郑立春；丁毅
目的：探讨不同雾化方案对新生儿术后肺部并发症的影响及其安全性。方法：选择2012年6月-2014年6月外科重症监护室住院的术后新生儿267例。随机分为对照组(C组)和试验组(T1组、T2组)，C组采用0.9%NaCl雾化，T1组采用0.9%NaCl+氨溴索雾化，T2组采用0.45%NaCl+布地奈德+沙丁胺醇+糜蛋白酶雾化。三组治疗持续时间均为1周，每6 h一次。比较三组患儿肺部并发症发生率及心率、血压、SaO2的变化率。结果：(1)与对照组相比，T1组和T2组肺部并发症发生率低(P<0.05)；与T1组相比，T2组肺部并发症发生率低(P<0.05)；(2)三组患者治疗前后的血压、心率、SaO2、口腔念珠菌感染率、心肌酶和转氨酶均无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：0.9%NaCl+氨溴索雾化吸入方案和0.45%NaCl+布地奈德+沙丁胺醇+糜蛋白酶混合液雾化吸入方案均能有效减少新生儿术后肺部并发症的发生，0.45%NaCl+布地奈德+沙丁胺醇+糜蛋白酶混合液雾化方案更优，上述两种雾化方案均未见明显的副作用。
作者：胡宝莉；朱继红；张宏伟；范媛；姚红；祁伯祥 刊期： 2015年第21期
目的：探讨以指动脉不同节段背侧支为蒂指侧方、指背或掌背岛状皮瓣逆行修复同指皮肤软组织缺损的临床效果。方法：2010年5月-2014年3月，对20例26指的皮肤软组织缺损，采用大小为1.6 cm×1.6 cm~4.2 cm×2.2 cm指动脉背侧支皮瓣逆行修复创面，供区取前臂全厚皮片移植修复。结果：20例术后皮瓣及移植皮肤完全成活，18例23指术后获得随访，时间为6~12个月，皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周围皮肤接近，两点辨距觉为10~12 mm，指间关节屈伸活动无明显障碍。结论：以指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背部皮瓣解剖简单，该皮瓣不损伤指固有动脉和指神经，是一种较好的方法。
作者：吴若飞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨重症急性肾盂肾炎临床治疗效果。方法：收集2012年2月-2015年2月笔者所在医院收治的70例重症急性肾盂肾炎患者，将患者随机分为两组，均为35例，一组给予患者提供三金片联合左氧氟沙星治疗为研究组；另一组采取氨苄青霉素静脉滴注治疗，为对照组，比两组患者的临床疗效、不良反应发生率及全身症状、局部体征、尿路刺激症状消除等时间。结果：研究组患者治疗总有效率为94.29%，不良反应发生率为8.57%；对照组患者治疗总有效率为74.29%，不良反应发生率为25.71%；研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者全身症状、局部体征、尿路刺激症状消除时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：三金片合左氧氟沙星治疗重症急性肾盂肾炎，疗效较高，无明显不良反应，患者依从性高，促进患者病情恢复，值得临床推广。
作者：王玉娥；李国梁；杜倩 刊期： 2015年第21期
目的：探讨气囊仿生助产技术降低剖宫产率的效果。方法：随机抽取520例采取气囊仿生助产技术的产妇作为观察组，另外再选取未采用此技术住院分娩的产妇500例作为对照组，对两组产妇分娩方法、产程时间、软产道、会阴情况进行比较。结果：观察组剖宫产发生率18.85%，低于对照组，第一产程(5.64±2.80)h、第二产程(0.49±0.19)h、总产程(6.25±3.05)h，较对照组均短(P<0.05)；且会阴切开、裂伤发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：气囊仿生助产技术能有效降低剖宫产发生率，促进产妇自然分娩，且临床应用中安全可靠，值得推广。
作者：钟其娟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胫骨开放性骨折一期固定并关闭创口在基层医院的临床治疗效果。方法：在近几年中笔者所在医院共收治患者66例，对患者进行一期固定并关闭患者创口治疗，根据患者的Gustilo分类检查，Ⅰ型患者23例，Ⅱ型患者30例，Ⅲ型患者13例，其中Ⅲa型患者9例，Ⅲb型患者4例，详细记录患者的临床治疗资料，患者出院后6~18个月进行回访。结果：66例患者均获回访，60例患者的骨折愈合良好，4例患者的骨折愈合迟缓，2例患者的治疗无效；一期愈合患者58例，延期愈合患者6例，临床护理中创口出现针道感染患者1例。结论：开放性骨折一期固定并关闭创口治疗在胫骨开放性骨折患者的术前、术中以及术后有效抗生素结合运用上，患者的临床治疗效果明显，值得临床推广使用。
作者：蓝岚；韦善平；覃欢；胡宗；蓝海宏；覃庄观 刊期： 2015年第21期
目的：通过探讨老年性白内障手术的整体护理疗效，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在笔者所在医院接受白内障手术的老年患者56例，按照随机随机数字表法均分为研究组和对照组两组，对照组患者给予常规护理方式，研究组患者给予心理护理、术前护理、术中护理、术后护理、出院指导等整体护理方式，对比两组患者术后视力、住院时间、手术成功率、并发症发生率、护理满意率。结果：研究组患者术后视力为(0.66±0.31)，住院时间为(4.87±0.21)d，手术成功率为100%，并发症率为3.57%，护理满意率为96.43%，均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予老年性白内障手术患者整体护理可以显著提高手术成功率，降低并发症率，提高护理满意率。
作者：董宜花 刊期： 2015年第21期
目的：比较高血压患者配偶与唐山市居民的平均高血压发病率，了解高血压患者共患的情况。方法：对2012年2月-2014年9月笔者所在医院确诊为高血压患者的配偶234例进行高血压筛查，测定其收缩压和舒张压，并选取1300例居民进行对照。结果：234例高血压患者配偶，其中有86例患有高血压，患病率为36.75%，高于唐山市居民调查水平(27.77%)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压患者配偶的高血压患病率高，应加强对其高血压筛查及健康指导工作。
作者：李卫红；张红梅；信佳言 刊期： 2015年第21期
目的：观察两种矫治器的临床应用效果，探讨矫治前牙牙性反的新方法。方法：选择52例前牙牙性反患者，对照组26例采用改良上颌垫式活动矫治器进行矫治，传统组26例采用传统的上颌垫式活动矫治器进行矫治，矫治期间定期观察两种矫治器的稳定性，双曲舌簧性能、矫治完成时间等。结果：改良组矫治器稳定性、双曲舌簧性能明显高；4周内解除反者20例(传统组8例、改良组12例)，7周内解除者14例(传统组6例、改良组8例)，13周内解除者15例(传统组9例、改良组6例)，17周内解除者2例(均为传统组)，失败1例(传统组)，改良组矫治完成时间明显少于传统组(P<0.05)。结论：改良上颌垫式矫治器矫治前牙牙性反临床效果明显优于传统型上颌垫式活动矫治器。
作者：朱亚斌；王靖华；张亚梅 刊期： 2015年第21期
目的：分析血液标本不合格的原因及探讨其预防对策。方法：选取笔者所在医院血液检验科2010年9月-2012年9月血液检验不合格标本150例作为研究对象，血液标本均来自于笔者所在医院的其他科室。整理出血液标本误差的150例患者的病理资料，将误差信息反馈给相应的科室，邀请相应科室的医务人员参加本次研究，共同分析原因并提出对策。结果：对150份标本检验不合格的原因进行分析后，经分析得出导致血液标本不合的原因有样本溶血，占43.3%，样本凝固，占13.3%，标本延迟送检，占23.3%，抗凝剂使用不当，占9.3%，药物影响，占6.7%，其他原因，占4.0%。结论：血液标本不合格的原因主要来源于样本溶血、样本凝固、标本延迟送检、抗凝剂使用不当、药物影响、及其他原因等方面，从上述各个方面做好采取预防对策，减少血液标本不合格，从而有效提高标本质量，提高检验结果准确性。
作者：杜志凌 刊期： 2015年第21期
目的：分析硬-腰联合麻醉腰穿脑脊液引流困难原因和分型。方法：回顾分析2013年1-11月硬-腰联合麻醉，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级下腹部以下手术，排除体重过大、脊柱畸形、身高过高和过低者。患者采取侧卧位，选择腰(L)3~4~5椎间隙硬外穿刺。硬外穿刺针采用Touhy 16G，压力试验应用低阻力注射器。硬-腰联合麻醉穿刺三次均失败病例，改用其他方法穿刺。结果：统计到符合条件的病例3560例，其中产科1698例，妇科1185例，普外科346例，泌尿外科331例；应用正中入路穿刺法(Z)、“把持式”锐角侧入路穿刺法(B)。两种穿刺方法，一次腰穿成功共计3915次例，其中355例为Z方法失败后，改为B方法的病例。腰穿脑脊液引流困难，可以分为完全引流不出脑脊液(Ⅰ型)、脑脊液引流不畅(Ⅱ型)。“把持式”锐角侧入路方法腰穿脑脊液引流困难发生率Ⅰ型2%、Ⅱ型3%，正中入路方法腰穿脑脊液引流困难发生率Ⅰ型12%、Ⅱ型11%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰穿脑脊液引流困难发生率“把持式”锐角侧入路方法较正中入路方法低。
作者：胡彬；王晓艳；段雨杉；秦妮娜；薛鹏；李玲霞；张兆伟 刊期： 2015年第21期
目的：观察缬沙坦与胺碘酮联合治疗对阵发性房颤窦律维持的疗效。方法：将125例阵发性房颤患者随机分成试验组(n=63)，对照组(n=62)，两组患者均服胺碘酮，试验组加缬沙坦80 mg/d，疗程为18个月；比较两组房颤患者治疗18个月后左房内径值和不应期。结果：治疗18个月后对照组左房内径大于试验组(P<0.05)，试验组左房不应期大于对照组(P<0.05)。结论：缬沙坦与胺碘酮联合治疗可减少左房的增大，延长左房不应期。
作者：黄琦磊；程显禄；陈子国；蒋凌；王光友 刊期： 2015年第21期
目的：研究补气化痰通络方对脑梗死患者血液流变学的影响。方法：选择2013年10月-2014年10月本院收治的100例脑梗死患者为研究对象，随机数字表法分为两组，每组50例。对照组患者在常规治疗的基础上采用丹参注射液进行治疗，观察组患者在常规治疗基础上采用补气化痰通络方进行治疗。对两组患者治疗后的治疗效果、血液流变学进行比较。结果：观察组总有效率为96%(48/50)，对照组总有效率为80%(40/50)，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的血液流变学各指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：补气化痰通络方治疗脑梗死的临床效果显著，能够有效促进患者脑部血液循环，改善血液流变学指标，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。
作者：刘志青；王霞 刊期： 2015年第21期
目的：改进剖宫产术巡回护士的护理配合，预防产妇手术并发症的发生，确保产妇手术全程安全。方法：选取在笔者所在医院行剖宫产术产妇100例，随机分为试验组和对照组各50例，对照组采用常规护理配合方法，试验组针对剖宫产术产妇潜在的并发症，改进导致气紧的麻醉体位和手术体位，引发低血压的时段预防性快速输液，恶心呕吐征兆时采用指压按压穴位，应用吸引头吸引清除阴道和子宫内积血等护理配合，比较两组产妇并发症发生的差异。结果：试验组剖宫产术产妇并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论：改进剖宫产术巡回护士的护理配合，可有效减少产妇手术并发症的发生，保证了产妇安全，提高手术护理的质量。
作者：李莲英；李雪清；羽云燕；蒙远珍 刊期： 2015年第21期
目的：探讨延续护理服务对出院产妇的应用效果。方法：成立延续护理服务小组，对180例出院产妇进行电话随访和家庭访视；采用笔者所在医院自拟的产褥期相关知识掌握情况调查表和出院产妇延续护理服务情况调查表对实施延续护理服务不同时间产妇的相关情况进行评价和比较。结果：产妇对相关知识的掌握情况逐渐提高，生活态度积极乐观，护理服务满意度明显提高，与实施延续护理服务前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：延续护理服务可提高护理服务的满意度，减少产妇常见生理问题的发生，提高产妇的生活质量。
作者：丁桂月；曹素琴 刊期： 2015年第21期
目的：探讨产前诊断技术在攀西地区出生缺陷与染色体异常疾病孕期检出中的作用及意义。方法：回顾性分析2009年5月-2011年12月四川省产前诊断中心攀枝花分中心933例高危孕妇16~22+6周羊水穿刺，细胞培养G显带核型结果，总结产前诊断指征及检测结果。结果：共检测出胎儿染色体异常携带者38例，占4.07%。其中染色体数目异常10例，占1.07%。染色体结构异常及正常变异核型共28例，占3.00%。结论：孕期产前筛查、针对性超声及产前诊断技术的结合对孕前染色体异常胎儿的检出具有重要作用。而高龄孕妇异常妊娠的比例更为突出，产前诊断对此类孕妇具有特殊意义。
作者：高春元 刊期： 2015年第21期
目的：探讨视频辅助实时仿真训练对社区居民急救知识及技能掌握程度的干预效果。方法：2014年3-6月对天津市河西区锦福里社区卫生服务中心管辖的年龄在18岁以上，65岁以下的符合纳入标准的500名社区居民进行问卷调查，按照随机数字表法从中抽取100名居民，再按照“不平衡指数小化”的原则分为对照组和试验组，各50名。对照组采用传统的教育方法(发放宣传手册、集中授课、观看录像、操作示范)，试验组则在传统的方法上进行分组现场模拟训练和视频辅助实时仿真训练，干预3个月后，通过试卷考试和实践操作考核，观察两组干预前后急救知识及技能的掌握程度。结果：干预前两组试卷考试分、实践操作分及总分的比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组组间比较，试验组在试卷分、实践操作分及总分方面均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统的健康教育方法相比，现场模拟联合视频辅助实时仿真训练更能够较好强化操作技能，巩固急救知识，提高社区居民对急救知识掌握程度和急救技能熟练程度。
作者：雷鹏琼；李彦洁 刊期： 2015年第21期
目的：通过革新病历回收管理流程，提高病案的及时归档率。方法：通过HIS系统调取数据，运用Excl表格对某院2013年4个季度和2014年同期出院患者3日归档率及7日归档率进行统计分析，对比实行改进措施前后的归档情况。结果：病历的7日归档率100%，3日归档率98%以上，病案归档率有了大幅度提高，三甲评审要求达标。结论：院领导对病案管理工作的重视、切合实际的病案管理模式、病案管理督管制度的落实、病案管理室与临床科室及时的反馈沟通，是提高病案归档率行之有效的改进措施。
作者：井志远；郭亚丽 刊期： 2015年第21期
目的：观察三仁汤治疗湿温病的临床疗效。方法：将177例经常规西医治疗疗效欠佳的湿温病患者纳入研究，之后给予三仁汤加减治疗，并停用其他治疗措施。15 d后观察疗效。结果：痊愈138例，好转29例，无效10例，痊愈率77.97%，总有效率94.35%。其中痊愈病例短用药3 d，长用药15 d，平均(8.75±3.64)d；体温降至正常所需时间短1 d，长7 d，平均(3.83±2.14)d。有效病例服药时间均达到15 d，体温均降至正常，体温降至正常短5 d，长13 d，平均(6.41±2.85)d。结论：三仁汤治疗湿温病疗效显著，值得临床推广。
作者：覃事东 刊期： 2015年第21期
目的：探讨分析切开复位内固定重建手术和保守治疗骨盘C型骨折的效果。方法：选取2012年6月-2014年7月到笔者所在医院进行诊治的120例骨盆C型骨折患者，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组60例，研究组患者采取切开复位内固定重建手术治疗，对照组患者采取保守治疗，即保守骨牵引，观察两组治疗效果，比较二者早期锻炼时间、住院时间、下肢短缩以及并发症发生情况。结果：和对照组比较，研究组优良率高，并发症发生率低，早期锻炼时间早，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；两组在下肢短缩和住院时间上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在骨盘从C型骨折临床中相对于保守治疗而言，采取切开复位内固定重建手术治疗，效果明显，并发症发生率低，可促进患者功能恢复，具有应用价值和推广价值。
作者：刘玉峰；李增强 刊期： 2015年第21期
目的：观察双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的效果。方法：回顾性分析本院2011年4月-2013年10月收治的41例重型颅脑损伤患者的临床资料，所有患者术中均出现急性脑膨出，采用双侧去骨瓣减压术治疗，观察手术前后患者的颅内压水平，术后采用格拉斯哥预后评价量表(GOS)对预后进行评价。结果：患者手术后的颅内压为(18.8±3.1)mm Hg，明显低于手术前的(42.6±5.4)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)。术后预后良好19例(46.3%)，中残8例(19.5%)，重残7例(17.1%)，植物生存4例(9.8%)，死亡3例(7.3%)。结论：双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床疗效可靠，能够有效降低颅内压，改善患者预后，值得临床推广使用。
作者：郑立春；丁毅 刊期： 2015年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
