何招辉；杨春丽
目的：分析胸部结节病的CT表现，提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的18个胸部结节病病例的CT表现。结果18个病例均表现为胸部淋巴结肿大，其中纵隔淋巴结肿大的18例，双侧肺门淋巴结肿大的17例，单侧肺门淋巴结肿大且无纵隔淋巴结肿大的1例。有12例表现为肺部病变，其中多发结节9例，磨玻璃样影4例，不规则线状影6例。5例并有胸膜病变。结论胸部结节病在CT上有特征性的表现，CT对该病的定性诊断有较高价值。
作者：洪伟峰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同入路方案治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法将58例肩胛骨骨折患者分为观察组和对照组，分别给予外侧缘入路和传统Judet入路手术，比较两组患者手术及恢复情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间明显早于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后6个月日常活动及肌力评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨骨折具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且操作相对简单，具有较好的应用前景。
作者：周文荣；陈胜利 刊期： 2015年第03期
目的：观察不同浓度舒芬太尼与丙泊酚复合靶控输注应用于宫颈癌根治术的临床效果。方法选择宫颈癌根治术患者60例，随机分为3组。3组舒芬太尼效应室靶浓度分别为0.2ng/ml(S1)，0.25ng/ml(S2)，0.3ng/ml(S3)，复合丙泊酚靶控4-6μg/ml，观察记录3组血流动力学、苏醒时间及术后疼痛情况。结果0.3ng/ml舒芬太尼各时点平均动脉压和心率均低于0.2ng/ml组和0.25ng/ml组（P<0.05），并且本组术后疼痛评分亦低于另外两组（P<0.05），3组苏醒时间无统计学差异。结论宫颈癌根治术中，丙泊酚静脉麻醉复合靶控输注0.3ng/ml的舒芬太尼比0.2ng/ml和0.25ng/ml组能更有效抑制气管插管和手术的伤害性刺激，并能提供良好的术后镇痛条件。
作者：徐林 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统的临床意义。方法回顾性分析2007年1月-2013年12月我院59例后路胸腰椎弓根螺钉内固定系统取出术患者的临床资料。随机分组，椎旁肌间隙入路取出31例,传统后正中入路取出28例。分别观察两组手术时间、术中出血量及术后引流量等，并行统计分析。结果经椎旁肌间隙入路组平均手术时间（40.2±10.8）min，术中出血量（80.3±29.3）ml，手术后负压球引流总量（64.2±20.1）ml，无脑脊液漏和神经硬脊膜损伤。传统后正中入路组平均手术时间（73.6±14.3）min，术中出血量（182±61.7）ml，术后负压球引流总量（210.1±70.5）ml，脑脊液漏1例，切口愈合不良1例。两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论经椎旁肌间隙手术入路优于传统后正中手术入路，经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统具有时间短、出血少等优点，是一种安全、损伤较小的手术入路。
作者：章翀；徐仁平；吴培斌 刊期： 2015年第03期
目的：了解江西武宁县0-14岁儿童死亡原因，为制订相应预防措施提供依据。方法对2008－2013年0-14岁儿童死亡资料进行统计分析。结果年平均粗死亡率为89.49/10万，标化死亡率为81.20/10万，0-岁组死亡率高(560.61/10万)，且随着年龄增长而下降。前5位死因是损伤、先天异常、起源于围生期的疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，占90.48%。0-组死亡构成比高，占49.37%，主要是围生期疾病（占39.80%）、先天异常（占28.72%）、损伤（占14.87%）。结论预防儿童溺水、交通事故、意外窒息等损伤和降低起源于围生期疾病和先天性心脏病的发生与死亡是降低0-14岁儿童死亡率的工作重点和关键环节。
作者：潘盛林；段红政 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高血脂妇女颈动脉粥样硬化与绝经前后之间的关系。方法选择高血脂妇女100例，其中50例患有颈动脉粥样硬化；50例为颈动脉正常作为对照组。超声检测颈总动脉内中膜厚度（IMT）。正常组IMT<1.0mm；增厚组1.0mm≤IMT<1.2mm；斑块组IMT≥1.2mm。结果高血脂妇女，绝经前及后1－4年，颈动脉无粥样硬化，绝经后5－7年开始发病，8－15年发病率高，发病率分别为18%和62%。结论女性雌激素水平下降是颈动脉粥样硬化的危险因素。
作者：曾清华；徐翔；徐臻；宋高兵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氟西汀治疗抑郁症血药浓度监测的临床应用。方法收集我院心理科2013年1月-2013年12月应用氟西汀治疗的抑郁症患者病例资料，共58例，按是否进行血药浓度监测分为观察组（n=32）和对照组（n=26），血药浓度监测于口服氟西汀胶囊6h后采用高效液相色谱分析仪检测，其中26例需调整给药方案，比较两组患者治疗前、治疗后1、2、4、8周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）指标和副反应量表（TESS）评分。结果观察组和对照组的总有效率分别为87.5%和84.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2、4和8周后，观察组的HAMD评分和TESS评分均明显低于同期对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论根据氟西汀血药浓度监测结果，制订个体化给药方案有利于提高患者预后情况和减少不良反应的发生。
作者：刘石宝；余静；吉庆伟；刘三妹；施先平 刊期： 2015年第03期
种植修复已经成为牙缺失修复的主要方法，但植入骨内的种植体需要足够骨硬组织支持。下颌后牙牙缺失区由于牙周病等各种原因导致牙槽骨垂直骨量不足而影响牙种植。通常垂直骨量不足一般应用Onlay植骨[1]，但是Onlay 骨移植也存在移植骨块吸收比较多，同时也有移植骨与植骨术区基骨愈合欠佳的缺点，且需要开辟一个取骨区，造成一个新创伤区，患者痛苦大，难接受。在下颌后牙垂直骨量严重不足时如何减少患者的痛苦并简化手术使种植区骨量能满足种植的要求是广大口腔医务工作者的追求。本文报道1例下颌骨垂直骨量严重不足，直接采用人工骨粉植入延期种植1例，获得了良好的临床效果。
作者：魏洪武；郭水根；郑希军；温国胜；黄娇娇 刊期： 2015年第03期
目的：探讨头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床表现及处理方法。方法回顾性分析我院于2009年1月至2014年12月诊治的10例因应用头孢菌素类抗生素并发神经精神症状的尿毒症患者的临床资料，分析其发生时间、症状及处理方法。结果神经精神症状发作时间：应用头孢曲松5例，平均7.5d；应用头孢哌酮－舒巴坦2例，平均8.5d；应用头孢曲松1例，使用6d；应用头孢吡肟1例,使用4d；应用头孢他啶1例,4.0g/d，使用7d。表现意识障碍有6例次，表现精神异常5例次，表现抽搐2例次。所有患者一经确诊，立即停用抗生素，同时予消除脑水肿的治疗措施，均于24-48h内症状消失。所有患者症状缓解后均未复发。结论对于应用头孢菌素类抗生素的尿毒症患者，在出现精神异常后，应高度警惕精神症发作，可根据病史、用药史、及临床表现及时确诊；一经确诊应及时停药和对症处理，必要时增加血液透析次数。
作者：陈小军；周丹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨综合连贯性治疗外伤性脑室铸型的疗效。方法对94例外伤脑室铸型患者分两组，其中48例采用手术、侧脑室外引流、尿激酶灌注、腰大池持续外引流综合连贯性治疗的患者为治疗组，46例行单纯脑室外引流的患者为对照组，并对其死亡率和临床有效率进行评估。结果治疗组总有效率62.5%，死亡率27%；对照组总有效率28.6%，死亡率64.2%。结论侧脑室引流及腰大池脑脊液置换对于外伤性脑室铸型能较快消除血肿，促进脑脊液循环通路的重新建立，是提高预后的有效的救治措施。
作者：许歆；易宇光；陈小萍；李金亮 刊期： 2015年第03期
目的：探讨药敏试验在抗菌药物选择中的指导作用。方法我院2014年1月-2015年10月住院患者100例，其中观察组和对照组各50例。对照组采取经验性使用抗生素治疗，观察组入院后即行药敏试验。根据药敏试验情况调整抗生素使用。记录两组所使用的抗生素及治疗效果，抗菌药物使用时间，用药后不良反应发生的情况。结果观察组在药物选择、给药途径、用药剂量和用药频次的合理比例上高于对照组，差异具有极显著性（P<0.05）。观察组抗菌药物使用时间低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。观察组切口感染、发热、白细胞增多和不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论根据药敏试验指导抗菌药物的使用，有效提高合理使用抗菌药物的情况，降低其使用时间，降低不良反应发生率。
作者：程秀阳 刊期： 2015年第03期
目的：探讨合体滋养细胞微粒（STBMs）在妊娠期高血压疾病患者外周血中的含量及其临床意义。方法利用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测正常妊娠者30例（对照组）和妊娠期高血压疾病者30例（实验组）外周血中STBMs的含量，探讨STBMs与妊娠期高血压疾病的关系。结果 STBMs在实验组外周血中含量明显升高，与对照组比较有显著差异（t=3.41，P<0.05）；含量随病情加重而升高。结论 STBMs在妊娠期高血压疾病患者外周血中含量升高，造成母体内皮系统受损及炎症反应，从而参与妊娠期高血压疾病的发生发展。
作者：万丽萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨以肺部感染控制窗（PIC窗）为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法采用随机对照将ICU58例重症肺炎随机分为有创-无创序贯治疗组(A组29例)和有创治疗组(B组29例)。所有患者在综合治疗基础上，尽早气管插管给予有创机械通气（IMV），当出现PIC窗时，A组拔除气管插管，改用面罩无创通气序贯治疗；B组继续IMV，以SIMV+PSV模式撤机。记录两组患者出现PIC窗的时间、IMV时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、死亡例数、再次插管例数、呼吸相关性肺炎（VAP）例数等指标，并进行统计学分析比较。结果患者PIC窗出现时生命体征(MAP、RR、HR)和动脉血气指标(ABG)，以及出窗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组IMV时间及总机械通气时间均减少，住ICU时间缩短， VAP发病率、再次插管率、病死率及住院费用均较对照组降低(P<0.05)。结论以PIC窗为切换点的有创-无创序贯机械通气是一种经济、安全、有效的通气策略，对重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗有较好临床效果。
作者：徐方林；雷睿；姜玉芬；闫阳；肖志峰；姚伟；吐尔干巴依；张喜 刊期： 2015年第03期
目的：探讨透明短帽辅助初级操作者单人结肠镜检查的作用。方法门诊接受结肠镜检查1200例患者，按照入组顺序分为奇数组及偶数组，奇数组采用常规结肠镜检查法，偶数组采用透明短帽辅助结肠镜检查法。比较初级操作者采用两种方法检查的成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、息肉检出率、平均疼痛评分及并发症情况。结果透明短帽辅助结肠镜检查法操作成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、平均疼痛评分、息肉检出率均优于常规结肠镜检查法，比较均有统计学意义，结果分别为（94% v 89%，P=0.00）、（8分 v 12分，P=0.00）、（87% v 81%，P=0.00）、（24s v 31s，P=0.02）、（4.2 v 4.9，P=0.01）、（27%v 21%，P=0.01），两组均未出现严重并发症。结论对初级操作者来说，透明短帽辅助结肠镜操作法更加简单、有效，对患者造成痛苦更小。
作者：胡辉；荆绪斌；辛汉城；邹细岩；吴锦雄；陈晓锋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨双源CT能谱成像技术对淋巴瘤与转移性淋巴瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经病理证实的35例淋巴瘤患者及30例恶性肿瘤淋巴结转移患者的双源CT动脉期及静脉期能量资料，比较两者的CT值、碘覆盖值（CToA）、标准化平均碘浓度（NIC）、碘浓度差（IC）、碘浓度均一化比值（HRIC）及单能谱图像上淋巴结CT值差别。组间行双样本t检验分析，以P<0.05为结果具有显著性统计学差异。结果淋巴瘤组淋巴结的平扫CT值、动静脉CT值分别与平扫CT值差值均高于转移性淋巴瘤组淋巴结，3组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；淋巴瘤组动脉期及静脉期的CToA、IC、HRIC均高于转移性淋巴瘤组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），但两组NIC无显著差异（P>0.05）。淋巴瘤组淋巴结在单能量图像上CT值较转移性淋巴瘤组高，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论双源CT能谱成像可提高淋巴瘤及转移性淋巴瘤的检出及诊断准确率，具有较大的临床价值。
作者：曾炳亮；桂绍高 刊期： 2015年第03期
链球菌属是一群触酶阴性链状排列的革兰氏阳性球菌，该群种类繁多，目前临床血清学方法进行分群（A、B、C、D、F、G 群），根据溶血现象（β溶血、α溶血或草绿色链球菌、γ溶血或不溶血）进行分类。似马链球菌属C群链球菌：CAMP、马尿酸钠试验阴性，65g/L氯化钠耐盐阴性，杆菌肽耐药。现将我院诊治的1例报告如下。
作者：何招辉；杨春丽 刊期： 2015年第03期
中国疾病预防控制中心（CDC）近期的一项研究调查显示：我国成年人高血压患病率高达33.5%，估计总患病人口数在3.3亿。持续的高血压可对心脏产生不同程度的影响，包括结构性、器质性以及心电学的影响。众所周知，高血压患者更容易并发心房颤动[1-3]。
作者：张丽芙(综述)；李萍(审校) 刊期： 2015年第03期
目的：总结在膝内侧副韧带撕裂的超声诊断工作的应用体会。方法对31例具有明确外伤及膝部疼痛病史的患者进行膝内侧副韧带超声检查，并将MRI结果作为金标准，与超声诊断结果进行对照分析。结果超声诊断结果中10例为膝内侧副韧带撕裂，21例阴性。 MRI结果中8例诊断为膝内侧副韧带撕裂，1例考虑为膝内侧副韧带滑囊炎，22例阴性。结论膝内侧副韧带撕裂的超声检查应用还不够广泛，与MRI仍有差距。但通过总结工作中的经验教训，诊断符合率得到了提高。这项技术已经具有较高的诊断价值，值得推广应用。
作者：丁发辉；欧阳卫 刊期： 2015年第03期
目的：了解江西省城乡居民体力活动水平及模式。方法利用江西省2010年慢性病及其危险因素监测数据，对3000例18岁及以上常住居民的体力活动情况进行分析。结果江西省成年居民体力活动水平不足、中等、活跃的比例分别为20.77%、30.33%、48.90%（标化后为21.68%、31.67%、46.64%）；工作、交通、休闲锻炼的活动量占总体力活动量的比例分别为62.57%、28.48%、8.95%（标化后为62.30%、28.49%、9.21%）；平均静坐、睡眠时间分别为5.05h/d、7.68h/d，静态时间合计为12.73h/d。结论江西省成年居民体力活动水平尚可，工作是居民体力活动的主要来源，今后应调整体力活动类型构成，倡导居民更多参加休闲锻炼，减少每日静坐时间。
作者：范为民；陈轶英；朱丽萍；李艾；颜玮；吉路 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效。方法将142例初诊2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组71例。对照组给予混合重组人胰岛素注射液30R治疗，观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈及二甲双胍治疗，观察两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均有明显下降（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后HOMA-IR和HOMA-β均较治疗前有明显改善（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗1个月、2个月时血糖控制达标率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗3个月时血糖控制达标率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者胰岛素用量及低血糖发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病具有血糖控制好、胰岛素使用量少、低血糖发生率低等优点。
作者：彭望英；况福连 刊期： 2015年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
