刘石宝；余静；吉庆伟；刘三妹；施先平
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：观察改良纵切横缝术用于痔术后肛门狭窄手术后的临床疗效。方法将我科2012年6月-2014年3月期间收治32例痔术后肛门狭窄患者，采用改良纵切横缝术进行手术治疗。结果32例患者术后取得满意疗效，随访半年均未诉不适，且无复发。
作者：张晓飞；谢沐初；黄德荣；刘歆；王莹；张金凤 刊期： 2015年第03期
目的：评价腹腔镜与传统开腹手术行胆总管切开取石术的临床疗效。方法选择从2010年5月至2013年5月于我院就诊的60例胆总管结石患者随机分为试验组和对照组各30例。试验组患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术，对照组行传统开腹胆总管切开取石术。观察两组患者手术一般情况，术后并发症情况，治疗后肝功能和免疫球蛋白变化情况。结果试验组患者的平均手术时间、术中失血量、术后肛门平均排气时间、术后下床活动时间和术后住院时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者并发症发生率（20.0%）明显低于对照组患者并发症发生率为（53.3%），差异有统计学意义（χ2=7.18，P<0.05）；两组患者治疗前肝功能指标和免疫球蛋白指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；术后明显改善情况，差异均有统计学意义（P<0.05）；且试验组患者手术后肝功能和免疫球蛋白改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者疗效显著，且创伤小，并发症少，对患者术后肝功能及免疫功能无明显影响，适合临床推广。
作者：曾志峰；曾三平 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高血脂妇女颈动脉粥样硬化与绝经前后之间的关系。方法选择高血脂妇女100例，其中50例患有颈动脉粥样硬化；50例为颈动脉正常作为对照组。超声检测颈总动脉内中膜厚度（IMT）。正常组IMT<1.0mm；增厚组1.0mm≤IMT<1.2mm；斑块组IMT≥1.2mm。结果高血脂妇女，绝经前及后1－4年，颈动脉无粥样硬化，绝经后5－7年开始发病，8－15年发病率高，发病率分别为18%和62%。结论女性雌激素水平下降是颈动脉粥样硬化的危险因素。
作者：曾清华；徐翔；徐臻；宋高兵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的手术时机及临床意义。方法回顾分析2007年7月-2014年6月行肋骨内固定手术的连枷胸胸患者53例，肋骨骨折3-10根，平均7.6根，其中斜切口28例，直切口25例，其中36例选择胸腔镜辅助定位，找出肋骨两断端剥离骨膜约3㎝，修复粉碎性部分并复位。根据肋骨骨折的形状、大小、位置等，选择镍钛记忆合金爪握式肋骨接骨板固定治疗，处置胸内损伤及积血等，其余17例患者以机械通气“气体内固定”进行治疗。结果外伤至接受手术的时间为2h-6d，其中42例患者在受伤后72h内接受手术治疗。53例连枷胸病人安装骨固定器62根，平均2.3根/人，胸腔镜辅助定位患者并发症发生率、手术时间、出血量、机械通气时间、住院时间、ICU时间均优于对照组，两组治愈率及死亡率无显著差异。结论胸腔镜辅助定位、早期肋骨内固定术治疗连枷胸是一种安全、可靠的方案。记忆合金环抱器对关键骨折肋骨进行内固定尤其适合重症患者，是使用机械通气“气体内固定”方法有效替代方案。
作者：龚军；陈云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨双源CT能谱成像技术对淋巴瘤与转移性淋巴瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经病理证实的35例淋巴瘤患者及30例恶性肿瘤淋巴结转移患者的双源CT动脉期及静脉期能量资料，比较两者的CT值、碘覆盖值（CToA）、标准化平均碘浓度（NIC）、碘浓度差（IC）、碘浓度均一化比值（HRIC）及单能谱图像上淋巴结CT值差别。组间行双样本t检验分析，以P<0.05为结果具有显著性统计学差异。结果淋巴瘤组淋巴结的平扫CT值、动静脉CT值分别与平扫CT值差值均高于转移性淋巴瘤组淋巴结，3组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；淋巴瘤组动脉期及静脉期的CToA、IC、HRIC均高于转移性淋巴瘤组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），但两组NIC无显著差异（P>0.05）。淋巴瘤组淋巴结在单能量图像上CT值较转移性淋巴瘤组高，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论双源CT能谱成像可提高淋巴瘤及转移性淋巴瘤的检出及诊断准确率，具有较大的临床价值。
作者：曾炳亮；桂绍高 刊期： 2015年第03期
目的：比较按不同方法选择经典型喉罩（LMA）大小在女性患者乳腺手术全麻中的应用效果。方法女性乳腺手术患者60例，根据选择喉罩型号的方法不同，随机分为3组。其中A组（n=30），按标准体重选择；B组（n=30）按修正后方法选择。所有患者依次注入芬太尼2μg/kg，丙泊酚2.5mg/kg后，由同一名麻醉科医师插入LMA。持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持全麻。结果两组患者间各时点SBP、DBP、HR、PETCO2、Ppeak、胸肺顺应性（Cp）及气道密闭压（OLP）等比较没有统计学差异（P＞0.05）。 A 组LMA 置入时间明显长于 B 组，分别为（35±5）s 与（28±3）s（P＜0.05），术后咽痛分别为10例（13%）和3例（10%）（P＜0.05）。两组一次置入成功率、及相关并发症组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论成年女性患者依据标准体重的修正方法选择喉罩，更易置入，口咽部损伤较轻。
作者：李荣胜；廖永强；蓝晓文 刊期： 2015年第03期
目的：评价球囊扩张椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效，探讨其临床适用性。方法选择从2011年5月至2014年5月于我院就诊的40例老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，行球囊扩张椎体后突成形术治疗。观察患者的手术一般情况，于手术前后分别测量Cobb角、椎体前缘高度、中缘高度，手术前后VAS评分情况及并发症情况。结果所有患者手术过程顺利，术中未出现严重并发症及死亡病例。患者手术时间为0.8-3.1h，平均为（2.2±0.9）h，术中出血量较少。68个椎体中，行双侧穿刺48个（70.6%）、单侧穿刺20个（29.4%），未出现穿刺失败病例。手术后患者VAS评分、Cobb角度明显低于手术前，而前缘高度、中缘高度明显高于手术前，差异均有统计学意义（P<0.05），患者术后未出现椎管中骨水泥渗漏情况，而椎体前缘韧带后渗漏1例，椎弓根内渗漏1例，椎间空隙内渗漏0例，神经轻度损伤1例，伤口不愈合0例，畸形愈合0例，骨折不愈合0例，并发症发生率为7.5%。结论球囊扩张椎体后突成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效显著，操作简单，并发症发生率较低，安全可靠，适合临床长期推广应用。
作者：周友华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床表现及处理方法。方法回顾性分析我院于2009年1月至2014年12月诊治的10例因应用头孢菌素类抗生素并发神经精神症状的尿毒症患者的临床资料，分析其发生时间、症状及处理方法。结果神经精神症状发作时间：应用头孢曲松5例，平均7.5d；应用头孢哌酮－舒巴坦2例，平均8.5d；应用头孢曲松1例，使用6d；应用头孢吡肟1例,使用4d；应用头孢他啶1例,4.0g/d，使用7d。表现意识障碍有6例次，表现精神异常5例次，表现抽搐2例次。所有患者一经确诊，立即停用抗生素，同时予消除脑水肿的治疗措施，均于24-48h内症状消失。所有患者症状缓解后均未复发。结论对于应用头孢菌素类抗生素的尿毒症患者，在出现精神异常后，应高度警惕精神症发作，可根据病史、用药史、及临床表现及时确诊；一经确诊应及时停药和对症处理，必要时增加血液透析次数。
作者：陈小军；周丹 刊期： 2015年第03期
目的：探讨输尿管镜在输尿管切开取石中应用的安全性和有效性。方法我院于2009年12月至2014年4月间，应用输尿管镜行输尿管切开取石术28例（其中男16例，女12例），输尿管中上段结石10例（其中3例多发结石，7例单发结石），下段结石18例（4例多发结石，14例单发结石），结石直径大小0.8cm-3.0cm，平均1.9cm。观察取石成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等。结果输尿管中上段结石成功率90%（9/10），中下段100%（18/18）。1例输尿管上段结石上移至肾盂，术后行体外震波碎石，1个月后复查KUB结石全部排出。手术时间40min-90min，平均65min，术后住院时间7d-9d，平均8d。并发症发生率3.57%（1/28），仅1例出现持续高热。结论在输尿管切开取石手术中，输尿管镜的应用是安全、可靠、有效的，尤其在结石位置移动，及输尿管下段结石中的应用具有其独特的功效。
作者：谢文虎；张中华；黎源；刘军华；宋小芬 刊期： 2015年第03期
作者：《江西医药》编辑部 刊期： 2015年第03期
目的：总结分析小儿氯氮平急性中毒的临床特点及治疗经验。方法分析16例氯氮平中毒患儿的临床表现及诊治经过。结果16例患儿均有精神萎靡、嗜睡，呕吐2例，发热1例，流涎3例，血糖升高6例，CK、CK-MB升高5例，白细胞升高7例，心电图异常9例。患儿入院后均予洗胃、利尿、补液、纳洛酮促醒、保持呼吸道通畅、维持内环境稳定等综合治疗。所有患儿经治疗后均痊愈出院。结论小儿氯氮平急性中毒治疗以洗胃、利尿促进排泄及对症治疗为主，重点是密切观察，早期识别和处理心血管系统并发症，同时应用纳洛酮防治中枢神经系统抑制。
作者：董显燕；廖林英；黄郁波 刊期： 2015年第03期
目的：观察鲑降钙素联合仙灵骨葆对骨质疏松性胸椎骨折患者疗效。方法将2010年7月至2012年7月在本院治疗的120例骨质疏松性胸椎骨折患者，以随机方式分为实验组和对照组，各60例。将实验组在常规治疗基础上加用鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗，对照组仅采用常规治疗。后对两组临床效果进行回顾性分析。结果治疗后实验组的疗效、骨密度、碱性磷酸酶、胸椎椎体前缘和中线的高度均显著优于对照组。结论鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸椎骨折的疗效确切，无明显毒副作用，值得临床推广应用。
作者：陈荣能；芦虎 刊期： 2015年第03期
种植修复已经成为牙缺失修复的主要方法，但植入骨内的种植体需要足够骨硬组织支持。下颌后牙牙缺失区由于牙周病等各种原因导致牙槽骨垂直骨量不足而影响牙种植。通常垂直骨量不足一般应用Onlay植骨[1]，但是Onlay 骨移植也存在移植骨块吸收比较多，同时也有移植骨与植骨术区基骨愈合欠佳的缺点，且需要开辟一个取骨区，造成一个新创伤区，患者痛苦大，难接受。在下颌后牙垂直骨量严重不足时如何减少患者的痛苦并简化手术使种植区骨量能满足种植的要求是广大口腔医务工作者的追求。本文报道1例下颌骨垂直骨量严重不足，直接采用人工骨粉植入延期种植1例，获得了良好的临床效果。
作者：魏洪武；郭水根；郑希军；温国胜；黄娇娇 刊期： 2015年第03期
目的：研究儿泻停颗粒联合蜡样芽孢杆菌胶囊治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效及安全性。方法将2014年8月至12月我院收治的急性腹泻患儿随机分为试验组和对照组，分别予儿泻停联合蜡样芽孢杆菌和蒙脱石散联合蜡样芽孢杆菌治疗，并予等同基础治疗。记录两组年龄、性别、体重等基线情况，比较两组治疗第3d的疗效及药物不良反应。结果纳入试验组和对照组各150例。两组基线相当，无统计学差异（P＞0.05）。治疗第3d试验组有效率97.4%，对照组96.7%，无统计学差异（P＞0.05）。试验组便秘发生率低于对照组（5.3%vs 12%），有统计学差异（P＜0.05）；两组未见其他不良反应。结论儿泻停颗粒与蒙脱石散分别联合蜡样芽孢杆菌治疗婴幼儿秋季腹泻疗效相当，安全性好，但前者便秘不良反应更少，是更优的临床选择。
作者：吴蔚；万盛华；万宏；段亚群；李香莲；肖珍君；罗丽娟；刘岚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨以肺部感染控制窗（PIC窗）为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法采用随机对照将ICU58例重症肺炎随机分为有创-无创序贯治疗组(A组29例)和有创治疗组(B组29例)。所有患者在综合治疗基础上，尽早气管插管给予有创机械通气（IMV），当出现PIC窗时，A组拔除气管插管，改用面罩无创通气序贯治疗；B组继续IMV，以SIMV+PSV模式撤机。记录两组患者出现PIC窗的时间、IMV时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、死亡例数、再次插管例数、呼吸相关性肺炎（VAP）例数等指标，并进行统计学分析比较。结果患者PIC窗出现时生命体征(MAP、RR、HR)和动脉血气指标(ABG)，以及出窗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组IMV时间及总机械通气时间均减少，住ICU时间缩短， VAP发病率、再次插管率、病死率及住院费用均较对照组降低(P<0.05)。结论以PIC窗为切换点的有创-无创序贯机械通气是一种经济、安全、有效的通气策略，对重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗有较好临床效果。
作者：徐方林；雷睿；姜玉芬；闫阳；肖志峰；姚伟；吐尔干巴依；张喜 刊期： 2015年第03期
目的：探讨氟西汀治疗抑郁症血药浓度监测的临床应用。方法收集我院心理科2013年1月-2013年12月应用氟西汀治疗的抑郁症患者病例资料，共58例，按是否进行血药浓度监测分为观察组（n=32）和对照组（n=26），血药浓度监测于口服氟西汀胶囊6h后采用高效液相色谱分析仪检测，其中26例需调整给药方案，比较两组患者治疗前、治疗后1、2、4、8周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）指标和副反应量表（TESS）评分。结果观察组和对照组的总有效率分别为87.5%和84.6%，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2、4和8周后，观察组的HAMD评分和TESS评分均明显低于同期对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论根据氟西汀血药浓度监测结果，制订个体化给药方案有利于提高患者预后情况和减少不良反应的发生。
作者：刘石宝；余静；吉庆伟；刘三妹；施先平 刊期： 2015年第03期
目的：分析胸部结节病的CT表现，提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的18个胸部结节病病例的CT表现。结果18个病例均表现为胸部淋巴结肿大，其中纵隔淋巴结肿大的18例，双侧肺门淋巴结肿大的17例，单侧肺门淋巴结肿大且无纵隔淋巴结肿大的1例。有12例表现为肺部病变，其中多发结节9例，磨玻璃样影4例，不规则线状影6例。5例并有胸膜病变。结论胸部结节病在CT上有特征性的表现，CT对该病的定性诊断有较高价值。
作者：洪伟峰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统的临床意义。方法回顾性分析2007年1月-2013年12月我院59例后路胸腰椎弓根螺钉内固定系统取出术患者的临床资料。随机分组，椎旁肌间隙入路取出31例,传统后正中入路取出28例。分别观察两组手术时间、术中出血量及术后引流量等，并行统计分析。结果经椎旁肌间隙入路组平均手术时间（40.2±10.8）min，术中出血量（80.3±29.3）ml，手术后负压球引流总量（64.2±20.1）ml，无脑脊液漏和神经硬脊膜损伤。传统后正中入路组平均手术时间（73.6±14.3）min，术中出血量（182±61.7）ml，术后负压球引流总量（210.1±70.5）ml，脑脊液漏1例，切口愈合不良1例。两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论经椎旁肌间隙手术入路优于传统后正中手术入路，经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统具有时间短、出血少等优点，是一种安全、损伤较小的手术入路。
作者：章翀；徐仁平；吴培斌 刊期： 2015年第03期
目的：提高眼科医生对眼鼻相关性疾病的认识及治疗水平，避免漏、诊误诊而造成不良后果。方法对31例以眼部症状首诊于眼科的鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性研究分析。结果鼻窦炎可以眼痛、眼睑水肿、视力下降、球结膜充血、眼球突出等症状首诊于眼科。结论由于生理及解剖因素，鼻窦病变常影响或波及眼眶，患者以眼部症状来首诊；临床上眼科医生应提高对眼鼻相关性疾病的认识，对病患详细认真检查，争取做到早期诊断，避免误诊而延误治疗。
作者：鄢涛；罗祝麟 刊期： 2015年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
