彭锡安；罗曼漪
目的：探讨囊性肾瘤的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的3例囊性肾瘤患者的临床资料，分析其影像学资料，并与手术、病理所见进行对照。结果：1例行肾部分切除术，2例术前诊断为肾囊肿，行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，术后3个月复发，再行肾部分切除术，术后病理组织学结果均提示囊性肾瘤。患者术后随访24~60个月未复发，复查肾功能检查均正常。结论：影像学检查是囊性肾瘤的重要检查手段，保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法。
作者：刘锦裕；谢恩杰；谢建兵；谢锦来 刊期： 2015年第02期
目的：了解血清胱抑素C、肌酐和尿素测定在肾损伤诊断中的应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年8月-2014年8月收治的220例肾损伤患者作为试验组，并另选取220例未出现肾损伤的患者作为对照组，采用免疫比浊法、肌酐酶法、尿素酶法测定、尿酸酶法分别测定两组患者的血清胱抑素C、血清肌酐及尿素水平，分析血清胱抑素C、血肌酐和尿素对评价肾损伤的灵敏度。结果：与对照组比较，试验组的血清胱抑素C、血肌酐和尿素水平均明显升高，糖尿病肾病、肾病综合征、尿毒症患者的血清胱抑素C、血肌酐和尿素水平均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：肾功能损伤程度与高水平的血清胱抑素C、尿素、肌酐呈正相关，于肾功能损害发生时，血清胱抑素C水平变化较尿素、肌酐变化显著，可判断早期肾功能损伤，而尿素、肌酐水平在中后期肾功能损伤诊断中具有积极的意义。
作者：曹科峰；张群；李英 刊期： 2015年第02期
目的：研究分析临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中的应用效果。方法：选取笔者所在医院2012年11月-2014年7月收治的74例晚期癌痛老年患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组37例。其中，对照组采用常规临床护理，治疗组在常规护理的基础上采用临终关怀护理，观察比较两组患者临床实施护理前后的QOL评分及HAD评分。结果：两组护理前QOL评分和HAD评分均无统计学意义(P>0.05)，经相应护理后，两组的QOL评分均明显高于护理前，且治疗组的QOL评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组护理后HAD评分均明显低于护理前，且治疗组护理后HAD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临终关怀在改善晚期癌痛老年患者生活质量中具有显著作用，其可显著改善患者临床症状，提高患者生活质量，值得临床推广。
作者：高鹰 刊期： 2015年第02期
目的：对中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及护理对策进行分析。方法：对笔者所在科室2013年7月-2014年6月收治的228例中晚期鼻咽癌患者进行回顾性分析，所有患者均接受调强放疗，其中对照组126例患者行常规护理，观察组102例行针对性护理，观察两组患者不良反应情况。结果：对照组126例患者均出现了上消化道反应、口腔黏膜炎以及皮肤损伤，与其他不良反应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组实施护理干预后102例患者上述三项不良反应明显减轻，与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应中上消化道反应、口腔黏膜炎以及皮肤损伤发生频率较高，结合上述不良反应，通过针对性预防护理可让患者生活质量得到改善并降低不良反应带来的影响。
作者：李宏玉 刊期： 2015年第02期
目的：报告1例镰旁脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症(PAP)并文献回顾。方法：回顾并分析在贵阳市第二人民医院病理确诊的1例混合型脑膜瘤合并PAP患者的临床资料，分析PAP及镰旁脑膜瘤的临床特征、影像学特点、病理及治疗预后等。结果：该患者临床症状以咳嗽、咳痰及面部抽搐为主要表现，行显微外科手术治疗，采用右额顶入路，肿瘤全切除，术后病理示混合型脑膜瘤，高分辨胸部CT表现为磨玻璃样影，部分融合，经支气管肺泡灌洗确诊为肺泡蛋白沉积症(PAP)。对患者进行随访，随访时间24个月，手术治疗后效果良好，未行肺泡灌洗治疗，咳嗽、咳痰症状已明显好转。结论：国内外尚无脑膜瘤合并肺泡蛋白沉积症的相关报道，二者可能为偶然并发，但不排除某一遗传因子或基因变异同时促使两种疾病的发生，两种疾病发病原因不明，有必要从分子遗传学上继续研究。
作者：黄冠又；巫玉娟；梅丽；曹楚南；甘鸿川 刊期： 2015年第02期
目的：探讨在异位妊娠检查中血清β-hCG定量检测对其诊断价值分析。方法：将笔者所在医院疑似异位妊娠患者54例与正常妊娠早孕孕妇54例进行血清β-hCG定量检测，均进行彩色多普勒超声进行数据确诊，并对比两组之间的差异。结果：对比两组血清β-hCG数据，经临床结果可见异位妊娠组血清β-hCG明显低于正常数值，而正常组的血清β-hCG在正常数值范围内，两组间血清β-hCG差异有统计学意义(P<0.05)。异位妊娠组血清β-hCG数值在1500~2500 IU/ml，经治疗后，其血清β-hCG上升明显，治疗前后血清β-hCG数值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：经临床结果可见采用血清β-hCG进行异位妊娠诊断具有有效的诊断价值。
作者：朱建云 刊期： 2015年第02期
目的：观察压疮小组在肿瘤科患者压疮预防中的效果。方法：以建立压疮小组前的2013年下半年肿瘤科压疮高危患者作为对照组，建立压疮小组后的2014年上半年肿瘤科压疮高危患者作为观察组。观察比较两组患者的压疮高危评估准确情况、难免性压疮及非难免性压疮发生情况。结果：观察组在建立压疮护理小组后的压疮高危评估准确率100%明显高于对照组的67.86%，难免性压疮发生率6.25%及非难免性压疮发生率0均明显低于对照组的28.57%和17.86%，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：压疮小组的建立，有效控制了肿瘤科压疮的发生，大大提高了肿瘤科的临床护理质量。
作者：薛佩云；徐蝉 刊期： 2015年第02期
论文写作是一种艺术，就临床医学论文写作而言是将有目的观察病例所获得的数据结果或临床积累的资料通过科学的思维判断、推理，用文字图表符号等再现的过程。不管你从事任何临床工作只要你希望把自己的研究成果或临床经验以文字的形式进行交流和发表就不能不涉及到医学论文的写作，现就临床医学论文写作的基本原则基本结构和要求等分别介绍如下。
作者：《中外医学研究》编辑部 刊期： 2015年第02期
龋齿是儿童时期常见的一种口腔疾病，严重影响着儿童的口腔健康和全身发育。本文综合了近年来国内外对儿童龋齿的报道，探讨了影响儿童龋齿形成的主要因素如致龋菌、饮食结构、牙齿发育状况、年龄、性别以及父母的社会经济地位等，并针对这些影响因素提出了相关的防护措施如建立良好的口腔卫生习惯、采用窝沟封闭技术、加强氟化物的吸收以及咀嚼木糖醇等，希望以此引起家长和社会的关注，为儿童的健康口腔发展提供一些保护措施。
作者：王姣娇；李红梅 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分析鼓膜置管术和鼓膜切开术治疗小儿分泌性中耳炎的临床治疗效果。方法：回顾性分析笔者所在科室2009年3月-2011年3月治疗的88例小儿分泌性中耳炎患者的临床资料，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组44例。其中观察组采用鼓膜置管术，对照组采用鼓膜切开术，观察比较两组患儿的临床治疗效果及并发症发生情况。结果：经治疗后，观察组的治疗总有效率97.73%(43/44)明显高于对照组的81.82%(36/44)，并发症总发生率22.73%(10/44)明显高于对照组的6.82%(3/44)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在治疗小儿分泌性中耳炎中鼓膜置管术和鼓膜切开术均取得一定的临床效果，两种方法各有利弊，因此，在治疗小儿分泌性中耳炎时应根据患儿实际情况、病情程度来选择佳治疗方式。
作者：刘晖 刊期： 2015年第02期
目的：探究分析异常妊娠产妇在其分娩前后的心理状况以及护理方法措施。方法：选取笔者所在医院2012年1-12月收治的108例异常妊娠孕产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组54例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予个性化护理，观察比较两组孕产妇分娩前后的各心理状况评分。结果：两组分娩前的各因子评分及总均分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经护理后，观察组分娩后的各因子评分及总均分均明显低于分娩前和对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：异常妊娠的孕产妇在其分娩前后易出现心理问题，这些心理问题不利于孕妇妊娠分娩，易引发出血等并发症发生，因此，医护人员对异常妊娠孕产妇需加强心理护理才能利于产妇顺利分娩，减少并发症出现，值得引起医护人员重视并在临床上广泛推广。
作者：陈曹萍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者的护理干预措施，评价其临床干预护理效果。方法：选取2010年3月-2014年5月笔者所在医院神经内科收治的268例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各134例。对照组接受常见抗抑郁治疗的同时进行常规护理和生活护理；观察组接受常见抗抑郁治疗的同时进行综合性的护理干预措施，对两组患者护理干预前后的护理效果、HAMD评分、BL指数评分和FMA评分进行比较。结果：经护理干预后，观察组的临床总有效率91.79%明显高于对照组的58.21%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理干预1个月、3个月的HAMD评分均明显低于干预前，且观察组的HAMD评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组护理干预后BL指数评分和FMA评分均明显高于干预前，且观察组的BL指数评分和FMA评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：综合护理措施能够有效改善PSD患者的抑郁症状，提高临床治疗效果，对快速恢复患者的生活能力具有重要临床价值，值得临床广泛推广。
作者：张凤霞 刊期： 2015年第02期
目的：提高腹腔结核的治疗疗效，减少并发症的发生，降低死亡率。方法：通过对笔者所在医院2008年6月-2014年6月收治的127例腹腔结核患者进行回顾性分析，并总结有效的治疗方法。结果：127例腹腔结核患者中，保守治疗75例，12例再发入院；手术治疗52例，4例术后出现不全性肠梗阻；4例发生肠瘘，其中1例死亡。结论：早期明确诊断并进行规范抗痨治疗在治疗腹腔结核、控制疾病发展、减少并发症发生中起着决定性作用。掌握好正确的手术时机和手术方法是治疗腹腔结核的有效手段。
作者：何永欣；郑刚；包靖宇；饶涛；白寿华；宋雷；窦吉辰；寸新华 刊期： 2015年第02期
目的：对比宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值。方法：选取笔者所在医院2012年12月-2014年1月收治的300例子宫内膜息肉患者作为研究对象，均经活体取样病理证实，按照随机数字表法将所有患者分为对照组A、对照组B和研究组，每组100例。对照组A给予腹部B超诊断，对照组B给予阴道B超诊断，研究组给予宫腔镜诊断。观察三组的诊断结果差异，并与手术病理检查结果进行对照，比较三种方式的诊断符合率、误诊率和漏诊率。结果：研究组的诊断符合率97.0%明显高于对照组A、对照组B，误诊率1.0%和漏诊率2.0%均明显低于对照组A、对照组B，且对照组B的诊断符合率82.0%明显高于对照组A的62.0%，误诊率8.0%和漏诊率10.0%均明显低于对照组A的18.0%和20.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：相比于腹部B超，给予经阴道B超诊断，能一定程度上提高子宫内膜息肉诊断符合率，降低误诊率和漏诊率，但宫腔镜诊断效果跟两种B超方式对比，效果更好，值得临床推广。
作者：舒志成；谭静 刊期： 2015年第02期
目的：探讨分析瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响。方法：选取2010年1月-2013年1月在笔者所在医院接受诊断和治疗的70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇作为研究对象。70例产妇中44例选择剖宫产作为生产方式(试验组A)，26例选择阴道生产(试验组B)。选取同期入院的非瘢痕子宫首次剖宫产孕妇70例作为对照组。对70例瘢痕子宫再次妊娠的孕妇的分娩方式和母婴并发症进行统计分析，再和对照组孕妇的分娩情况进行对比。结果：试验组A在产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间等指标方面均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组B在产后24 h出血量、产后发热、新生儿窒息、住院时间等指标方面和对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组A、B和对照组在新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿肺不张等患病情况方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：临床医生在确保母婴安全的前提下应该尽量推荐产妇选择自然阴道分娩的方式进行生产，终能够有效确保母婴临床安全性，成功提高患者的生活质量。
作者：李琼 刊期： 2015年第02期
目的：对超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的临床诊断价值进行观察分析。方法：资料选自笔者所在医院2012年1月-2014年1月收治的58例瘢痕部位妊娠早期患者作为研究对象，并将患者的临床资料以及超声诊断结果与手术病理诊断结果相比较，以探讨超声在瘢痕部位妊娠早期诊断中的价值。结果：超声诊断结果的妊娠囊型、包块型以及胎儿型未检出所占的比例为44.83%、31.03%及24.14%，与手术病理诊断的43.10%、32.76%及24.14%大体一致；超声诊断表现妊娠囊出现回声、稍高且不均质的回声、小无回声以及混合回声所占的百分比分别为30.88%、19.12%、22.06%及27.94%，与手术病理诊断的31.19%、18.97%、23.57%及28.16%基本一致；超声诊断的漏诊率与误诊率与手术病理诊断结果相比差异均无统计学意义(P>0.05)，与手术病理诊断的符合率为91.05%。结论：使用超声进行瘢痕部位妊娠早期诊断安全性好，操作简便，且超声诊断的漏诊率及误诊率低，是瘢痕部位妊娠早期的佳诊断方法之一。
作者：杨存珍 刊期： 2015年第02期
目的：探讨对前列腺增生分别以经尿道手术与开放性手术进行治疗之后，对患者性功能所产生的影响。方法：选择2012年4月-2014年5月曾在笔者所在医院接受治疗的前列腺增生患者120例，按照随机数字表法将其分为数量相等的A、B、C组三组，A组患者给予经尿道前列腺电切除术治疗，B组患者给予经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，C组患者给予耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗，观察三组患者在手术后对其性功能所产生的影响。结果：在经过手术治疗后，观察三组勃起障碍发生率，A组患者的发生率为25.0%，B组患者的发生率为27.5%，C组患者的发生率为55.0%，A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)，但两者与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察三组逆行射精发生率，A组患者的发生率为30.0%，B组患者的发生率为32.5%，C组患者的发生率为60.0%，C组中患者的发生率明显高于另外两组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对前列腺增生以经尿道手术与开放性手术进行治疗均会对患者性功能造成一定影响，但经尿道手术的影响程度较轻，手术之后勃起障碍以及逆行射精的发生率均相对比较低，并且该手术对患者创伤比较轻，在临床上可尽量选择经尿道手术方对患者前列腺增生进行治疗。
作者：陈钢 刊期： 2015年第02期
目的：探讨局部枸橼酸抗凝法(RCA)在重症高危出血患者中的临床效果。方法：选取笔者所在医院2012年5月-2014年5月收治的132例需行连续性肾脏替代治疗的重症高危出血患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组66例。其中对照组给予无肝素生理盐水冲洗，观察组给予局部枸橼酸抗凝法治疗。观察比较两组患者的血滤器使用时间、治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、酸碱平衡和电解质的差异。结果：观察组的血滤器使用时间(43.1±16.2)h明显长于对照组的(11.7±6.6)h，差异有统计学意义(t=14.583，P=0.000)。观察组治疗后的APTT、pH、Ca2+、HCO3-和Na+与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：局部枸橼酸抗凝法用于重症高危出血患者效果确切，不影响内环境的稳定，优于无肝素生理盐水治疗，值得临床推广。
作者：段凌霄 刊期： 2015年第02期
目的：探讨女性盆底功能康复训练的重要性。方法：选取笔者所在医院收治的200例产后妇女和100例盆底功能障碍妇女作为研究对象，按照随机数字表法将产后妇女分成对照组和研究组，每组100例，对照组只做自我锻炼然后定期评判，研究组自产后42 d按计划进行盆底康复训练，然后进行定期评判。100例盆底功能障碍妇女中，50例子宫脱垂组和50例尿失禁组均进行盆底功能康复训练，并对其治疗前后相关指标结果进行观察和对比。结果：两组治疗后的有效率和治愈率均明显高于治疗前，且研究组治疗后的有效率99.0%和治愈率52.0%均明显高于对照组的60.0%和36.0%，差异均有统计学意义(P<0.01)。尿失禁组治疗后的有效率98.0%和治愈率42.0%和子宫脱垂组的58.0%和34.0%均明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：采用对盆底进行康复训练的方式，可以锻炼盆底肌肉，促进盆底肌肉的力量和弹性，从而恢复盆底肌肉功能。经过盆底恢复锻炼的女性能够增加阴道紧缩程度，提高性生活质量，有效避免各种妇科疾病，也可治疗诸如尿失禁、子宫脱垂等障碍性疾病。
作者：包军荣；谢素娟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨磁共振扩散加权成像对肝癌TACE治疗后肿瘤存活情况的判断价值。方法：选取笔者所在医院经TACE治疗的35例肝癌患者作为研究对象，术后8周均行增强磁共振和DWI扫描。残存的肿瘤评估采用欧洲肝脏研究协会制定的标准，回顾性分析肿瘤治疗后坏死组织和残存肿瘤的ADC值。结果：坏死组织的平均ADC值为(2.03±0.27)×10-3 mm2/s，残存肿瘤组织平均ADC值为(1.55±0.28)×10-3 mm2/s，两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示：ADC阈值为(1.91±0.18)×10-3 mm2/s时，判断坏死组织的敏感性、特异性为89.2%和91.6%。结论：磁共振扩散加权成像可有效评估肝癌TACE治疗后的肿瘤坏死与肿瘤残存，为临床下一步治疗提供依据。
作者：代小兵；钟唐力；林华；孙凤；吴春燕；刘启榆 刊期： 2015年第02期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
