疼痛评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组活动度、行走功能、屈曲畸形、关节稳定性及Lysholm评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率均较低,且组间相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下半月板成形术治疗盘状半月板损伤患者效果显著,可对其膝关节功能恢复产生良好的促进作用,且术后并发症发生率较低,疗效确切.
作者：徐刚；吴建明 刊期： 2018年第11期
目的 探讨131-I治疗GD伴颈部血管杂音的佳治疗剂量.方法 对57例GD伴颈部血管杂音患者行不同131-I剂量治疗,2年后进行顾分析统计.结果 28例颈部血管杂音伴GD,采用经典剂量,即每克甲状腺组织给予2.96-4.44MBq(以下用实验组80-120UCi/g表示),治疗效果较差,29例颈部血管杂音伴GD采用5.92MBq-7.4MBq(以下用对照组160-200UCi/g表示)治疗效果较好.对照组甲低发生率略高于实验组,但无统计学意义.结论 颈部血管杂音伴GD患者采用160-200UCi/g治疗效果好,不仅有助于高代谢症状及体征的迅速控制,而且可提高治愈率,减轻患者经济负担.
作者：郑红宾；张庆；叶宁；齐志兵；程征；肖银；罗萍；张青 刊期： 2018年第11期
目的 评价彩色多普勒超声及超声引导下穿刺活检对卵巢癌的诊断应用.方法 对60例盆腔肿块病变顺序进行彩色多普勒超声及超声引导下穿刺活检.根据手术病理或临床随访结果 分为卵巢恶性肿瘤(A组)和非卵巢恶性肿瘤(B组).彩色多普勒超声评价:评分≥3分归为阳性,评分<3分归为阴性.超声引导下穿刺活检评价:穿刺病理诊断提示原发性或继发性卵巢恶性肿瘤归为阳性,未提示归为阴性.将两种评价结果分别与手术病理或临床随访结果进行对比.结果手术病理或临床随访结果:A组54例,B组6例.彩色多普勒超声诊断卵巢癌的敏感性为83.33％、特异性为50.00％、阳性预测值93.75％、阴性预测值25.00％、准确性为80.00％.超声引导下穿刺活检诊断卵巢癌的敏感性为92.59％,特异性为100.00％、阳性预测值100.00％、阴性预测值60.00％、准确性为93.33％.结论 彩色多普勒超声及超声引导下穿刺活检对卵巢癌诊断具有敏感性高、准确性高的特点.彩色多普勒超声评价可以在一定程度上避免不必要穿刺活检.超声引导下穿刺活检可以指导临床选择合适的手术方式及治疗.
作者：曾林胜；李晓春；孙斌；刘晓玲；黄友贞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年骨质疏松性压缩性骨折(Osteoporotic compressive fracture,OVCF)患者不同穿刺方向的椎体成形术(percutaneous vertebroplasty pvp,PVP)与非手术治疗的临床疗效差异.方法 选取2014年9月-2017年9月本院收治的老年OVCF患者150例,依据随机数字表法分为A组、B组、C组,每组50例,A组给予非手术治疗,B组给予双侧穿刺PVP治疗,C组给予单侧穿刺PVP治疗.结果 C组手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率明显低于B组(P<0.05);A组、B组、C组治疗后椎体后凸Cobb角、 椎体前缘高度压缩率及ODI、VAS得分明显低于治疗前,C组、B组治疗后椎体后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩率及ODI、VAS得分明显低于A组(P<0.05),C组、B组治疗后椎体后凸Cobb角、椎体前缘高度压缩率及ODI、VAS得分比较(P>0.05);A组、B组、C组治疗后SF-36得分明显高于治疗前,C组、B组治疗后SF-36得分明显高于A组(P<0.05),C组、B组治疗后SF-36得分比较(P>0.05).结论 与非手术治疗比较,双侧和单侧穿刺PVP均可有效改善老年OVCF患者疼痛、腰功能及生活质量,且单侧穿刺PVP具有手术时间短、透视次数少、创伤小、骨水泥渗漏率低等优点,值得临床作进一步推广.
作者：周乾；江金琼；蒋林；石浪滔；蒋成明；向伟能 刊期： 2018年第11期
目的 探讨全身运动质量评估与行为障碍性疾病之间的联系.方法 对象选取自2014年1月-2014年9月在我院儿童神经康复科门诊随访的早产儿(孕周均小于37周)60例,完成随访的56例,其中男孩32例,女孩24例,早产为独立危险因素,除外GMs评估为严重脑损伤结局(脑性瘫痪)患儿.将上述60例早产儿分别在早产时期及扭动运动阶段各进行一次全身运动质量评估,分别记录A组(n=34例,GMs评估早产时期及足月后扭动阶段均为PR)、B组(n=35例,GMs评估早产时期为PR,足月后扭动阶段为N),C组(n=31例,早产时期及足月后扭动阶段均为N)发育轨迹,患儿满3周岁时进行2-3岁Achenbach儿童行为量表(CBCL)及Conners父母问卷评估.结果 失访4人(A组1人,B组2人,C组1人).入组未失访早产儿均按规定随访时间返院行神经心理发育评估,均无神经发育障碍.A组出现行为异常的患儿比例为40％,B组出现行为异常的患儿比例为15％,C组出现行为异常的患儿比例为6.25％,三者具有统计学差异(P=0.034).结论 GMs监测持续存在的单调性扭动运动(PR)对早产儿发展成为发育行为障碍疾病有一定预测价值.
作者：罗琼；杨红；张峰；陈福建 刊期： 2018年第11期
目的 探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在卵巢浆液性腺癌中的表达及其临床意义.方法 选择130例各级卵巢浆液性肿瘤手术标本蜡块,其中50例卵巢浆液性腺癌,40例卵巢交界性浆液性囊腺瘤及40例卵巢浆液性囊腺瘤,采用免疫组化法观察其中TGF-β1的表达水平,分析TGF-β1表达水平与临床病理参数之间的关系.结果 TGF-β1在卵巢浆液性腺癌组表达阳性率为86.0％,显著高于卵巢交界性浆液性囊腺瘤组(45.0％)和卵巢浆液性囊腺瘤组(17.5％)(均P<0.05),卵巢交界性浆液性囊腺瘤组TGF-β1阳性率明显高于卵巢浆液性囊腺瘤组(P<0.05);且卵巢浆液性腺癌组织中TGF-β1的表达水平与肿瘤FIGO分期及肿瘤种植/转移有关(P<0.05),与癌组织病理学分级及年龄分布无关(P>0.05).结论 TGF-β1水平可为卵巢癌的临床诊断、病情监测提供重要的参考价值,并有可能成为卵巢癌控制转移的靶点.
作者：屈晓辉；邓颖辉 刊期： 2018年第11期
目的 研究咪达唑仑联合丙泊酚麻醉在人流术中性幻觉的临床情况.方法 将我院400例早期妊娠行择期无痛人工流产术妇女随机分成4组(A、B、C、D组),每组100例,进行不同剂量的咪达唑仑与丙泊酚联合舒芬太尼在人流术中的麻醉方案.A组咪达唑仑0.000mg/kg,生理盐水5ml,B组咪达唑仑0.010mg/kg,C组咪达唑仑0.015mg/kg,D组咪达唑仑0.020mg/kg.4组患者在静注生理盐水或不同剂量咪达唑仑后都给予丙泊酚和舒芬太尼麻醉.记录四组患者丙泊酚用量、麻醉苏醒时间及术中术后发生性幻觉的情况和性幻觉发生率.结果 A组性幻觉发生率8％,B组性幻觉发生率4％,C组性幻觉发生率2％,D组性幻觉发生率2％.结论 咪达唑仑联合丙泊酚麻醉可减少人流术中性幻觉的发生率.
作者：戴志光；周芬芬；胡千华；付凯 刊期： 2018年第11期
苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应主要表现为皮肤潮红或皮疹、 心动过缓、 血压降低和支气管痉挛. 尽管苯磺酸顺式阿曲库铵一般不会诱导组胺释放,但已有该药致过敏反应,甚至过敏性休克的报道[1,2]. 本文报道1例苯磺酸顺式阿曲库铵致过敏反应, 旨在提高临床麻醉医生对苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应的重视,为其安全使用提供参考.
作者：谌雅雨；冯子铭；张兴安 刊期： 2018年第11期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
