杜登龙
目的:探讨阿托伐他汀对高脂血症合并脑梗死患者的血脂、颈动脉粥样硬化的影响.方法:收集2013年10月-2014年12月石景山医院神经内科二病区脑梗死合并高脂血症及颈动脉粥样硬化的患者90例,按照是否使用降脂药分为治疗组(45例)和对照组(45例).治疗组给予口服阿托伐他汀20 mg,1次/晚,对照组不予降脂治疗.在治疗前及治疗后3、6、12个月时,分别给予抽血化验血脂,同时行颈部血管超声检查并对比检查结果.结果:治疗组治疗后3、6、12个月的血胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后高密度脂蛋白(HDL-C)水平显著高于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗6、12个月后颈动脉内膜中层厚度及其斑块面积显著低于治疗前、治疗后3个月及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阿托伐他汀能够显著降低脑梗死合并高脂血症患者的血TC、LDL-C水平,长期服用可以一定程度改善颈动脉粥样硬化.
作者：李亚楠 刊期： 2015年第18期
目的:探讨连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)在多发性创伤并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者中的应用价值.方法:分析笔者所在医院急诊科收治的多发性创伤合并MODS患者32例,进行连续性血液净化治疗,观察治疗前及治疗后12、24 h平均动脉压(MAP)、生化指标、血气分析及血清TNF-α水平,进行对照分析.结果:MODS患者行CBP治疗24 h后临床症状得到明显改善或缓解;MAP升高,肌酐(Cr)、BUN、K+、血气分析及血清TNF-α水平明显降低,与治疗前差异均有统计学意义(P<0.05).结论:积极对创伤常规治疗的同时早期采用CBP可显著改善MODS患者的病情,纠正受损脏器的功能障碍,减少并发症,提高抢救成功率.
作者：郭锻强；张远新；黄敏坚 刊期： 2015年第18期
目的:加深对肝脏血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)的认识,提高对肝脏少见病的诊断准确率,为肝脏肿瘤的临床治疗提供依据.方法:回顾病理确诊的1例肝脏AML破裂出血患者的临床及影像学资料,并复习相关文献,分析该病的临床表现、影像学特点、病理特征及治疗策略等.结果:该患者肝脏占位属于意外发现,位于肝右叶,多发,DSA表现为肝动脉供血的富血供病灶,CT平扫表现为肝脏类圆形低密度,直径3.0 cm,增强扫描动脉期明显强化,静脉期呈稍低密度.随访1年,期间肿瘤体积没有明显变化,但发生了破裂出血,造成肝包膜下血肿,行肝脏血肿清除及肿瘤切除术,术后病理证实为肝脏AML破裂出血.结论:肝脏AML影像学表现可不典型,需与肝细胞肝癌鉴别,双肾多发AML提示该病的诊断.位于肝脏包膜下的肿瘤,即使体积较小,也有破裂的可能,需要早期手术治疗.
作者：陈伯柱；周正扬 刊期： 2015年第18期
目的:探讨PSA>10 ng/ml患者前列腺结节、前列腺体积、彩色多普勒在经直肠超声前列腺穿刺活检中的作用,讨论个体化前列腺穿刺活检方案的可行性.方法:回顾性分析96例疑为前列腺癌(PCa)患者的首次穿刺活检资料,所有患者采用系统8点穿刺方案,并对相关区域增加穿刺1~4点.根据穿刺结果,分析PCa的检出率与前列腺结节、前列腺体积、彩色多普勒的关系.结果:96例患者中检出PCa 40例(41.7%),其中经直肠超声检查发现结节56例,检出PCa 36例(64.3%),未发现结节40例,检出PCa 15例(37.5%),两组患者PCa检出率比较差异有统计学意义(P<0.01);前列腺体积<48 ml组50例,检出PCa 28例(56.0%),前列腺体积≥48 ml组46例,检出PCa 16例(34.8%),两组患者PCa检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);经直肠前列腺彩色多普勒阳性组52例,检出PCa 30例(57.7%),经直肠前列腺彩色多普勒阴性组44例,检出PCa 14例(31.8%),两组患者PCa检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:依据前列腺结节、前列腺体积、经直肠前列腺超声彩色多普勒针对PSA>10 ng/ml患者制定个体化穿刺活检方案是可行的.
作者：李秀桥；李正斌；姜静 刊期： 2015年第18期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者外周血清中降钙素原和白介素2(IL-2)表达水平的变化及意义.方法:采用全自动酶免疫分析法检测40例慢性阻塞性肺疾病患者稳定期和急性期外周血清中PCT和IL-2的表达水平.结果:急性期外周血清中PCT表达水平高于稳定期,IL-2表达水平在急性期低于稳定期,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:PCT和IL-2在慢性阻塞性肺疾病急性期的变化表明炎症的存在和患者免疫功能的降低,联合检测两者表达水平,可为临床治疗提供一定的指导.
作者：陈丽 刊期： 2015年第18期
目的:研究健康教育护理干预措施在阴道炎患者中的临床护理效果.方法:选取笔者所在医院2014年3-12月收治的120例阴道炎患者的临床资料,将其按照随机数字表法分为观察组和对照组.观察组60例患者采用健康教育护理方法,对照组60例患者采用常规护理方法,两组患者治疗周期为2周,对比两组患者治疗效果.结果:对照组患者治疗总有效率为86.7%,观察组为98.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理人员通过健康教育方法对病患进行临床护理,不仅提高了患者防患意识,也大大提高了患者的疗效,改善患者临床症状.
作者：杨玲 刊期： 2015年第18期
目的:探讨无缝护理模式应用于慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者的疗效及预后的影响.方法:选取2014年1-12月笔者所在医院呼吸内科和心内科收治的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者共80例,按照随机分组原则分成观察组和对照组各40例,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者在接受常规护理的基础上给予专业的无缝护理干预,比较两组患者的心肺功能改善情况及护理干预疗效.结果:护理干预后两组患者心肺功能均较前改善,但观察组左室射血分数、第一秒用力呼气量、6 min步行距离均显著高于对照组(P<0.05).观察组患者采取护理干预0.5、1 h后护理干预显效率高于对照组(P<0.05).结论:对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者采取无缝护理干预,能及时高效的控制患者病情进展,改善患者心肺功能,提高各阶段治疗显效率,降低死亡率,值得在护理工作中加以借鉴学习.
作者：代翠琳 刊期： 2015年第18期
目的:讨论护理干预对产后母乳喂养成功的影响.方法:在本次研究中,选取笔者所在医院80例2013年1-12月自然分娩产妇,将其按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.研究组产妇给予全面护理干预,而对照组产妇则给予常规护理措施.对两组护理效果进行对比.结果:研究组产妇乳汁充足达到90.0%,纯母乳喂养率达到97.5%;对照组产妇乳汁充足达到57.5%,纯母乳喂养率为60.0%,两组产妇乳汁充足情况以及纯母乳喂养率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:通过给予产妇全面护理干预,可以有效改善产妇乳汁情况,同时还能提升母乳喂养率.
作者：单美芳 刊期： 2015年第18期
目的:探讨高血压脑出血患者血血内皮素-1(ET-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及一氧化氮(NO)水平变化及其相关性,为阐述高血压脑出血的发病机制及临床诊治提供参考.方法:选取高血压脑出血(高血压脑出血组)、单纯性脑出血(脑出血组)患者、同期门诊体检的健康人群40例(对照组)各40例,检测ET-1、TNF-α、NO、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平并进行对比.结果:各组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),高血压脑出血组ET-1、TNF-α水平明显高于脑出血组与对照组(P<0.05),NO水平低于脑出血组与对照组(P<0.05),脑出血组ET-1、TNF-α水平高于对照组(P<0.05),NO水平低于对照组(P<0.05);GCS评分3~8分者ET-1、TNF-α水平明显高于9~12分、13~14分者(P<0.05),NO水平低于9~12分、13~14分(P<0.05);Pearson相关性分析高血压脑出血患者ET-1、TNF-α水平与GCS之间呈现负相关性(P<0.05),NO与GCS评分之间呈现正相关性(P<0.05),ET-1与TNF-α水平见呈现正相关性(P<0.05),与NO之间呈现负相关性(P<0.05).结论:高血压脑出血患者ET-1、TNF-α水平升高、NO水平下降,其水平变化与病情严重程度关系密切.
作者：吴海威 刊期： 2015年第18期
目的:观察PTCA结合支架治疗老年冠心病左室功能不全的疗效及安全性.方法:将120例行PTCA支架术的老年冠心病左室功能不全患者,分成>65岁组(47例)及≤65岁组(73例),比较两组患者疗效及心肌事件情况.结果:>65岁组和≤65岁组LVEF、心绞痛CC分级均较治疗前有所改善,且后组优于前组;≤65岁组无心肌事件存活为65例(89.04%),>65岁组为39例(82.98%);>65岁组和≤65岁组手术成功率相似,分别为91.2%和92.1%(P>0.05).结论:PTCA+支架治疗的老年冠心病左室功能不全患者,其疗效显著,安全性高.
作者：陶林 刊期： 2015年第18期
目的:探讨经直肠超声引导下对前列腺特异抗原(PSA)增高伴直肠指检阳性和/或经直肠彩色多普勒超声检查(TRUS)发现异常回声的临床可疑前列腺癌(PCa)的患者行改良6点穿刺活检的应用价值.方法:对112例PSA>4.0 ng/ml伴肛门指检阳性和/或经直肠彩色多普勒超声检查(TRUS)发现异常回声的临床可疑PCa的患者行改良6点穿刺活检.即所有患者均采用传统6点穿刺方案,并对可疑病灶、异常血流丰富处增加X(1~5)点穿刺活检,将活检病理结果与术后病理结果进行对照,并与传统6针前列腺穿刺病理活检结果进行比较.结果:112例PSA增高的临床可疑PCa的患者中,穿刺活检病理结果67例为PCa,45例为前列腺增生.与术后病理结果对照穿刺活检阳性率100%,PCa检出率59.8%(67/112).与6针传统穿刺活检阳性率36.6%(41/112)相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良6点穿刺活检比传统的6针前列腺穿刺活检出前列腺癌的阳性率更高.
作者：李正斌；李秀桥；姜静；李进 刊期： 2015年第18期
目的:通过回顾性分析笔者所在医院2012年1月-2014年6月因消化系统症状而住院的患者934例进行幽门螺杆菌的检测,反映惠阳地区住院患者幽门螺杆菌感染的特点.方法:选取2012年1月-2014年6月惠阳三和医院因消化系统症状而住院的934例患者,均采用胃镜检查下快速尿素酶检测及 13C-BUT呼气试验,两者检查均为阳性则为阳性,两者检测均为阴性者为阴性.从性别、年龄分段、出生惠阳本地与外省人及职业之间进行比较.结果:男女、不同年龄、惠阳本地与外省人、职业之间感染幽门螺杆菌比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:惠阳地区住院患者男性高于女性、年龄段间随年龄增加,感染率降低的趋势,11~20岁比例高,但30~40岁相对较低,惠阳本地人明显低于外省人,职业组中工人、无业人员的幽门螺杆菌感染较低,而专业技术人员、自由职业者的幽门螺杆菌感染较高.
作者：李海军；徐显林；张印；谭智华 刊期： 2015年第18期
目的:探讨帝视内窥镜用于全身麻醉患者经口气管插管的临床效果.方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级,无困难气道患者40例,随机分为帝视内窥镜组(D组)和Macintosh直接喉镜组(M组),每组各20例,常规麻醉诱导后分别使用帝视内窥镜和Macintosh喉镜进行气管插管,观察麻醉诱导前、麻醉诱导后插管前、插管后即刻及插管后2 min的SBP、DBP和HR.记录气管插管时间、1次成功率和相关并发症.结果:D组插管用时比M组更短(P<0.05),1次插管成功率高于M组,损伤事件及并发症少于M组(P<0.05),T2、T3血流动力学优于M组(P<0.05).结论:帝视内窥镜辅助下经口气管插管,安全有效,值得在临床上推广.
作者：钟增忧；张永发；游志坚；刘怀萍 刊期： 2015年第18期
目的:探讨髋关节置换手术治疗高龄髋部骨折临床效果,以期提高临床诊治水平.方法:选取2011年2月-2013年2月收治的90例高龄髋部骨折患者为研究对象,分成两组,每组45例,对照组予以PFNA治疗,观察组予以髋关节置换术治疗,比较两组治疗后临床效果.结果:对照组优良率80.00%,总有效率91.11%,观察组优良率为80.00%,总有效率为93.33%.两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、引流量、总出血量、总切口长度、术前住院时间、下床时间、住院天数、并发症等比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:髋关节置换手术治疗高龄髋部骨折临床效果显著,但要结合年龄、骨质状况、合并症和骨折类型,做到个体化治疗方案.
作者：马泽勇 刊期： 2015年第18期
目的:应用受试者工作特征(ROC)曲线评价C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)预测脓毒症患者撤机时机的效能和价值.方法:纳入2012年10月-2013年8月笔者于北京协和医院ICU病房进修期间,112例有创机械通气的严重脓毒症或脓毒性休克患者.所有患者达到撤机标准,验血查CRP、PCT后依程序撤机,根据撤机结局分为撤机成功组和撤机失败组,比较组间CRP和PCT的差异,并绘制CRP、PCT与撤机结局的ROC曲线.结果:撤机前,撤机成功组CRP和PCT水平均较撤机失败组低,差异有统计学意义(P<0.05);CRP和PCT预测撤机成功的曲线下面积(AUC)分别为0.887和0.745,佳Youden指数为0.71和0.48,对应的节点值分别为12.5 mg/L、3.55 μg/L.结论:CRP和PCT对撤机结局有一定预测价值,可作为脓毒症患者撤机时机的筛查指标.
作者：王玉娥；余愿 刊期： 2015年第18期
目的:探讨正畸联合种植修复治疗前牙错畸形及牙列缺损的临床疗效.方法:回顾性分析前牙错畸形及牙列缺损患者60例的临床资料,其中30例患者采用单纯义齿种植治疗为对照组,30例患者采用正畸联合种植修复治疗为研究组.比较两组的临床疗效.结果:研究组治疗后优秀率达70.0%,显著高于对照组13.3%,总合格率为100%,显著高于对照组的80.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组平均治疗时间(18.7±5.8)个月,对照组平均治疗时间(18.5±5.1)个月,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:前牙错 畸形及牙列缺失患者给予先正畸,再进行种植修复的方法,能够显著提高患者的临床疗效,值得临床推广.
作者：陈姗 刊期： 2015年第18期
目的:探讨不同分娩方式对初产妇早期盆底功能障碍的影响.方法:病例资料来源于笔者所在医院2012年2月-2013年10月产后5~8周的100例初产妇,按照分娩方式分为阴道顺产组(研究组)与剖宫产组(对照组),每组各50例.对两组产妇的早期盆底功能障碍情况进行分析比较.结果:研究组产妇的POP(包括阴道前臂脱垂、阴道后臂脱垂及子宫脱垂)发生率、SUI发生率与肌力(包括深层、浅层)受损率均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阴道顺产组初产妇早期盆底功能障碍的发生率明显高于剖宫产组,必须密切控制阴道顺产产妇的产程及保护盆底,而剖宫产有利于改善PFD与产妇生活质量.
作者：蒲兰英 刊期： 2015年第18期
目的:探讨哮喘患儿肺功能检查的临床意义.方法:选取2013年1-12月笔者所在医院收治的4~6岁的哮喘患儿108例为病例组,同时在同期来笔者所在医院体检的健康小儿中选择性别一致年龄相仿的108例小儿作为对照组,采用肺功能仪测定病例组患儿在急性期和缓解期肺功能指标,并以健康小儿作为对照分析肺功能指标变化情况,明确哮喘患儿肺功能检查的临床意义.结果:病例组中哮喘急性期和缓解期患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、PEF等肺功能指标均显著低于对照组相应检测值,比较差异均有统计学意义(P<0.05).病例组患儿哮喘急性期FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25、FEF50、FEF75、PEF等肺功能指标均显著低于缓解期相应检测值,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:哮喘患儿的各项肺功能指标在急性期和缓解期均存在特异性的变化,用于诊断儿童哮喘、评估病情严重程度方面具有良好的评定效果,具有一定的临床参考价值.
作者：李朝霞 刊期： 2015年第18期
目的:评价耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法:为笔者所在医院收治的116例分泌性中耳炎患者实施耳内镜鼓膜置管术进行治疗,随访0.5~1年观察临床治疗效果.术后需定期应用电耳镜对耳内通气状况、通气管位置、听阈范围等实施阶段性复查,并且实施为期1年的临床随访,统计其远期疗效.结果:所有患者均顺利手术完成,未诱发鼓膜或外耳道显著反应或神经性耳聋.随访结果显示,116例患者中显效81例,有效24例,无效11例,总有效率为90.52%.患者在治疗后,其气导听阈及气骨导差较治疗前相比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:耳内镜鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效确切.
作者：李琴；李湘胜；柳浩 刊期： 2015年第18期
目的:研究临床护理路径在急性心肌梗死患者治疗中的应用价值.方法:采取随机分类抽样法,对某院2011年1月-2013年6月收治的180例急性心肌梗死患者进行分组.其中,试验组以临床护理路径为主,以常规护理为辅;对照组则只进行常规护理.对两组患者的平均住院时间、患者满意度、患者知晓率进行对比.结果:两组患者满意度、健康知识合格率及平均住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床护理路径是一种高效的管理模式,既有效的提高了医疗质量,同时也降低了医疗费用.
作者：崔琳林 刊期： 2015年第18期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
