吴蔚；万盛华；万宏；段亚群；李香莲；肖珍君；罗丽娟；刘岚
目的：评价不同制作技术及粘接剂对In-Ceram氧化铝全瓷冠边缘微渗漏的影响。方法3种技术制作氧化铝全瓷冠各15个，分别采用3种粘接剂粘固于离体牙，温度循环实验后，将样本放入质量分数为2%的亚甲蓝溶液48h，体式显微镜观察牙与粘接剂界面的微渗漏状况，记录观察结果，对实验数据进行统计分析。结果自粘结树脂型粘接剂微渗漏小，其次是树脂加强型玻璃离子，玻璃离子微渗漏大（P＜0.05）；采用树脂加强型玻璃离子和玻璃离子粘固不同全瓷冠时，粉浆涂塑氧化铝冠的微渗漏大（P＜0.05）。结论 Cerec inLab system制作的全瓷冠边缘微渗漏小。自粘结树脂型粘接剂抗边缘微渗漏能力强，是粘固In-Ceram氧化铝全瓷冠的理想粘接剂。
作者：李东方；姚心韵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨透明短帽辅助初级操作者单人结肠镜检查的作用。方法门诊接受结肠镜检查1200例患者，按照入组顺序分为奇数组及偶数组，奇数组采用常规结肠镜检查法，偶数组采用透明短帽辅助结肠镜检查法。比较初级操作者采用两种方法检查的成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、息肉检出率、平均疼痛评分及并发症情况。结果透明短帽辅助结肠镜检查法操作成功率、平均到达回盲部时间、进入回肠末端成功率及时间、平均疼痛评分、息肉检出率均优于常规结肠镜检查法，比较均有统计学意义，结果分别为（94% v 89%，P=0.00）、（8分 v 12分，P=0.00）、（87% v 81%，P=0.00）、（24s v 31s，P=0.02）、（4.2 v 4.9，P=0.01）、（27%v 21%，P=0.01），两组均未出现严重并发症。结论对初级操作者来说，透明短帽辅助结肠镜操作法更加简单、有效，对患者造成痛苦更小。
作者：胡辉；荆绪斌；辛汉城；邹细岩；吴锦雄；陈晓锋 刊期： 2015年第03期
目的：比较按不同方法选择经典型喉罩（LMA）大小在女性患者乳腺手术全麻中的应用效果。方法女性乳腺手术患者60例，根据选择喉罩型号的方法不同，随机分为3组。其中A组（n=30），按标准体重选择；B组（n=30）按修正后方法选择。所有患者依次注入芬太尼2μg/kg，丙泊酚2.5mg/kg后，由同一名麻醉科医师插入LMA。持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼维持全麻。结果两组患者间各时点SBP、DBP、HR、PETCO2、Ppeak、胸肺顺应性（Cp）及气道密闭压（OLP）等比较没有统计学差异（P＞0.05）。 A 组LMA 置入时间明显长于 B 组，分别为（35±5）s 与（28±3）s（P＜0.05），术后咽痛分别为10例（13%）和3例（10%）（P＜0.05）。两组一次置入成功率、及相关并发症组间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论成年女性患者依据标准体重的修正方法选择喉罩，更易置入，口咽部损伤较轻。
作者：李荣胜；廖永强；蓝晓文 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：研究儿泻停颗粒联合蜡样芽孢杆菌胶囊治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效及安全性。方法将2014年8月至12月我院收治的急性腹泻患儿随机分为试验组和对照组，分别予儿泻停联合蜡样芽孢杆菌和蒙脱石散联合蜡样芽孢杆菌治疗，并予等同基础治疗。记录两组年龄、性别、体重等基线情况，比较两组治疗第3d的疗效及药物不良反应。结果纳入试验组和对照组各150例。两组基线相当，无统计学差异（P＞0.05）。治疗第3d试验组有效率97.4%，对照组96.7%，无统计学差异（P＞0.05）。试验组便秘发生率低于对照组（5.3%vs 12%），有统计学差异（P＜0.05）；两组未见其他不良反应。结论儿泻停颗粒与蒙脱石散分别联合蜡样芽孢杆菌治疗婴幼儿秋季腹泻疗效相当，安全性好，但前者便秘不良反应更少，是更优的临床选择。
作者：吴蔚；万盛华；万宏；段亚群；李香莲；肖珍君；罗丽娟；刘岚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨采用口服产气粉行胃部螺旋CT（SCT）扫描在胃癌诊断中的应用。方法100例胃癌患者分2组，各50例。两组分别口服产气粉和水，行胃部SCT扫描，所得诊断结果与电子胃镜（FG）和/或手术病理结果对照，并比较胃腔充盈度、对比剂的耐受性和不良反应、病变检出率。结果研究组口服产气粉胃腔充盈满意率为94%，病灶检出率为98%；对照组口服水胃腔充盈满意率为78%，病灶检出率为84%，差异有显著性（P＜0.05）。结论胃癌患者行胃部SCT扫描，选用产气粉作为对比剂具有较大优势，值得推广。
作者：熊萍香；袁武；杨武；杨井岗；晏根平；罗正德 刊期： 2015年第03期
作者：《江西医药》编辑部 刊期： 2015年第03期
链球菌属是一群触酶阴性链状排列的革兰氏阳性球菌，该群种类繁多，目前临床血清学方法进行分群（A、B、C、D、F、G 群），根据溶血现象（β溶血、α溶血或草绿色链球菌、γ溶血或不溶血）进行分类。似马链球菌属C群链球菌：CAMP、马尿酸钠试验阴性，65g/L氯化钠耐盐阴性，杆菌肽耐药。现将我院诊治的1例报告如下。
作者：何招辉；杨春丽 刊期： 2015年第03期
目的：探讨以肺部感染控制窗（PIC窗）为切换点的有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法采用随机对照将ICU58例重症肺炎随机分为有创-无创序贯治疗组(A组29例)和有创治疗组(B组29例)。所有患者在综合治疗基础上，尽早气管插管给予有创机械通气（IMV），当出现PIC窗时，A组拔除气管插管，改用面罩无创通气序贯治疗；B组继续IMV，以SIMV+PSV模式撤机。记录两组患者出现PIC窗的时间、IMV时间、总机械通气时间、住ICU时间、住院费用、死亡例数、再次插管例数、呼吸相关性肺炎（VAP）例数等指标，并进行统计学分析比较。结果患者PIC窗出现时生命体征(MAP、RR、HR)和动脉血气指标(ABG)，以及出窗时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；A组IMV时间及总机械通气时间均减少，住ICU时间缩短， VAP发病率、再次插管率、病死率及住院费用均较对照组降低(P<0.05)。结论以PIC窗为切换点的有创-无创序贯机械通气是一种经济、安全、有效的通气策略，对重症肺炎合并呼吸衰竭的治疗有较好临床效果。
作者：徐方林；雷睿；姜玉芬；闫阳；肖志峰；姚伟；吐尔干巴依；张喜 刊期： 2015年第03期
目的：观察鲑降钙素联合仙灵骨葆对骨质疏松性胸椎骨折患者疗效。方法将2010年7月至2012年7月在本院治疗的120例骨质疏松性胸椎骨折患者，以随机方式分为实验组和对照组，各60例。将实验组在常规治疗基础上加用鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗，对照组仅采用常规治疗。后对两组临床效果进行回顾性分析。结果治疗后实验组的疗效、骨密度、碱性磷酸酶、胸椎椎体前缘和中线的高度均显著优于对照组。结论鲑降钙素联合仙灵骨葆治疗骨质疏松性胸椎骨折的疗效确切，无明显毒副作用，值得临床推广应用。
作者：陈荣能；芦虎 刊期： 2015年第03期
目的：探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病疗效。方法将142例初诊2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组71例。对照组给予混合重组人胰岛素注射液30R治疗，观察组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈及二甲双胍治疗，观察两组患者治疗效果。结果两组患者治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均有明显下降（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后HOMA-IR和HOMA-β均较治疗前有明显改善（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗1个月、2个月时血糖控制达标率明显高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗3个月时血糖控制达标率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者胰岛素用量及低血糖发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病具有血糖控制好、胰岛素使用量少、低血糖发生率低等优点。
作者：彭望英；况福连 刊期： 2015年第03期
目的：总结在膝内侧副韧带撕裂的超声诊断工作的应用体会。方法对31例具有明确外伤及膝部疼痛病史的患者进行膝内侧副韧带超声检查，并将MRI结果作为金标准，与超声诊断结果进行对照分析。结果超声诊断结果中10例为膝内侧副韧带撕裂，21例阴性。 MRI结果中8例诊断为膝内侧副韧带撕裂，1例考虑为膝内侧副韧带滑囊炎，22例阴性。结论膝内侧副韧带撕裂的超声检查应用还不够广泛，与MRI仍有差距。但通过总结工作中的经验教训，诊断符合率得到了提高。这项技术已经具有较高的诊断价值，值得推广应用。
作者：丁发辉；欧阳卫 刊期： 2015年第03期
目的：探讨高血脂妇女颈动脉粥样硬化与绝经前后之间的关系。方法选择高血脂妇女100例，其中50例患有颈动脉粥样硬化；50例为颈动脉正常作为对照组。超声检测颈总动脉内中膜厚度（IMT）。正常组IMT<1.0mm；增厚组1.0mm≤IMT<1.2mm；斑块组IMT≥1.2mm。结果高血脂妇女，绝经前及后1－4年，颈动脉无粥样硬化，绝经后5－7年开始发病，8－15年发病率高，发病率分别为18%和62%。结论女性雌激素水平下降是颈动脉粥样硬化的危险因素。
作者：曾清华；徐翔；徐臻；宋高兵 刊期： 2015年第03期
目的：探讨纤维支气管镜检查在气道内结核病的诊断中的价值。方法回顾分析2010年7月至2013年12月我院气道内结核病患者22例临床资料，所有患者在支气管镜检查前均行3次或以上痰涂片抗酸杆菌检查，再行纤维支气管镜检查并取痰涂片找抗酸杆菌、活检及刷检，将镜检的涂片找抗酸杆菌阳率、活检率及刷检率与支气管镜检前痰抗酸杆菌涂片的阳性率进行比较。结果在支气管镜直视下，22例患者中，I型9例，Ⅱ型5例，Ⅲ型4例，Ⅳ型3例，V型1例。镜检的涂片找抗酸杆菌阳率、活检率及刷检率明显高于支气管镜检前痰抗酸杆菌涂片的阳性率21.43％，差异有统计学意义(P<0.05)。患者确诊后均进行为期1年的抗痨治疗，半年及治疗结束后复查纤支镜,结核病灶均痊愈。8例气道狭窄患者，5例行气道内球囊扩张术，3例行气遭内支架置入，术后气道一直保持通畅。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜检查对于气道内结核病的诊断有重要价值。
作者：黄华 刊期： 2015年第03期
目的：评价阿奇霉素与左氧氟沙星治疗CPA的临床治疗效果与经济性。方法采用回顾性的调查方式，收取我院2011年10月至2013年10月间收治的社区获得性肺炎患者的病历资料，从中筛选出符合本研究要求病例共226例，分成阿奇霉素组和左氧氟沙星组。结果阿奇霉素组痊愈2例，显效80例，有效率为68.33%；左氧氟沙星组痊愈2例，显效60例，有效率为58.49%，差异无统计学意义（P=0.132）。单位的成本-效果比分别为40.12，28.93。结论左氧氟沙星组更能节约费用，可供临床推广应用。
作者：李海珍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统的临床意义。方法回顾性分析2007年1月-2013年12月我院59例后路胸腰椎弓根螺钉内固定系统取出术患者的临床资料。随机分组，椎旁肌间隙入路取出31例,传统后正中入路取出28例。分别观察两组手术时间、术中出血量及术后引流量等，并行统计分析。结果经椎旁肌间隙入路组平均手术时间（40.2±10.8）min，术中出血量（80.3±29.3）ml，手术后负压球引流总量（64.2±20.1）ml，无脑脊液漏和神经硬脊膜损伤。传统后正中入路组平均手术时间（73.6±14.3）min，术中出血量（182±61.7）ml，术后负压球引流总量（210.1±70.5）ml，脑脊液漏1例，切口愈合不良1例。两组手术时间、术中出血量、术后引流量比较具有显著性差异（P＜0.05）。结论经椎旁肌间隙手术入路优于传统后正中手术入路，经椎旁肌间隙入路取出胸腰椎弓根螺钉内固定系统具有时间短、出血少等优点，是一种安全、损伤较小的手术入路。
作者：章翀；徐仁平；吴培斌 刊期： 2015年第03期
目的：探讨不同入路方案治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法将58例肩胛骨骨折患者分为观察组和对照组，分别给予外侧缘入路和传统Judet入路手术，比较两组患者手术及恢复情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者骨折愈合时间明显早于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后6个月日常活动及肌力评分显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者手术并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论肩胛骨外侧缘入路治疗肩胛骨骨折具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，且操作相对简单，具有较好的应用前景。
作者：周文荣；陈胜利 刊期： 2015年第03期
目的：分析胸部结节病的CT表现，提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的18个胸部结节病病例的CT表现。结果18个病例均表现为胸部淋巴结肿大，其中纵隔淋巴结肿大的18例，双侧肺门淋巴结肿大的17例，单侧肺门淋巴结肿大且无纵隔淋巴结肿大的1例。有12例表现为肺部病变，其中多发结节9例，磨玻璃样影4例，不规则线状影6例。5例并有胸膜病变。结论胸部结节病在CT上有特征性的表现，CT对该病的定性诊断有较高价值。
作者：洪伟峰 刊期： 2015年第03期
目的：观察改良纵切横缝术用于痔术后肛门狭窄手术后的临床疗效。方法将我科2012年6月-2014年3月期间收治32例痔术后肛门狭窄患者，采用改良纵切横缝术进行手术治疗。结果32例患者术后取得满意疗效，随访半年均未诉不适，且无复发。
作者：张晓飞；谢沐初；黄德荣；刘歆；王莹；张金凤 刊期： 2015年第03期
目的：对强直性脊柱炎骶髂关节病变采用X线与CT诊断的价值进行评价，为临床诊断提供参考。方法对2012年1月-2014年8月间我院收治的121例临床确诊强直性脊柱炎患者，分别采取X线和CT对骶髂关节病变进行诊断，并对两种手段的检查结果进行对比分析。结果骶髂关节0-Ⅱ级改变X线检出率低于CT检查（P＜0.05），Ⅲ-Ⅳ级改变两种检查诊断符合率较高（P＞0.05）。结论 CT检查对强直性脊柱炎骶髂关节初级病变的诊断率和准确性较高，在早期病变诊断中临床价值显著，值得关注。
作者：华小林 刊期： 2015年第03期
江西医药杂志
主管:江西省卫生厅
主办：江西省医学会
