张盛；明腾；邹勇；艾凌云；涂洪强；王小威
放射治疗是宫颈癌主要治疗方法, 临床上应用放化疗治疗的患者均出现不同程度骨髓抑制现象,影响治疗进程及预后. 骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降. 外周血红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞.临床上根据WHO毒副反应分度标准,骨髓抑制分为5度[3].
作者：杨春梅；张新 刊期： 2016年第04期
目的 观察在常规治疗基础加用葛根素注射液治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效及安全性.方法 将64例UA患者随机分为对照组和观察组,每组32例,两组常规治疗相同,即均应用硝酸脂类、β-受体阻滞剂或钙离子拮抗剂、阿司匹林、A-CEI、他汀类降脂药、皮下注射低分子肝素(连用5d)等,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片.观察组在常规治疗的基础上加用葛根素500mg静滴,l次/d,疗程14d.比较两组临床疗效和心电图改善情况.结果 观察组临床疗效总有效率为84.38%,明显高于对照组53.13%(P<0.05);观察组心电图改善有效率为81.25%,明显高于对照组46.88%(P<0.05).结论 在常规治疗基础加用葛根素治疗UA,溶栓和缓解心绞痛症状效果更好,对防止发生急性心肌梗死具有重要作用,且无明显毒副反应,方法 简单,使用方便安全,用药期间无需实验室监测.
作者：卢翔 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腹腔镜手术CO2气腹对人结肠癌细胞血路肝转移的影响.方法 将BALB/c裸鼠剖腹,经脾脏注入人结肠癌SW480细胞(2×106cells/只),立即关腹后随机分成4组(n=25),快速建立小鼠体内CO2气腹模型,采用持续性不同强度的CO2气腹压力(0mmHg、5mmHg、10mmHg、15mmHg)进行处理30mins.10d后各处死每组10只小鼠取出肝脏,15d后各处死全部剩下小鼠取出肝脏,肉眼观察肝表面有无转移结节及转移结节分布情况,比较各组肝转移灶情况;并对裸鼠肝转移灶行组织学HE染色病理检查分析.结果 非正常死亡5只小鼠.第10d肝转移情况:高气腹组(10mmHg+15mmHg)与低气腹组(5mmHg+0mmHg)比较(17/20 vs 9/20)差异有显著统计学意义(χ2=5.38,P=0.019).第15d肝转移情况:各组间差异无显著统计学意义(χ2=3.78,P=0.286).各组总的肝转移发生为:0mmHg气腹组15例(15/23),5mmHg气腹组16例(16/24),10mmHg气腹组21例(21/24)和15mmHg气腹组23例(23/24),各组间差异有统计学意义(χ2=9.96,P=0.019).肝转移灶数目上各组间无显著统计学差异(P>0.05).但在肝转移灶大小方面,15mmHg气腹组均明显大于0mmHg气腹组和5mmHg气腹组,有非常显著统计学差异(P<0.01),10mmHg气腹组较0mmHg气腹组和5mmHg气腹组,分别显示有非常显著统计学差异(P<0.01)和显著统计学差异(P<0.05).结论 腹腔镜手术CO2气腹能促进人结肠癌细胞经血路肝脏转移的发生,并且随着气腹压力的升高作用越明显.
作者：袁喜红；李坚；黄琪；王俊；周凯 刊期： 2016年第04期
目的 观察重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床价值.方法 选取2013年10月-2014年12月我院收治的76例心力衰竭患者为研究资料,将其随机分为对照组和观察组,每组38例.对照组给予常规治疗,观察组给予重组人脑利钠肽治疗,对两组患者的临床治疗效果进行评价.结果 观察组患者的临床治疗有效率为97.37%,对照组患者的临床治疗有效率为78.95%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后的心功能改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床治疗效果较为显著,患者的心功能恢复情况较好,值得在临床上推广和应用.
作者：李本祥 刊期： 2016年第04期
目的 探讨在数字减影血管造影(DSA)技术下,经导管注入1%聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的远期及安全性.方法 对75例患有下肢静脉曲张的患者切开或穿刺内踝上方大隐静脉插入导管,在DSA监测下注入1%聚桂醇泡沫硬化剂进行治疗.结果 一次性栓塞成功率为100%(75/75);75例患者手术后3个月内使用多普勒超声对患腿进行检测,未探及血流信号.随访6-12个月(中位时间为9个月),患者术后1d曲张静脉发生塌陷;1-3周临床症状消失或减轻,6例进行手术后小腿溃疡3-5周痊愈,0(18.7%)例患者出现胸闷、咳嗽等症状;术后发生肢体迟发型感觉异常有0例;术后发生穿刺部位硬结者有9例(8.0%),1-3个月内即恢复;手术后第2d出现轻度肿胀的患者有11例(38.7%),术后3-5d症状消失;所有患者术后均未出现深静脉血栓等重度并发症.结论 在DSA下使用1%聚桂醇泡沫硬化剂,进行介入栓塞治疗原发性下肢浅静脉曲张有良好的安全性、并发症较少,并且也具有良好的远期疗效.
作者：吴卫东；杨莉；周桂勤；万波；黄许光；张小琴 刊期： 2016年第04期
目的 探讨一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解治疗严重脊柱侧后凸畸形的安全性及早期疗效.方法 自2007年2月-2015年1月对26例僵硬型脊柱侧后凸采用一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解钉棒系统矫形内固定矫形.男14例,女12例;年龄15-45岁,平均25.4岁.其中单纯半椎体10例,多发半椎体4例,成人特发性脊柱侧凸8例,脊髓空洞并脊柱侧凸3例,脊柱结核并侧后凸畸形1例.术前脊柱侧凸Cobb's角74°-118°,平均83.2°;脊柱后凸角27°-89°,平均53.7°;躯干偏移4-26.8mm,平均18.8mm.结果 手术时间平均321min,术中出血平均2400ml.术后平均随访16个月.侧凸Cobb's角17°-57°,平均39.1°,平均矫正率55.5%;后凸Cobb's角16°-42°,平均28.6°,平均矫正率48.7%;术后躯干偏移0-11.3mm,平均为3.4mm.手术并发症包括术中椎弓根骨折2例;胸腔积液2例;1例出现左上肢麻木,握力下降为3级.结论 一期后路楔形截骨联合顶椎区广泛松解治疗严重脊柱侧后凸畸形是一个安全和有效的手术的手术技术.
作者：陈钢；龙智生；龚飞鹏；李宇旭；李建飞 刊期： 2016年第04期
目的 评价不同剂量右美托咪定滴鼻用于小儿无痛纤维结肠镜检查术的安全性和有效性.方法 选择拟在全麻下行无痛纤维结肠镜检查术患儿90例,按照随机数字表法分为3组:右美托咪定0.5μg/kg(D1组)、右美托咪定1μg/kg(D2组)和生理盐水对照组(C组),每组30例.术前30min在术前等候室内监测患儿的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO2).D1组患儿经鼻滴入右美托咪定0.5μg/kg,D2组滴入右美托咪定1μg/kg,C组滴入等容量生理盐水0.5ml.入室后开放静脉通路,缓慢静脉推注异丙酚直至患儿入睡,术中按需追加异丙酚.记录患儿滴鼻前(T0)、滴鼻后30min、镜检5min及术毕清醒(T1-T3)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及OAA/S评分.记录患儿的麻醉诱导时间、麻醉效果、异丙酚用量、术毕苏醒时间及不良事件(舌后坠、呼吸抑制、心动过缓、体动反应、恶心及呕吐)的发生情况.结果 3组患儿围术期血流动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05).与C组比较,D1组和D2组T1-T3时OAA/S评分降低,患儿麻醉诱导时间缩短,麻醉效果升高,异丙酚用量减少,舌后坠、呼吸抑制及体动反应发生率降低(P<0.05),术毕苏醒时间、心动过缓、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);与D1组比较,D2组T1-T3时OAA/S评分降低,患儿麻醉诱导时间缩短,麻醉效果升高,异丙酚用量减少,舌后坠、呼吸抑制及体动反应发生率降低(P<0.05),术毕苏醒时间、心动过缓、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿纤维结肠镜检查术中采用右美托咪定滴鼻复合异丙酚麻醉是一种安全有效的方法 ,其剂量选择1μg/kg优于0.5μg/kg.
作者：陈文华；陈铭君；陈志强；郑剑波；张育鸿 刊期： 2016年第04期
目的 探讨杂交手术治疗主动脉弓部瘤的方法 .方法 2013年至2014年我院2例病例主动脉弓部瘤实行经颈部横切口,行头臂动脉搭桥+主动脉腔内支架置入治疗.结果 2例病例均成功完成头臂动脉搭桥+支架腔内隔绝术,释放支架后即行主动脉造影证实主动脉弓部瘤完全封闭、无内漏,人工血管桥通畅.出院前及术后3月复查主动脉双源CTA示支架位置良好,桥血管通畅.术后随访6-12个月无心血管重要事件发生.结论 杂交手术为主动脉弓部病变患者提供了一种新的、相对安全可靠的治疗方式.
作者：刘元庆；盛国太 刊期： 2016年第04期
原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的消化系统恶性肿瘤. 我国平均每年12万人死于原发性肝癌. 在我国,原发性肝癌主要的致病因素为乙型肝炎[1],约90%肝癌患者曾感染乙肝. 原发性肝癌死亡率高,预后差,生存期短,生存质量差,治疗费用高,在治疗中中医的积极介入能获得更好的临床疗效,童华章[2]、袁华野等[3]在临床研究中发现合用中药组疗效明显优于单纯西医处理组.
作者：潘新有 刊期： 2016年第04期
目的 探讨在常规治疗基础上加用云南白药胶囊治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的疗效.方法 选取本院2013年12月-2015年12月收治的60例过敏性紫癜伴消化道出血的患儿作为研究对象,随机分为观察组和对照组.对照组给予常规治疗,包括应用甲强龙和泼尼松,观察组在对照组的基础上给予云南白药胶囊治疗,比较两组的症状缓解时间和总有效率.结果 观察组的腹痛症状的缓解、黑便消失、大便潜血转阴、皮肤紫癜的消失、关节症状缓解时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的总有效率为96.7%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上加用云南白药胶囊治疗小儿过敏性紫癜消化道出血效果显著,病程缩短,值得临床推广应用.
作者：向明；叶韶勤；陈牡蓉 刊期： 2016年第04期
维生素D(vitamin D,VitD)是一种脂溶性维生素,参与矿物质代谢,维持机体生命和保持机体健康所必需的营养素. 近20年来,越来越多的研究发现维生素D对机体免疫系统有着重要的免疫调节作用,还具有抗增殖、诱导分化和促进凋亡的作用. VitD缺乏普遍存在,危重患者VitD缺乏发生率更高.Jeng L等[1]统计报道显示,95%以上的ICU危重症或脓毒症患者存在维生素D缺乏. 有研究显示,与白种人比较,美国黑人血清25(OH)D的水平更低[2],患脓毒症的几率更高[3],患脓毒症时有更高的器官功能损害发生率[4]. 因此,补充维生素D可能为危重症患者提供一种新的辅助治疗手段.
作者：孙乐科；吴俭 刊期： 2016年第04期
目的 探讨超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)在诊断急性闭角型青光眼(Primary Angle Closure Glau-coma,PACG)合并睫状体脉络膜脱离中的临床应用.方法 回顾性分析280例(334只眼)急性PACG患者,对合并睫状体脉络膜脱离患者与未脱离患者,对房角关闭范围,眼压控制水平及前房炎症资料进行回顾性分析.结果 334眼中65眼(19.5%)合并睫状体脉络膜脱离.脱离组房角关闭范围3-4个象限比例为84.6%,高于对照组(72.1%),差异有统计学意义(P<0.05).脱离组眼压≤10mmHg比例为20.0%,比未脱离组高(10.8%),差异有统计学意义(P<0.05).脱离组发生前房炎症比例为61.5%,比未脱离组高(36.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 UBM为早期诊断急性PACG合并睫状体脉络膜脱离提供了新的诊断依据.
作者：胡锡彬；何建中；邱艳飞；赖伟；钟敏 刊期： 2016年第04期
目的 探讨IDH1 mut(R132H)对U87MG胶质母细胞瘤细胞增殖的影响.方法 通过表达IDH1 mut(R132H)的慢病毒浸染胶质瘤细胞,利用RT-PCR验证转染效率并通过细胞计数验证其对细胞增殖的影响;通过人为加入IDH1 mut(R132H)代谢产物2-HG,细胞计数方法 验证其对细胞增殖的影响;表达IDH1 mut(R132H)的慢病毒浸染胶质瘤细胞后,NOD/SCID小鼠皮下注射建立动物模型,观察肿瘤生长情况,测量并记录,提取肿瘤组织RNA验证IDH1 mut(R132H)在肿瘤组织中的表达,并利用免疫组织化学染色法对肿瘤组织中Ki-67蛋白的表达进行检测.结果 RT-PCR验证IDH1 mut(R132H)和IDH1 wt表达于U87MG胶质瘤细胞中;其细胞增殖速度慢于IDH1 wt和空白对照组;2-HG能抑制细胞的增长;动物体内实验再次证实,表达IDH1 mut(R132H)的肿瘤生长速度慢于IDH1 wt,并且Ki-67的表达在IDH1 mut(R132H)肿瘤少于IDH1 wt.结论 IDH1 R132H突变对U87MG胶质母细胞瘤细胞增殖起到抑制作用.
作者：梁锐；肖兵；唐尤佳；高翔；张国锋；徐文华；祝新根 刊期： 2016年第04期
目的 探讨乳腺癌术后放疗与内分泌治疗同时应用的价值.方法 选取2011年1月-2012年12月本院肿瘤科收的80例女性乳腺癌患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,研究组给予乳腺癌术后放疗与内分泌治疗同时应用,对照组进行术后放疗序贯内分泌治疗,前瞻性观察并比较两组患者的预后情况.结果 治疗后两组患者的放射性皮肤纤维化、放射性肺纤维化、放射性肺炎、放射性心脏及血管炎的发生率差异比较均无统计学意义(P>0.05).研究组的死亡率为3(7.5%),局部复发率为4(10.0%),远处转移率为3(7.5%);对照组的死亡率为5(12.5%),复发率为6(15.0%),远处转移率为4(10.0%),两组差异比较均无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌术后放疗同时内分泌治疗并不增加患者的不良反应风险,预后较好,可以考虑乳腺癌术后局部放疗的同时应用内分泌治疗.
作者：张群贵；余瑛；丁金泉；郭守俊；李为之 刊期： 2016年第04期
目的 探讨马铃薯片外敷预防不同药物静脉滴注所致静脉炎的疗效.方法 将270例脑梗死患者随机分为静脉滴注前列地尔(90例)、吡啦西坦(90例)、更昔洛韦(90例)实验组,其中每组又分为马铃薯片外敷、硫酸镁湿敷、空白对照亚组各30例.观察各组患者静脉炎的发生率和炎症程度,以及留置针留置时间.结果 对于前列地尔、吡啦西坦、更昔洛韦等静脉滴注所致静脉炎的预防效果马铃薯片外敷组显著优于硫酸镁湿敷组和空白对照组(P<0.05).马铃薯片外敷组长时间留置针留置的人数显著多于硫酸镁湿敷组和空白对照组(P<0.05).结论 不同药物所致滴注静脉炎病理反应相似,马铃薯片外敷能有效地预防和降低留置针静脉滴注药物所致的静脉炎发生率,减轻静脉炎的严重程度,延长留置针留置时间.
作者：唐霞珠；熊会琴；王菲 刊期： 2016年第04期
江西省第六次肝胆外科学术年会于2016年4月16-17日在南昌召开, 江西省医学会外科学分会主任委员、南昌大学一附院院长时军,江西省医院研究型学会副会长、南昌大学二附院副院长邵江华,江西省医学会外科学分常委、肝胆外科学组组长邹书兵等专家出席会议并讲话. 浙江大学附属第二医院梁廷波教授、福建省立医院王耀东教授、复旦大学附属肿瘤医院虞先濬教授等等受会议邀请出席了会议,并分别就肝胆胰疾病的前沿热点、手术难点、手术技巧、术后护理等主题开设了专题讲座.
作者： 刊期： 2016年第04期
目的 比较小剂量泼尼松(起始约0.2mg/kg/d)与标准剂量的泼尼松(起始约0.4mg/kg/d)对131I治疗后Graves'眼病(Graves'orbitopathy,GO)的保护作用.方法 进行前瞻性随机对照试验纳入行131I治疗的伴轻度活动性GO的Graves'甲亢患者,试验组35例131I治疗后2d开始口服小剂量泼尼松,每2周逐渐减量5mg至2个月停药;对照组35例口服标准剂量泼尼松,其余方法 同试验组.评估两组患者治疗后6个月时GO变化以及泼尼松的副作用.结果 两组患者基线特征差异无显著性.治疗后6个月比较试验组与对照组CAS评分(1.6±0.7 vs 1.3±0.9)、眼球突出度(20.8±0.9mm vs 18.3±1.0mm)、睑裂宽度(11.6±1.7mm vs 9.8±1.5mm),差异均有统计学意义(P<0.05),试验组上述GO指标的改善程度均低于对照组(P<0.05).终,试验组GO好转8例(22.9%),稳定23例(65.7%),恶化4例(11.4%);对照组好转24例(68.4%)、稳定11例(31.6%),无1例GO新发或者恶化;两组比较差异均有统计学意义(P<0.01).副作用都较轻,但对照组比试验组副作用更多(63.1%vs 30.5%,P<0.05),体重增加更明显(3.8±1.8kg vs 1.4±1.2kg;P<0.05),两组患者收缩压和舒张压均轻度上升(中位10mmHg).结论 对有轻度活动性GO的GD患者使用标准剂量、2个月疗程的泼尼松有效防止了131I治疗后GO恶化并有效改善了GO,而小剂量泼尼松的作用明显不足;但需要进一步的研究来减少糖皮质激素的副作用.
作者：张庆；邵毅；张青；关晏星；刘少正；陈庆杰 刊期： 2016年第04期
目的 探讨盐酸羟考酮复合丙泊酚用于无痛纤维支气管镜检查的临床应用效果.方法 选择行无痛纤维支气管镜检查的患者90例,按随机数字表法将患者分为3组:盐酸羟考酮复合丙泊酚组(O组)、芬太尼复合丙泊酚组(F组)和对照组(C组),每组30例.O组麻醉采用羟考酮0.1mg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射,F组麻醉采用芬太尼1.0μg/kg和丙泊酚2.0mg/kg静脉注射,C组静脉注射10ml生理盐水.记录3组患者的检查操作时间、丙泊酚用量,记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、入镜(声门)时(T2)、入镜2min(T3)、入镜5min(T4)、退镜时(T5)的HR、SpO2、SBP、DBP,观察3组患者在镜检时的耐受情况及低血压、心动过缓、呼吸抑制等药物不良反应的发生情况,随访患者对麻醉的舒适满意度.结果 O组和F组患者在T1时HR、SBP、DBP与T0比较显著下降(P<0.05),C组患者在T2-T4时HR、SBP、DBP与T0比较显著升高,同时点SpO2与T0比较显著下降;O组和F组患者在T1-T4时HR、SBP、DBP与对照组比较显著下降,SpO2在T2-T4时与对照组比较显著升高;O组和F组患者一次插管成功率显著高于对照组,检查过程中呛咳、屏气、强迫坐起和呼吸抑制的发生率显著低于对照组;O组呛咳、呼吸抑制的发生率明显低于F组;O组和F组患者舒适满意度显著高于对照组.结论 盐酸羟考酮复合丙泊酚麻醉可有效地用于纤维支气管镜检查,患者检查时舒适度高,且药物不良反应少.
作者：陈铭君；陈文华；陈志强；郑剑波；张育鸿 刊期： 2016年第04期
《江西医药》于1961年创刊,是江西省卫生和计划生育委员会主管、江西省医学会主办的大型综合医学类学术期刊,是广大医务工作者交流工作经验、提高业务水平、开展学术交流、展示科研成果的专业权威媒体. 本刊是中国科技期刊协会创始成员,并担任事理单位至今;是早一批被国内三大数据库收录期刊之一;2011年被美国《化学文摘》数据库收录. 2008-2011年本刊连续四年获中国医学期刊协作网优秀期刊奖;2012年获华东地区优秀期刊奖和江西省第四届优秀期刊三等奖.近5年,本刊的总被引频次和影响因子均保持35%以上的年增幅,2015年本刊影响因子达0.735,连续二年进入全国同类排名前三分之一强. 本刊入选2015年《中国学术期刊影响年报》统计源期刊,并被授予证书.
作者： 刊期： 2016年第04期
目的 研究在剖腹产产后出血中采用改良B-Lynch缝合术的临床治疗效果.方法 选取我院2012年6月-2015年7月间我院妇产科收治的76例剖腹产产后出血患者,按照随机数字表将其分为对照组和实验组,分别采用传统的B-Lynch缝合术以及经改良后的B-Lynch缝合术进行治疗,两组患者对比其临床治疗效果以及术后并发症等因素.结果 实验组治疗总有效率达到94.7%,与对照组81.6%相比明显增高,差异具有明显统计学差异(P<0.05);与对照组相比,实验组在术中出血量以及手术操作时间上均明显减短,差异具有明显统计学差异(P<0.05);同时实验组术后并发症发生率也明显低于对照组,差异具有明显统计学差异(P<0.05).结论 改良B-Lynch缝合术对剖腹产产后出血具有显著的临床治疗效果,还可在一定程度上降低手术并发症的发生,值得临床广泛推广使用.
作者：余红冬 刊期： 2016年第04期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
