蓝岚；韦善平；覃欢；胡宗；蓝海宏；覃庄观
目的：探究新生儿喂养不耐受的临床表现及相关高危因素分析。方法：对2011年8月-2014年6月笔者所在医院收治的2286例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：2286例新生儿中，发生新生儿喂养不耐受210例(9.2%)，其中足月儿FI发生率为4.4%(93/2133)，早产儿FI发生率为76.5%(117/153)，且胎龄越小，FI发生率越高。210例FI患儿出生时胎龄较小者发生喂养不耐受时以腹胀、胃潴留和排便不畅多见，而胎龄较大者以呕吐多见；喂养不耐受主要症状多发生于开奶喂养后的7 d内；多因素Logistic回归分析后得出，低体重、早产儿、开奶时间、开始排便时间、宫内窘迫、新生儿窒息、感染性疾病是FI的危险因素。结论：FI好发于早产儿，经肠道喂养后的第1周是其发生的高危时期，临床需密切观察FI发生的临床症状及体征，并针对相关风险因素加以防治，以此改善FI患儿的临床预后。
作者：黄德恩 刊期： 2015年第21期
目的：分析小儿发热行布洛芬混悬液治疗的效果与安全性。方法：回顾性分析2013年10月-2014年10月笔者所在医院门诊收治的70例发热患儿一般资料，按不同治疗方案分为对照组与研究组，每组各35例。对照组予金莲清热颗粒治疗，研究组予布洛芬悬混液治疗，对比两组疗效与安全性。结果：研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组服药前体温比较差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组患儿服药后30 min、1 h、2 h体温均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组服药后均未出现严重不良反应，主要表现为恶心、轻度皮疹、出汗较多及上腹痛等反应，但两组各项不良反应发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：小儿发热行布洛芬混悬液治疗具良好退热效果，且未见严重不良反应，具有临床应用有效性与安全性。
作者：杨志 刊期： 2015年第21期
目的：分析CT灌注成像技术在胰腺癌诊断及鉴别中的临床应用价值，为临床胰腺癌的诊治提供参考。方法：将笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的40例胰腺癌患者作为观察组，以同期来笔者所在医院进行身体检查的40例健康人作为对照组，对两组患者分别行CT灌注成像，比较两组患者BF、PS、BV、MTT及PS/PF等参数。结果：观察组患者BF、BV均低于对照组，PS、PS/BF均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组MTT比较无明显差异(P>0.05)。结论：CT灌注成像在胰腺癌的诊断及治疗中具有重要价值，BF、PS、BV及PS/BF等可作为胰腺癌的CT灌注指标，为胰腺癌的诊断及鉴别提供重要信息。
作者：赵丰平 刊期： 2015年第21期
目的：通过探讨老年性白内障手术的整体护理疗效，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在笔者所在医院接受白内障手术的老年患者56例，按照随机随机数字表法均分为研究组和对照组两组，对照组患者给予常规护理方式，研究组患者给予心理护理、术前护理、术中护理、术后护理、出院指导等整体护理方式，对比两组患者术后视力、住院时间、手术成功率、并发症发生率、护理满意率。结果：研究组患者术后视力为(0.66±0.31)，住院时间为(4.87±0.21)d，手术成功率为100%，并发症率为3.57%，护理满意率为96.43%，均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予老年性白内障手术患者整体护理可以显著提高手术成功率，降低并发症率，提高护理满意率。
作者：董宜花 刊期： 2015年第21期
目的：探讨对围体检期实施护理干预的应用效果。方法：选择2014年1-12月江苏省南通大学附属医院分院进行健康体检客户200名作为研究对象，实施检查前、中、后护理。结果：体检时间1.5~3.0 h，平均(1.78±0.39)h；一次体检完成194例(97.00%，194/200)；部分项目漏检2例(1.00%，2/200)。对护理满意196例(98.00%，196/200)；未发生一例护理纠纷；愿意再次在本中心体检180例(90.00%，180/200)。结论：规范化的护理服务措施可以有效缩短体检时间，提高一次体检完成率，降低漏检，护理满意度高，减少护理服务纠纷的发生，体检者的二次受检率上升，达到了社会效益和经济效益的双赢。
作者：秦晓裕 刊期： 2015年第21期
目的：探讨气囊仿生助产技术降低剖宫产率的效果。方法：随机抽取520例采取气囊仿生助产技术的产妇作为观察组，另外再选取未采用此技术住院分娩的产妇500例作为对照组，对两组产妇分娩方法、产程时间、软产道、会阴情况进行比较。结果：观察组剖宫产发生率18.85%，低于对照组，第一产程(5.64±2.80)h、第二产程(0.49±0.19)h、总产程(6.25±3.05)h，较对照组均短(P<0.05)；且会阴切开、裂伤发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：气囊仿生助产技术能有效降低剖宫产发生率，促进产妇自然分娩，且临床应用中安全可靠，值得推广。
作者：钟其娟 刊期： 2015年第21期
目的：比较高血压患者配偶与唐山市居民的平均高血压发病率，了解高血压患者共患的情况。方法：对2012年2月-2014年9月笔者所在医院确诊为高血压患者的配偶234例进行高血压筛查，测定其收缩压和舒张压，并选取1300例居民进行对照。结果：234例高血压患者配偶，其中有86例患有高血压，患病率为36.75%，高于唐山市居民调查水平(27.77%)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压患者配偶的高血压患病率高，应加强对其高血压筛查及健康指导工作。
作者：李卫红；张红梅；信佳言 刊期： 2015年第21期
目的：探索血气分析碱剩余在心肺复苏过程中的指导意义。方法：采用随机抽取方法，以2012-2014年院外呼吸心跳骤停的患者为研究对象，分析血气分析相关项目与心肺复苏效果的关联性，同时分析碱剩余在心肺复苏成功组与失败组中差异性。结果：碱剩余均为负值，血气分析中标准碱剩余与心肺复苏存在关联性(P=0.018，OR=0.527)，复苏成功组与失败组标准碱剩余比较差异有统计学意义(P=0.021)，其复苏成功组标准碱剩余绝对值(15.00±2.18)mmol/L低于失败组(19.80±1.77)mmol/L。同时SBE绝对值≤20 mmol/L复苏成功率高于SBE绝对值>20 mmol/L，差异有统计学意义(P=0.013)。结论：标准碱剩余与心肺复苏存在关联性，其绝对值高于20 mmol/L，不易复苏成功。
作者：叶建业；狄芍丹 刊期： 2015年第21期
目的：观察极低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇可行走腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床疗效。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级，单胎头位初产妇510例，依据患者知情自愿原则，随机分为A组、B组、C组三组，均为170例。A组为对照组，采用非分娩镇痛；B组为对照组，采用硬膜外麻醉，使用0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼；C组为研究组，采用腰硬联合麻醉，使用0.0625％罗哌卡因复合舒芬太尼。观察、记录产妇镇痛后30 min疼痛评分(VAS)、下肢运动能力评分(Bromage评分)、活跃期时间、第二产程时间、新生儿低Apgar评分发生率、剖宫产率以及使用催产素情况。结果：B组、C组产妇在镇痛后30 min VAS评分显著优于A组；C组产妇在镇痛后30 min VAS评分、Bromage评分表现优于B组；剖宫产率B、C组优于A组；催产素使用率方面B组>C组>A组，差异均有统计学意义(P<0.05)，活跃期时间B、C组优于A组(P<0.05)，C组又优于B组(P<0.05)，在第二产程时间、新生儿低Apgar评分方面三组产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：极低浓度(0.0625％)罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛具有良好的临床疗效，能有效的减轻产妇的疼痛，从而降低剖宫产率，此外产妇可自由行走，起到加速宫口扩张、缩短产程及降低催产素使用率作用，安全性高，值得临床推广。
作者：韩汝芳；范志勇；詹兵皇；刘红梅；颜杰文；王瑞姣 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人尿激肽原酶治疗急性脑梗死后检测血管内皮生长因子(VEGF)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血液流变学各项指标的变化情况，探究急性脑梗死治疗机制。方法：选取2011年1月-2012年12月住院脑梗死急性期患者80例，随机数字表法分为治疗组和对照组，均给予常规内科治疗，治疗组再给予人尿激肽原酶0.15 PNAU(生理盐水250 ml)，静滴，1次/d，治疗21 d，观察两组患者VEGF、hs-CRP及血液流变学的变化。结果：治疗组较对照组VEGF水平升高、hs-CRP含量下降，全血黏度、血浆黏度、红细胞压积和纤维蛋白原等5项指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论：人尿激肽原酶治疗急性脑梗死能够明显改善微循环，降低血黏度及血液的高凝状态，促进脑组织修复及神经功能恢复。
作者：张双双；李立 刊期： 2015年第21期
目的：探讨产前诊断技术在攀西地区出生缺陷与染色体异常疾病孕期检出中的作用及意义。方法：回顾性分析2009年5月-2011年12月四川省产前诊断中心攀枝花分中心933例高危孕妇16~22+6周羊水穿刺，细胞培养G显带核型结果，总结产前诊断指征及检测结果。结果：共检测出胎儿染色体异常携带者38例，占4.07%。其中染色体数目异常10例，占1.07%。染色体结构异常及正常变异核型共28例，占3.00%。结论：孕期产前筛查、针对性超声及产前诊断技术的结合对孕前染色体异常胎儿的检出具有重要作用。而高龄孕妇异常妊娠的比例更为突出，产前诊断对此类孕妇具有特殊意义。
作者：高春元 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血必净联合乌司他丁在脓毒血症合并感染性休克患者中的应用价值。方法：选取2010年1月-2015年1月在笔者所在医院重症医学科确诊为脓毒血症合并感染性休克病例进行分析，共72例，将病例随机分为两组，每组36例。对照组采用常规治疗，研究组采用血必净联合乌司他丁治疗。研究组乌司他丁应用为20万U静滴，每8小时一次，联合血必净50 ml静滴，每12小时一次，连续应用7 d。观察两组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP的变化，以及血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素)的用量及应用时间、机械通气时间以及死亡率变化。结果：研究组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP较对照组有明显低，血管活性药物(去甲肾上腺素)的用量及应用时间明显减少及缩短，机械通气时间少于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血必净联合乌司他丁应用能有效降低脓毒血症合并感染性休克患者的炎症反应，促进血流动力学稳定，降低患者死亡率，值得临床广泛推广。
作者：张均；邱英 刊期： 2015年第21期
目的：观察双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的效果。方法：回顾性分析本院2011年4月-2013年10月收治的41例重型颅脑损伤患者的临床资料，所有患者术中均出现急性脑膨出，采用双侧去骨瓣减压术治疗，观察手术前后患者的颅内压水平，术后采用格拉斯哥预后评价量表(GOS)对预后进行评价。结果：患者手术后的颅内压为(18.8±3.1)mm Hg，明显低于手术前的(42.6±5.4)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)。术后预后良好19例(46.3%)，中残8例(19.5%)，重残7例(17.1%)，植物生存4例(9.8%)，死亡3例(7.3%)。结论：双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床疗效可靠，能够有效降低颅内压，改善患者预后，值得临床推广使用。
作者：郑立春；丁毅 刊期： 2015年第21期
目的：观察两种矫治器的临床应用效果，探讨矫治前牙牙性反的新方法。方法：选择52例前牙牙性反患者，对照组26例采用改良上颌垫式活动矫治器进行矫治，传统组26例采用传统的上颌垫式活动矫治器进行矫治，矫治期间定期观察两种矫治器的稳定性，双曲舌簧性能、矫治完成时间等。结果：改良组矫治器稳定性、双曲舌簧性能明显高；4周内解除反者20例(传统组8例、改良组12例)，7周内解除者14例(传统组6例、改良组8例)，13周内解除者15例(传统组9例、改良组6例)，17周内解除者2例(均为传统组)，失败1例(传统组)，改良组矫治完成时间明显少于传统组(P<0.05)。结论：改良上颌垫式矫治器矫治前牙牙性反临床效果明显优于传统型上颌垫式活动矫治器。
作者：朱亚斌；王靖华；张亚梅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨宫内感染新生儿血糖异常发生率及感染程度对血糖代谢的影响。方法：选择2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的38例宫内感染新生儿作为观察组，另选同期的44例正常新生儿作为对照组，分别于出生后24、72 h对两组新生儿的血样进行检测，比较两组新生儿血糖代谢异常的发生率。结果：观察组新生儿中低血糖和高血糖的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；重度感染患儿的血糖降低值远大于轻度感染，差异有统计学意义(P<0.05)；轻度感染和重度感染的高血糖发生率和血糖升高值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：胎儿宫内感染引起的应激反应可导致内分泌紊乱，引起血糖代谢异常和功能衰竭，因此加强宫内感染新生儿的血糖监测具有重要意义。
作者：陈静 刊期： 2015年第21期
目的：探讨笔者所在医院近3年手足口病流行趋势，为医院感染的预防与控制提供有效的对策。方法：分析通过流行病学调查2012-2014年笔者所在医院在中国疾病控制信息系统中上报的617例手足口病病例。结果：手足口病发病年龄以<5岁为主，以1~3岁高，且男性高于女性(1.36∶1)。发病时间高峰以4-6月为主，6月份为高峰，11-12月出现又一个高峰。结论：近年手足口病的流行有上升趋势，而采取有效的消毒隔离措施是控制手足口病医院感染的关键环节。
作者：朱虹；翁秀英；张萍；钱吉康 刊期： 2015年第21期
目的：探讨超声乳化晶体摘除并人工晶体植入联合小梁切除术在治疗青光眼合并白内障中的应用效果，并进行分析，以供参考。方法：选取2013年2月-2014年2月笔者所在医院收治的青光眼合并白内障患者共102例(132眼)作为研究对象。随机分成两组，一组为试验组52例，该组患者采用超声乳化晶体摘除并人工晶体植入联合小梁切除术进行治疗；另一组为对照组50例，该组患者采用白内障囊外摘除并人工晶体植入联合小梁切除术进行治疗。比较两组患者治疗前后的视力、眼压变化情况及术后并发症的发生状况，并进行分析。结果：与对照组相比，试验组患者治疗前后的视力及眼压变化更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声乳化晶体摘除并人工晶体植入联合小梁切除术在治疗青光眼合并白内障中，有肯定的临床应用价值，可以有效提高患者视力，降低患者并发症发生率，且手术的安全性较高，值得在临床中推广。
作者：祖青献；高宁洲；孙伟锋；李忠强 刊期： 2015年第21期
目的：运用高分子凝胶垫代替传统的自制圈状垫来摆放脊柱后路手术俯卧位，减少患者皮肤的损伤，预防并发症发生。方法：选择2013年3月-2014年3月400例脊柱俯卧位手术患者，按照随机数字表法分成对照组和观察组两组，每组各200例。对照组采用笔者所在科室传统自制圈状俯卧位垫实施脊柱俯卧位手术，观察组采用两条半圆柱形高分子凝胶垫及马蹄形凝胶啫喱实施脊柱俯卧位手术。术毕观察患者皮肤情况。结果：使用新型高分子凝胶体位垫的观察组术后皮肤出现红斑、水泡、破损各项的发生率明显低于使用传统圈状自制体位垫的对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：运用新型凝胶体位垫摆放脊柱手术俯卧位可减少手术因素导致的皮肤压疮发生，值得临床推广。
作者：肖芳；向姿惠；谢继英 刊期： 2015年第21期
目的：探讨社区综合护理干预在支气管哮喘患者中的应用效果。方法：选取某社区62例哮喘患者为研究对象，所有患者均接受社区综合护理干预进行健康管理。比较干预前后患者病情改善情况、患者或患儿家长知信行情况及生活质量改善情况。结果：(1)干预后患者或患儿家长的疾病知识水平及行为干预均明显优于干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)经干预后哮喘病情改善情况显著优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；(3)干预后患者生活质量量表各指标评分及总分均显著低于干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对社区哮喘患者应用社区综合护理干预方案，效果确切，可有效控制哮喘发作情况，提高患者生命质量，值得临床推广。
作者：李佳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨螺旋状钢板微创治疗肱骨干骨折的疗效。方法：选取2007-2012年笔者所在医院收治的34例行螺旋状钢板微创治疗的肱骨干骨折患者。所有患者均为闭合性肱骨干骨折，其中包括简单横断及复杂粉碎性骨折。分别以肱骨近端外侧及肱骨远端前侧的两个小切口为入路。将术前备好的波状外形钢板置于肌层以下，其中钢板近端置于外侧而远端置于前侧。螺钉通过间断小切口拧入。所有患者均获得平均6个月随访。肩肘关节的功能康复按照Constant-Mayo肘关节评分标准进行评估。结果：所有切口均一期愈合，无并发症，且所有骨折均获骨性愈合。所有患者肩肘功能均获得优良评分。结论：螺旋状钢板微创治疗肱骨干骨折是一种安全、有效的外科技术。
作者：李险峰；闫鸿涛；张务友；徐芬 刊期： 2015年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
