徐林
目的：观察鲑降钙素联合仙灵骨葆对骨质疏松性胸椎骨折患者疗效。方法将2010年7月至2012年7月在本院治疗的120例骨质疏松性胸椎骨折患者，以随机方式分为实验组和对照组，各60例。将实验组在常规治疗基础上加用鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗，对照组仅采用常规治疗。后对两组临床效果进行回顾性分析。结果治疗后实验组的疗效、骨密度、碱性磷酸酶、胸椎椎体前缘和中线的高度均显著优于对照组。结论鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸椎骨折的疗效确切，无明显毒副作用，值得临床推广应用。
作者：陈荣能；芦虎 刊期： 2015年第03期
作者：《江西医药》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：分析胸部结节病的CT表现，提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的18个胸部结节病病例的CT表现。结果18个病例均表现为胸部淋巴结肿大，其中纵隔淋巴结肿大的18例，双侧肺门淋巴结肿大的17例，单侧肺门淋巴结肿大且无纵隔淋巴结肿大的1例。有12例表现为肺部病变，其中多发结节9例，磨玻璃样影4例，不规则线状影6例。5例并有胸膜病变。结论胸部结节病在CT上有特征性的表现，CT对该病的定性诊断有较高价值。
作者：洪伟峰 刊期： 2015年第03期
目的：了解江西省城乡居民体力活动水平及模式。方法利用江西省2010年慢性病及其危险因素监测数据，对3000例18岁及以上常住居民的体力活动情况进行分析。结果江西省成年居民体力活动水平不足、中等、活跃的比例分别为20.77%、30.33%、48.90%（标化后为21.68%、31.67%、46.64%）；工作、交通、休闲锻炼的活动量占总体力活动量的比例分别为62.57%、28.48%、8.95%（标化后为62.30%、28.49%、9.21%）；平均静坐、睡眠时间分别为5.05h/d、7.68h/d，静态时间合计为12.73h/d。结论江西省成年居民体力活动水平尚可，工作是居民体力活动的主要来源，今后应调整体力活动类型构成，倡导居民更多参加休闲锻炼，减少每日静坐时间。
作者：范为民；陈轶英；朱丽萍；李艾；颜玮；吉路 刊期： 2015年第03期
目的：探讨输尿管镜在输尿管切开取石中应用的安全性和有效性。方法我院于2009年12月至2014年4月间，应用输尿管镜行输尿管切开取石术28例（其中男16例，女12例），输尿管中上段结石10例（其中3例多发结石，7例单发结石），下段结石18例（4例多发结石，14例单发结石），结石直径大小0.8cm-3.0cm，平均1.9cm。观察取石成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等。结果输尿管中上段结石成功率90%（9/10），中下段100%（18/18）。1例输尿管上段结石上移至肾盂，术后行体外震波碎石，1个月后复查KUB结石全部排出。手术时间40min-90min，平均65min，术后住院时间7d-9d，平均8d。并发症发生率3.57%（1/28），仅1例出现持续高热。结论在输尿管切开取石手术中，输尿管镜的应用是安全、可靠、有效的，尤其在结石位置移动，及输尿管下段结石中的应用具有其独特的功效。
作者：谢文虎；张中华；黎源；刘军华；宋小芬 刊期： 2015年第03期
目的：探讨药敏试验在抗菌药物选择中的指导作用。方法我院2014年1月-2015年10月住院患者100例，其中观察组和对照组各50例。对照组采取经验性使用抗生素治疗，观察组入院后即行药敏试验。根据药敏试验情况调整抗生素使用。记录两组所使用的抗生素及治疗效果，抗菌药物使用时间，用药后不良反应发生的情况。结果观察组在药物选择、给药途径、用药剂量和用药频次的合理比例上高于对照组，差异具有极显著性（P<0.05）。观察组抗菌药物使用时间低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。观察组切口感染、发热、白细胞增多和不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论根据药敏试验指导抗菌药物的使用，有效提高合理使用抗菌药物的情况，降低其使用时间，降低不良反应发生率。
作者：程秀阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同入路方案治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法将58例肩胛骨骨折患者分为观察组和对照组，分别给予外侧缘入路和传统Judet入路手术，比较两组患者手术及恢复情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间明显早于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后6个月日常活动及肌力评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨骨折具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且操作相对简单，具有较好的应用前景。
作者：周文荣；陈胜利 刊期： 2015年第03期
目的：探讨双源CT能谱成像技术对淋巴瘤与转移性淋巴瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经病理证实的35例淋巴瘤患者及30例恶性肿瘤淋巴结转移患者的双源CT动脉期及静脉期能量资料，比较两者的CT值、碘覆盖值（CToA）、标准化平均碘浓度（NIC）、碘浓度差（IC）、碘浓度均一化比值（HRIC）及单能谱图像上淋巴结CT值差别。组间行双样本t检验分析，以P<0.05为结果具有显著性统计学差异。结果淋巴瘤组淋巴结的平扫CT值、动静脉CT值分别与平扫CT值差值均高于转移性淋巴瘤组淋巴结，3组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；淋巴瘤组动脉期及静脉期的CToA、IC、HRIC均高于转移性淋巴瘤组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），但两组NIC无显著差异（P>0.05）。淋巴瘤组淋巴结在单能量图像上CT值较转移性淋巴瘤组高，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论双源CT能谱成像可提高淋巴瘤及转移性淋巴瘤的检出及诊断准确率，具有较大的临床价值。
作者：曾炳亮；桂绍高 刊期： 2015年第03期
目的：评价球囊扩张椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择从2011年5月至2014年5月于我院就诊的40例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，行球囊扩张椎体后突成形术治疗。观察患者的手术一般情况，于手术前后分别测量Cobb角、椎体前缘高度、中缘高度，手术前后VAS评分情况及并发症情况。结果所有患者手术过程顺利，术中未出现严重并发症及死亡病例。患者手术时间为0.8-3.1h，平均为（2.2±0.9）h，术中出血量较少。68个椎体中，行双侧穿刺48个（70.6%）、单侧穿刺20个（29.4%），未出现穿刺失败病例。手术后患者VAS评分、Cobb角度明显低于手术前，而前缘高度、中缘高度明显高于手术前，差异均有统计学意义（P<0.05），患者术后未出现椎管中骨水泥渗漏情况，而椎体前缘韧带后渗漏1例，椎弓根内渗漏1例，椎间空隙内渗漏0例，神经轻度损伤1例，伤口不愈合0例，畸形愈合0例，骨折不愈合0例，并发症发生率为7.5%。结论球囊扩张椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效显著，操作简单，并发症发生率较低，安全可靠，适合临床长期推广应用。
作者：周友华 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨透明短帽辅助初级操作者单人结肠镜检查的作用。方法门诊接受结肠镜检查1200例患者，按照入组顺序分为奇数组及偶数组，奇数组采用常规结肠镜检查法，偶数组采用透明短帽辅助结肠镜检查法。比较初级操作者采用两种方法检查的成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、息肉检出率、平均疼痛评分及并发症情况。结果透明短帽辅助结肠镜检查法操作成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、平均疼痛评分、息肉检出率均优于常规结肠镜检查法，比较均有统计学意义，结果分别为（94% v 89%，P=0.00）、（8分 v 12分，P=0.00）、（87% v 81%，P=0.00）、（24s v 31s，P=0.02）、（4.2 v 4.9，P=0.01）、（27%v 21%，P=0.01），两组均未出现严重并发症。结论对初级操作者来说，透明短帽辅助结肠镜操作法更加简单、有效，对患者造成痛苦更小。
作者：胡辉；荆绪斌；辛汉城；邹细岩；吴锦雄；陈晓锋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨超声刀Focus在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法选择甲状腺手术患者共95例，分为研究组（n=49，采用超声刀Focus）和对照组（n=46，采用传统电刀）。比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后引流量、手术并发症等。结果研究组切除甲状腺的时间（26.3±3.8 vs 37.4±4.5min）、手术切口长度（38.3±5.9 vs 50.4±8.4cm）、术中出血量（13.5±1.5 vs 20.4±3.8ml）显著低于对照组（P均<0.001），术后引流量、并发症的发生率在两组中无显著差异（P均>0.05）。结论超声刀Focus较传统电刀手术在缩短手术时间、缩小手术切口长度、减少术中出血、简化手术操作等方面具有明显的优势，值得临床推广应用。
作者：余昌达；易熔琴 刊期： 2015年第03期
目的：评价阿奇霉素与左氧氟沙星治疗CPA的临床治疗效果与经济性。方法采用回顾性的调查方式，收取我院2011年10月至2013年10月间收治的社区获得性肺炎患者的病历资料，从中筛选出符合本研究要求病例共226例，分成阿奇霉素组和左氧氟沙星组。结果阿奇霉素组痊愈2例，显效80例，有效率为68.33%；左氧氟沙星组痊愈2例，显效60例，有效率为58.49%，差异无统计学意义（P=0.132）。单位的成本-效果比分别为40.12，28.93。结论左氧氟沙星组更能节约费用，可供临床推广应用。
作者：李海珍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氟西汀治疗抑郁症血药浓度监测的临床应用。方法收集我院心理科2013年1月-2013年12月应用氟西汀治疗的抑郁症患者病例资料，共58例，按是否进行血药浓度监测分为观察组（n=32）和对照组（n=26），血药浓度监测于口服氟西汀胶囊6h后采用高效液相色谱分析仪检测，其中26例需调整给药方案，比较两组患者治疗前、治疗后1、2、4、8周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）指标和副反应量表（TESS）评分。结果观察组和对照组的总有效率分别为87.5%和84.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2、4和8周后，观察组的HAMD评分和TESS评分均明显低于同期对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论根据氟西汀血药浓度监测结果，制订个体化给药方案有利于提高患者预后情况和减少不良反应的发生。
作者：刘石宝；余静；吉庆伟；刘三妹；施先平 刊期： 2015年第03期
目的：对强直性脊柱炎骶髂关节病变采用X线与CT诊断的价值进行评价，为临床诊断提供参考。方法对2012年1月-2014年8月间我院收治的121例临床确诊强直性脊柱炎患者，分别采取X线和CT对骶髂关节病变进行诊断，并对两种手段的检查结果进行对比分析。结果骶髂关节0-Ⅱ级改变X线检出率低于CT检查（P＜0.05），Ⅲ-Ⅳ级改变两种检查诊断符合率较高（P＞0.05）。结论 CT检查对强直性脊柱炎骶髂关节初级病变的诊断率和准确性较高，在早期病变诊断中临床价值显著，值得关注。
作者：华小林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨以肺部感染控制窗（PIC窗）为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法采用随机对照将ICU58例重症肺炎随机分为有创-无创序贯治疗组(A组29例)和有创治疗组(B组29例)。所有患者在综合治疗基础上，尽早气管插管给予有创机械通气（IMV），当出现PIC窗时，A组拔除气管插管，改用面罩无创通气序贯治疗；B组继续IMV，以SIMV+PSV模式撤机。记录两组患者出现PIC窗的时间、IMV时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、死亡例数、再次插管例数、呼吸相关性肺炎（VAP）例数等指标，并进行统计学分析比较。结果患者PIC窗出现时生命体征(MAP、RR、HR)和动脉血气指标(ABG)，以及出窗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组IMV时间及总机械通气时间均减少，住ICU时间缩短， VAP发病率、再次插管率、病死率及住院费用均较对照组降低(P<0.05)。结论以PIC窗为切换点的有创-无创序贯机械通气是一种经济、安全、有效的通气策略，对重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗有较好临床效果。
作者：徐方林；雷睿；姜玉芬；闫阳；肖志峰；姚伟；吐尔干巴依；张喜 刊期： 2015年第03期
中国疾病预防控制中心（CDC）近期的一项研究调查显示：我国成年人高血压患病率高达33.5%，估计总患病人口数在3.3亿。持续的高血压可对心脏产生不同程度的影响，包括结构性、器质性以及心电学的影响。众所周知，高血压患者更容易并发心房颤动[1-3]。
作者：张丽芙(综述)；李萍(审校) 刊期： 2015年第03期
链球菌属是一群触酶阴性链状排列的革兰氏阳性球菌，该群种类繁多，目前临床血清学方法进行分群（A、B、C、D、F、G 群），根据溶血现象（β溶血、α溶血或草绿色链球菌、γ溶血或不溶血）进行分类。似马链球菌属C群链球菌：CAMP、马尿酸钠试验阴性，65g/L氯化钠耐盐阴性，杆菌肽耐药。现将我院诊治的1例报告如下。
作者：何招辉；杨春丽 刊期： 2015年第03期
种植修复已经成为牙缺失修复的主要方法，但植入骨内的种植体需要足够骨硬组织支持。下颌后牙牙缺失区由于牙周病等各种原因导致牙槽骨垂直骨量不足而影响牙种植。通常垂直骨量不足一般应用Onlay植骨[1]，但是Onlay 骨移植也存在移植骨块吸收比较多，同时也有移植骨与植骨术区基骨愈合欠佳的缺点，且需要开辟一个取骨区，造成一个新创伤区，患者痛苦大，难接受。在下颌后牙垂直骨量严重不足时如何减少患者的痛苦并简化手术使种植区骨量能满足种植的要求是广大口腔医务工作者的追求。本文报道1例下颌骨垂直骨量严重不足，直接采用人工骨粉植入延期种植1例，获得了良好的临床效果。
作者：魏洪武；郭水根；郑希军；温国胜；黄娇娇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨并总结胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉处理要点。方法择期行胸腔镜下先天性食道闭锁手术的患儿80例，ASAⅡ-Ⅳ级，男52例，女28例，出生2-28d，体重1.4-3.5kg，所有患儿均采用气管内插管静吸复合全麻，分别于气胸建立前（T0）、气胸建立后30min（T1）、气胸建立后60min（T2）、气胸建立后90min（T3）、气胸解除后20min（T4）行动脉血气分析并记录动脉血pH、PaO2、PaCO2同时记录各时点HR、MAP、SpO2、PETCO2、PIP、PEEP、RR。结果80例患儿均顺利完成手术，术毕带气管导管回新生儿重症监护室。所有患儿T0-T4各时点HR、MAP、PEEP差异无统计学意义。T1-T3时SpO2、pH、PaO2显著低于T0时，PETCO2、RR、PIP、PaCO2显著高于T0时（P＜0.05）；T4时SpO2、PETCO2、RR、PIP、动脉血pH、PaO2及PaCO2较T0时差异无统计学意义。结论胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术麻醉处理要点包括术前应积极治疗肺炎，调整营养状态；麻醉诱导时保留自主呼吸，气管导管尖端尽可能位于食管气管瘘以下；术中采用低潮气量加适当PEEP并辅以允许性高碳酸血症的单肺通气策略；加强围人工气胸期动脉血气分析的动态监测也十分必要。
作者：胡华琨；李强；钟惠真；彭夕华；肖煜；许凯 刊期： 2015年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
