学术投稿

晚期早产儿呼吸系统并发症分析

饶兴愉;胡超华;罗开源;廖红群

关键词:晚期早产儿, 危险因素, 并发症
摘要:目的 探讨晚期早产儿(Late preterm infant,LPI)的临床常见呼吸系统并发症构成情况.方法 回顾性分析我院新生儿病房2012年09月-2014年09月间收住入院的426例LPI的临床资料,另随机抽取同期住院足月儿430例作为对照组.收集新生儿转入新生儿病房后的患病情况.对LPI常见的呼吸系统并发症进行分析.结果 本研究显示我院新生儿病房住院LPI呼吸系统总发病率为54.22%(231/426),明显高于足月儿组(23.72%).LPI呼吸系统并发症发病率前三位按顺序为:呼吸暂停(33.33%)、肺炎(29.10%)、新生儿窒息(21.83%).LPI与足月儿呼吸系统并发症发生情况之间比较均有统计学意义(P<0.05).结论 与足月儿相比,LPI在呼吸暂停,呼吸窘迫综合征,新生儿窒息,肺炎,肺出血,湿肺等方面发病率相对较高.
江西医药杂志相关文献
  • 依达拉奉对脑出血患者神经功能与生活质量的改善作用

    目的 探讨依达拉奉对脑出血患者神经功能与生活质量的改善作用.方法 选取2013年1月至2015年1月期间九江市第一人民医院神经内科住院部脑出血患者98例,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组48例,采用常规治疗;观察组50例,在对照组患者的基础上采用依达拉奉治疗,比较两组患者治疗有效率,血肿体积,美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,日常生活活动能力(ADL)评分与药物不良反应率的差异.结果 观察组患者治疗有效率均明显高于对照组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者血肿体积,NIHSS评分与ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者血肿体积与NIHSS评分均明显低于治疗前,DL评分明显高于治疗前,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组患者血肿体积与NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉治疗脑出血患者的临床疗效显著,通过显著减少血肿体积,从而改善神经功能与生活质量,值得临床推广应用.

    作者:张建勋;任星;文师访;徐达青;高秀先;汪进丁;周凤凰 刊期: 2016年第04期

  • 综合干预治疗尘肺并肺动脉高压患者的临床观察

    目的 观察综合干预治疗尘肺并肺动脉高压患者的临床效果.方法 60例尘肺合并肺动脉高压患者随机分成对照组、肺泡灌洗组、综合干预组,每组20例.对照组采取对症治疗(吸氧、抗炎、解痉、平喘、祛痰等);肺泡灌洗组,采用对症治疗+生理盐水全肺灌洗;综合干预组,采用对症治疗+丹参药物治疗+低浓度丹参液(每500ml生理盐水加入丹参注射液2ml)全肺灌洗.观察各组患者治疗前、治疗后1个月和治疗后1年的6min步行距离、肺动脉收缩压、生活质量(CAT问卷评分)、动脉血氧饱和度变化.结果 三组患者治疗前年龄、病情严重程度差异无统计学意义(P>0.05);在1月后,肺泡灌洗组、综合干预组6分钟步行距离、肺动脉收缩压、CAT问卷评分、血氧饱和度明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但对照组仅血氧饱和度改善(P<0.05),其他指标无明显改善(P>0.05);1年后,综合干预组6 min步行距离、肺动脉收缩压、CAT问卷评分、血氧饱和度与肺泡灌洗组、对照组比较有显著差异(P<0.05).结论 采用综合干预治疗尘肺并肺动脉高压患者,近期疗效明确.

    作者:舒维;李秋根;刘江红;刘乾中;杨蓉美;罗江波;喻杰 刊期: 2016年第04期

  • 特殊型的非消退型先天性血管瘤压迫疗法和手术治疗的1例

    先天性血管瘤[1]与常见的婴幼儿血管瘤不尽相同,是一类特殊类型的血管瘤,具体发病原因不明,其具有出生后即出现,多数单发,好发于头面部及四肢,生后一般不再增大等特点,可分为快速消退型和不消退型[2]两类,其中不消退型血管瘤罕见,其发病率在所有血管瘤中<3%[3,4],表现为不消退,随患儿生长等比例增长. 少数该病变具有导致血小板减少及心脏负荷超载引起的心功能不全甚至心衰等并发症[5],因此该病建议积极治疗.

    作者:谭梅军;袁华;邹筠 刊期: 2016年第04期

  • 维生素D与危重症的关系

    维生素D(vitamin D,VitD)是一种脂溶性维生素,参与矿物质代谢,维持机体生命和保持机体健康所必需的营养素. 近20年来,越来越多的研究发现维生素D对机体免疫系统有着重要的免疫调节作用,还具有抗增殖、诱导分化和促进凋亡的作用. VitD缺乏普遍存在,危重患者VitD缺乏发生率更高.Jeng L等[1]统计报道显示,95%以上的ICU危重症或脓毒症患者存在维生素D缺乏. 有研究显示,与白种人比较,美国黑人血清25(OH)D的水平更低[2],患脓毒症的几率更高[3],患脓毒症时有更高的器官功能损害发生率[4]. 因此,补充维生素D可能为危重症患者提供一种新的辅助治疗手段.

    作者:孙乐科;吴俭 刊期: 2016年第04期

  • 介入栓塞治疗原发性下肢浅静脉曲张探讨

    目的 探讨在数字减影血管造影(DSA)技术下,经导管注入1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的远期及安全性.方法 对75例患有下肢静脉曲张的患者切开或穿刺内踝上方大隐静脉插入导管,在DSA监测下注入1%聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗.结果 一次性栓塞成功率为100%(75/75);75例患者手术后3个月内使用多普勒超声对患腿进行检测,未探及血流信号.随访6-12个月(中位时间为9个月),患者术后1d曲张静脉发生塌陷;1-3周临床症状消失或减轻,6例进行手术后小腿溃疡3-5周痊愈,0(18.7%)例患者出现胸闷、咳嗽等症状;术后发生肢体迟发型感觉异常有0例;术后发生穿刺部位硬结者有9例(8.0%),1-3个月内即恢复;手术后第2d出现轻度肿胀的患者有11例(38.7%),术后3-5d症状消失;所有患者术后均未出现深静脉血栓等重度并发症.结论 在DSA下使用1%聚桂醇泡沫硬化剂,进行介入栓塞治疗原发性下肢浅静脉曲张有良好的安全性、并发症较少,并且也具有良好的远期疗效.

    作者:吴卫东;杨莉;周桂勤;万波;黄许光;张小琴 刊期: 2016年第04期

  • 一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解治疗严重脊柱侧后凸畸形

    目的 探讨一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解治疗严重脊柱侧后凸畸形的安全性及早期疗效.方法 自2007年2月-2015年1月对26例僵硬型脊柱侧后凸采用一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解钉棒系统矫形内固定矫形.男14例,女12例;年龄15-45岁,平均25.4岁.其中单纯半椎体10例,多发半椎体4例,成人特发性脊柱侧凸8例,脊髓空洞并脊柱侧凸3例,脊柱结核并侧后凸畸形1例.术前脊柱侧凸Cobb's角74°-118°,平均83.2°;脊柱后凸角27°-89°,平均53.7°;躯干偏移4-26.8mm,平均18.8mm.结果 手术时间平均321min,术中出血平均2400ml.术后平均随访16个月.侧凸Cobb's角17°-57°,平均39.1°,平均矫正率55.5%;后凸Cobb's角16°-42°,平均28.6°,平均矫正率48.7%;术后躯干偏移0-11.3mm,平均为3.4mm.手术并发症包括术中椎弓根骨折2例;胸腔积液2例;1例出现左上肢麻木,握力下降为3级.结论 一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解治疗严重脊柱侧后凸畸形是一个安全和有效的手术的手术技术.

    作者:陈钢;龙智生;龚飞鹏;李宇旭;李建飞 刊期: 2016年第04期

  • 羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛效果的观察

    目的 评估羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛的安全性及临床效果.方法 将2014年1月-2015年6月在我院行择期妇科腹腔镜手术患者80例纳入研究,ASAⅠ-Ⅱ级,根据术后镇痛方法 的不同随机分为观察组和对照组,观察组各40例,两组麻醉方法 相同,手术结束前给予观察组羟考酮0.03mg/kg,对照组给予芬太尼2μg/kg.记录两组术后2、6、12、24h患者静息、活动时NRS评分及不良反应.结果 术后2-24h静息时NRS评分研究组明显降低于对照组(P<0.05);术后2、6、12h活动时观察组NRS评分明显降低于对照组(P<0.05);2组不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义(P>0.05).结论 羟考酮PCIA用于妇科腔镜手术后镇痛效果比较理想,优于芬太尼,值得推广.

    作者:梁小虎;罗小群 刊期: 2016年第04期

  • 葛根素辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

    目的 观察在常规治疗基础加用葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效及安全性.方法 将64例UA患者随机分为对照组和观察组,每组32例,两组常规治疗相同,即均应用硝酸脂类、β-受体阻滞剂或钙离子拮抗剂、阿司匹林、A-CEI、他汀类降脂药、皮下注射低分子肝素(连用5d)等,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片.观察组在常规治疗的基础上加用葛根素500mg静滴,l次/d,疗程14d.比较两组临床疗效和心电图改善情况.结果 观察组临床疗效总有效率为84.38%,明显高于对照组53.13%(P<0.05);观察组心电图改善有效率为81.25%,明显高于对照组46.88%(P<0.05).结论 在常规治疗基础加用葛根素治疗UA,溶栓和缓解心绞痛症状效果更好,对防止发生急性心肌梗死具有重要作用,且无明显毒副反应,方法 简单,使用方便安全,用药期间无需实验室监测.

    作者:卢翔 刊期: 2016年第04期

  • 经腘静脉置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓临床疗效分析

    目的 探讨经腘静脉顺行性插管灌注尿激酶溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)的方法 和临床疗效.方法 2009年8月至2014年10月采用经腘静脉顺行性导管溶栓灌注尿激酶对30例急性下肢深静脉血栓患者进行治疗.血栓类型:中央型8例,混合型22例.插管前均常规预防性置入下腔静脉滤器.结果 本组30例患者经插管溶栓治疗后患肢水肿消退明显.溶栓后腘静脉以上完全再通10例,部分再通18例,2例患者闭塞,但可见大量侧枝循环形成.经溶栓后可见静脉瓣膜显影.本组病例经溶栓后取出下腔静脉滤器29例,1例未于取出.未见严重并发症发生.结论 经腘静脉顺行性置管溶栓,辅以下腔静脉滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓是一种简便易行、安全有效、疗效确切的方法 .

    作者:彭沛;吴保安;吴波;汪晓建;马李 刊期: 2016年第04期

  • 小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产中应用分析

    目的 分析小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产中应用.方法 本研究选择2014年5月至2015年5月到我院急诊收治的100例单剖产妇作为研究对象,联合用药组50例,布比卡因组50例,布比卡因组注射0.5%的布比卡因2.0ml,联合用药组的患者注射0.5%的布比卡因1.2ml和5ug舒芬太尼,注射时间是10-15s,然后将产妇迅速转为平卧位,接着左倾手术床15-20度,以免出现仰卧低血压综合症.其他方法 均相同.结果 联合用药组与布比卡因组的组内以及各组之间的各时间点心率差异不明显,不具有统计学意(P>0.05).这两组的SpO2都在98%以上,联合用药组在T1-T5时间点的MAP都明显高于布比卡因组相同的时间点(P值均<0.05),布比卡因组的MAP在T1-T5时间点都明显比同组T0时间点低(P值均<0.05).联合用药组的麻黄素使用率是8.00%,低于布比卡因组(P<0.05);联合用药组在总不良反应率(20.00%)明显低于布比卡因组的(42%),差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉运用在剖宫产中,不仅对产妇的血流动力学的影响低,而且降低了手术过程中麻黄素使用率不良反应出现率,安全有效.

    作者:曾友良;周力克 刊期: 2016年第04期

  • 江西省医学会肠外肠内营养学分会成立大会暨首届学术会议召开

    由江西省医学会主办的江西省医学会肠外肠内营养学分会成立大会暨首届江西省肠外肠内营养学分会学术会议于2016年3月25-27日在南昌召开. 会议选举产生了第一届肠外肠内营养学会委员会委员、常务委员、副主任委员、主任委员. 南昌大学第三附属医院普外三科主任饶本强当选为主任委员,江西省人民医院普外科主任周凯、南昌大学第一附属医院普外科主任医师端木尽忠、南昌大学第二附属医院普外科主任医师沈威、赣南医学院附属医院普外科主任曾祥福当选为副主任委员,南昌大学第三附属医院普外三科黎明当选为委员兼秘书.

    作者: 刊期: 2016年第04期

  • 不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿无痛纤维结肠镜检查术的临床效果

    目的 评价不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿无痛纤维结肠镜检查术的安全性和有效性.方法 选择拟在全麻下行无痛纤维结肠镜检查术患儿90例,按照随机数字表法分为3组:右美托咪定0.5μg/kg(D1组)、右美托咪定1μg/kg(D2组)和生理盐水对照组(C组),每组30例.术前30min在术前等候室内监测患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO2).D1组患儿经鼻滴入右美托咪定0.5μg/kg,D2组滴入右美托咪定1μg/kg,C组滴入等容量生理盐水0.5ml.入室后开放静脉通路,缓慢静脉推注异丙酚直至患儿入睡,术中按需追加异丙酚.记录患儿滴鼻前(T0)、滴鼻后30min、镜检5min及术毕清醒(T1-T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及OAA/S评分.记录患儿的麻醉诱导时间、麻醉效果、异丙酚用量、术毕苏醒时间及不良事件(舌后坠、呼吸抑制、心动过缓、体动反应、恶心及呕吐)的发生情况.结果 3组患儿围术期血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05).与C组比较,D1组和D2组T1-T3时OAA/S评分降低,患儿麻醉诱导时间缩短,麻醉效果升高,异丙酚用量减少,舌后坠、呼吸抑制及体动反应发生率降低(P<0.05),术毕苏醒时间、心动过缓、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);与D1组比较,D2组T1-T3时OAA/S评分降低,患儿麻醉诱导时间缩短,麻醉效果升高,异丙酚用量减少,舌后坠、呼吸抑制及体动反应发生率降低(P<0.05),术毕苏醒时间、心动过缓、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿纤维结肠镜检查术中采用右美托咪定滴鼻复合异丙酚麻醉是一种安全有效的方法 ,其剂量选择1μg/kg优于0.5μg/kg.

    作者:陈文华;陈铭君;陈志强;郑剑波;张育鸿 刊期: 2016年第04期

  • 超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用

    目的 探究超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果及安全性评价.方法 选择2012年4月至2015年4月收治的择期行胫骨骨折切开复位内固定手术的患者共61例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组,对照组患者接受全身麻醉,观察组患者接受超声引导下神经阻滞复合全身麻醉.比较两组患者丙泊酚使用量、苏醒时间、拔管相关情况及并发症发生率.结果 观察组丙泊酚使用量明显少于对照组,t=10.4611,P<0.05.观察组苏醒时间及拔管时间短于对照组,t=7.9737,10.5306,P<0.05.两组患者麻醉前Ramsay评分及VAS评分无明显差异,P>0.05.观察组拔管后10min Ramsay评分低于对照组,t=10.0741,P<0.05.观察组拔管后30min VAS评分明显低于对照组,t=5.4134,P<0.05.两组患者并发症发生率无统计学差异,P>0.05.结论 超声引导下神经阻滞复合全身麻醉能减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间及拔管时间,能够有效镇静、镇痛,安全无明显不良反应,值得临床推广应用.

    作者:王东;熊宜辉;李薇薇 刊期: 2016年第04期

  • 呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿外周血中TGF-β、IL-10水平变化研究

    目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)水平在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的诊治及预后评估中的价值.方法 比较我院收治的50例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿(实验组)与50例健康儿童(对照组)血浆TGF-β和IL-10水平,并深入分析不同治疗效果及复发情况患儿血浆TGF-β和IL-10水平.结果 实验组患者治疗前及治疗后10d血浆TGF-β、IL-10水平均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组患者治疗后10d血浆TGF-β、IL-10水平明显高于治疗前,差异具有显著性(P<0.05);治愈组患儿血浆TGF-β、IL10水平均明显高于有效组和无效组,差异具有显著性(P<0.05);有效组患儿血浆TGF-β、IL10水平均明显高于无效组,差异具有显著性(P<0.05);未复发组患儿血浆TGF-β、IL10水平均明显高于明显症状复发组,差异具有显著性(P<0.05).结论 血浆TGF-β、IL-10对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的诊断、治疗以及预后效果评估均有一定预测作用,临床应用价值较高.

    作者:钟伟 刊期: 2016年第04期

  • 重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床效果观察

    目的 观察重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床价值.方法 选取2013年10月-2014年12月我院收治的76例心力衰竭患者为研究资料,将其随机分为对照组和观察组,每组38例.对照组给予常规治疗,观察组给予重组人脑利钠肽治疗,对两组患者的临床治疗效果进行评价.结果 观察组患者的临床治疗有效率为97.37%,对照组患者的临床治疗有效率为78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后的心功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床治疗效果较为显著,患者的心功能恢复情况较好,值得在临床上推广和应用.

    作者:李本祥 刊期: 2016年第04期

  • 盐酸羟考酮复合丙泊酚在无痛纤维支气管镜检查中的临床应用

    目的 探讨盐酸羟考酮复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的临床应用效果.方法 选择行无痛纤维支气管镜检查的患者90例,按随机数字表法将患者分为3组:盐酸羟考酮复合丙泊酚组(O组)、芬太尼复合丙泊酚组(F组)和对照组(C组),每组30例.O组麻醉采用羟考酮0.1mg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射,F组麻醉采用芬太尼1.0μg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射,C组静脉注射10ml生理盐水.记录3组患者的检查操作时间、丙泊酚用量,记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、入镜(声门)时(T2)、入镜2min(T3)、入镜5min(T4)、退镜时(T5)的HR、SpO2、SBP、DBP,观察3组患者在镜检时的耐受情况及低血压、心动过缓、呼吸抑制等药物不良反应的发生情况,随访患者对麻醉的舒适满意度.结果 O组和F组患者在T1时HR、SBP、DBP与T0比较显著下降(P<0.05),C组患者在T2-T4时HR、SBP、DBP与T0比较显著升高,同时点SpO2与T0比较显著下降;O组和F组患者在T1-T4时HR、SBP、DBP与对照组比较显著下降,SpO2在T2-T4时与对照组比较显著升高;O组和F组患者一次插管成功率显著高于对照组,检查过程中呛咳、屏气、强迫坐起和呼吸抑制的发生率显著低于对照组;O组呛咳、呼吸抑制的发生率明显低于F组;O组和F组患者舒适满意度显著高于对照组.结论 盐酸羟考酮复合丙泊酚麻醉可有效地用于纤维支气管镜检查,患者检查时舒适度高,且药物不良反应少.

    作者:陈铭君;陈文华;陈志强;郑剑波;张育鸿 刊期: 2016年第04期

  • 复发性口腔溃疡患者含漱康复新液联合中药清胃散辩证加减治疗的临床分析

    目的 研究使用康复新液联合中药清胃散辩证加减治疗复发性口腔溃疡患者的临床疗效,为临床上治疗复发性口腔溃疡提供指导建议.方法 随机选取在我院口腔门诊部进行治疗的124例复发性口腔溃疡患者分成治疗组和对照组各62例,对照组采用含漱康复新液进行治疗,治疗组在对照组的基础上加用中药清胃散辩证加减进行治疗,观察比较两组患者治疗1周后疼痛视觉模拟评分(VAS)、溃疡愈合时间、溃疡痊愈结果 .结果 治疗前治疗组和对照组的VAS评分比较不具有统计学差异(P>0.05);治疗后治疗组的VAS评分为1.02±0.39明显低于对照组的2.31±0.57,差异具有统计学意义(P<0.05);溃疡平均愈合时间上治疗组为(3.2±0.5)d,明显短于对照组的(5.5±0.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组痊愈例数为45(72.58%),有效率为59(95.16%)均明显高于对照组的32(51.61%)、49(79.03%),两组有效率比较差异具有统计学意义(χ2=7.176,P=0.007<0.05).结论 使用康复新液联合中药清胃散辩证加减治疗复发性口腔溃疡患者能够明显改善患者的疼痛、缩短溃疡愈合时间,提高治愈率.

    作者:许云 刊期: 2016年第04期

  • 芪参益气滴丸辅助治疗冠心病合并慢性肾功能不全的可行性研究

    目的 研究分析芪参益气滴丸辅助治疗冠心病合并慢性肾功能不全的可行性.方法 选择2010年5月至2013年9月期间我院收治的冠心病合并慢性肾功能不全患者61例,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组.对照组采用厄贝沙坦片治疗,观察组采用芪参益气滴丸联合厄贝沙坦片治疗.治疗周期为3个月.比较两组患者治疗有效率以及相关指标改善情况.结果 经过3个月治疗后,两组患者UALB、FPG、Fg、SCr、BT、APTT、PT指标情况均显著改善(P<0.05);组间比较观察组改善效果以及治疗有效率优于对照组(P<0.05).结论 芪参益气滴丸能够有效辅助治疗冠心病合并慢性肾功能不全,增强药物治疗效果,安全可行,可深入推广治疗.

    作者:胡少林;黄乐平 刊期: 2016年第04期

  • 婴幼儿完全性肺静脉异位引流的外科治疗体会

    目的 总结婴幼儿完全性肺静脉异位引流的早期诊断和治疗经验.方法 2012年01月至2015年8月,我院共完成55例完全性肺静脉异位引流的手术治疗.所有患儿均存在卵圆孔未闭或房间隔缺损,合并动脉导管未闭,室间隔缺损,一例罕见混合型合并右位心,多根左上肺静脉分支异位引流至右房.其中男36例,女19例;年龄12d-3岁,平均(4.3±3.2)个月,体重3.2-11 kg,平均(5.4±1.2)kg;心上型33例,心内型20例,心下型1例,混合型1例.所有患者术前均行心电图,胸片,超声心动图检查,在全麻低温深停循环或选择性脑灌注体外循环下行矫治术.33例心上型采用左心房顶部入路,20例心内型患儿采用冠状静脉窦去顶,扩大肺静脉回流至左心房通道,心包补片修补房间隔,一例心内型合并桥静脉梗阻按心上型纠治,1例心下型采用心脏上翻方法 共干与左心房吻合,1例混合型根据回流采用不同的方式将肺静脉引流至左心房.结果 本组病例4例死亡,术中死亡1例为心下型,术后死亡3例均为心上型,1例术后出现膈肌麻痹,行膈肌折叠术;1例出现术后再狭窄,再次手术治疗,随访1年无残余梗阻;余例随4个月-3年无梗阻.心功能明显改善.结论 TAPVC无自愈可能,早期易形成肺动脉高压,导致肺血管阻塞性病变,一般手术前明确诊断,即应早期手术,如存在肺静脉回流梗阻,应立即急诊手术.心内型及心上型TAPVC的手术纠治效果良好:心上型采用经上腔与升主动脉间隙手术路径能明显降低术后心率失常的发生,保证吻合口通畅是手术治疗的关键.

    作者:张盛;明腾;邹勇;艾凌云;涂洪强;王小威 刊期: 2016年第04期

  • 腹腔镜手术CO2气腹对人结肠癌细胞血路肝转移的影响

    目的 探讨腹腔镜手术CO2气腹对人结肠癌细胞血路肝转移的影响.方法 将BALB/c裸鼠剖腹,经脾脏注入人结肠癌SW480细胞(2×106cells/只),立即关腹后随机分成4组(n=25),快速建立小鼠体内CO2气腹模型,采用持续性不同强度的CO2气腹压力(0mmHg、5mmHg、10mmHg、15mmHg)进行处理30mins.10d后各处死每组10只小鼠取出肝脏,15d后各处死全部剩下小鼠取出肝脏,肉眼观察肝表面有无转移结节及转移结节分布情况,比较各组肝转移灶情况;并对裸鼠肝转移灶行组织学HE染色病理检查分析.结果 非正常死亡5只小鼠.第10d肝转移情况:高气腹组(10mmHg+15mmHg)与低气腹组(5mmHg+0mmHg)比较(17/20 vs 9/20)差异有显著统计学意义(χ2=5.38,P=0.019).第15d肝转移情况:各组间差异无显著统计学意义(χ2=3.78,P=0.286).各组总的肝转移发生为:0mmHg气腹组15例(15/23),5mmHg气腹组16例(16/24),10mmHg气腹组21例(21/24)和15mmHg气腹组23例(23/24),各组间差异有统计学意义(χ2=9.96,P=0.019).肝转移灶数目上各组间无显著统计学差异(P>0.05).但在肝转移灶大小方面,15mmHg气腹组均明显大于0mmHg气腹组和5mmHg气腹组,有非常显著统计学差异(P<0.01),10mmHg气腹组较0mmHg气腹组和5mmHg气腹组,分别显示有非常显著统计学差异(P<0.01)和显著统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜手术CO2气腹能促进人结肠癌细胞经血路肝脏转移的发生,并且随着气腹压力的升高作用越明显.

    作者:袁喜红;李坚;黄琪;王俊;周凯 刊期: 2016年第04期

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