袁喜红;李坚;黄琪;王俊;周凯
由江西省医学会主办的江西省医学会肠外肠内营养学分会成立大会暨首届江西省肠外肠内营养学分会学术会议于2016年3月25-27日在南昌召开. 会议选举产生了第一届肠外肠内营养学会委员会委员、常务委员、副主任委员、主任委员. 南昌大学第三附属医院普外三科主任饶本强当选为主任委员,江西省人民医院普外科主任周凯、南昌大学第一附属医院普外科主任医师端木尽忠、南昌大学第二附属医院普外科主任医师沈威、赣南医学院附属医院普外科主任曾祥福当选为副主任委员,南昌大学第三附属医院普外三科黎明当选为委员兼秘书.
作者: 刊期: 2016年第04期
目的 探讨一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解治疗严重脊柱侧后凸畸形的安全性及早期疗效.方法 自2007年2月-2015年1月对26例僵硬型脊柱侧后凸采用一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解钉棒系统矫形内固定矫形.男14例,女12例;年龄15-45岁,平均25.4岁.其中单纯半椎体10例,多发半椎体4例,成人特发性脊柱侧凸8例,脊髓空洞并脊柱侧凸3例,脊柱结核并侧后凸畸形1例.术前脊柱侧凸Cobb's角74°-118°,平均83.2°;脊柱后凸角27°-89°,平均53.7°;躯干偏移4-26.8mm,平均18.8mm.结果 手术时间平均321min,术中出血平均2400ml.术后平均随访16个月.侧凸Cobb's角17°-57°,平均39.1°,平均矫正率55.5%;后凸Cobb's角16°-42°,平均28.6°,平均矫正率48.7%;术后躯干偏移0-11.3mm,平均为3.4mm.手术并发症包括术中椎弓根骨折2例;胸腔积液2例;1例出现左上肢麻木,握力下降为3级.结论 一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解治疗严重脊柱侧后凸畸形是一个安全和有效的手术的手术技术.
作者:陈钢;龙智生;龚飞鹏;李宇旭;李建飞 刊期: 2016年第04期
目的 探讨IDH1 mut(R132H)对U87MG胶质母细胞瘤细胞增殖的影响.方法 通过表达IDH1 mut(R132H)的慢病毒浸染胶质瘤细胞,利用RT-PCR验证转染效率并通过细胞计数验证其对细胞增殖的影响;通过人为加入IDH1 mut(R132H)代谢产物2-HG,细胞计数方法 验证其对细胞增殖的影响;表达IDH1 mut(R132H)的慢病毒浸染胶质瘤细胞后,NOD/SCID小鼠皮下注射建立动物模型,观察肿瘤生长情况,测量并记录,提取肿瘤组织RNA验证IDH1 mut(R132H)在肿瘤组织中的表达,并利用免疫组织化学染色法对肿瘤组织中Ki-67蛋白的表达进行检测.结果 RT-PCR验证IDH1 mut(R132H)和IDH1 wt表达于U87MG胶质瘤细胞中;其细胞增殖速度慢于IDH1 wt和空白对照组;2-HG能抑制细胞的增长;动物体内实验再次证实,表达IDH1 mut(R132H)的肿瘤生长速度慢于IDH1 wt,并且Ki-67的表达在IDH1 mut(R132H)肿瘤少于IDH1 wt.结论 IDH1 R132H突变对U87MG胶质母细胞瘤细胞增殖起到抑制作用.
作者:梁锐;肖兵;唐尤佳;高翔;张国锋;徐文华;祝新根 刊期: 2016年第04期
目的 评估羟考酮自控静脉镇痛(PCIA)用于妇科腔镜手术后镇痛的安全性及临床效果.方法 将2014年1月-2015年6月在我院行择期妇科腹腔镜手术患者80例纳入研究,ASAⅠ-Ⅱ级,根据术后镇痛方法 的不同随机分为观察组和对照组,观察组各40例,两组麻醉方法 相同,手术结束前给予观察组羟考酮0.03mg/kg,对照组给予芬太尼2μg/kg.记录两组术后2、6、12、24h患者静息、活动时NRS评分及不良反应.结果 术后2-24h静息时NRS评分研究组明显降低于对照组(P<0.05);术后2、6、12h活动时观察组NRS评分明显降低于对照组(P<0.05);2组不良反应的发生率和镇痛补救差异无统计学意义(P>0.05).结论 羟考酮PCIA用于妇科腔镜手术后镇痛效果比较理想,优于芬太尼,值得推广.
作者:梁小虎;罗小群 刊期: 2016年第04期
目的 探究超声引导下神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用效果及安全性评价.方法 选择2012年4月至2015年4月收治的择期行胫骨骨折切开复位内固定手术的患者共61例,按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组,对照组患者接受全身麻醉,观察组患者接受超声引导下神经阻滞复合全身麻醉.比较两组患者丙泊酚使用量、苏醒时间、拔管相关情况及并发症发生率.结果 观察组丙泊酚使用量明显少于对照组,t=10.4611,P<0.05.观察组苏醒时间及拔管时间短于对照组,t=7.9737,10.5306,P<0.05.两组患者麻醉前Ramsay评分及VAS评分无明显差异,P>0.05.观察组拔管后10min Ramsay评分低于对照组,t=10.0741,P<0.05.观察组拔管后30min VAS评分明显低于对照组,t=5.4134,P<0.05.两组患者并发症发生率无统计学差异,P>0.05.结论 超声引导下神经阻滞复合全身麻醉能减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间及拔管时间,能够有效镇静、镇痛,安全无明显不良反应,值得临床推广应用.
作者:王东;熊宜辉;李薇薇 刊期: 2016年第04期
目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)水平在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的诊治及预后评估中的价值.方法 比较我院收治的50例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿(实验组)与50例健康儿童(对照组)血浆TGF-β和IL-10水平,并深入分析不同治疗效果及复发情况患儿血浆TGF-β和IL-10水平.结果 实验组患者治疗前及治疗后10d血浆TGF-β、IL-10水平均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);实验组患者治疗后10d血浆TGF-β、IL-10水平明显高于治疗前,差异具有显著性(P<0.05);治愈组患儿血浆TGF-β、IL10水平均明显高于有效组和无效组,差异具有显著性(P<0.05);有效组患儿血浆TGF-β、IL10水平均明显高于无效组,差异具有显著性(P<0.05);未复发组患儿血浆TGF-β、IL10水平均明显高于明显症状复发组,差异具有显著性(P<0.05).结论 血浆TGF-β、IL-10对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的诊断、治疗以及预后效果评估均有一定预测作用,临床应用价值较高.
作者:钟伟 刊期: 2016年第04期
目的 观察在常规治疗基础加用葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效及安全性.方法 将64例UA患者随机分为对照组和观察组,每组32例,两组常规治疗相同,即均应用硝酸脂类、β-受体阻滞剂或钙离子拮抗剂、阿司匹林、A-CEI、他汀类降脂药、皮下注射低分子肝素(连用5d)等,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片.观察组在常规治疗的基础上加用葛根素500mg静滴,l次/d,疗程14d.比较两组临床疗效和心电图改善情况.结果 观察组临床疗效总有效率为84.38%,明显高于对照组53.13%(P<0.05);观察组心电图改善有效率为81.25%,明显高于对照组46.88%(P<0.05).结论 在常规治疗基础加用葛根素治疗UA,溶栓和缓解心绞痛症状效果更好,对防止发生急性心肌梗死具有重要作用,且无明显毒副反应,方法 简单,使用方便安全,用药期间无需实验室监测.
作者:卢翔 刊期: 2016年第04期
目的 研究探讨团体认知行为疗法合并帕罗西汀对社交恐惧症患者的临床治疗效果.方法 随机抽取我院2013年12月至2015年6月的门诊治疗的社交恐惧症患者80例,将患者随机分为研究组和对照组各40例,对照组单独使用帕罗西汀进行治疗,研究组用团体认知行为疗法合并帕罗西进行治疗.结果 两组患者治疗后较治疗前,临床症状均有好转.研究组患者在总有效率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)以及社交回避及苦恼量表(SAD)的评定方面均明显优于对照组(P<0.05).结论 团体认知行为疗法合并帕罗西汀对社交恐惧症患者的治疗效果明显优于单独用药,值得临床广泛推广应用.
作者:郭隆润;钟华;廖梅蓉;刘典英;王海丽;黄必清;刘旺林 刊期: 2016年第04期
目的 探讨乳腺癌术后放疗与内分泌治疗同时应用的价值.方法 选取2011年1月-2012年12月本院肿瘤科收的80例女性乳腺癌患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,研究组给予乳腺癌术后放疗与内分泌治疗同时应用,对照组进行术后放疗序贯内分泌治疗,前瞻性观察并比较两组患者的预后情况.结果 治疗后两组患者的放射性皮肤纤维化、放射性肺纤维化、放射性肺炎、放射性心脏及血管炎的发生率差异比较均无统计学意义(P>0.05).研究组的死亡率为3(7.5%),局部复发率为4(10.0%),远处转移率为3(7.5%);对照组的死亡率为5(12.5%),复发率为6(15.0%),远处转移率为4(10.0%),两组差异比较均无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌术后放疗同时内分泌治疗并不增加患者的不良反应风险,预后较好,可以考虑乳腺癌术后局部放疗的同时应用内分泌治疗.
作者:张群贵;余瑛;丁金泉;郭守俊;李为之 刊期: 2016年第04期
放射治疗是宫颈癌主要治疗方法, 临床上应用放化疗治疗的患者均出现不同程度骨髓抑制现象,影响治疗进程及预后. 骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降. 外周血红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞.临床上根据WHO毒副反应分度标准,骨髓抑制分为5度[3].
作者:杨春梅;张新 刊期: 2016年第04期
《江西医药》于1961年创刊,是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的大型综合医学类学术期刊,是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体. 本刊是中国科技期刊协会创始成员,并担任事理单位至今;是早一批被国内三大数据库收录期刊之一;2011年被美国《化学文摘》数据库收录. 2008-2011年本刊连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖;2012年获华东地区优秀期刊奖和江西省第四届优秀期刊三等奖.近5年,本刊的总被引频次和影响因子均保持35%以上的年增幅,2015年本刊影响因子达0.735,连续二年进入全国同类排名前三分之一强. 本刊入选2015年《中国学术期刊影响年报》统计源期刊,并被授予证书.
作者: 刊期: 2016年第04期
目的 总结婴幼儿完全性肺静脉异位引流的早期诊断和治疗经验.方法 2012年01月至2015年8月,我院共完成55例完全性肺静脉异位引流的手术治疗.所有患儿均存在卵圆孔未闭或房间隔缺损,合并动脉导管未闭,室间隔缺损,一例罕见混合型合并右位心,多根左上肺静脉分支异位引流至右房.其中男36例,女19例;年龄12d-3岁,平均(4.3±3.2)个月,体重3.2-11 kg,平均(5.4±1.2)kg;心上型33例,心内型20例,心下型1例,混合型1例.所有患者术前均行心电图,胸片,超声心动图检查,在全麻低温深停循环或选择性脑灌注体外循环下行矫治术.33例心上型采用左心房顶部入路,20例心内型患儿采用冠状静脉窦去顶,扩大肺静脉回流至左心房通道,心包补片修补房间隔,一例心内型合并桥静脉梗阻按心上型纠治,1例心下型采用心脏上翻方法 共干与左心房吻合,1例混合型根据回流采用不同的方式将肺静脉引流至左心房.结果 本组病例4例死亡,术中死亡1例为心下型,术后死亡3例均为心上型,1例术后出现膈肌麻痹,行膈肌折叠术;1例出现术后再狭窄,再次手术治疗,随访1年无残余梗阻;余例随4个月-3年无梗阻.心功能明显改善.结论 TAPVC无自愈可能,早期易形成肺动脉高压,导致肺血管阻塞性病变,一般手术前明确诊断,即应早期手术,如存在肺静脉回流梗阻,应立即急诊手术.心内型及心上型TAPVC的手术纠治效果良好:心上型采用经上腔与升主动脉间隙手术路径能明显降低术后心率失常的发生,保证吻合口通畅是手术治疗的关键.
作者:张盛;明腾;邹勇;艾凌云;涂洪强;王小威 刊期: 2016年第04期
目的 探讨超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)在诊断急性闭角型青光眼(Primary Angle Closure Glau-coma,PACG)合并睫状体脉络膜脱离中的临床应用.方法 回顾性分析280例(334只眼)急性PACG患者,对合并睫状体脉络膜脱离患者与未脱离患者,对房角关闭范围,眼压控制水平及前房炎症资料进行回顾性分析.结果 334眼中65眼(19.5%)合并睫状体脉络膜脱离.脱离组房角关闭范围3-4个象限比例为84.6%,高于对照组(72.1%),差异有统计学意义(P<0.05).脱离组眼压≤10mmHg比例为20.0%,比未脱离组高(10.8%),差异有统计学意义(P<0.05).脱离组发生前房炎症比例为61.5%,比未脱离组高(36.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 UBM为早期诊断急性PACG合并睫状体脉络膜脱离提供了新的诊断依据.
作者:胡锡彬;何建中;邱艳飞;赖伟;钟敏 刊期: 2016年第04期
目的 观察危重患者术中体温控制对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻的影响.方法 选择2013年10月-2015年6月选择需要瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的麻醉危重患者60例,将其随机分为两组:实验组体温控制组(术中体温控制在37.5℃,对照组不控温(手术室常温),术中监测脑电双频指数(BIS),记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量、清醒时间,同时随访术后延迟性呼吸抑制、术中知晓情况.结果 两组患者不同手术时期间血流动力学比较两组患者在麻醉前、麻醉诱导及麻醉清醒期间HR、BP、MAP及BIS未有统计学差别,但实验组手术期间HR、MAP及BIS均低于对照组.另外,实验组丙泊酚和瑞芬太尼用量分别为(576.57±73.88)mg、(1073±355)μg,而对照组丙泊酚和瑞芬太尼用量分别为(658.45±95.47)mg、(1118±465)μg,两组中丙泊酚具有显著性差别(P<0.05).结论 体温控制对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全麻具有血流动力学稳定,术中丙泊酚用量小并且其效果明显优于常规常规室温下全麻.
作者:张海萍;吴云娟;吴蔚芳;韩南火;廖小勇;万卫红 刊期: 2016年第04期
先天性血管瘤[1]与常见的婴幼儿血管瘤不尽相同,是一类特殊类型的血管瘤,具体发病原因不明,其具有出生后即出现,多数单发,好发于头面部及四肢,生后一般不再增大等特点,可分为快速消退型和不消退型[2]两类,其中不消退型血管瘤罕见,其发病率在所有血管瘤中<3%[3,4],表现为不消退,随患儿生长等比例增长. 少数该病变具有导致血小板减少及心脏负荷超载引起的心功能不全甚至心衰等并发症[5],因此该病建议积极治疗.
作者:谭梅军;袁华;邹筠 刊期: 2016年第04期
目的 观察重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床价值.方法 选取2013年10月-2014年12月我院收治的76例心力衰竭患者为研究资料,将其随机分为对照组和观察组,每组38例.对照组给予常规治疗,观察组给予重组人脑利钠肽治疗,对两组患者的临床治疗效果进行评价.结果 观察组患者的临床治疗有效率为97.37%,对照组患者的临床治疗有效率为78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后的心功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床治疗效果较为显著,患者的心功能恢复情况较好,值得在临床上推广和应用.
作者:李本祥 刊期: 2016年第04期
目的 探讨经腘静脉顺行性插管灌注尿激酶溶栓治疗急性下肢深静脉血栓(DVT)的方法 和临床疗效.方法 2009年8月至2014年10月采用经腘静脉顺行性导管溶栓灌注尿激酶对30例急性下肢深静脉血栓患者进行治疗.血栓类型:中央型8例,混合型22例.插管前均常规预防性置入下腔静脉滤器.结果 本组30例患者经插管溶栓治疗后患肢水肿消退明显.溶栓后腘静脉以上完全再通10例,部分再通18例,2例患者闭塞,但可见大量侧枝循环形成.经溶栓后可见静脉瓣膜显影.本组病例经溶栓后取出下腔静脉滤器29例,1例未于取出.未见严重并发症发生.结论 经腘静脉顺行性置管溶栓,辅以下腔静脉滤器置入治疗急性下肢深静脉血栓是一种简便易行、安全有效、疗效确切的方法 .
作者:彭沛;吴保安;吴波;汪晓建;马李 刊期: 2016年第04期
目的 通过分析黏膜保护剂修复糜烂面的疗效,探索其对食管静脉曲张套扎术(EVL)后早期再出血的预防作用.方法 168例肝硬化并食管静脉曲张患者随机分为3组(各56例),均接受EVL,术后予生长抑素降门脉压3d及奥美拉唑抑制胃酸14d.观察1组56例患者在术后2d开始服L-谷氨酰呱仑酸钠颗粒,观察2组服磷酸铝凝胶,对照组不服用任何黏膜保护剂.结果 两观察组的(治愈+好转)率及术后早期再出血率均较对照组高,而两观察组之间相比无统计学差异.结论 黏膜保护剂对EVL后糜烂面的修复有显著疗效,对早期再出血有预防作用.
作者:邬芳玉;雷东明;张克勤;李涛 刊期: 2016年第04期
目的 探讨在常规治疗基础上加用云南白药胶囊治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的疗效.方法 选取本院2013年12月-2015年12月收治的60例过敏性紫癜伴消化道出血的患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规治疗,包括应用甲强龙和泼尼松,观察组在对照组的基础上给予云南白药胶囊治疗,比较两组的症状缓解时间和总有效率.结果 观察组的腹痛症状的缓解、黑便消失、大便潜血转阴、皮肤紫癜的消失、关节症状缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的总有效率为96.7%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用云南白药胶囊治疗小儿过敏性紫癜消化道出血效果显著,病程缩短,值得临床推广应用.
作者:向明;叶韶勤;陈牡蓉 刊期: 2016年第04期
目的 分析小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产中应用.方法 本研究选择2014年5月至2015年5月到我院急诊收治的100例单剖产妇作为研究对象,联合用药组50例,布比卡因组50例,布比卡因组注射0.5%的布比卡因2.0ml,联合用药组的患者注射0.5%的布比卡因1.2ml和5ug舒芬太尼,注射时间是10-15s,然后将产妇迅速转为平卧位,接着左倾手术床15-20度,以免出现仰卧低血压综合症.其他方法 均相同.结果 联合用药组与布比卡因组的组内以及各组之间的各时间点心率差异不明显,不具有统计学意(P>0.05).这两组的SpO2都在98%以上,联合用药组在T1-T5时间点的MAP都明显高于布比卡因组相同的时间点(P值均<0.05),布比卡因组的MAP在T1-T5时间点都明显比同组T0时间点低(P值均<0.05).联合用药组的麻黄素使用率是8.00%,低于布比卡因组(P<0.05);联合用药组在总不良反应率(20.00%)明显低于布比卡因组的(42%),差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔阻滞麻醉运用在剖宫产中,不仅对产妇的血流动力学的影响低,而且降低了手术过程中麻黄素使用率不良反应出现率,安全有效.
作者:曾友良;周力克 刊期: 2016年第04期