方松山；叶林茂；林艺平
目的：评估舒适护理干预对冠心病患者介入治疗术后心理和生活质量影响的效果，以更好地改善其生存生活质量。方法：以笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的冠心病介入术患者80例作为研究对象，按照临床护理干预方法不同，将其分为采取舒适护理干预的干预组及采取常规护理干预的对照组，比较两组冠心病患者护理干预后的心理及生活质量情况。结果：干预组患者护理干预后的生活质量评分及SAS、SDS评分结果均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：冠心病患者介入治疗后实施舒适护理干预，能够更好地改善患者的心理和生活质量，具有临床推广价值。
作者：陈莉莉；商计华 刊期： 2016年第36期
目的：在妇科围手术期中应用快速康复外科理念进行护理干预，探讨其临床应用价值。方法：采取自愿原则，在笔者所在医院2016年1-6月收治的妇科患者中选取258例，并依据计算机表法将所有患者均分为观察组与对照组，每组129例。对照组应用传统护理方法，观察组应用快速康复外科理念护理，对比两组患者行不同护理干预后的护理效果。结果：观察组患者的术后住院时间、术后开始进食时间、术后下床活动时间、拔尿管时间，输液治疗时间、术后排气时间、术后排便时间及并发症发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在妇科围手术期中应用快速康复外科理念进行护理干预效果显著，可显著改善患者术后各项临床指标，具有临床推广价值。
作者：蓝素纯；胡碧珠；郑晓芳；黄彩红 刊期： 2016年第36期
目的：探讨可吸收医用膜的应用对于妇科术后盆腔粘连的预防效果。方法：将2010年5月-2012年4月于笔者所在医院接受手术治疗的82例妇科疾病患者随机分为观察组(使用可吸收医用膜)和对照组(不使用可吸收医用膜)，观察两组患者的术后康复效果。结果：与对照组相比，观察组患者的常规临床诊断以及妇科检查异常率相对更低，观察组出现盆腔积液、盆腔粘连的发生率分别为4.9%和0，明显低于对照组的14.6%和7.3%，观察组患者的宫内妊率更高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：可吸收医用膜对于预防妇科术后盆腔粘连具有显著的疗效。
作者：王婷 刊期： 2016年第36期
目的：观察鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎儿童伴骨导听力下降的近期效果。方法：2015年1月-2016年3月收集了分泌性中耳炎伴骨导听力下降患儿38例(43耳)，行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗。3个月后复查听力，比较其术前与术后骨导听力变化。结果：术后骨导听力明显提高，2.0 kHz显著，与其他频率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。36例(39耳)骨导听力恢复正常，治疗有效率90.7%。结论：儿童分泌性中耳炎可引起骨导听力下降，2.0 kHz显著，鼓膜置管联合腺样体切除术效果显著。
作者：陈培培；尹德佩；吕凌云；高墨梅；窦训武 刊期： 2016年第36期
目的：分析麻痹性痴呆(GPI)的病因、临床表现、辅助检查、诊断依据及治疗。方法：回顾性分析2例GPI患者的临床资料。结果：1例患者是急性起病，1例患者是慢性起病，急性加重；均以痴呆为主要症状。入院按改良长谷川痴呆量表评分为10分和8分；血清及脑脊液快速血浆TPAb及RPR均为阳性；颅脑磁共振成像均有脑萎缩。两例患者分别予以青霉素和强力霉素治疗，均疗效明确。结论：麻痹性痴呆的表现形式多，极易误诊，不明原因的痴呆及精神障碍均应筛查血清RPR及TPPA，有助于提高GPI的诊断，治疗首选青霉素，青霉素过敏可选强力霉素。
作者：董建星；林金财 刊期： 2016年第36期
目的：探究血清降钙素原(PCT)检测和血液细菌培养对菌血症诊断的价值。方法：选取2015年1月-2016年1月住院患者中菌血症患者60例为A组、肿瘤高热患者30例为B组和健康体检者30例为C组，对三组研究对象血液培养、血清PCT水平进行回顾性分析。结果：A组PCT阳性率明显高于B组及C组(P<0.05)。当菌血症高热时，大多数患者血液PCT水平已升高，但血液细菌培养阳性报告时间较血清PCT升高迟；发热后72 h血液细菌培养报阳率较发热后24、48 h明显降低(P<0.05)。感染控制组患者的血清PCT水平明显低于感染未控制组(P<0.05)。结论：连续进行血PCT检测，对菌血症病情的发展和治疗效果的预后判断具有很重要的临床意义。可疑菌血症患者接受血清PCT与血液细菌培养联合检测，可有效缩短诊断时间以及提高诊断的准确率，对抗生素的合理使用及菌血症患者的治疗和预后十分有益。
作者：李小霞 刊期： 2016年第36期
目的：探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉支架置入(PCI)术后应用替格瑞洛的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2015年4月收治的126例ACS并行PCI患者，采用奇偶分组法分为对照组和观察组。对照组患者采用氯吡格雷治疗，观察组患者采用替格瑞洛治疗。对比两组患者治疗前和治疗后3、7、14 d的血小板抑制率；并对所有患者随访1年，对比两组患者出血事件、不良事件和不良反应的发生情况。结果：治疗后3、7、14 d，观察组患者的血小板抑制率分别为(58.8±6.3)%、(83.9±6.7)%、(85.2±7.3)%，对照组分别为(35.8±5.9)%、(58.1±6.2)%、(59.7±6.8)%，均明显高于治疗前，且观察组患者治疗后各时期的血小板抑制率均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者出血事件的发生率与不良反应发生率分别为17.46%、7.94%，对照组患者分别为15.87%、9.52%，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；对照组患者再发心绞痛的发生率9.52%，观察组无再发心绞痛患者，但观察组呼吸困难的发生率为6.35%，而对照组患者无呼吸困难发生，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；其余不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：替格瑞洛可显著提高ACS患者的血小板抑制率，且可降低PCI术后患者不良事件的发生率，但发生呼吸困难的概率较高，因此临床使用需谨慎考虑，以减少不良事件的发生。
作者：李爱桂 刊期： 2016年第36期
目的：探析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的正确选择。方法：选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月所收治的154例剖宫产后再次妊娠产妇为本次研究观察组，将其中二次分娩为剖宫产的77例产妇分为观察组A，将余下采用阴道分娩的77例产妇为观察组B。另选同期77例首次剖宫产产妇为本次研究对照组A，选取同期无瘢痕子宫且阴道分娩的77例产妇为对照组B。对比以上四组分娩结局以及母婴并发症发生情况。结果：对照组A产后出血、切口乙级愈合以及粘连严重发生率均低于观察组A，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组A产后平均出血量及产后平均住院时间远多于观察组B，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组B与对照组B在子宫破裂先兆、产后出血量以及新生儿窒息等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：瘢痕子宫再次妊娠分娩可以选择剖宫产及自然分娩两种，医务人员应当依据患者情况给予其正确的分娩，在条件允许的情况下可建议产妇采用阴道分娩，以确保分娩质量，但需注意其子宫情况及母婴安全。
作者：沈海岚 刊期： 2016年第36期
目的：探析高血压脑出血术后再出血原因及防治对策。方法：选取2012年6月-2015年6月笔者所在医院收治的260例患者为研究对象，回顾分析其临床资料，观察其术后再出血率，分析其原因，探讨其防治措施。结果：本组260例患者，术后再出血率为15.38%(40/260)，经单因素分析显示，再出血组的年龄≥60岁、病程>10年、术后血压波动≥50 mm Hg、术后甘露醇使用间隔时间<3 h、手术操作不精细患者比例高于非再出血组，差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素分析可知，年龄、病程、术后血压波动、手术操作为高血压脑出血术后再出血的独立影响因素(P<0.05)。40例患者经针对性治疗，生存率为85.00%(34/40)，仅6例因多脏器组织功能衰竭死亡。结论：高血压脑出血术后再出血与诸多因素有关，临床上应关注高龄与长病程患者，保证术后血压稳定，增强临床用药合理性与规范性，选用正确的手术方案，把握手术时机，提高操作技能。
作者：宋克明 刊期： 2016年第36期
目的：探索研究持续质量改进在药品配送中的应用效果及价值。方法：回顾分析药品配送中存在的问题，并对其进行持续质量改进，对比持续质量改进前后，药品配送过程中，调配差错发生率、配送时间以及配送破损率、配送错误率等指标。结果：经持续质量改进相关措施干预后，药品配送过程中的调配差错发生率、配送时间、配送破损率、配送错误率等均显著改善，各项指标与干预前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：持续质量改进干预措施的实施，不仅有利于药品管理质量的提高，而且能大大降低医疗过程中的相关风险，值得推广应用。
作者：林清江 刊期： 2016年第36期
目的：探讨急性脑梗死采取磁共振弥散加权成像技术诊断的效果及价值。方法：选择笔者所在医院2013年7月-2016年7月收治的30例急性脑梗死患者进行研究，对所有患者均进行常规磁共振成像及磁共振弥散加权成像技术进行检查，统计分析患者采取不同检测方法的诊断效果。结果：磁共振弥散加权成像检查超急性期及急性期脑梗死均表现为高信号。采取磁共振弥散加权成像对超急性期脑梗死、急性期脑梗死患者的检出率均为100%，且磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的总检出率与T1WI、T2WI、FLAIR序列检出率相比明显较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。急性期脑梗死患者患侧表观弥散系数、健侧表观弥散系数、相对弥散系数与超急性期脑梗死患者相比明显较低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：急性脑梗死采取磁共振弥散加权成像技术诊断的效果显著，可推广运用。
作者：谢飞；王华斌 刊期： 2016年第36期
目的：通过与非瘢痕子宫孕妇对比，探讨在剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期合适的引产方法。方法：选取2010年4月-2016年4月在笔者所在医院产科住院需行中期引产的60例剖宫产瘢痕子宫的孕妇，此60例孕妇作为治疗组，同时选取需行同时期引产的非瘢痕子宫孕妇100例作为对照组。两组孕妇给予口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射进行引产，比较两组的引产结果及并发症发生情况。结果：治疗组宫缩发动所需时间、引产成功率、产后平均出血量等指标与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组出血>300 ml的孕妇比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。所有出血者经过术中止血处理后均可以成功止血，无切除子宫者。治疗组孕妇产前或产时发热8例(13.30%)，对照组8例(8.00%)，两组比较差异无统计学意义(字2=0.093，P>0.05)。两组孕妇均未发生子宫破裂、严重产褥感染以及子宫切除的情况。结论：剖宫产瘢痕子宫妊娠孕中期引产可以采用口服米非司酮联合依沙吖啶羊膜腔内注射的方法，该方法安全可靠，成功率高，无严重并发症发生，可以广泛应用于临床。
作者：陆秀萍 刊期： 2016年第36期
目的：观察分析优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的护理效果。方法：选取笔者所在医院收治的48例老年胸腰椎压缩性骨折患者作为研究对象，随机分为对照组(n=24)和观察组(n=24)。对照组给予常规护理，观察组给予常规护理+优质护理。护理后，比较两组患者的治疗总有效率、心理状态、镇痛药物使用量、疼痛评分、住院时间、并发症及满意度。结果：观察组和对照组治疗总有效率为分别为95.83%(23/24)和79.17%(19/24)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SAS评分、SDS评分、疼痛评分、镇痛药物使用量、住院时间和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)，且观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论：优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的护理效果显著，可显著改善患者负面情绪，减轻患者疼痛，减少住院时间，降低术后并发症发生率，提高患者生活质量，具有临床推广价值。
作者：张美仁 刊期： 2016年第36期
目的：探讨大骨瓣减压术治疗急性大面积脑梗死的有效性。方法：回顾性分析经大骨瓣减压术治疗的23例急性大面积脑梗死患者临床资料。结果：本组死亡6例，存活17例；随访6个月，恢复较好13例，重度残疾4例。结论：大骨瓣减压术可有效治疗急性大面积脑梗死，降低死亡率。手术治疗时机的选择、术中减压充分、严密缝合硬脑膜减少颅内感染、ICP监测下指导治疗等方面尤为重要。
作者：黄培昆；孙永忠；刘进良；黄国南 刊期： 2016年第36期
目的：观察医护-患者-管理三位一体延伸护理对维持性血液透析(MHD)患者服药依从性的影响，从而改善其居家自我管理能力。方法：选取笔者所在医院2015年1-12月门诊定期透析、病情稳定的血液透析治疗的患者60例，随机分为对照组(n=30，常规服药并定期随访)和观察组(n=30，在对照基础上实施医护-患者-管理三位一体延伸护理干预，时间为6个月)。观察比较两组患者的服药依从性，并采用自我管理能力调查问卷(SCBQ)对两组患者进行评估。结果：干预前两组患者SCBQ评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组患者的服药依从性显著优于对照组(P<0.05)，SCBQ评分较对照组显著高(P<0.05)。结论：医护-患者-管理三位一体延伸护理可提高MHD患者的服药依从性和自我管理能力，有利于疾病的康复。
作者：韩燕 刊期： 2016年第36期
目的：探讨住院精神分裂症患者抗精神病药联合使用的合理性。方法：将2009年6月12日以及2015年6月12日两天作为调查日，将两日笔者所在医院精神分裂症患者分为A、B组。采用调查量表，对两组住院精神分裂症患者使用抗精神病药物的情况进行调查。结果：A组患者居前4位的抗精神病药物为氯丙嗪、氯氮平、舒必利、利培酮。B组患者居前4位的抗精神病药为利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑。联合用药的比例B组较A组有所下降，而单一用药比例上升(P<0.05)。结论：奥氮平、利培酮等抗精神病药物，现已成为住院精神分裂患者的常用药物，逐渐提升了精神病药物利用合理性。
作者：胡明江 刊期： 2016年第36期
目的：比较两种手术方式在原发性翼状胬肉手术中引起干眼症的发生情况、严重程度。方法：随机选取笔者所在医院2014年8月-2016年6月收治的80例原发性翼状胬肉患者作为研究对象，根据手术方式的不同，将患者分为两组，即治疗1组、治疗2组，各40例，治疗1组的40例患者在应用翼状胬肉切除术的基础上采取自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，治疗2组的40例患者在应用翼状胬肉切除术的基础上采取羊膜移植术进行治疗。结果：术后1个月，治疗1组的干眼症发生率明显低于治疗2组，差异有统计学意义(P<0.05)；术后3个月，两组干眼症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月，治疗1组的泪膜破裂时间明显长于治疗2组，角膜荧光着色值明显低于治疗2组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后3个月，两组的泪膜破裂时间、角膜荧光着色值比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月、术后3个月的基础泪液分泌试验结果比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：为原发性翼状胬肉患者应用翼状胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术进行治疗，可提高患者术后早期的泪膜稳定性。
作者：范伟杰；赵峰；赵贵阳；刘洋 刊期： 2016年第36期
目的：探讨中药方剂对缺血性卒中患者血小板活化、内皮功能、炎症反应的影响。方法：将动脉粥样硬化性脑梗死60例(卒中组)随机分成标准西医组30例和标准西医+中药方剂组30例，治疗前及治疗10 d后各抽血1次；取同年龄段健康者20例作为对照组，检测CD62P、vWF、hs-CRP水平。结果：卒中组60例患者较对照组20例健康者具有更高的CD62P、vWF、hs-CRP水平，比较差异有统计学意义(P<0.05)；经过治疗后，两卒中组患者CD62P、vWF、hs-CRP水平均较治疗前降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)；标准西医+中药方剂组CD62P、vWF、hs-CRP改善程度较标准西医组更显著，比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急性脑梗死患者存在血小板活化、内皮功能受损、炎症反应，经过标准西医治疗后三种症状均有所改善，在标准西医治疗基础上辅以中药方剂治疗，改善程度更明显。
作者：李俊艺；梁晖；陈甦；张益伟；王艳旭 刊期： 2016年第36期
目的：观察小切口阑尾手术对老年阑尾炎患者临床治疗及预后影响。方法：选取2015年2月-2016年9月于笔者所在医院医治的92例老年阑尾炎患者临床资料，按不同术式分为两组，每组46例，对照组行传统切口阑尾术，观察组行小切口阑尾术，比较两组术后疗效及预后。结果：观察组手术时间(32.58±5.47)min、排气时间(13.21±4.13)h、住院时间(4.62±1.74)d短于对照组，出血量(22.69±4.27)ml少于对照组，VAS评分(1.31±0.84)分优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组术后并发症总发生率4.34%，低于对照组的17.39%，比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后的生活质量评分躯体功能评分(80.16±11.20)分、情感职能评分(78.36±5.69)分、精神状态评分(82.16±10.09)分及总体健康评分(85.36±8.21)分均优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：老年阑尾炎患者行小切口阑尾手术治疗，可有效促进患者康复，减轻手术疼痛，减少术后并发症，且可提高患者生活质量，改善预后，疗效显著。
作者：蓝献贵；陈艺敏 刊期： 2016年第36期
目的：探讨床旁纤支镜吸痰及肺泡灌洗在老年卒中相关性肺炎治疗中的效果。方法：本次研究的80例对象均为笔者所在医院2014年4月-2016年8月收治的老年卒中相关性肺炎病例，按照双色球分组法将其分为两组。接受常规治疗的40例患者归入对照组，接受床旁纤支镜吸痰及肺泡灌洗的40例患者归入观察组。治疗结束后，记录两组患者治疗情况，比较两组患者抗生素药物使用时间、住院时间、住院费用等情况。结果：治疗结束后，观察组患者治疗总有效率90.0%，对照组治疗总有效率77.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗生素使用时间、住院时间、住院费用等均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年卒中相关性肺炎的病情较重，通过采取床旁纤支镜吸痰及肺泡灌洗的方式可显著缓解患者症状，缩短住院时间，改善预后，值得推广。
作者：许名远；钟林清；龚振斌；韩芳朵 刊期： 2016年第36期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
