杨春梅；张新
目的 比较小剂量泼尼松(起始约0.2mg/kg/d)与标准剂量的泼尼松(起始约0.4mg/kg/d)对131I治疗后Graves'眼病(Graves'orbitopathy,GO)的保护作用.方法 进行前瞻性随机对照试验纳入行131I治疗的伴轻度活动性GO的Graves'甲亢患者,试验组35例131I治疗后2d开始口服小剂量泼尼松,每2周逐渐减量5mg至2个月停药;对照组35例口服标准剂量泼尼松,其余方法 同试验组.评估两组患者治疗后6个月时GO变化以及泼尼松的副作用.结果 两组患者基线特征差异无显著性.治疗后6个月比较试验组与对照组CAS评分(1.6±0.7 vs 1.3±0.9)、眼球突出度(20.8±0.9mm vs 18.3±1.0mm)、睑裂宽度(11.6±1.7mm vs 9.8±1.5mm),差异均有统计学意义(P<0.05),试验组上述GO指标的改善程度均低于对照组(P<0.05).终,试验组GO好转8例(22.9%),稳定23例(65.7%),恶化4例(11.4%);对照组好转24例(68.4%)、稳定11例(31.6%),无1例GO新发或者恶化;两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).副作用都较轻,但对照组比试验组副作用更多(63.1%vs 30.5%,P<0.05),体重增加更明显(3.8±1.8kg vs 1.4±1.2kg;P<0.05),两组患者收缩压和舒张压均轻度上升(中位10mmHg).结论 对有轻度活动性GO的GD患者使用标准剂量、2个月疗程的泼尼松有效防止了131I治疗后GO恶化并有效改善了GO,而小剂量泼尼松的作用明显不足;但需要进一步的研究来减少糖皮质激素的副作用.
作者：张庆；邵毅；张青；关晏星；刘少正；陈庆杰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解治疗严重脊柱侧后凸畸形的安全性及早期疗效.方法 自2007年2月-2015年1月对26例僵硬型脊柱侧后凸采用一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解钉棒系统矫形内固定矫形.男14例,女12例;年龄15-45岁,平均25.4岁.其中单纯半椎体10例,多发半椎体4例,成人特发性脊柱侧凸8例,脊髓空洞并脊柱侧凸3例,脊柱结核并侧后凸畸形1例.术前脊柱侧凸Cobb's角74°-118°,平均83.2°;脊柱后凸角27°-89°,平均53.7°;躯干偏移4-26.8mm,平均18.8mm.结果 手术时间平均321min,术中出血平均2400ml.术后平均随访16个月.侧凸Cobb's角17°-57°,平均39.1°,平均矫正率55.5%;后凸Cobb's角16°-42°,平均28.6°,平均矫正率48.7%;术后躯干偏移0-11.3mm,平均为3.4mm.手术并发症包括术中椎弓根骨折2例;胸腔积液2例;1例出现左上肢麻木,握力下降为3级.结论 一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解治疗严重脊柱侧后凸畸形是一个安全和有效的手术的手术技术.
作者：陈钢；龙智生；龚飞鹏；李宇旭；李建飞 刊期： 2016年第04期
目的 研究分析芪参益气滴丸辅助治疗冠心病合并慢性肾功能不全的可行性.方法 选择2010年5月至2013年9月期间我院收治的冠心病合并慢性肾功能不全患者61例,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组.对照组采用厄贝沙坦片治疗,观察组采用芪参益气滴丸联合厄贝沙坦片治疗.治疗周期为3个月.比较两组患者治疗有效率以及相关指标改善情况.结果 经过3个月治疗后,两组患者UALB、FPG、Fg、SCr、BT、APTT、PT指标情况均显著改善(P<0.05);组间比较观察组改善效果以及治疗有效率优于对照组(P<0.05).结论 芪参益气滴丸能够有效辅助治疗冠心病合并慢性肾功能不全,增强药物治疗效果,安全可行,可深入推广治疗.
作者：胡少林；黄乐平 刊期： 2016年第04期
先天性血管瘤[1]与常见的婴幼儿血管瘤不尽相同,是一类特殊类型的血管瘤,具体发病原因不明,其具有出生后即出现,多数单发,好发于头面部及四肢,生后一般不再增大等特点,可分为快速消退型和不消退型[2]两类,其中不消退型血管瘤罕见,其发病率在所有血管瘤中<3%[3,4],表现为不消退,随患儿生长等比例增长. 少数该病变具有导致血小板减少及心脏负荷超载引起的心功能不全甚至心衰等并发症[5],因此该病建议积极治疗.
作者：谭梅军；袁华；邹筠 刊期： 2016年第04期
目的 研究在剖腹产产后出血中采用改良B-Lynch缝合术的临床治疗效果.方法 选取我院2012年6月-2015年7月间我院妇产科收治的76例剖腹产产后出血患者,按照随机数字表将其分为对照组和实验组,分别采用传统的B-Lynch缝合术以及经改良后的B-Lynch缝合术进行治疗,两组患者对比其临床治疗效果以及术后并发症等因素.结果 实验组治疗总有效率达到94.7%,与对照组81.6%相比明显增高,差异具有明显统计学差异(P<0.05);与对照组相比,实验组在术中出血量以及手术操作时间上均明显减短,差异具有明显统计学差异(P<0.05);同时实验组术后并发症发生率也明显低于对照组,差异具有明显统计学差异(P<0.05).结论 改良B-Lynch缝合术对剖腹产产后出血具有显著的临床治疗效果,还可在一定程度上降低手术并发症的发生,值得临床广泛推广使用.
作者：余红冬 刊期： 2016年第04期
目的 观察综合干预治疗尘肺并肺动脉高压患者的临床效果.方法 60例尘肺合并肺动脉高压患者随机分成对照组、肺泡灌洗组、综合干预组,每组20例.对照组采取对症治疗(吸氧、抗炎、解痉、平喘、祛痰等);肺泡灌洗组,采用对症治疗+生理盐水全肺灌洗;综合干预组,采用对症治疗+丹参药物治疗+低浓度丹参液(每500ml生理盐水加入丹参注射液2ml)全肺灌洗.观察各组患者治疗前、治疗后1个月和治疗后1年的6min步行距离、肺动脉收缩压、生活质量(CAT问卷评分)、动脉血氧饱和度变化.结果 三组患者治疗前年龄、病情严重程度差异无统计学意义(P>0.05);在1月后,肺泡灌洗组、综合干预组6分钟步行距离、肺动脉收缩压、CAT问卷评分、血氧饱和度明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但对照组仅血氧饱和度改善(P<0.05),其他指标无明显改善(P>0.05);1年后,综合干预组6 min步行距离、肺动脉收缩压、CAT问卷评分、血氧饱和度与肺泡灌洗组、对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 采用综合干预治疗尘肺并肺动脉高压患者,近期疗效明确.
作者：舒维；李秋根；刘江红；刘乾中；杨蓉美；罗江波；喻杰 刊期： 2016年第04期
目的 评估羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛的安全性及临床效果.方法 将2014年1月-2015年6月在我院行择期妇科腹腔镜手术患者80例纳入研究,ASAⅠ-Ⅱ级,根据术后镇痛方法 的不同随机分为观察组和对照组,观察组各40例,两组麻醉方法 相同,手术结束前给予观察组羟考酮0.03mg/kg,对照组给予芬太尼2μg/kg.记录两组术后2、6、12、24h患者静息、活动时NRS评分及不良反应.结果 术后2-24h静息时NRS评分研究组明显降低于对照组(P<0.05);术后2、6、12h活动时观察组NRS评分明显降低于对照组(P<0.05);2组不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义(P>0.05).结论 羟考酮PCIA用于妇科腔镜手术后镇痛效果比较理想,优于芬太尼,值得推广.
作者：梁小虎；罗小群 刊期： 2016年第04期
目的 探讨盐酸羟考酮复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的临床应用效果.方法 选择行无痛纤维支气管镜检查的患者90例,按随机数字表法将患者分为3组:盐酸羟考酮复合丙泊酚组(O组)、芬太尼复合丙泊酚组(F组)和对照组(C组),每组30例.O组麻醉采用羟考酮0.1mg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射,F组麻醉采用芬太尼1.0μg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射,C组静脉注射10ml生理盐水.记录3组患者的检查操作时间、丙泊酚用量,记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、入镜(声门)时(T2)、入镜2min(T3)、入镜5min(T4)、退镜时(T5)的HR、SpO2、SBP、DBP,观察3组患者在镜检时的耐受情况及低血压、心动过缓、呼吸抑制等药物不良反应的发生情况,随访患者对麻醉的舒适满意度.结果 O组和F组患者在T1时HR、SBP、DBP与T0比较显著下降(P<0.05),C组患者在T2-T4时HR、SBP、DBP与T0比较显著升高,同时点SpO2与T0比较显著下降;O组和F组患者在T1-T4时HR、SBP、DBP与对照组比较显著下降,SpO2在T2-T4时与对照组比较显著升高;O组和F组患者一次插管成功率显著高于对照组,检查过程中呛咳、屏气、强迫坐起和呼吸抑制的发生率显著低于对照组;O组呛咳、呼吸抑制的发生率明显低于F组;O组和F组患者舒适满意度显著高于对照组.结论 盐酸羟考酮复合丙泊酚麻醉可有效地用于纤维支气管镜检查,患者检查时舒适度高,且药物不良反应少.
作者：陈铭君；陈文华；陈志强；郑剑波；张育鸿 刊期： 2016年第04期
目的 探讨马铃薯片外敷预防不同药物静脉滴注所致静脉炎的疗效.方法 将270例脑梗死患者随机分为静脉滴注前列地尔(90例)、吡啦西坦(90例)、更昔洛韦(90例)实验组,其中每组又分为马铃薯片外敷、硫酸镁湿敷、空白对照亚组各30例.观察各组患者静脉炎的发生率和炎症程度,以及留置针留置时间.结果 对于前列地尔、吡啦西坦、更昔洛韦等静脉滴注所致静脉炎的预防效果马铃薯片外敷组显著优于硫酸镁湿敷组和空白对照组(P<0.05).马铃薯片外敷组长时间留置针留置的人数显著多于硫酸镁湿敷组和空白对照组(P<0.05).结论 不同药物所致滴注静脉炎病理反应相似,马铃薯片外敷能有效地预防和降低留置针静脉滴注药物所致的静脉炎发生率,减轻静脉炎的严重程度,延长留置针留置时间.
作者：唐霞珠；熊会琴；王菲 刊期： 2016年第04期
目的 探讨在数字减影血管造影(DSA)技术下,经导管注入1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的远期及安全性.方法 对75例患有下肢静脉曲张的患者切开或穿刺内踝上方大隐静脉插入导管,在DSA监测下注入1%聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗.结果 一次性栓塞成功率为100%(75/75);75例患者手术后3个月内使用多普勒超声对患腿进行检测,未探及血流信号.随访6-12个月(中位时间为9个月),患者术后1d曲张静脉发生塌陷;1-3周临床症状消失或减轻,6例进行手术后小腿溃疡3-5周痊愈,0(18.7%)例患者出现胸闷、咳嗽等症状;术后发生肢体迟发型感觉异常有0例;术后发生穿刺部位硬结者有9例(8.0%),1-3个月内即恢复;手术后第2d出现轻度肿胀的患者有11例(38.7%),术后3-5d症状消失;所有患者术后均未出现深静脉血栓等重度并发症.结论 在DSA下使用1%聚桂醇泡沫硬化剂,进行介入栓塞治疗原发性下肢浅静脉曲张有良好的安全性、并发症较少,并且也具有良好的远期疗效.
作者：吴卫东；杨莉；周桂勤；万波；黄许光；张小琴 刊期： 2016年第04期
江西省第六次肝胆外科学术年会于2016年4月16-17日在南昌召开, 江西省医学会外科学分会主任委员、南昌大学一附院院长时军,江西省医院研究型学会副会长、南昌大学二附院副院长邵江华,江西省医学会外科学分常委、肝胆外科学组组长邹书兵等专家出席会议并讲话. 浙江大学附属第二医院梁廷波教授、福建省立医院王耀东教授、复旦大学附属肿瘤医院虞先濬教授等等受会议邀请出席了会议,并分别就肝胆胰疾病的前沿热点、手术难点、手术技巧、术后护理等主题开设了专题讲座.
作者： 刊期： 2016年第04期
目的 探讨晚期早产儿(Late preterm infant,LPI)的临床常见呼吸系统并发症构成情况.方法 回顾性分析我院新生儿病房2012年09月-2014年09月间收住入院的426例LPI的临床资料,另随机抽取同期住院足月儿430例作为对照组.收集新生儿转入新生儿病房后的患病情况.对LPI常见的呼吸系统并发症进行分析.结果 本研究显示我院新生儿病房住院LPI呼吸系统总发病率为54.22%(231/426),明显高于足月儿组(23.72%).LPI呼吸系统并发症发病率前三位按顺序为:呼吸暂停(33.33%)、肺炎(29.10%)、新生儿窒息(21.83%).LPI与足月儿呼吸系统并发症发生情况之间比较均有统计学意义(P<0.05).结论 与足月儿相比,LPI在呼吸暂停,呼吸窘迫综合征,新生儿窒息,肺炎,肺出血,湿肺等方面发病率相对较高.
作者：饶兴愉；胡超华；罗开源；廖红群 刊期： 2016年第04期
目的 探讨杂交手术治疗主动脉弓部瘤的方法 .方法 2013年至2014年我院2例病例主动脉弓部瘤实行经颈部横切口,行头臂动脉搭桥+主动脉腔内支架置入治疗.结果 2例病例均成功完成头臂动脉搭桥+支架腔内隔绝术,释放支架后即行主动脉造影证实主动脉弓部瘤完全封闭、无内漏,人工血管桥通畅.出院前及术后3月复查主动脉双源CTA示支架位置良好,桥血管通畅.术后随访6-12个月无心血管重要事件发生.结论 杂交手术为主动脉弓部病变患者提供了一种新的、相对安全可靠的治疗方式.
作者：刘元庆；盛国太 刊期： 2016年第04期
目的 探讨在常规治疗基础上加用云南白药胶囊治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的疗效.方法 选取本院2013年12月-2015年12月收治的60例过敏性紫癜伴消化道出血的患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规治疗,包括应用甲强龙和泼尼松,观察组在对照组的基础上给予云南白药胶囊治疗,比较两组的症状缓解时间和总有效率.结果 观察组的腹痛症状的缓解、黑便消失、大便潜血转阴、皮肤紫癜的消失、关节症状缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的总有效率为96.7%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用云南白药胶囊治疗小儿过敏性紫癜消化道出血效果显著,病程缩短,值得临床推广应用.
作者：向明；叶韶勤；陈牡蓉 刊期： 2016年第04期
放射治疗是宫颈癌主要治疗方法, 临床上应用放化疗治疗的患者均出现不同程度骨髓抑制现象,影响治疗进程及预后. 骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降. 外周血红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞.临床上根据WHO毒副反应分度标准,骨髓抑制分为5度[3].
作者：杨春梅；张新 刊期： 2016年第04期
目的 研究探讨团体认知行为疗法合并帕罗西汀对社交恐惧症患者的临床治疗效果.方法 随机抽取我院2013年12月至2015年6月的门诊治疗的社交恐惧症患者80例,将患者随机分为研究组和对照组各40例,对照组单独使用帕罗西汀进行治疗,研究组用团体认知行为疗法合并帕罗西进行治疗.结果 两组患者治疗后较治疗前,临床症状均有好转.研究组患者在总有效率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及社交回避及苦恼量表(SAD)的评定方面均明显优于对照组(P<0.05).结论 团体认知行为疗法合并帕罗西汀对社交恐惧症患者的治疗效果明显优于单独用药,值得临床广泛推广应用.
作者：郭隆润；钟华；廖梅蓉；刘典英；王海丽；黄必清；刘旺林 刊期： 2016年第04期
目的 观察个体化睾酮替代疗法在不同血清总睾酮的迟发性性腺功能减退症中的效果.方法 选择2015年1月至2015年6月在我院男科门诊就诊的68例男性迟发性性腺功能减退患者为研究对象,根据血清总睾酮水平将患者分为绝对降低组(43例,入组患者血清总睾酮水平低于8nmol/L)和相对降低组(25例,血清总睾酮水平处于8~11.5nmol/L),绝对降低组均给予十一酸睾丸酮(安特尔)口服,80mg,2次/d,治疗3个月.相对降低组按照数字随机法分为相对降低A组(12例)和相对降低B组(13例),相对降低A组同样给予安特尔口服,80mg,2次/d,治疗3个月;相对降低B组则给予小剂量安特尔口服,即40mg,2次/日.所有患者均连续治疗3个月,记录治疗前、后患者ADAM问卷评分,血清性激素水平水平以及治疗期间的不良反应等,评估个体化睾酮替代疗法的临床效果.结果 ⑴绝对降低组、相对降低A组、相对降低B组3个月后体能评分、精神心理评分、性功能评分均较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);3个月后相对降低A组与相对降低B组的ADAM问卷评分比较差异不显著(P>0.05).⑵绝对降低组、相对降低A组、相对降低B组3月后的TT水平较治疗前提高、而SHBG显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);3个月后相对降低A组与相对降低B组的TT水平均超过12nmol/L,但相对降低A组TT水平显著高于相对降低B组(P<0.05),而SHBG差异不显著.⑶治疗期间未发现水钠潴留、急性尿潴留等严重不良反应,部分患者出现红细胞压积升高、血红蛋白升高、PSA升高等,但相对降低B组红细胞压积升高、PSA升高发生率低于相对降低A组(P<0.05).结论 血清TT水平低于8nmol的患者应建议给予常规剂量的睾酮补充治疗,而血清TT介于8~11.5nmol的LOH患者,可尝试使用小剂量睾酮补充治疗.
作者：顾家望；冯亮；贝雷鸣；李冬水 刊期： 2016年第04期
目的 分析小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产中应用.方法 本研究选择2014年5月至2015年5月到我院急诊收治的100例单剖产妇作为研究对象,联合用药组50例,布比卡因组50例,布比卡因组注射0.5%的布比卡因2.0ml,联合用药组的患者注射0.5%的布比卡因1.2ml和5ug舒芬太尼,注射时间是10-15s,然后将产妇迅速转为平卧位,接着左倾手术床15-20度,以免出现仰卧低血压综合症.其他方法 均相同.结果 联合用药组与布比卡因组的组内以及各组之间的各时间点心率差异不明显,不具有统计学意(P>0.05).这两组的SpO2都在98%以上,联合用药组在T1-T5时间点的MAP都明显高于布比卡因组相同的时间点(P值均<0.05),布比卡因组的MAP在T1-T5时间点都明显比同组T0时间点低(P值均<0.05).联合用药组的麻黄素使用率是8.00%,低于布比卡因组(P<0.05);联合用药组在总不良反应率(20.00%)明显低于布比卡因组的(42%),差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉运用在剖宫产中,不仅对产妇的血流动力学的影响低,而且降低了手术过程中麻黄素使用率不良反应出现率,安全有效.
作者：曾友良；周力克 刊期： 2016年第04期
原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的消化系统恶性肿瘤. 我国平均每年12万人死于原发性肝癌. 在我国,原发性肝癌主要的致病因素为乙型肝炎[1],约90%肝癌患者曾感染乙肝. 原发性肝癌死亡率高,预后差,生存期短,生存质量差,治疗费用高,在治疗中中医的积极介入能获得更好的临床疗效,童华章[2]、袁华野等[3]在临床研究中发现合用中药组疗效明显优于单纯西医处理组.
作者：潘新有 刊期： 2016年第04期
目的 探究超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果及安全性评价.方法 选择2012年4月至2015年4月收治的择期行胫骨骨折切开复位内固定手术的患者共61例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组,对照组患者接受全身麻醉,观察组患者接受超声引导下神经阻滞复合全身麻醉.比较两组患者丙泊酚使用量、苏醒时间、拔管相关情况及并发症发生率.结果 观察组丙泊酚使用量明显少于对照组,t=10.4611,P<0.05.观察组苏醒时间及拔管时间短于对照组,t=7.9737,10.5306,P<0.05.两组患者麻醉前Ramsay评分及VAS评分无明显差异,P>0.05.观察组拔管后10min Ramsay评分低于对照组,t=10.0741,P<0.05.观察组拔管后30min VAS评分明显低于对照组,t=5.4134,P<0.05.两组患者并发症发生率无统计学差异,P>0.05.结论 超声引导下神经阻滞复合全身麻醉能减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间及拔管时间,能够有效镇静、镇痛,安全无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者：王东；熊宜辉；李薇薇 刊期： 2016年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
