合体滋养细胞微粒与妊娠期高血压疾病的关系

江西省某三甲医院2005-2013年传染病疫情分析

目的：调查分析江西某三甲医院网络直报传染病的构成情况和流行趋势，为制订防治措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2005年至2013年网络报告传染病患者病历资料进行回顾性分析。结果2005-2013年共报告传染病2140例，无甲类传染病报告；报告乙类传染病14种2085例，占97.43%；报告丙类传染病3种31例，占1.45%；其他法定管理及重点监测传染病3种24例，占1.12%。构成比排在前五位的传染病依次为肺结核、乙型肝炎、梅毒、丙型肝炎、甲型肝炎。结论肺结核、乙型肝炎和梅毒是目前该院收治的主要传染病，应将其作为该院传染病防治的重点。

作者：熊小玲；余小辉；彭丽娟；徐赛秀；戈永华 刊期： 2015年第03期

腹腔镜与传统开腹手术胆总管切开取石术的临床比较

目的：评价腹腔镜与传统开腹手术行胆总管切开取石术的临床疗效。方法选择从2010年5月至2013年5月于我院就诊的60例胆总管结石患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术，对照组行传统开腹胆总管切开取石术。观察两组患者手术一般情况，术后并发症情况，治疗后肝功能和免疫球蛋白变化情况。结果试验组患者的平均手术时间、术中失血量、术后肛门平均排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者并发症发生率（20.0%）明显低于对照组患者并发症发生率为（53.3%），差异有统计学意义（χ2=7.18，P<0.05）；两组患者治疗前肝功能指标和免疫球蛋白指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后明显改善情况，差异均有统计学意义（P<0.05）；且试验组患者手术后肝功能和免疫球蛋白改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者疗效显著，且创伤小，并发症少，对患者术后肝功能及免疫功能无明显影响，适合临床推广。

作者：曾志峰；曾三平 刊期： 2015年第03期

综合连贯性治疗外伤性脑室铸型

目的：探讨综合连贯性治疗外伤性脑室铸型的疗效。方法对94例外伤脑室铸型患者分两组，其中48例采用手术、侧脑室外引流、尿激酶灌注、腰大池持续外引流综合连贯性治疗的患者为治疗组，46例行单纯脑室外引流的患者为对照组，并对其死亡率和临床有效率进行评估。结果治疗组总有效率62.5%，死亡率27%；对照组总有效率28.6%，死亡率64.2%。结论侧脑室引流及腰大池脑脊液置换对于外伤性脑室铸型能较快消除血肿，促进脑脊液循环通路的重新建立，是提高预后的有效的救治措施。

作者：许歆；易宇光；陈小萍；李金亮 刊期： 2015年第03期

营养支持治疗对老年慢阻肺合并呼衰患者疗效评价

目的：评价营养支持治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将80例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为试验组40例和对照组40例，对照组患者给予常规的综合治疗，试验组在对照组的基础上给予营养支持。观察两组患者治疗后的临床疗效，测量两组患者治疗前后营养状况指标的改善情况，观察两组患者治疗前后的肺功能指标和动脉血气指标改善情况。结果试验组患者总有效率（95.0%）明显高于对照组总有效率（75.0%），差异有统计学意义（χ2=6.27，P<0.05）；两组患者治疗前相关肺功能指标和血气指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后显著改善（P<0.05）；且试验组患者治疗后的改善情况明显优于对照组患者（P<0.05），治疗前两组患者营养状况指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组显著改善，而对照组上述指标无明显变化（P>0.05）。结论营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭有更好的辅助治疗效果，可以较快的缓解老年患者临床症状。

作者：曾桂珍；张俊 刊期： 2015年第03期

药敏试验在抗菌药物选择中的指导作用

目的：探讨药敏试验在抗菌药物选择中的指导作用。方法我院2014年1月-2015年10月住院患者100例，其中观察组和对照组各50例。对照组采取经验性使用抗生素治疗，观察组入院后即行药敏试验。根据药敏试验情况调整抗生素使用。记录两组所使用的抗生素及治疗效果，抗菌药物使用时间，用药后不良反应发生的情况。结果观察组在药物选择、给药途径、用药剂量和用药频次的合理比例上高于对照组，差异具有极显著性（P<0.05）。观察组抗菌药物使用时间低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。观察组切口感染、发热、白细胞增多和不良反应发生率均显著低于对照组（P<0.05）。结论根据药敏试验指导抗菌药物的使用，有效提高合理使用抗菌药物的情况，降低其使用时间，降低不良反应发生率。

作者：程秀阳 刊期： 2015年第03期

高血脂妇女绝经前后颈动脉粥样硬化的对比研究

目的：探讨高血脂妇女颈动脉粥样硬化与绝经前后之间的关系。方法选择高血脂妇女100例，其中50例患有颈动脉粥样硬化；50例为颈动脉正常作为对照组。超声检测颈总动脉内中膜厚度（IMT）。正常组IMT<1.0mm；增厚组1.0mm≤IMT<1.2mm；斑块组IMT≥1.2mm。结果高血脂妇女，绝经前及后1－4年，颈动脉无粥样硬化，绝经后5－7年开始发病，8－15年发病率高，发病率分别为18%和62%。结论女性雌激素水平下降是颈动脉粥样硬化的危险因素。

作者：曾清华；徐翔；徐臻；宋高兵 刊期： 2015年第03期

口服产气粉在胃癌螺旋CT检查中应用研究

目的：探讨采用口服产气粉行胃部螺旋CT（SCT）扫描在胃癌诊断中的应用。方法100例胃癌患者分2组，各50例。两组分别口服产气粉和水，行胃部SCT扫描，所得诊断结果与电子胃镜（FG）和/或手术病理结果对照，并比较胃腔充盈度、对比剂的耐受性和不良反应、病变检出率。结果研究组口服产气粉胃腔充盈满意率为94%，病灶检出率为98%；对照组口服水胃腔充盈满意率为78%，病灶检出率为84%，差异有显著性（P＜0.05）。结论胃癌患者行胃部SCT扫描，选用产气粉作为对比剂具有较大优势，值得推广。

作者：熊萍香；袁武；杨武；杨井岗；晏根平；罗正德 刊期： 2015年第03期

下颌后牙垂直骨量严重不足植入人工骨粉延期种植1例

种植修复已经成为牙缺失修复的主要方法，但植入骨内的种植体需要足够骨硬组织支持。下颌后牙牙缺失区由于牙周病等各种原因导致牙槽骨垂直骨量不足而影响牙种植。通常垂直骨量不足一般应用Onlay植骨[1]，但是Onlay 骨移植也存在移植骨块吸收比较多，同时也有移植骨与植骨术区基骨愈合欠佳的缺点，且需要开辟一个取骨区，造成一个新创伤区，患者痛苦大，难接受。在下颌后牙垂直骨量严重不足时如何减少患者的痛苦并简化手术使种植区骨量能满足种植的要求是广大口腔医务工作者的追求。本文报道1例下颌骨垂直骨量严重不足，直接采用人工骨粉植入延期种植1例，获得了良好的临床效果。

作者：魏洪武；郭水根；郑希军；温国胜；黄娇娇 刊期： 2015年第03期

膝内侧副韧带撕裂的超声诊断应用体会

目的：总结在膝内侧副韧带撕裂的超声诊断工作的应用体会。方法对31例具有明确外伤及膝部疼痛病史的患者进行膝内侧副韧带超声检查，并将MRI结果作为金标准，与超声诊断结果进行对照分析。结果超声诊断结果中10例为膝内侧副韧带撕裂，21例阴性。 MRI结果中8例诊断为膝内侧副韧带撕裂，1例考虑为膝内侧副韧带滑囊炎，22例阴性。结论膝内侧副韧带撕裂的超声检查应用还不够广泛，与MRI仍有差距。但通过总结工作中的经验教训，诊断符合率得到了提高。这项技术已经具有较高的诊断价值，值得推广应用。

作者：丁发辉；欧阳卫 刊期： 2015年第03期

右美托咪定预处理对体外循环下室间隔修补术患儿炎性反应的影响

目的：探讨右美托咪定预处理对体外循环下室间隔修补患儿中炎性反应的影响。方法选取80例需要手术纠治的室间隔缺损患儿，随机分为两组（每组40例），D组于气管插管后给予右美托咪定，先静脉给予负荷量0.5μg/kg，10min内泵注完毕，继以0.5μg/（kg·h）的速率泵注维持直至体外循环开始；C组则给等量的生理盐水。分别于麻醉诱导后(T0)，体外循环结束后即刻(T1)，体外循环后4h(T2)，手术后12h(T3)经中心静脉抽血测定TNF-α、IL-6、IL-8、丙二醛(MDA)浓度和过氧化物岐化酶(SOD)活性以及CK-MB、cTnI值，并记录患儿术后临床指标。结果 T0时两组各项指标比较无统计学差异（P>0.05）；组内比较，在T1、T2、T3时D组和C组的TNF-α、IL-6、IL-8、MDA、CK-MB、cTnI较T0时增高，而SOD较T0时降低（P<0.05）；组间比较，D组的TNF-α、IL-6、IL-8、MDA、CK-MB、cTnI在 T1、T2、T3时较C组低，SOD较C组高（P<0.05）。结论右美托咪定预处理可以减轻婴幼儿体外循环中炎性反应，产生心肌保护作用。

作者：章征兵；明腾 刊期： 2015年第03期

透明短帽辅助初级操作者单人结肠镜检查的作用

目的：探讨透明短帽辅助初级操作者单人结肠镜检查的作用。方法门诊接受结肠镜检查1200例患者，按照入组顺序分为奇数组及偶数组，奇数组采用常规结肠镜检查法，偶数组采用透明短帽辅助结肠镜检查法。比较初级操作者采用两种方法检查的成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、息肉检出率、平均疼痛评分及并发症情况。结果透明短帽辅助结肠镜检查法操作成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、平均疼痛评分、息肉检出率均优于常规结肠镜检查法，比较均有统计学意义，结果分别为（94% v 89%，P=0.00）、（8分 v 12分，P=0.00）、（87% v 81%，P=0.00）、（24s v 31s，P=0.02）、（4.2 v 4.9，P=0.01）、（27%v 21%，P=0.01），两组均未出现严重并发症。结论对初级操作者来说，透明短帽辅助结肠镜操作法更加简单、有效，对患者造成痛苦更小。

作者：胡辉；荆绪斌；辛汉城；邹细岩；吴锦雄；陈晓锋 刊期： 2015年第03期

双源CT能谱成像技术在淋巴瘤与转移性淋巴瘤鉴别诊断中的应用研究

目的：探讨双源CT能谱成像技术对淋巴瘤与转移性淋巴瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经病理证实的35例淋巴瘤患者及30例恶性肿瘤淋巴结转移患者的双源CT动脉期及静脉期能量资料，比较两者的CT值、碘覆盖值（CToA）、标准化平均碘浓度（NIC）、碘浓度差（IC）、碘浓度均一化比值（HRIC）及单能谱图像上淋巴结CT值差别。组间行双样本t检验分析，以P<0.05为结果具有显著性统计学差异。结果淋巴瘤组淋巴结的平扫CT值、动静脉CT值分别与平扫CT值差值均高于转移性淋巴瘤组淋巴结，3组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；淋巴瘤组动脉期及静脉期的CToA、IC、HRIC均高于转移性淋巴瘤组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），但两组NIC无显著差异（P>0.05）。淋巴瘤组淋巴结在单能量图像上CT值较转移性淋巴瘤组高，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论双源CT能谱成像可提高淋巴瘤及转移性淋巴瘤的检出及诊断准确率，具有较大的临床价值。

作者：曾炳亮；桂绍高 刊期： 2015年第03期

胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉处理

目的：探讨并总结胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉处理要点。方法择期行胸腔镜下先天性食道闭锁手术的患儿80例，ASAⅡ-Ⅳ级，男52例，女28例，出生2-28d，体重1.4-3.5kg，所有患儿均采用气管内插管静吸复合全麻，分别于气胸建立前（T0）、气胸建立后30min（T1）、气胸建立后60min（T2）、气胸建立后90min（T3）、气胸解除后20min（T4）行动脉血气分析并记录动脉血pH、PaO2、PaCO2同时记录各时点HR、MAP、SpO2、PETCO2、PIP、PEEP、RR。结果80例患儿均顺利完成手术，术毕带气管导管回新生儿重症监护室。所有患儿T0-T4各时点HR、MAP、PEEP差异无统计学意义。T1-T3时SpO2、pH、PaO2显著低于T0时，PETCO2、RR、PIP、PaCO2显著高于T0时（P＜0.05）；T4时SpO2、PETCO2、RR、PIP、动脉血pH、PaO2及PaCO2较T0时差异无统计学意义。结论胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术麻醉处理要点包括术前应积极治疗肺炎，调整营养状态；麻醉诱导时保留自主呼吸，气管导管尖端尽可能位于食管气管瘘以下；术中采用低潮气量加适当PEEP并辅以允许性高碳酸血症的单肺通气策略；加强围人工气胸期动脉血气分析的动态监测也十分必要。

作者：胡华琨；李强；钟惠真；彭夕华；肖煜；许凯 刊期： 2015年第03期

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作者： 刊期： 2015年第03期

肋骨内固定术治疗连枷胸的观察

目的：探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的手术时机及临床意义。方法回顾分析2007年7月-2014年6月行肋骨内固定手术的连枷胸胸患者53例，肋骨骨折3-10根，平均7.6根，其中斜切口28例，直切口25例，其中36例选择胸腔镜辅助定位，找出肋骨两断端剥离骨膜约3㎝，修复粉碎性部分并复位。根据肋骨骨折的形状、大小、位置等，选择镍钛记忆合金爪握式肋骨接骨板固定治疗，处置胸内损伤及积血等，其余17例患者以机械通气“气体内固定”进行治疗。结果外伤至接受手术的时间为2h-6d，其中42例患者在受伤后72h内接受手术治疗。53例连枷胸病人安装骨固定器62根，平均2.3根/人，胸腔镜辅助定位患者并发症发生率、手术时间、出血量、机械通气时间、住院时间、ICU时间均优于对照组，两组治愈率及死亡率无显著差异。结论胸腔镜辅助定位、早期肋骨内固定术治疗连枷胸是一种安全、可靠的方案。记忆合金环抱器对关键骨折肋骨进行内固定尤其适合重症患者，是使用机械通气“气体内固定”方法有效替代方案。

作者：龚军；陈云 刊期： 2015年第03期

靶控输注丙泊酚和不同剂量的舒芬太尼用于宫颈癌根治手术的研究

目的：观察不同浓度舒芬太尼与丙泊酚复合靶控输注应用于宫颈癌根治术的临床效果。方法选择宫颈癌根治术患者60例，随机分为3组。3组舒芬太尼效应室靶浓度分别为0.2ng/ml(S1)，0.25ng/ml(S2)，0.3ng/ml(S3)，复合丙泊酚靶控4-6μg/ml，观察记录3组血流动力学、苏醒时间及术后疼痛情况。结果0.3ng/ml舒芬太尼各时点平均动脉压和心率均低于0.2ng/ml组和0.25ng/ml组（P<0.05），并且本组术后疼痛评分亦低于另外两组（P<0.05），3组苏醒时间无统计学差异。结论宫颈癌根治术中，丙泊酚静脉麻醉复合靶控输注0.3ng/ml的舒芬太尼比0.2ng/ml和0.25ng/ml组能更有效抑制气管插管和手术的伤害性刺激，并能提供良好的术后镇痛条件。

作者：徐林 刊期： 2015年第03期

降压药物对心电的影响

中国疾病预防控制中心（CDC）近期的一项研究调查显示：我国成年人高血压患病率高达33.5%，估计总患病人口数在3.3亿。持续的高血压可对心脏产生不同程度的影响，包括结构性、器质性以及心电学的影响。众所周知，高血压患者更容易并发心房颤动[1-3]。

作者：张丽芙(综述)；李萍(审校) 刊期： 2015年第03期

不同制作技术及粘接剂对氧化铝全瓷冠边缘微渗漏的影响

目的：评价不同制作技术及粘接剂对In-Ceram氧化铝全瓷冠边缘微渗漏的影响。方法3种技术制作氧化铝全瓷冠各15个，分别采用3种粘接剂粘固于离体牙，温度循环实验后，将样本放入质量分数为2%的亚甲蓝溶液48h，体式显微镜观察牙与粘接剂界面的微渗漏状况，记录观察结果，对实验数据进行统计分析。结果自粘结树脂型粘接剂微渗漏小，其次是树脂加强型玻璃离子，玻璃离子微渗漏大（P＜0.05）；采用树脂加强型玻璃离子和玻璃离子粘固不同全瓷冠时，粉浆涂塑氧化铝冠的微渗漏大（P＜0.05）。结论 Cerec inLab system制作的全瓷冠边缘微渗漏小。自粘结树脂型粘接剂抗边缘微渗漏能力强，是粘固In-Ceram氧化铝全瓷冠的理想粘接剂。

作者：李东方；姚心韵 刊期： 2015年第03期

氟西汀治疗抑郁症血药浓度监测及其临床应用分析

目的：探讨氟西汀治疗抑郁症血药浓度监测的临床应用。方法收集我院心理科2013年1月-2013年12月应用氟西汀治疗的抑郁症患者病例资料，共58例，按是否进行血药浓度监测分为观察组（n=32）和对照组（n=26），血药浓度监测于口服氟西汀胶囊6h后采用高效液相色谱分析仪检测，其中26例需调整给药方案，比较两组患者治疗前、治疗后1、2、4、8周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）指标和副反应量表（TESS）评分。结果观察组和对照组的总有效率分别为87.5%和84.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2、4和8周后，观察组的HAMD评分和TESS评分均明显低于同期对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论根据氟西汀血药浓度监测结果，制订个体化给药方案有利于提高患者预后情况和减少不良反应的发生。

作者：刘石宝；余静；吉庆伟；刘三妹；施先平 刊期： 2015年第03期

超声刀Focus在开放性甲状腺手术中的应用价值

目的：探讨超声刀Focus在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法选择甲状腺手术患者共95例，分为研究组（n=49，采用超声刀Focus）和对照组（n=46，采用传统电刀）。比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后引流量、手术并发症等。结果研究组切除甲状腺的时间（26.3±3.8 vs 37.4±4.5min）、手术切口长度（38.3±5.9 vs 50.4±8.4cm）、术中出血量（13.5±1.5 vs 20.4±3.8ml）显著低于对照组（P均<0.001），术后引流量、并发症的发生率在两组中无显著差异（P均>0.05）。结论超声刀Focus较传统电刀手术在缩短手术时间、缩小手术切口长度、减少术中出血、简化手术操作等方面具有明显的优势，值得临床推广应用。

作者：余昌达；易熔琴 刊期： 2015年第03期