胡毅娜；丁涛；赵琰
目的 探讨曼氏裂头蚴病的临床特点和治疗结局.方法 对2005年至2016年江西省寄生虫病防治研究所和南昌大学第一附属医院诊治的123例曼氏裂头蚴病患者的临床资料进行总结.结果 颅内曼氏裂头蚴病110例,癫痫发作85例,头痛33例;吡喹酮治愈40例,10例好转,24例无效;手术18例.颅外曼氏裂头蚴病13例,皮下游走性包块5例,浆膜腔积液5例,5例手术,8例吡喹酮治愈.结论 曼氏裂头蚴病的临床表现为癫痫、头痛、皮下游走性包块、浆膜腔积液等,除了手术切除病灶,大剂量长程规律口服吡喹酮药物治疗也可以取得较好的预后.
作者：徐芸；万慧；洪道俊；龚志红；宁安；谢慧群 刊期： 2017年第04期
目的 总结分析慢性重型肝炎合并侵袭性肺真菌感染患者胸部CT表现.方法 以本院2013年5月-2016年6月期间收治的经病理诊断确诊的60例慢性重型肝炎合并侵袭性肺真菌感染患者为研究对象,所有患者均进行胸部CT,回顾分析患者的临床影像资料表现.结果 在病原菌方面,34例为假丝酵母菌(56.7%),19例为曲霉菌(31.7%),4例为组织胞浆菌(6.7%),3例为肺孢子菌(5.0%);在CT影像表现方面,存在着结节、胸腔积液、实变、网格以及膜玻璃影等,其中以结节多,不同征象之间差异较小(P>0.05),不具有统计学意义.结论 对于慢性重型肝炎合并侵袭性肺真菌感染患者胸部CT表现征象较多,没有特异性的表现,因而在临床诊断过程中应综合多项因素进行诊断.
作者：吴国云；罗晓东 刊期： 2017年第04期
目的 比较在超长方案中D5和D6天囊胚移植的临床结局,比较不同发育速度囊胚的发育潜能及妊娠结局是否有差异,进一步比较其出生结局有无差异.方法 对2014年1月-2016年6月在我中心接受超长方案治疗,体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)助孕并D5/D6移植的567个周期进行回顾性分析,分析各组临床妊娠率、流产率、种植率、多胎率、出生率,早产率,低体重儿发生率,平均出生孕周及出生儿体重,性别比和新生儿出生缺陷等数据.结果 D5及D6两组无论是单囊胚或是双囊胚移植在临床妊娠率,种植率,流产率及多胎(双胎)妊娠率上也均无统计学差异(P>0.05),两组在出生结局包括出生率,早产率,低体重儿发生率,平均出生孕周及出生儿体重等指标中也均无统计学差异(P>0.05).结论 在超长方案中D5及D6囊胚具有相同的发育潜能,无论移植D5或是D6囊胚均可以获得相同的妊娠结局.
作者：胡毅娜；丁涛；赵琰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨OCT在观察白内障术后黄斑中心凹视网膜厚度变化中的应用.方法 白内障手术的老年性白内障患者177例(200眼)分成超声乳化组(83例100眼)和小切口囊外摘除组(94例100眼),分别于术前和术后1周、4周、8周、12周黄斑区视网膜行OCT检查,观察两组术后黄斑中心凹视网膜厚度变化.结果 两组术后1、4、8周黄斑中心凹视网膜厚度与术前相比均有增厚,但无统计学差异(P>0.05),术后12周黄斑中心凹视网膜厚度与术前相比,无统计学差异(P>0.05),术后4周黄斑中心凹视网膜厚度明显高于其他组,无统计学差异(P>0.05).其中超声乳化组1眼术后出现黄斑囊样水肿,发生于术后8周.小切口囊外摘除组:未出现黄斑囊样水肿.超声乳化组与小切口囊外摘除组:两组术后1、4、8、12周黄斑中心凹视网膜厚度对比,均无统计学差异(P>0.05).结论 白内障超声乳化和小切口囊外摘除白内障联合人工晶状体植入,术后4周黄斑厚度均出现增厚,证明黄斑水肿与手术相关;术后12周厚度基本恢复至术前;白内障术中出现后囊破裂并玻璃体脱出可能是黄斑水肿的危险因素;黄斑厚度的增加与白内障手术方式选择无明显关系.OCT适用于术后黄斑水肿诊断.
作者：汤兰兰 刊期： 2017年第04期
目的 探究骨质疏松性Kümmell病的影像学特征及其诊断价值.方法 选择2012年6月至2016年1月在我院接受治疗的20例Kümmell患者为研究对象,其中女14例,男6例;年龄68-84岁,平均74.8岁;腰背部疼痛病史0.3-4年,平均0.42年.对所有患者病椎的CT横断位、冠状位与矢状位重建,MRI矢状位STIR、T1WI、T2WI,X线片等影像学资料进行回顾性分析.结果 正侧位病椎X线片能够见到椎体内具有横形透亮线,表现出裂隙征,CT可以看见椎体内伴有液体、气体的空壳样改变,而MRI呈现椎体出现的液体信号区域具有完整的边界.结论 骨质疏松性的Kümmell病在影像学方面呈现出一定的特异性,与临床发病特点相结合,能够为早期临床诊断提供支持.
作者：陈俊清 刊期： 2017年第04期
目的 探讨联合手术治疗急性闭角型青光眼(AACG)合并白内障的临床效果.方法 选入2011年6月-2016年6月我院收治的AACG合并白内障患者104例,随机分为A、B两组,每组52例,其中A组予以白内障超声乳化吸出(Phaco)、人工晶体(IOL)植入联合房角分离术(GSL)治疗,B组采用Phaco+IOL联合小梁切除术(TL)治疗.比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组患者的视力、眼压、ACD和AOD500均较治疗前明显改善(P<0.05);而A组在视力、ACD和AOD500方面的改善幅度更大,B组在降低眼压方面更具优势(P<0.05);两组临床疗效及矫正视力恢复情况均无明显差异(P>0.05)而A组术后并发症发生率均显著低于B组(P<0.05).结论 Phaco+IOL联合GSL与TL均是治疗AACG合并白内障安全、有效的治疗方法;前者在加深ACD、增大AOD500等改善前房结构以及减少术后并发症方面更具优势,而在控制眼压方面稍逊于后者.
作者：彭红 刊期： 2017年第04期
目的 探讨在重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者应用早期功能练习配合高压氧治疗对患者功能恢复的效果.方法 选择2012年3月-2016年1月期间在我院接受手术治疗的重型脑损伤60例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例.两组均给予药物治疗和常规护理,在此基础上,给予对照组高压氧治疗,给予观察组早期功能练习结合高压氧治疗.观察两组治疗效果,并比较两组治疗前、治疗后1个月、3个月和6个月时运动功能和日常生活能力.结果 治疗前两组FMA评分和BI评分比较均无显著差异(P>0.05).经过治疗,对照组和观察组FMA评分和BI评分均得到显著改善(P<0.05),观察组在治疗1个月、3个月和6个月时的FMA评分和BI评分均显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗总有效率显著高于对照组(86.67%vs 63.33%,P<0.05).结论 早期功能练习配合高压氧能够有效改善重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者的肢体运动功能,提高生活质量,具有较好的临床应用价值.
作者：朱福彬；李剑平；廖振华 刊期： 2017年第04期
目的 探讨胆囊十二指肠内瘘诊断方法及腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术的可行性.方法 对我院2008年6月-2015年6月在我院行腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术的18例患者的资料进行回顾性分析.结果 18列患者均在术中明确诊断,腹腔镜手术14例,中转开腹4例,18例均治愈.1例肠瘘经引流及抗感染治疗痊愈.经随访未见十二指肠肠管狭窄.结论 选择性的开展腹腔镜下胆囊十二指肠内瘘修补术是安全可行的.
作者：朱云根；李建群；王建仁；彭文蔚；丁爱民 刊期： 2017年第04期
目的 通过随机对照实验,观察四联菌片+莫沙比利片对LC术后消化功能紊乱的预防作用及疗效.方法 将2015年1月-2016年1月入住我科的诊断为胆囊结石、胆囊良性息肉、胆囊结石并慢性胆囊炎及其他胆囊良性病变,需行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者243例随机分为4组;A组(LC+术后常规治疗)61例,B组(LC+术后常规治疗+术后24h开始口服双歧杆菌四联菌素片3次/d,3粒/次,连续2周)61例,C组(LC+术后常规治疗+术后24h开始口服莫沙比利片3次/d,0.5mg/次,连续2周)61例,D组(LC+常规治疗+术后24h开始口服双歧杆菌四联菌素片3次/d,3粒/次,连续2周;口服莫沙比利片3次/d,0.5mg/次,连续2周)60例;观察腹痛、腹胀、反酸、嗳气、腹泻的发生情况及双歧杆菌四联菌素片同莫沙比利片对LC术后消化功能紊乱的治疗情况.结果 相比于A组,其他组别消化功能紊乱的发生率明显较低(P<0.05),以D组的发生率低(P<0.05).各组Ⅱ级及以上症状发生占出现症状患者的比例无明显差异(P>0.05),经治疗后,绝大部分患者能缓解,各组间缓解率相比无明显差异(P>0.05).结论 四联菌片、莫沙比利片对LC术后消化功能紊乱的发生有预防作用,二者联合使用效果更明显;同时个体化治疗效果明显.
作者：陈小平；盛维为；徐亦熊；沈伟；汪力；杨建设 刊期： 2017年第04期
目的 对比胃三角吻合术和BillrothⅠ吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的短期疗效,为临床手术方式的选择提供理论依据.方法 选取在我院行腹腔镜远端胃癌根治术的患者45例.将行胃三角吻合术的16例患者分为A组,行BillrothⅠ吻合术的29例患者分为B组.对比两组患者的各项手术指标;对比两组患者手术切缘距病灶近端和远端的距离;对比两组患者术后并发症和随访期间的恢复情况.结果 A组的手术时间为(239.01±28.17)min,显著长于B组,而术中出血量为(30.92±14.06)ml,术后镇痛时间为(21.27±5.06)h,术后排气时间为(42.17±4.31)h,拆线时间为(7.02±0.53)d,均显著少于B组(均P<0.05);A组患者近端切缘距病灶距离为(47.15±5.51)mm,远端切缘距病灶距离为(66.94±5.13)mm,均显著长于B组(均P<0.05);两组患者不良反应发生率的对比,差异均没有统计学意义(均P>0.05).结论 相对于BillrothⅠ吻合术,胃三角吻合术可减少患者的手术创伤,减轻患者的术后疼痛,促进术后胃肠功能的恢复,具有良好的应用价值.
作者：谢礼福 刊期： 2017年第04期
目的 分析厄贝沙坦片对原发性高血压的疗效及细胞因子的影响.方法 选取93例原发性高血压患者作为研究对象,并且均为首诊高血压.根据是否采取厄贝沙坦片治疗进行分组;观察组48例,采取厄贝沙坦片治疗;对照组45例,采取非洛地平片治疗;根据患者治疗前后的血压变化情况,对比两组患者的血压控制效果及治疗前后的血清细胞因子水平.结果 治疗后,观察组、对照组患者收缩压、舒张压均较治疗前显著降低(P<0.05),但两组患者收缩压、舒张压差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组、对照组患者血清TNF-α、IL-6水平较治疗前显著降低(P<0.05),SOD水平较治疗前显著升高(P<0.05),但两组患者血清TNF-α、IL-6、SOD水平差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 厄贝沙坦片可明显降低原发性高血压的血压水平,血压控制效果与非洛地平片相当,但前者在降低血清炎性细胞因子水平方面具有优势.
作者：甘祝梅；张明建；马希英 刊期： 2017年第04期
目的 分析评价经尿道前列腺电切术(TURP)联合膀胱造瘘术治疗高危高龄大体积良性前列腺增生症(BPH)的安全性和有效性.方法 回顾性分析158例经TURP联合膀胱造瘘术治疗后的高危高龄大体积(>80ml)BPH患者(实验组)和145例经TURP联合膀胱造瘘术治疗后的高危高龄非大体积(≤80ml)BPH患者(对照组)的临床资料,分析患者手术时间、术中出血量、国际前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV).结果 实验组158例患者均顺利完成手术,平均手术时间(84±26)min,术中出血量平均约(99±28)ml.术后12个月随访,IPSS由(30±4)分下降至(7±3)分,Qmax由(7.0±4.5)ml/s增至(20.0±6.0)ml/s,RUV由(158.6±82.9)ml降至(20.2±8.6)ml.治疗前后的IPSS、Qmax、RUV对比,P<0.05,差异有统计学意义.对照组145例患者均顺利完成手术,手术时间(50±15)min,术中出血量平均约(61±19)ml.术后12个月随访,IPSS由(28±3)分下降至(8±3)分,Qmax由(8.1±5.1)ml/s增至(22.6±4.3)ml/s,RUV由(147.1±85.7)ml降至(15.4±9.5)ml,治疗前后的IPSS、Qmax、RUV对比,P<0.05,差异有统计学意义.两组治疗效果的组间比较,P>0.05,差异无统计学意义.结论 对高危高龄大体积BPH患者应用TURP联合膀胱造瘘术安全有效,充分的术前准备、个体化的手术方案和规范的手术后健康教育是治疗成功的关键.
作者：张义木；曾令浩；白海涛 刊期： 2017年第04期
目的 找出门诊药房发生调剂差错的原因,制定相应的防治对策,杜绝用药事故发生.方法 对2015年1月-2015年12月发生的35件调剂差错进行分类汇总.结果 导致门诊药房调剂差错的主要原因有材料因素、人员因素、方法因素、工具因素、环境因素等5个方面.结论 需针对调剂差错发生的常见原因,采取一系列有效的防范措施,制订一个完善门诊药房调剂工作流程.
作者：刘玲；陶松；应萍；张梦颖；刘立民 刊期： 2017年第04期
目的 探讨对在重症监护室接受呼吸机治疗的患者应用综合护理干预模式的临床效果.方法 选择我院收治的在重症监护室接受呼吸机治疗的患者84例,随机分为对照组和观察组,平均每组42例,对照组采用常规重症护理模式对患者实施护理,观察组采用综合护理干预模式对患者实施护理.结果 观察组研究对象在重症监护室接受呼吸机治疗期间发生呼吸机相关性肺炎事件的例数明显少于对照组(P<0.05);对重症监护室呼吸机治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 应用综合护理干预模式对在重症监护室接受呼吸机治疗的患者实施护理,以预防呼吸机相关性肺炎事件发生的临床效果非常明显.
作者：高艳超 刊期： 2017年第04期
目的 探讨65岁以上老年Ⅱ-Ⅲ期食管癌患者行根治性放疗同步口服替吉奥化疗的临床疗效及安全性.方法 选择因高龄、合并心脑血管等内科疾病不宜或拒绝手术的65岁以上老年食管癌患者43例,行根治性放疗同步口服替吉奥化疗,分析近期疗效,观察其不良反应,计算2年生存率和无疾病进展生存时间.结果 所有43例患者均完成根治性放疗同步口服替吉奥化疗.放化疗后完全缓解率CR为41.9%(18/43),客观缓解率(CR+PR)为93.02%(40/43).随访2年,中位无进展生存期为11.08个月(95%CI,8.217-13.115),中位生存期为21.3个月(95%CI,19.1-23.8),2年生存率为46.2%.所有患者≥2度急性放射性食管炎4例(9%),≥2度放射性肺炎3例(7%),经对症处理后好转,无4度以上放射性损伤.其他毒副作用为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制,无明显胃肠道反应,严重的骨髓抑制发生率低.结论 根治性放疗同步口服替吉奥化疗对65岁以上老年食管癌有较好的疗效,毒副作用较轻,患者耐受性良好,可改善患者的生存质量,延长生存时间.
作者：刘秋连；曹俊达；王志；夏云；龚敏勇 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年退性心脏瓣膜病(senile degenerated heart valvular disease,SDHVD)与骨质疏松(osteoporosis,OP)的关系.方法 连续收集2015年9月至2016年9月在我院心内科住院的患者,年龄≥60岁,根据纳入标准,随机抽取151例,两组全做超声心动图,根据老年退性心脏瓣膜病诊断标准,分为老年退性心脏瓣膜病组(SDHVD组)89例,非老年退性心脏瓣膜病组62例作为对照组.比较2组各项生化指标:血钙(Ca2+)、25-羟基维生素D3[25(OH)VD3]、甲状旁腺激素(PTH)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)、同型半胱氨酸(Hcy);同时对所有研究对象均行腰椎(L1、L2、L3、L4)和股骨近端(Neck、Troch、Ward's)进行双能X线骨密度测定.结果 ⑴SDHVD组和对照组组各项生化指标比较,SDHVD组25(OH)VD3、B-ALP、PTH、Hcy值有显著性差异(P<0.05).⑵SDHVD组和非SDHVD组腰椎、 股骨颈骨密度值比较.SCVD组L1、L2、L4、Neck、Troch、Ward's与非SDHVD组对比骨密度有显著性差异(P<0.05).结论 老年退性心脏瓣膜病与骨质疏松之间存在一定的相关性.
作者：朱忠祥；芦春花 刊期： 2017年第04期
目的 比较3种不同孕激素制剂预防子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发的疗效.方法 选择子宫内膜息肉宫腔镜电切术后患者192例,随机分为4组:对照组(术后随访观察,n=48);曼月乐组(术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,n=42);安宫黄体酮组(术后安宫黄体酮片周期性治疗3个月,n=50);妈富隆组(术后妈富隆周期性治疗3个月,n=52).随访12个月,观察各组月经量、子宫内膜厚度及子宫内膜息肉复发的情况.结果 ⑴月经量:术后6个月,各组分别与术前自身比较,月经量均明显减少(P<0.05),但4组组间比较月经量无明显差异;术后12个月,曼月乐组月经量明显少于另3组,差异有统计学意义(P<0.05).⑵子宫内膜厚度:术后6个月,各组分别与术前自身比较,子宫内膜均明显变薄,差异有统计学意义(F值分别为3.77,4.02,3.56,3.81,P<0.05),但4组组间比较子宫内膜厚度无明显差异;术后12个月,曼月乐组子宫内膜明显薄于另3组,差异有统计学意义(F值分别为4.25、4.12、3.49,P<0.05).⑶复发率:术后12个月内,对照组复发14例(14/48,29.2%)、曼月乐组复发0例(0/42),安宫黄体酮组复发6例(6/50,12%),妈富隆组复发6例(6/52,11.5%);各治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为14.51,4.44,4.85,P<0.05);曼月乐组分别与安宫黄体酮组、妈富隆组比较,差异也有统计学意义(χ2值分别为5.39,5.18,P<0.05),但安宫黄体酮组与妈富隆组比较,差异无统计学意义(χ2=0.005,P>0.05).结论 子宫内膜息肉宫腔镜电切术后应用孕激素类制剂能明显改善月经量及子宫内膜厚度,降低息肉复发率,其中曼月乐效果佳.
作者：曾俐娟；曾俐琴 刊期： 2017年第04期
目的 比较不同剂量地佐辛对下肢手术患者呼吸功能和镇静深度的影响.方法 按照随机数字表法将接受下肢手术治疗的120例患者均分为高剂量组(0.3mg/kg)、中剂量组(0.2mg/kg)和低剂量组(0.1mg/kg),记录3组患者不同时间点呼吸功能指标以及镇静深度,并比较不良反应发生情况.结果 高剂量组患者t1-t3时刻RR、SpO2、PETCO2水平发生明显改变,有统计学差异(P<0.05);而中剂量组和低剂量组不同时刻RR、SpO2、PETCO2水平未发生明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组患者t1-t4时刻NTI、OAA/S评分发生明显改变,有统计学差异(P<0.05);而中剂量组和低剂量组不同时刻NTI、OAA/S评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);高剂量组入睡发生率显著高于中剂量组和低剂量组,有统计学差异(P<0.05);中剂量组入睡发生率显著高于低剂量组,有统计学差异(P<0.05);3组患者其他不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 中剂量地佐辛对下肢手术患者呼吸功能和镇静深度的影响较小,不良反应发生率也低,可作为优选剂量.
作者：李娟娟 刊期： 2017年第04期
目的 设计新型医用约束用具并探讨其临床应用的效果.方法 在参考相关文献的基础上,结合临床实践,设计出新型医用约束用具并在临床应用,观察分析其效果.结果 该新型医用约束用具已获得2016年国家实用新型专利,可以取代临床现有上肢约束用具,有效降低非计划性拔管、皮肤损伤等不良事件发生率,并且患者双手可以自由活动并始终处于功能位,防止持续约束造成组织损伤等并发症.结论 该新型医用约束用具科学实用、操作简单,同时提高家属接受度,且不存在伦理问题.
作者：管细红；唐霞珠；金伟斌 刊期： 2017年第04期
目的 探讨脑利钠肽与肌钙蛋白I在小儿心力衰竭诊断中的应用价值.方法 选自2013年12月到2016年12月期间收治的小儿心力衰竭患儿48例作为观察组,同时选取同期体检的健康儿童30例作为对照组.观察组在心衰前期、心衰期和恢复期均接受脑利钠肽和肌钙蛋白I的检测;对照组在体检时接受脑利钠肽和肌钙蛋白I的检测.对比观察组患儿不同心力衰竭分期的脑利钠肽和肌钙蛋白I的检测结果及阳性率,并与对照组的检测结果及阳性率进行对比.结果 观察组各心力衰竭分期的脑利钠肽和肌钙蛋白的水平及检测阳性率均显著高于对照组(均P<0.05);观察组心衰期脑利钠肽水平为(1102.31±579.36)ng/L,肌钙蛋白I水平为(0.493±0.041)μg/L,均显著高于心衰早期和恢复期(均P<0.05);恢复期脑利钠肽水平为(839.52±379.47)ng/L,肌钙蛋白I水平为(0.259±0.114)μg/L,均显著高于心衰早期(均P<0.05);观察组心衰早期脑利钠肽阳性率为91.67%,心衰期脑利钠肽阳性率为95.83%,恢复期脑利钠肽阳性率为83.33%,均显著高于同期观察组肌钙蛋白I的检测阳性率(均P<0.05).结论 脑利钠肽与肌钙蛋白I的检测有助于小儿心力衰竭的诊断和病情的评估.
作者：邹文舟；巩彦民；刘德强；张文峰 刊期： 2017年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
