张晓飞；谢沐初；黄德荣；刘歆；王莹；张金凤
目的：探讨超声刀Focus在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法选择甲状腺手术患者共95例，分为研究组（n=49，采用超声刀Focus）和对照组（n=46，采用传统电刀）。比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、术后引流量、手术并发症等。结果研究组切除甲状腺的时间（26.3±3.8 vs 37.4±4.5min）、手术切口长度（38.3±5.9 vs 50.4±8.4cm）、术中出血量（13.5±1.5 vs 20.4±3.8ml）显著低于对照组（P均<0.001），术后引流量、并发症的发生率在两组中无显著差异（P均>0.05）。结论超声刀Focus较传统电刀手术在缩短手术时间、缩小手术切口长度、减少术中出血、简化手术操作等方面具有明显的优势，值得临床推广应用。
作者：余昌达；易熔琴 刊期： 2015年第03期
目的：探讨合体滋养细胞微粒（STBMs）在妊娠期高血压疾病患者外周血中的含量及其临床意义。方法利用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测正常妊娠者30例（对照组）和妊娠期高血压疾病者30例（实验组）外周血中STBMs的含量，探讨STBMs与妊娠期高血压疾病的关系。结果 STBMs在实验组外周血中含量明显升高，与对照组比较有显著差异（t=3.41，P<0.05）；含量随病情加重而升高。结论 STBMs在妊娠期高血压疾病患者外周血中含量升高，造成母体内皮系统受损及炎症反应，从而参与妊娠期高血压疾病的发生发展。
作者：万丽萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨纤维支气管镜检查在气道内结核病的诊断中的价值。方法回顾分析2010年7月至2013年12月我院气道内结核病患者22例临床资料，所有患者在支气管镜检查前均行3次或以上痰涂片抗酸杆菌检查，再行纤维支气管镜检查并取痰涂片找抗酸杆菌、活检及刷检，将镜检的涂片找抗酸杆菌阳率、活检率及刷检率与支气管镜检前痰抗酸杆菌涂片的阳性率进行比较。结果在支气管镜直视下，22例患者中，I型9例，Ⅱ型5例，Ⅲ型4例，Ⅳ型3例，V型1例。镜检的涂片找抗酸杆菌阳率、活检率及刷检率明显高于支气管镜检前痰抗酸杆菌涂片的阳性率21.43％，差异有统计学意义(P<0.05)。患者确诊后均进行为期1年的抗痨治疗，半年及治疗结束后复查纤支镜,结核病灶均痊愈。8例气道狭窄患者，5例行气道内球囊扩张术，3例行气遭内支架置入，术后气道一直保持通畅。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查对于气道内结核病的诊断有重要价值。
作者：黄华 刊期： 2015年第03期
目的：了解江西省城乡居民体力活动水平及模式。方法利用江西省2010年慢性病及其危险因素监测数据，对3000例18岁及以上常住居民的体力活动情况进行分析。结果江西省成年居民体力活动水平不足、中等、活跃的比例分别为20.77%、30.33%、48.90%（标化后为21.68%、31.67%、46.64%）；工作、交通、休闲锻炼的活动量占总体力活动量的比例分别为62.57%、28.48%、8.95%（标化后为62.30%、28.49%、9.21%）；平均静坐、睡眠时间分别为5.05h/d、7.68h/d，静态时间合计为12.73h/d。结论江西省成年居民体力活动水平尚可，工作是居民体力活动的主要来源，今后应调整体力活动类型构成，倡导居民更多参加休闲锻炼，减少每日静坐时间。
作者：范为民；陈轶英；朱丽萍；李艾；颜玮；吉路 刊期： 2015年第03期
目的：探讨头孢菌素类抗生素致尿毒症患者神经精神症状发作的临床表现及处理方法。方法回顾性分析我院于2009年1月至2014年12月诊治的10例因应用头孢菌素类抗生素并发神经精神症状的尿毒症患者的临床资料，分析其发生时间、症状及处理方法。结果神经精神症状发作时间：应用头孢曲松5例，平均7.5d；应用头孢哌酮－舒巴坦2例，平均8.5d；应用头孢曲松1例，使用6d；应用头孢吡肟1例,使用4d；应用头孢他啶1例,4.0g/d，使用7d。表现意识障碍有6例次，表现精神异常5例次，表现抽搐2例次。所有患者一经确诊，立即停用抗生素，同时予消除脑水肿的治疗措施，均于24-48h内症状消失。所有患者症状缓解后均未复发。结论对于应用头孢菌素类抗生素的尿毒症患者，在出现精神异常后，应高度警惕精神症发作，可根据病史、用药史、及临床表现及时确诊；一经确诊应及时停药和对症处理，必要时增加血液透析次数。
作者：陈小军；周丹 刊期： 2015年第03期
目的：评价阿奇霉素与左氧氟沙星治疗CPA的临床治疗效果与经济性。方法采用回顾性的调查方式，收取我院2011年10月至2013年10月间收治的社区获得性肺炎患者的病历资料，从中筛选出符合本研究要求病例共226例，分成阿奇霉素组和左氧氟沙星组。结果阿奇霉素组痊愈2例，显效80例，有效率为68.33%；左氧氟沙星组痊愈2例，显效60例，有效率为58.49%，差异无统计学意义（P=0.132）。单位的成本-效果比分别为40.12，28.93。结论左氧氟沙星组更能节约费用，可供临床推广应用。
作者：李海珍 刊期： 2015年第03期
目的：研究儿泻停颗粒联合蜡样芽孢杆菌胶囊治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效及安全性。方法将2014年8月至12月我院收治的急性腹泻患儿随机分为试验组和对照组，分别予儿泻停联合蜡样芽孢杆菌和蒙脱石散联合蜡样芽孢杆菌治疗，并予等同基础治疗。记录两组年龄、性别、体重等基线情况，比较两组治疗第3d的疗效及药物不良反应。结果纳入试验组和对照组各150例。两组基线相当，无统计学差异（P＞0.05）。治疗第3d试验组有效率97.4%，对照组96.7%，无统计学差异（P＞0.05）。试验组便秘发生率低于对照组（5.3%vs 12%），有统计学差异（P＜0.05）；两组未见其他不良反应。结论儿泻停颗粒与蒙脱石散分别联合蜡样芽孢杆菌治疗婴幼儿秋季腹泻疗效相当，安全性好，但前者便秘不良反应更少，是更优的临床选择。
作者：吴蔚；万盛华；万宏；段亚群；李香莲；肖珍君；罗丽娟；刘岚 刊期： 2015年第03期
目的：评价不同制作技术及粘接剂对In-Ceram氧化铝全瓷冠边缘微渗漏的影响。方法3种技术制作氧化铝全瓷冠各15个，分别采用3种粘接剂粘固于离体牙，温度循环实验后，将样本放入质量分数为2%的亚甲蓝溶液48h，体式显微镜观察牙与粘接剂界面的微渗漏状况，记录观察结果，对实验数据进行统计分析。结果自粘结树脂型粘接剂微渗漏小，其次是树脂加强型玻璃离子，玻璃离子微渗漏大（P＜0.05）；采用树脂加强型玻璃离子和玻璃离子粘固不同全瓷冠时，粉浆涂塑氧化铝冠的微渗漏大（P＜0.05）。结论 Cerec inLab system制作的全瓷冠边缘微渗漏小。自粘结树脂型粘接剂抗边缘微渗漏能力强，是粘固In-Ceram氧化铝全瓷冠的理想粘接剂。
作者：李东方；姚心韵 刊期： 2015年第03期
目的：了解江西武宁县0-14岁儿童死亡原因，为制订相应预防措施提供依据。方法对2008－2013年0-14岁儿童死亡资料进行统计分析。结果年平均粗死亡率为89.49/10万，标化死亡率为81.20/10万，0-岁组死亡率高(560.61/10万)，且随着年龄增长而下降。前5位死因是损伤、先天异常、起源于围生期的疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，占90.48%。0-组死亡构成比高，占49.37%，主要是围生期疾病（占39.80%）、先天异常（占28.72%）、损伤（占14.87%）。结论预防儿童溺水、交通事故、意外窒息等损伤和降低起源于围生期疾病和先天性心脏病的发生与死亡是降低0-14岁儿童死亡率的工作重点和关键环节。
作者：潘盛林；段红政 刊期： 2015年第03期
目的：探讨透明短帽辅助初级操作者单人结肠镜检查的作用。方法门诊接受结肠镜检查1200例患者，按照入组顺序分为奇数组及偶数组，奇数组采用常规结肠镜检查法，偶数组采用透明短帽辅助结肠镜检查法。比较初级操作者采用两种方法检查的成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、息肉检出率、平均疼痛评分及并发症情况。结果透明短帽辅助结肠镜检查法操作成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、平均疼痛评分、息肉检出率均优于常规结肠镜检查法，比较均有统计学意义，结果分别为（94% v 89%，P=0.00）、（8分 v 12分，P=0.00）、（87% v 81%，P=0.00）、（24s v 31s，P=0.02）、（4.2 v 4.9，P=0.01）、（27%v 21%，P=0.01），两组均未出现严重并发症。结论对初级操作者来说，透明短帽辅助结肠镜操作法更加简单、有效，对患者造成痛苦更小。
作者：胡辉；荆绪斌；辛汉城；邹细岩；吴锦雄；陈晓锋 刊期： 2015年第03期
目的：评价营养支持治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法将80例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分为试验组40例和对照组40例，对照组患者给予常规的综合治疗，试验组在对照组的基础上给予营养支持。观察两组患者治疗后的临床疗效，测量两组患者治疗前后营养状况指标的改善情况，观察两组患者治疗前后的肺功能指标和动脉血气指标改善情况。结果试验组患者总有效率（95.0%）明显高于对照组总有效率（75.0%），差异有统计学意义（χ2=6.27，P<0.05）；两组患者治疗前相关肺功能指标和血气指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后显著改善（P<0.05）；且试验组患者治疗后的改善情况明显优于对照组患者（P<0.05），治疗前两组患者营养状况指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组显著改善，而对照组上述指标无明显变化（P>0.05）。结论营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭有更好的辅助治疗效果，可以较快的缓解老年患者临床症状。
作者：曾桂珍；张俊 刊期： 2015年第03期
目的：探讨以肺部感染控制窗（PIC窗）为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法采用随机对照将ICU58例重症肺炎随机分为有创-无创序贯治疗组(A组29例)和有创治疗组(B组29例)。所有患者在综合治疗基础上，尽早气管插管给予有创机械通气（IMV），当出现PIC窗时，A组拔除气管插管，改用面罩无创通气序贯治疗；B组继续IMV，以SIMV+PSV模式撤机。记录两组患者出现PIC窗的时间、IMV时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、死亡例数、再次插管例数、呼吸相关性肺炎（VAP）例数等指标，并进行统计学分析比较。结果患者PIC窗出现时生命体征(MAP、RR、HR)和动脉血气指标(ABG)，以及出窗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组IMV时间及总机械通气时间均减少，住ICU时间缩短， VAP发病率、再次插管率、病死率及住院费用均较对照组降低(P<0.05)。结论以PIC窗为切换点的有创-无创序贯机械通气是一种经济、安全、有效的通气策略，对重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗有较好临床效果。
作者：徐方林；雷睿；姜玉芬；闫阳；肖志峰；姚伟；吐尔干巴依；张喜 刊期： 2015年第03期
目的：探讨双源CT能谱成像技术对淋巴瘤与转移性淋巴瘤鉴别诊断的价值。方法回顾性分析经病理证实的35例淋巴瘤患者及30例恶性肿瘤淋巴结转移患者的双源CT动脉期及静脉期能量资料，比较两者的CT值、碘覆盖值（CToA）、标准化平均碘浓度（NIC）、碘浓度差（IC）、碘浓度均一化比值（HRIC）及单能谱图像上淋巴结CT值差别。组间行双样本t检验分析，以P<0.05为结果具有显著性统计学差异。结果淋巴瘤组淋巴结的平扫CT值、动静脉CT值分别与平扫CT值差值均高于转移性淋巴瘤组淋巴结，3组数据差异具有统计学意义（P<0.05）；淋巴瘤组动脉期及静脉期的CToA、IC、HRIC均高于转移性淋巴瘤组，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05），但两组NIC无显著差异（P>0.05）。淋巴瘤组淋巴结在单能量图像上CT值较转移性淋巴瘤组高，两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论双源CT能谱成像可提高淋巴瘤及转移性淋巴瘤的检出及诊断准确率，具有较大的临床价值。
作者：曾炳亮；桂绍高 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统的临床意义。方法回顾性分析2007年1月-2013年12月我院59例后路胸腰椎弓根螺钉内固定系统取出术患者的临床资料。随机分组，椎旁肌间隙入路取出31例,传统后正中入路取出28例。分别观察两组手术时间、术中出血量及术后引流量等，并行统计分析。结果经椎旁肌间隙入路组平均手术时间（40.2±10.8）min，术中出血量（80.3±29.3）ml，手术后负压球引流总量（64.2±20.1）ml，无脑脊液漏和神经硬脊膜损伤。传统后正中入路组平均手术时间（73.6±14.3）min，术中出血量（182±61.7）ml，术后负压球引流总量（210.1±70.5）ml，脑脊液漏1例，切口愈合不良1例。两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论经椎旁肌间隙手术入路优于传统后正中手术入路，经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统具有时间短、出血少等优点，是一种安全、损伤较小的手术入路。
作者：章翀；徐仁平；吴培斌 刊期： 2015年第03期
目的：探讨并总结胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术的麻醉处理要点。方法择期行胸腔镜下先天性食道闭锁手术的患儿80例，ASAⅡ-Ⅳ级，男52例，女28例，出生2-28d，体重1.4-3.5kg，所有患儿均采用气管内插管静吸复合全麻，分别于气胸建立前（T0）、气胸建立后30min（T1）、气胸建立后60min（T2）、气胸建立后90min（T3）、气胸解除后20min（T4）行动脉血气分析并记录动脉血pH、PaO2、PaCO2同时记录各时点HR、MAP、SpO2、PETCO2、PIP、PEEP、RR。结果80例患儿均顺利完成手术，术毕带气管导管回新生儿重症监护室。所有患儿T0-T4各时点HR、MAP、PEEP差异无统计学意义。T1-T3时SpO2、pH、PaO2显著低于T0时，PETCO2、RR、PIP、PaCO2显著高于T0时（P＜0.05）；T4时SpO2、PETCO2、RR、PIP、动脉血pH、PaO2及PaCO2较T0时差异无统计学意义。结论胸腔镜下新生儿先天性食道闭锁手术麻醉处理要点包括术前应积极治疗肺炎，调整营养状态；麻醉诱导时保留自主呼吸，气管导管尖端尽可能位于食管气管瘘以下；术中采用低潮气量加适当PEEP并辅以允许性高碳酸血症的单肺通气策略；加强围人工气胸期动脉血气分析的动态监测也十分必要。
作者：胡华琨；李强；钟惠真；彭夕华；肖煜；许凯 刊期： 2015年第03期
目的：观察改良纵切横缝术用于痔术后肛门狭窄手术后的临床疗效。方法将我科2012年6月-2014年3月期间收治32例痔术后肛门狭窄患者，采用改良纵切横缝术进行手术治疗。结果32例患者术后取得满意疗效，随访半年均未诉不适，且无复发。
作者：张晓飞；谢沐初；黄德荣；刘歆；王莹；张金凤 刊期： 2015年第03期
目的：调查分析江西某三甲医院网络直报传染病的构成情况和流行趋势，为制订防治措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2005年至2013年网络报告传染病患者病历资料进行回顾性分析。结果2005-2013年共报告传染病2140例，无甲类传染病报告；报告乙类传染病14种2085例，占97.43%；报告丙类传染病3种31例，占1.45%；其他法定管理及重点监测传染病3种24例，占1.12%。构成比排在前五位的传染病依次为肺结核、乙型肝炎、梅毒、丙型肝炎、甲型肝炎。结论肺结核、乙型肝炎和梅毒是目前该院收治的主要传染病，应将其作为该院传染病防治的重点。
作者：熊小玲；余小辉；彭丽娟；徐赛秀；戈永华 刊期： 2015年第03期
目的：观察鲑降钙素联合仙灵骨葆对骨质疏松性胸椎骨折患者疗效。方法将2010年7月至2012年7月在本院治疗的120例骨质疏松性胸椎骨折患者，以随机方式分为实验组和对照组，各60例。将实验组在常规治疗基础上加用鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗，对照组仅采用常规治疗。后对两组临床效果进行回顾性分析。结果治疗后实验组的疗效、骨密度、碱性磷酸酶、胸椎椎体前缘和中线的高度均显著优于对照组。结论鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸椎骨折的疗效确切，无明显毒副作用，值得临床推广应用。
作者：陈荣能；芦虎 刊期： 2015年第03期
目的：探讨输尿管镜在输尿管切开取石中应用的安全性和有效性。方法我院于2009年12月至2014年4月间，应用输尿管镜行输尿管切开取石术28例（其中男16例，女12例），输尿管中上段结石10例（其中3例多发结石，7例单发结石），下段结石18例（4例多发结石，14例单发结石），结石直径大小0.8cm-3.0cm，平均1.9cm。观察取石成功率、手术时间、术后住院时间、并发症等。结果输尿管中上段结石成功率90%（9/10），中下段100%（18/18）。1例输尿管上段结石上移至肾盂，术后行体外震波碎石，1个月后复查KUB结石全部排出。手术时间40min-90min，平均65min，术后住院时间7d-9d，平均8d。并发症发生率3.57%（1/28），仅1例出现持续高热。结论在输尿管切开取石手术中，输尿管镜的应用是安全、可靠、有效的，尤其在结石位置移动，及输尿管下段结石中的应用具有其独特的功效。
作者：谢文虎；张中华；黎源；刘军华；宋小芬 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高血脂妇女颈动脉粥样硬化与绝经前后之间的关系。方法选择高血脂妇女100例，其中50例患有颈动脉粥样硬化；50例为颈动脉正常作为对照组。超声检测颈总动脉内中膜厚度（IMT）。正常组IMT<1.0mm；增厚组1.0mm≤IMT<1.2mm；斑块组IMT≥1.2mm。结果高血脂妇女，绝经前及后1－4年，颈动脉无粥样硬化，绝经后5－7年开始发病，8－15年发病率高，发病率分别为18%和62%。结论女性雌激素水平下降是颈动脉粥样硬化的危险因素。
作者：曾清华；徐翔；徐臻；宋高兵 刊期： 2015年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
