覃事东
目的：探讨延续护理服务对出院产妇的应用效果。方法：成立延续护理服务小组，对180例出院产妇进行电话随访和家庭访视；采用笔者所在医院自拟的产褥期相关知识掌握情况调查表和出院产妇延续护理服务情况调查表对实施延续护理服务不同时间产妇的相关情况进行评价和比较。结果：产妇对相关知识的掌握情况逐渐提高，生活态度积极乐观，护理服务满意度明显提高，与实施延续护理服务前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：延续护理服务可提高护理服务的满意度，减少产妇常见生理问题的发生，提高产妇的生活质量。
作者：丁桂月；曹素琴 刊期： 2015年第21期
目的：探讨以指动脉不同节段背侧支为蒂指侧方、指背或掌背岛状皮瓣逆行修复同指皮肤软组织缺损的临床效果。方法：2010年5月-2014年3月，对20例26指的皮肤软组织缺损，采用大小为1.6 cm×1.6 cm~4.2 cm×2.2 cm指动脉背侧支皮瓣逆行修复创面，供区取前臂全厚皮片移植修复。结果：20例术后皮瓣及移植皮肤完全成活，18例23指术后获得随访，时间为6~12个月，皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周围皮肤接近，两点辨距觉为10~12 mm，指间关节屈伸活动无明显障碍。结论：以指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背部皮瓣解剖简单，该皮瓣不损伤指固有动脉和指神经，是一种较好的方法。
作者：吴若飞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨螺旋状钢板微创治疗肱骨干骨折的疗效。方法：选取2007-2012年笔者所在医院收治的34例行螺旋状钢板微创治疗的肱骨干骨折患者。所有患者均为闭合性肱骨干骨折，其中包括简单横断及复杂粉碎性骨折。分别以肱骨近端外侧及肱骨远端前侧的两个小切口为入路。将术前备好的波状外形钢板置于肌层以下，其中钢板近端置于外侧而远端置于前侧。螺钉通过间断小切口拧入。所有患者均获得平均6个月随访。肩肘关节的功能康复按照Constant-Mayo肘关节评分标准进行评估。结果：所有切口均一期愈合，无并发症，且所有骨折均获骨性愈合。所有患者肩肘功能均获得优良评分。结论：螺旋状钢板微创治疗肱骨干骨折是一种安全、有效的外科技术。
作者：李险峰；闫鸿涛；张务友；徐芬 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血必净联合乌司他丁在脓毒血症合并感染性休克患者中的应用价值。方法：选取2010年1月-2015年1月在笔者所在医院重症医学科确诊为脓毒血症合并感染性休克病例进行分析，共72例，将病例随机分为两组，每组36例。对照组采用常规治疗，研究组采用血必净联合乌司他丁治疗。研究组乌司他丁应用为20万U静滴，每8小时一次，联合血必净50 ml静滴，每12小时一次，连续应用7 d。观察两组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP的变化，以及血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素)的用量及应用时间、机械通气时间以及死亡率变化。结果：研究组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP较对照组有明显低，血管活性药物(去甲肾上腺素)的用量及应用时间明显减少及缩短，机械通气时间少于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血必净联合乌司他丁应用能有效降低脓毒血症合并感染性休克患者的炎症反应，促进血流动力学稳定，降低患者死亡率，值得临床广泛推广。
作者：张均；邱英 刊期： 2015年第21期
目的：探讨腹腔镜胃癌手术与开腹胃癌手术对患者凝血功能的影响。方法：病例均选自笔者所在医院2010年2月-2013年8月经胃镜检查确诊的60例胃癌患者，按照入院先后顺序随机分为对照组(行开腹胃癌根治术)和观察组(行腹腔镜胃癌根治术)，检测并比较两组凝血因子和纤溶指标的变化。结果：两组术后0 h时PT与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05)，而术后24 h时两组PT均较手术前明显缩短，且观察组较对照组缩短更为明显，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组手术后APTT和INR均无明显变化(P>0.05)；两组术后0 h和24 h时FIB和D-D均较手术前明显增加，且观察组较对照组增加更为显著，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜胃癌手术与开腹胃癌手术均可使患者血液处于高凝状态，而增加术后血栓形成的风险，尤其是腹腔镜手术对患者凝血功能影响更大，应在围手术期采取积极预防措施。
作者：黄海 刊期： 2015年第21期
目的：研究补气化痰通络方对脑梗死患者血液流变学的影响。方法：选择2013年10月-2014年10月本院收治的100例脑梗死患者为研究对象，随机数字表法分为两组，每组50例。对照组患者在常规治疗的基础上采用丹参注射液进行治疗，观察组患者在常规治疗基础上采用补气化痰通络方进行治疗。对两组患者治疗后的治疗效果、血液流变学进行比较。结果：观察组总有效率为96%(48/50)，对照组总有效率为80%(40/50)，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的血液流变学各指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：补气化痰通络方治疗脑梗死的临床效果显著，能够有效促进患者脑部血液循环，改善血液流变学指标，提高患者的生活质量，值得在临床上推广。
作者：刘志青；王霞 刊期： 2015年第21期
目的：对综合治疗仪在产妇康复的临床护理效果与传统临床护理进行对比。方法：选取2012年11月-2014年11月入院的100例产妇，编号随机分为对照组和试验组各50例。对照组采用产后的常规护理；试验组采用常规护理加综合治疗仪进行临床康复护理。结果：试验组产妇住院时间，肛门排气时间分别为(5.63±1.25)d、(22.64±4.98)h，对照组分别为(8.24±1.22)d、(24.32±4.55)h，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇在分娩后24、48 h内开始泌乳共47例(94%)，对照组为35例(70%)，差异有统计学意义(P<0.05)。子宫恢复情况方面，试验组速度要快于对照组，恢复期出现不良反应的例数少于对照组。结论：产妇术后应用综合治疗仪进行护理有起效快、安全无副作用等特点，所以临床上可以采用综合治疗仪辅助产妇进行康复治疗，可有效降低并发症发生率，促进子宫复位，保证母乳喂养。
作者：张忠娟 刊期： 2015年第21期
目的：运用高分子凝胶垫代替传统的自制圈状垫来摆放脊柱后路手术俯卧位，减少患者皮肤的损伤，预防并发症发生。方法：选择2013年3月-2014年3月400例脊柱俯卧位手术患者，按照随机数字表法分成对照组和观察组两组，每组各200例。对照组采用笔者所在科室传统自制圈状俯卧位垫实施脊柱俯卧位手术，观察组采用两条半圆柱形高分子凝胶垫及马蹄形凝胶啫喱实施脊柱俯卧位手术。术毕观察患者皮肤情况。结果：使用新型高分子凝胶体位垫的观察组术后皮肤出现红斑、水泡、破损各项的发生率明显低于使用传统圈状自制体位垫的对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：运用新型凝胶体位垫摆放脊柱手术俯卧位可减少手术因素导致的皮肤压疮发生，值得临床推广。
作者：肖芳；向姿惠；谢继英 刊期： 2015年第21期
目的：比较4种方法修复老年根面龋的临床疗效。方法：选择141例60岁及以上患者的240颗根面龋患牙分为4组，分别采用FX-Ⅱ玻璃离子直接充填(A组)、光固化纳米复合树脂直接充填(B组)及排龈后FX-Ⅱ玻璃离子充填(C组)、排龈后光固化纳米复合树脂充填(D组)4种方法修复根面龋，术后随访1年。结果：充填后1年A组、B组、C组和D组的成功率分别为83.3%、81.7%、86.7%和96.7%，其中D组显著高于前三组，差异有统计学意义(P<0.05)，而前三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对累及龈缘及龈下的老年根面龋用排龈后光固化纳米复合树脂充填修复效果好。
作者：邱瑜蕾；姜巧玲；朱鹏 刊期： 2015年第21期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的治疗效果。方法：将80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分成观察组和对照组。两组均采用常规治疗，观察组加用无创呼吸机，对比两组的治疗效果和动脉血气指标。结果：观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组的动脉血气指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能有效缓解病情，提高治疗总有效率，改善动脉血气指标，值得推广。
作者：张宇鹏 刊期： 2015年第21期
目的：探讨宫内感染新生儿血糖异常发生率及感染程度对血糖代谢的影响。方法：选择2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的38例宫内感染新生儿作为观察组，另选同期的44例正常新生儿作为对照组，分别于出生后24、72 h对两组新生儿的血样进行检测，比较两组新生儿血糖代谢异常的发生率。结果：观察组新生儿中低血糖和高血糖的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；重度感染患儿的血糖降低值远大于轻度感染，差异有统计学意义(P<0.05)；轻度感染和重度感染的高血糖发生率和血糖升高值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：胎儿宫内感染引起的应激反应可导致内分泌紊乱，引起血糖代谢异常和功能衰竭，因此加强宫内感染新生儿的血糖监测具有重要意义。
作者：陈静 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胫骨开放性骨折一期固定并关闭创口在基层医院的临床治疗效果。方法：在近几年中笔者所在医院共收治患者66例，对患者进行一期固定并关闭患者创口治疗，根据患者的Gustilo分类检查，Ⅰ型患者23例，Ⅱ型患者30例，Ⅲ型患者13例，其中Ⅲa型患者9例，Ⅲb型患者4例，详细记录患者的临床治疗资料，患者出院后6~18个月进行回访。结果：66例患者均获回访，60例患者的骨折愈合良好，4例患者的骨折愈合迟缓，2例患者的治疗无效；一期愈合患者58例，延期愈合患者6例，临床护理中创口出现针道感染患者1例。结论：开放性骨折一期固定并关闭创口治疗在胫骨开放性骨折患者的术前、术中以及术后有效抗生素结合运用上，患者的临床治疗效果明显，值得临床推广使用。
作者：蓝岚；韦善平；覃欢；胡宗；蓝海宏；覃庄观 刊期： 2015年第21期
临床医学是一门理论与实践结合较紧密的专业，是理论教学的延续，是高校培养合格医学人才的关键环节。我国的医学高校在临床实践教学中存在一定的问题，本文立足教学实践对目前我国临床实践教学工作的现状进行分析，并提出相应的改进建议，以达到提升临床实践教学水平的目的，真正培养出理论丰富、动手能力强、有活跃医学思维的高素质的实用型医学人才。
作者：赵宇 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不典型脑膜瘤MRI表现，分析误诊原因，以提高不典型脑膜瘤MRI诊断准确率。方法：回顾性分析12例经病理证实的脑膜瘤病例，术前MRI均未将脑膜瘤列为第一诊断。所有病例均行MR平扫加增强扫描。结果：12例患者中，7例位于典型部位，5例位于不典型部位。其中9例第二或第三诊断为脑膜瘤，3例未诊断脑膜瘤。结论：不典型脑膜瘤MRI影像表现多样，缺乏典型征象，提高对其影像表现的认识可减少误诊。
作者：刘松江 刊期： 2015年第21期
目的：观察分析补气化痰通络方联合奥扎格雷钠对脑梗死患者神经功能康复情况的影响与价值。方法：以脑梗死患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分组，将50例患者设置为对照组，给予奥扎格雷钠进行治疗，将50例患者设置为干预组，联合补气化痰通络方治疗。对两组神经功能康复情况以及不良反应发生情况进行观察对比。结果：干预组患者接受治疗后神经功能缺损评分为(10.3±1.2)分，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者接受治疗期间各类不良反应发生率为6.00%(3/50)，明显低于对照组的30.00%(15/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：补气化痰通络方联合奥扎格雷钠用于对脑梗死患者的临床治疗，能够促进患者神经功能的康复，且治疗期间无明显不良反应，具有疗效确切、安全可靠的优势，值得重视。
作者：李磊；刘志青；徐志杰 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胚胎停育发生的相关危险因素及危险度，为指导育龄妇女自然流产的预防及科学干预提供依据。方法：选取2012年5月-2013年12月在清河县中心医院接受国家免费健康检查发生胚胎停育的547例育龄妇女为研究组，同期500例正常维持妊娠>28周的妇女为对照组，包括年龄、不良生活习惯、月经情况、生殖系统解剖异常、不良妊娠史、生殖道感染、孕后发热7项指标进行单因素非条件二分类Logistic回归分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果：早期胚胎停育发生呈正相关的有年龄(OR=6.945)、不良生活习惯(OR=2.524)、月经异常(OR=4.712)、生殖系统解剖异常(OR=3.985)、既往不良妊娠史(OR=11.567)、孕后发热(OR=4.762)，多因素非条件Logistic回归分析显示既往不良妊娠史、年龄、月经异常是清河当地胚胎停育发生的危险性因素。结论：既往不良孕产史、年龄、月经异常是胚胎停育发生的危险因素，基层计划生育技术服务机构积极针对存在危险因素的育龄期妇女实施对应的医学检查及必要的医疗处置，降低流产的不良妊娠结局的发生率。
作者：王云；孙巧霞；随璐 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人尿激肽原酶治疗急性脑梗死后检测血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血液流变学各项指标的变化情况，探究急性脑梗死治疗机制。方法：选取2011年1月-2012年12月住院脑梗死急性期患者80例，随机数字表法分为治疗组和对照组，均给予常规内科治疗，治疗组再给予人尿激肽原酶0.15 PNAU(生理盐水250 ml)，静滴，1次/d，治疗21 d，观察两组患者VEGF、hs-CRP及血液流变学的变化。结果：治疗组较对照组VEGF水平升高、hs-CRP含量下降，全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原等5项指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论：人尿激肽原酶治疗急性脑梗死能够明显改善微循环，降低血黏度及血液的高凝状态，促进脑组织修复及神经功能恢复。
作者：张双双；李立 刊期： 2015年第21期
目的：观察两种矫治器的临床应用效果，探讨矫治前牙牙性反的新方法。方法：选择52例前牙牙性反患者，对照组26例采用改良上颌垫式活动矫治器进行矫治，传统组26例采用传统的上颌垫式活动矫治器进行矫治，矫治期间定期观察两种矫治器的稳定性，双曲舌簧性能、矫治完成时间等。结果：改良组矫治器稳定性、双曲舌簧性能明显高；4周内解除反者20例(传统组8例、改良组12例)，7周内解除者14例(传统组6例、改良组8例)，13周内解除者15例(传统组9例、改良组6例)，17周内解除者2例(均为传统组)，失败1例(传统组)，改良组矫治完成时间明显少于传统组(P<0.05)。结论：改良上颌垫式矫治器矫治前牙牙性反临床效果明显优于传统型上颌垫式活动矫治器。
作者：朱亚斌；王靖华；张亚梅 刊期： 2015年第21期
目的：了解某院中成药不良反应发生情况及相关因素，为临床安全应用中成药提供参考。方法：使用EXCEL 2003对某医院2010年1月-2012年12月收集的所有中成药不良反应报告，按照其所涉及的患者性别和年龄、给药途径、可疑药物品种及临床表现进行统计分析。结果：药品不良反应发生率与性别关系不显著(男女各占50.00%)，41岁以上的患者药品不良反应发生率显著增加，占47.62%；中成药注射剂是发生药品不良反应的主要剂型，占94.04%；所致不良反应的临床表现以皮肤及附件损害为主，高达71.43%。结论：应加强中药注射剂的不良反应监测，提高临床合理用药水平，减少或避免不良反应的重复发生，保证用药安全。
作者：熊换英；姚瑞东；陆云碧 刊期： 2015年第21期
目的：观察小儿高热惊厥临床特征及护理效果。方法：选择笔者所在医院收治的80例高热惊厥患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，两组均给予常规对症支持治疗。对照组给予常规护理，观察组给予个性化综合护理。比较两组护理前后患儿家属焦虑、抑郁等负面情绪改善情况及治疗后复发情况。结果：观察组护理后HAMA评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对高热惊厥患儿给予个性化综合护理，可显著提高治疗效果，降低复发率，消除家属不良情绪，值得临床推广应用。
作者：甘军侠 刊期： 2015年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
