胡彬；王晓艳；段雨杉；秦妮娜；薛鹏；李玲霞；张兆伟
目的：观察双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的效果。方法：回顾性分析本院2011年4月-2013年10月收治的41例重型颅脑损伤患者的临床资料，所有患者术中均出现急性脑膨出，采用双侧去骨瓣减压术治疗，观察手术前后患者的颅内压水平，术后采用格拉斯哥预后评价量表(GOS)对预后进行评价。结果：患者手术后的颅内压为(18.8±3.1)mm Hg，明显低于手术前的(42.6±5.4)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)。术后预后良好19例(46.3%)，中残8例(19.5%)，重残7例(17.1%)，植物生存4例(9.8%)，死亡3例(7.3%)。结论：双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床疗效可靠，能够有效降低颅内压，改善患者预后，值得临床推广使用。
作者：郑立春；丁毅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨宫内感染新生儿血糖异常发生率及感染程度对血糖代谢的影响。方法：选择2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的38例宫内感染新生儿作为观察组，另选同期的44例正常新生儿作为对照组，分别于出生后24、72 h对两组新生儿的血样进行检测，比较两组新生儿血糖代谢异常的发生率。结果：观察组新生儿中低血糖和高血糖的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；重度感染患儿的血糖降低值远大于轻度感染，差异有统计学意义(P<0.05)；轻度感染和重度感染的高血糖发生率和血糖升高值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：胎儿宫内感染引起的应激反应可导致内分泌紊乱，引起血糖代谢异常和功能衰竭，因此加强宫内感染新生儿的血糖监测具有重要意义。
作者：陈静 刊期： 2015年第21期
目的：分析血液标本不合格的原因及探讨其预防对策。方法：选取笔者所在医院血液检验科2010年9月-2012年9月血液检验不合格标本150例作为研究对象，血液标本均来自于笔者所在医院的其他科室。整理出血液标本误差的150例患者的病理资料，将误差信息反馈给相应的科室，邀请相应科室的医务人员参加本次研究，共同分析原因并提出对策。结果：对150份标本检验不合格的原因进行分析后，经分析得出导致血液标本不合的原因有样本溶血，占43.3%，样本凝固，占13.3%，标本延迟送检，占23.3%，抗凝剂使用不当，占9.3%，药物影响，占6.7%，其他原因，占4.0%。结论：血液标本不合格的原因主要来源于样本溶血、样本凝固、标本延迟送检、抗凝剂使用不当、药物影响、及其他原因等方面，从上述各个方面做好采取预防对策，减少血液标本不合格，从而有效提高标本质量，提高检验结果准确性。
作者：杜志凌 刊期： 2015年第21期
目前，浅静脉留置针穿刺在临床护理工作中应用越来越广泛。本文在阅读大量文献的基础上结合个人经验探讨不同留置针穿刺手法在老年患者中的应用，以比较三种常用浅静脉留置针穿刺手法的优缺点，为老年患者临床护理工作中留置针穿刺手法提供参考依据。
作者：仝舞；袁玲 刊期： 2015年第21期
目的：观察缬沙坦与胺碘酮联合治疗对阵发性房颤窦律维持的疗效。方法：将125例阵发性房颤患者随机分成试验组(n=63)，对照组(n=62)，两组患者均服胺碘酮，试验组加缬沙坦80 mg/d，疗程为18个月；比较两组房颤患者治疗18个月后左房内径值和不应期。结果：治疗18个月后对照组左房内径大于试验组(P<0.05)，试验组左房不应期大于对照组(P<0.05)。结论：缬沙坦与胺碘酮联合治疗可减少左房的增大，延长左房不应期。
作者：黄琦磊；程显禄；陈子国；蒋凌；王光友 刊期： 2015年第21期
目的：研究胺碘酮在腹部手术患者围手术期室性心律失常中的应用价值。方法：抽取2011年12月-2013年12月笔者所在医院腹部手术围手术期出现室性心律失常的患者64例，采用抽签法将患者分为两组，对照组采取索他洛尔治疗，观察组采取胺碘酮治疗，观察两组患者室性心律失常的控制情况。结果：观察组治疗有效率96.87%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前心率无显著差异，经药物治疗后，观察组心率(90.84±16.87)次/min明显低于对照组的(125.98±17.68)次/min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用胺碘酮治疗腹部手术患者围手术期的室性心律失常症状效果较索他洛尔好，能够有效控制疾病的发展，值得推广应用。
作者：兰行远 刊期： 2015年第21期
目的：对比丁丙诺啡透皮贴剂与自控镇痛泵用于人工膝关节置换术后的镇痛效果。方法：选取2013年12月-2014年11月本院关节外科拟行单侧人工膝关节置换术的86例患者，采用随机双盲法分成两组，其中对照组患者于术后使用静脉自控镇痛泵，观察组患者于术前1 d应用丁丙诺啡透皮贴剂，分析比较两组患者术后镇痛效果。结果：观察组患者术后6、12、24、48 h时静息状态及活动状态下VAS评分与对照组比较均有明显减少，且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：丁丙诺啡透皮贴剂用于人工膝关节置换术后镇痛效果显著，值得临床借鉴和应用。
作者：李艳军；刘银；刘荆陵 刊期： 2015年第21期
目的：探讨冠状动脉介入联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法：收集2013年1月-2014年4月笔者所在医院诊断为缺血性心肌病顽固性心力衰竭的105患者作为本次研究对象，按随机数字表方法分为研究组、对照A组、对照B组，均35例，研究组接受冠状动脉介入联合心脏再同步化治疗，对照A组接受单纯冠状动脉介入治疗，对照B组接受单纯药物治疗。对比研究组和对照A组、对照B组缺血性心肌病顽固性心力衰竭治疗有效率。研究组和对照A组、对照B组术后6月内死亡率及心律失常发生率。结果：研究组和对照A组、对照B组缺血性心肌病顽固性心力衰竭治疗总有效率分别为94.3%、80.0%、68.6％，差异有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组和对照A组、对照B组术后6个月内死亡率分别为8.6%、14.3%、17.1％，心律失常发生率分别为17.1%、34.3%、31.4％，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：冠状动脉介入联合心脏再同步化治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效肯定，优于单纯介入治疗与药物治疗疗效，可提高心力衰竭患者生活质量。
作者：尹文跃 刊期： 2015年第21期
目的：分析内镜筋膜下穿通静脉切除术(subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性。方法：回顾分析2008年1月-2013年12月笔者所在医院采用SEPS治疗35例(42条肢体)慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料。42条肢体中CEAP分级，C4级8条，C5级15条，C6级19条，溃疡均位于小腿中下段，2条为深静脉血栓形成后综合征。结果：19条活动性溃疡肢体术后1~3个月溃疡愈合，所有患者随访6个月以上均无复发。结论：SEPS治疗慢性下肢静脉性溃疡具有创伤小、安全、临床效果好的优点。
作者：李才营；车星；朱网林；戴翔 刊期： 2015年第21期
目的：探讨产前诊断技术在攀西地区出生缺陷与染色体异常疾病孕期检出中的作用及意义。方法：回顾性分析2009年5月-2011年12月四川省产前诊断中心攀枝花分中心933例高危孕妇16~22+6周羊水穿刺，细胞培养G显带核型结果，总结产前诊断指征及检测结果。结果：共检测出胎儿染色体异常携带者38例，占4.07%。其中染色体数目异常10例，占1.07%。染色体结构异常及正常变异核型共28例，占3.00%。结论：孕期产前筛查、针对性超声及产前诊断技术的结合对孕前染色体异常胎儿的检出具有重要作用。而高龄孕妇异常妊娠的比例更为突出，产前诊断对此类孕妇具有特殊意义。
作者：高春元 刊期： 2015年第21期
目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院32例Ⅰa2~Ⅱa期宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术的临床资料，观察腹腔镜手术治疗效果。结果：32例患者手术均成功，无一例中转开腹。手术时间(240.06±31.99)min，术中出血量(245.31±102.45)ml，切除盆腔淋巴结(23.41±1.72)枚，切除腹主动脉旁淋巴结(4.13±0.94)枚，术后肛门排气时间(42.63±5.98)h，膀胱功能恢复时间(16.78±4.72)d；1例髂外静脉损伤；所有病例断端及阴道切缘均阴性，术后7例补充放疗、化疗。32例患者术后随访1~48个月，无复发。结论：腹腔镜下宫颈癌根治术安全、可行，疗效满意，但要求术者有熟练的操作技术及处理手术并发症的经验。
作者：倪琴；米鑫；张风格 刊期： 2015年第21期
目的：观察两种矫治器的临床应用效果，探讨矫治前牙牙性反的新方法。方法：选择52例前牙牙性反患者，对照组26例采用改良上颌垫式活动矫治器进行矫治，传统组26例采用传统的上颌垫式活动矫治器进行矫治，矫治期间定期观察两种矫治器的稳定性，双曲舌簧性能、矫治完成时间等。结果：改良组矫治器稳定性、双曲舌簧性能明显高；4周内解除反者20例(传统组8例、改良组12例)，7周内解除者14例(传统组6例、改良组8例)，13周内解除者15例(传统组9例、改良组6例)，17周内解除者2例(均为传统组)，失败1例(传统组)，改良组矫治完成时间明显少于传统组(P<0.05)。结论：改良上颌垫式矫治器矫治前牙牙性反临床效果明显优于传统型上颌垫式活动矫治器。
作者：朱亚斌；王靖华；张亚梅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胚胎停育发生的相关危险因素及危险度，为指导育龄妇女自然流产的预防及科学干预提供依据。方法：选取2012年5月-2013年12月在清河县中心医院接受国家免费健康检查发生胚胎停育的547例育龄妇女为研究组，同期500例正常维持妊娠>28周的妇女为对照组，包括年龄、不良生活习惯、月经情况、生殖系统解剖异常、不良妊娠史、生殖道感染、孕后发热7项指标进行单因素非条件二分类Logistic回归分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果：早期胚胎停育发生呈正相关的有年龄(OR=6.945)、不良生活习惯(OR=2.524)、月经异常(OR=4.712)、生殖系统解剖异常(OR=3.985)、既往不良妊娠史(OR=11.567)、孕后发热(OR=4.762)，多因素非条件Logistic回归分析显示既往不良妊娠史、年龄、月经异常是清河当地胚胎停育发生的危险性因素。结论：既往不良孕产史、年龄、月经异常是胚胎停育发生的危险因素，基层计划生育技术服务机构积极针对存在危险因素的育龄期妇女实施对应的医学检查及必要的医疗处置，降低流产的不良妊娠结局的发生率。
作者：王云；孙巧霞；随璐 刊期： 2015年第21期
目的：分析CT灌注成像技术在胰腺癌诊断及鉴别中的临床应用价值，为临床胰腺癌的诊治提供参考。方法：将笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的40例胰腺癌患者作为观察组，以同期来笔者所在医院进行身体检查的40例健康人作为对照组，对两组患者分别行CT灌注成像，比较两组患者BF、PS、BV、MTT及PS/PF等参数。结果：观察组患者BF、BV均低于对照组，PS、PS/BF均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组MTT比较无明显差异(P>0.05)。结论：CT灌注成像在胰腺癌的诊断及治疗中具有重要价值，BF、PS、BV及PS/BF等可作为胰腺癌的CT灌注指标，为胰腺癌的诊断及鉴别提供重要信息。
作者：赵丰平 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人性化全程护理模式在纤支镜检查过程中的应用及效果分析。方法：选取2014年6月-2015年1月于笔者所在医院进行纤支镜检查的患者共90例，将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者在纤支镜检查过程中给予常规护理，观察组患者接受人性化全程护理干预，检查结束后对比两组患者的术中护理舒适度、术后不良反应及对护理工作的满意度。结果：观察组患者术中护理舒适度显著高于对照组，观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在纤支镜检查全程中采取人性化护理干预，能使患者术中舒适度提高，减少术后并发症，提高护理工作满意度，可在临床工作中学习推广。
作者：付杰 刊期： 2015年第21期
目的：研究后路椎弓根钉棒内固定对脊柱侧弯的临床效果。方法：采用后路椎弓根钉棒内固定术对30例脊柱侧弯患者进行治疗，分析比较治疗前后患者的Cobb角度、腰椎前凸角度、ODI指数以及JOA评分。结果：患者未见明显术后并发症，手术前及手术半年后Cobb角度、腰椎间前凸角角度、JOA 评分以及DOI 指数改善情况比较，差异均有统计学意义(t=9.07、23.64、41.66、45.00 ；均P<0.05)。结论：后路椎弓根钉棒内固定对脊柱侧弯的矫正效果显著，可恢复脊柱生理角度，明显改善患者的临床不适及疼痛感，建议在临床进行推广使用。
作者：张鹭 刊期： 2015年第21期
目的：分析对比老年肱骨外科颈骨折采用两种内固定方式的疗效。方法：选取2008年3月-2013年12月96例60岁以上老年肱骨外科颈骨折患者，随机分为普通钢板组和锁定钢板组，各48例，分别采用普通三叶草钢板和锁定钢板(LCP)内固定治疗，比较两组疗效。结果：术后随访8~24个月，平均(11.21±3.10)个月，均一期愈合，无感染病例。普通钢板组出现2例肱骨头坏死，6例螺钉松动，4例断钉，7例腋神经损伤，关节僵硬11例；锁定钢板组无一例肱骨头坏死及螺钉松动，腋神经损伤3例，关节僵硬5例。根据肩关节ASES评分，普通钢板组平均(71.78±2.31)分，锁定钢板组平均(81.71±1.72)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用锁定钢板治疗60岁以上老年肱骨外科颈骨折术后肩关节恢复效果比使用普通钢板的效果好。
作者：徐健；张亮 刊期： 2015年第21期
目的：分析优质护理在50例肺癌患者PICC置管中的应用效果。方法：选取2011年1月-2014年1月来笔者所在医院就诊的50例进行PICC置管的肺癌患者，将该组患者设为研究组，采用优质护理措施，另外选取同一时期相同条件的50例进行PICC置管的肺癌患者采用常规护理的措施，设为对照组。比较研究组与对照组肺癌患者化疗后静脉炎、堵管等并发症发生情况及对医护人员护理工作的满意程度。结果：研究组中的肺癌患者在实施优质护理后静脉炎及堵管等并发症发生情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，对医护人员护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：对进行PICC置管的肺癌患者采取优质护理模式可以有效的减少化疗产生的静脉炎及堵管等并发症，并能有效的提高患者对护理的满意度，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
作者：庄芹 刊期： 2015年第21期
目的：比较4种方法修复老年根面龋的临床疗效。方法：选择141例60岁及以上患者的240颗根面龋患牙分为4组，分别采用FX-Ⅱ玻璃离子直接充填(A组)、光固化纳米复合树脂直接充填(B组)及排龈后FX-Ⅱ玻璃离子充填(C组)、排龈后光固化纳米复合树脂充填(D组)4种方法修复根面龋，术后随访1年。结果：充填后1年A组、B组、C组和D组的成功率分别为83.3%、81.7%、86.7%和96.7%，其中D组显著高于前三组，差异有统计学意义(P<0.05)，而前三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对累及龈缘及龈下的老年根面龋用排龈后光固化纳米复合树脂充填修复效果好。
作者：邱瑜蕾；姜巧玲；朱鹏 刊期： 2015年第21期
目的：探讨婴幼儿喘息的临床特征。方法：选取2012年11月-2014年5月住院喘息患儿共166例，其中反复喘息58例(喘息组)，毛细支气管41例(毛细支气管炎组)，肺炎67例(肺炎组)，并于入院当天及第7天行外周血血常规检查。入院次日行呼吸道病原IgM、肺炎支原体、IgE、过敏原等检测。结果：喘息组、毛细支气管炎组的嗜酸性粒细胞、IgE高于肺炎组，差异有统计学意义(P<0.05)，其中喘息组IgE及嗜酸性粒细胞高。喘息组、毛细支气管炎组湿疹史及过敏史比率比肺炎组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：婴幼儿喘息性疾病与过敏因素密切相关。
作者：刘建华 刊期： 2015年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
