祖青献；高宁洲；孙伟锋；李忠强
目的：探讨血必净联合乌司他丁在脓毒血症合并感染性休克患者中的应用价值。方法：选取2010年1月-2015年1月在笔者所在医院重症医学科确诊为脓毒血症合并感染性休克病例进行分析，共72例，将病例随机分为两组，每组36例。对照组采用常规治疗，研究组采用血必净联合乌司他丁治疗。研究组乌司他丁应用为20万U静滴，每8小时一次，联合血必净50 ml静滴，每12小时一次，连续应用7 d。观察两组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP的变化，以及血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素)的用量及应用时间、机械通气时间以及死亡率变化。结果：研究组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP较对照组有明显低，血管活性药物(去甲肾上腺素)的用量及应用时间明显减少及缩短，机械通气时间少于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血必净联合乌司他丁应用能有效降低脓毒血症合并感染性休克患者的炎症反应，促进血流动力学稳定，降低患者死亡率，值得临床广泛推广。
作者：张均；邱英 刊期： 2015年第21期
目的：观察三仁汤治疗湿温病的临床疗效。方法：将177例经常规西医治疗疗效欠佳的湿温病患者纳入研究，之后给予三仁汤加减治疗，并停用其他治疗措施。15 d后观察疗效。结果：痊愈138例，好转29例，无效10例，痊愈率77.97%，总有效率94.35%。其中痊愈病例短用药3 d，长用药15 d，平均(8.75±3.64)d；体温降至正常所需时间短1 d，长7 d，平均(3.83±2.14)d。有效病例服药时间均达到15 d，体温均降至正常，体温降至正常短5 d，长13 d，平均(6.41±2.85)d。结论：三仁汤治疗湿温病疗效显著，值得临床推广。
作者：覃事东 刊期： 2015年第21期
目的：探讨气囊仿生助产技术降低剖宫产率的效果。方法：随机抽取520例采取气囊仿生助产技术的产妇作为观察组，另外再选取未采用此技术住院分娩的产妇500例作为对照组，对两组产妇分娩方法、产程时间、软产道、会阴情况进行比较。结果：观察组剖宫产发生率18.85%，低于对照组，第一产程(5.64±2.80)h、第二产程(0.49±0.19)h、总产程(6.25±3.05)h，较对照组均短(P<0.05)；且会阴切开、裂伤发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：气囊仿生助产技术能有效降低剖宫产发生率，促进产妇自然分娩，且临床应用中安全可靠，值得推广。
作者：钟其娟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院32例Ⅰa2~Ⅱa期宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术的临床资料，观察腹腔镜手术治疗效果。结果：32例患者手术均成功，无一例中转开腹。手术时间(240.06±31.99)min，术中出血量(245.31±102.45)ml，切除盆腔淋巴结(23.41±1.72)枚，切除腹主动脉旁淋巴结(4.13±0.94)枚，术后肛门排气时间(42.63±5.98)h，膀胱功能恢复时间(16.78±4.72)d；1例髂外静脉损伤；所有病例断端及阴道切缘均阴性，术后7例补充放疗、化疗。32例患者术后随访1~48个月，无复发。结论：腹腔镜下宫颈癌根治术安全、可行，疗效满意，但要求术者有熟练的操作技术及处理手术并发症的经验。
作者：倪琴；米鑫；张风格 刊期： 2015年第21期
目的：探讨研究手术治疗椎间盘突出症的长期疗效以及影响疗效的相关因素。方法：选取2005年1月-2010年12月笔者所在医院收治的200例椎间盘突出症患者作为研究对象，所选取的全部患者均在笔者所在医院选行单纯开窗减压髓核摘除术治疗，并且选取得患者病变均为单纯腰椎病变，分别对200例患者的年龄、性别、病期、症状、手术中观察到的椎间盘突出类型、吸烟史、腰部疾病史、术前患者感觉进行记录。并在术后每隔2年随访患者一次，随访两次后取均值，而且分析记录每个患者术前术后的Oswestry伤残指数(Oswestry Disability Index，ODI)以及下肢根性痛的视觉模拟评分(visual analog scale，VAS)。结果：研究表明经过4年随访后记录得出患者总体疗效优占62%，良占21%，差占17%，复发率10%。并且通过患者的ODI、VAS评分得出，术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。而且有吸烟史及腰部疾病史的患者评分明显较其他患者差，差异有统计学意义(P<0.05)；并且术前有无感觉患者的康复效果也存在明显差异(P<0.05)。结论：手术治疗椎间盘突出症对患者的长期疼痛症状恢复有比较好的效果，并且对于吸烟患者、有腰部疾病的患者以及术前相关的感觉是影响患者康复的相关因素。
作者：谢新景；贾世青；陈涛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨食管癌、胃癌发病的危险因素。方法：采取病例对照研究方法选取笔者所在医院150例食管癌、胃癌患者以及150例健康体检者，对可以致癌因素进行Logistic回归单因素及多因素分析。结果：年龄、教育、长期饮白酒、偏好重盐饮食、偏好烫食、进食速度快、食管炎、慢性胃炎、恶性肿瘤家族史为食管癌、胃癌的高危因素，偏好水果蔬菜是食管癌、胃癌的保护因素。结论：改变不良饮食与生活习惯，积极控制好食管炎、慢性胃炎，可有效降低食管癌、胃癌的发病率。
作者：谭昊 刊期： 2015年第21期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创呼吸机的治疗效果。方法：将80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者随机分成观察组和对照组。两组均采用常规治疗，观察组加用无创呼吸机，对比两组的治疗效果和动脉血气指标。结果：观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。另外，观察组的动脉血气指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能有效缓解病情，提高治疗总有效率，改善动脉血气指标，值得推广。
作者：张宇鹏 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胚胎停育发生的相关危险因素及危险度，为指导育龄妇女自然流产的预防及科学干预提供依据。方法：选取2012年5月-2013年12月在清河县中心医院接受国家免费健康检查发生胚胎停育的547例育龄妇女为研究组，同期500例正常维持妊娠>28周的妇女为对照组，包括年龄、不良生活习惯、月经情况、生殖系统解剖异常、不良妊娠史、生殖道感染、孕后发热7项指标进行单因素非条件二分类Logistic回归分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果：早期胚胎停育发生呈正相关的有年龄(OR=6.945)、不良生活习惯(OR=2.524)、月经异常(OR=4.712)、生殖系统解剖异常(OR=3.985)、既往不良妊娠史(OR=11.567)、孕后发热(OR=4.762)，多因素非条件Logistic回归分析显示既往不良妊娠史、年龄、月经异常是清河当地胚胎停育发生的危险性因素。结论：既往不良孕产史、年龄、月经异常是胚胎停育发生的危险因素，基层计划生育技术服务机构积极针对存在危险因素的育龄期妇女实施对应的医学检查及必要的医疗处置，降低流产的不良妊娠结局的发生率。
作者：王云；孙巧霞；随璐 刊期： 2015年第21期
目的：探讨延续护理服务对出院产妇的应用效果。方法：成立延续护理服务小组，对180例出院产妇进行电话随访和家庭访视；采用笔者所在医院自拟的产褥期相关知识掌握情况调查表和出院产妇延续护理服务情况调查表对实施延续护理服务不同时间产妇的相关情况进行评价和比较。结果：产妇对相关知识的掌握情况逐渐提高，生活态度积极乐观，护理服务满意度明显提高，与实施延续护理服务前相比，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：延续护理服务可提高护理服务的满意度，减少产妇常见生理问题的发生，提高产妇的生活质量。
作者：丁桂月；曹素琴 刊期： 2015年第21期
目的：探讨社区综合护理干预在支气管哮喘患者中的应用效果。方法：选取某社区62例哮喘患者为研究对象，所有患者均接受社区综合护理干预进行健康管理。比较干预前后患者病情改善情况、患者或患儿家长知信行情况及生活质量改善情况。结果：(1)干预后患者或患儿家长的疾病知识水平及行为干预均明显优于干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)经干预后哮喘病情改善情况显著优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；(3)干预后患者生活质量量表各指标评分及总分均显著低于干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对社区哮喘患者应用社区综合护理干预方案，效果确切，可有效控制哮喘发作情况，提高患者生命质量，值得临床推广。
作者：李佳 刊期： 2015年第21期
目的：分析优质护理在50例肺癌患者PICC置管中的应用效果。方法：选取2011年1月-2014年1月来笔者所在医院就诊的50例进行PICC置管的肺癌患者，将该组患者设为研究组，采用优质护理措施，另外选取同一时期相同条件的50例进行PICC置管的肺癌患者采用常规护理的措施，设为对照组。比较研究组与对照组肺癌患者化疗后静脉炎、堵管等并发症发生情况及对医护人员护理工作的满意程度。结果：研究组中的肺癌患者在实施优质护理后静脉炎及堵管等并发症发生情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，对医护人员护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：对进行PICC置管的肺癌患者采取优质护理模式可以有效的减少化疗产生的静脉炎及堵管等并发症，并能有效的提高患者对护理的满意度，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
作者：庄芹 刊期： 2015年第21期
目的：观察缬沙坦与胺碘酮联合治疗对阵发性房颤窦律维持的疗效。方法：将125例阵发性房颤患者随机分成试验组(n=63)，对照组(n=62)，两组患者均服胺碘酮，试验组加缬沙坦80 mg/d，疗程为18个月；比较两组房颤患者治疗18个月后左房内径值和不应期。结果：治疗18个月后对照组左房内径大于试验组(P<0.05)，试验组左房不应期大于对照组(P<0.05)。结论：缬沙坦与胺碘酮联合治疗可减少左房的增大，延长左房不应期。
作者：黄琦磊；程显禄；陈子国；蒋凌；王光友 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不典型脑膜瘤MRI表现，分析误诊原因，以提高不典型脑膜瘤MRI诊断准确率。方法：回顾性分析12例经病理证实的脑膜瘤病例，术前MRI均未将脑膜瘤列为第一诊断。所有病例均行MR平扫加增强扫描。结果：12例患者中，7例位于典型部位，5例位于不典型部位。其中9例第二或第三诊断为脑膜瘤，3例未诊断脑膜瘤。结论：不典型脑膜瘤MRI影像表现多样，缺乏典型征象，提高对其影像表现的认识可减少误诊。
作者：刘松江 刊期： 2015年第21期
目的：探索血气分析碱剩余在心肺复苏过程中的指导意义。方法：采用随机抽取方法，以2012-2014年院外呼吸心跳骤停的患者为研究对象，分析血气分析相关项目与心肺复苏效果的关联性，同时分析碱剩余在心肺复苏成功组与失败组中差异性。结果：碱剩余均为负值，血气分析中标准碱剩余与心肺复苏存在关联性(P=0.018，OR=0.527)，复苏成功组与失败组标准碱剩余比较差异有统计学意义(P=0.021)，其复苏成功组标准碱剩余绝对值(15.00±2.18)mmol/L低于失败组(19.80±1.77)mmol/L。同时SBE绝对值≤20 mmol/L复苏成功率高于SBE绝对值>20 mmol/L，差异有统计学意义(P=0.013)。结论：标准碱剩余与心肺复苏存在关联性，其绝对值高于20 mmol/L，不易复苏成功。
作者：叶建业；狄芍丹 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胫骨开放性骨折一期固定并关闭创口在基层医院的临床治疗效果。方法：在近几年中笔者所在医院共收治患者66例，对患者进行一期固定并关闭患者创口治疗，根据患者的Gustilo分类检查，Ⅰ型患者23例，Ⅱ型患者30例，Ⅲ型患者13例，其中Ⅲa型患者9例，Ⅲb型患者4例，详细记录患者的临床治疗资料，患者出院后6~18个月进行回访。结果：66例患者均获回访，60例患者的骨折愈合良好，4例患者的骨折愈合迟缓，2例患者的治疗无效；一期愈合患者58例，延期愈合患者6例，临床护理中创口出现针道感染患者1例。结论：开放性骨折一期固定并关闭创口治疗在胫骨开放性骨折患者的术前、术中以及术后有效抗生素结合运用上，患者的临床治疗效果明显，值得临床推广使用。
作者：蓝岚；韦善平；覃欢；胡宗；蓝海宏；覃庄观 刊期： 2015年第21期
目的：通过对54例人工造口术后造口底盘渗漏患者的原因进行调查分析，针对各种影响因素采取干预措施，探索避免底盘渗漏的有效方法。方法：在2012-2014年笔者所在医院造口门诊和病房共出现54例造口底盘出现渗漏的患者，对每例患者发生底盘渗漏的原因进行回顾性分析，以明确可能影响底盘渗漏的相关因素。结果：造口术后底盘发生渗漏的因素有患者造口周围皮肤不平整或造口位置不当、造口乳头平坦或凹陷、排泄物刺激、护理技能差、造口并发症等是造成底盘渗漏的影响因素。结论：通过对54例肠造口底盘渗漏的原因进行分析和处理策略，为临床工作人员与患者提供了术后造口护理的技巧，减少了造口并发症的发生，降低患者治疗费用的同时也大大改善了患者的生活质量。
作者：庞施莲；周晓艳 刊期： 2015年第21期
目的：比较高血压患者配偶与唐山市居民的平均高血压发病率，了解高血压患者共患的情况。方法：对2012年2月-2014年9月笔者所在医院确诊为高血压患者的配偶234例进行高血压筛查，测定其收缩压和舒张压，并选取1300例居民进行对照。结果：234例高血压患者配偶，其中有86例患有高血压，患病率为36.75%，高于唐山市居民调查水平(27.77%)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压患者配偶的高血压患病率高，应加强对其高血压筛查及健康指导工作。
作者：李卫红；张红梅；信佳言 刊期： 2015年第21期
目的：探讨主动脉壁内血肿的影像学诊断和鉴别诊断，为临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法：选择2013年1月-2014年12月笔者所在医院经临床检查证实为主动脉壁内血肿的46例患者，分析其胸部X线平片、CT及MRI特点，对比X线、CT以及MRI诊断主动脉壁内血肿的准确率。结果：46例主动脉壁内血肿，表现为主动脉壁环形增厚17例，新月形增厚15例，环形和新月形增厚同时存在或不规则增厚14例，腔内无内膜片及真假两腔形成，增厚的血管壁内无对比剂进入。胸部X线平片、增强CT、MRI均可见阳性征象，CT、MRI直接观察到病变程度及累及的范围。X线、MRI以及CT诊断主动脉壁内血肿的准确率分别为60.0％、71.7％、100％。结论：CT扫描及MRI成像能够诊断较为典型的主动脉壁内血肿，并与主动脉其他常见疾病相鉴别，是主动脉壁内血肿诊断的有效手段，综合分析临床表现利于早期确诊，加强血压控制利于病变稳定。
作者：易永忠；丁梓华 刊期： 2015年第21期
目的：观察极低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇可行走腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床疗效。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级，单胎头位初产妇510例，依据患者知情自愿原则，随机分为A组、B组、C组三组，均为170例。A组为对照组，采用非分娩镇痛；B组为对照组，采用硬膜外麻醉，使用0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼；C组为研究组，采用腰硬联合麻醉，使用0.0625％罗哌卡因复合舒芬太尼。观察、记录产妇镇痛后30 min疼痛评分(VAS)、下肢运动能力评分(Bromage评分)、活跃期时间、第二产程时间、新生儿低Apgar评分发生率、剖宫产率以及使用催产素情况。结果：B组、C组产妇在镇痛后30 min VAS评分显著优于A组；C组产妇在镇痛后30 min VAS评分、Bromage评分表现优于B组；剖宫产率B、C组优于A组；催产素使用率方面B组>C组>A组，差异均有统计学意义(P<0.05)，活跃期时间B、C组优于A组(P<0.05)，C组又优于B组(P<0.05)，在第二产程时间、新生儿低Apgar评分方面三组产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：极低浓度(0.0625％)罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛具有良好的临床疗效，能有效的减轻产妇的疼痛，从而降低剖宫产率，此外产妇可自由行走，起到加速宫口扩张、缩短产程及降低催产素使用率作用，安全性高，值得临床推广。
作者：韩汝芳；范志勇；詹兵皇；刘红梅；颜杰文；王瑞姣 刊期： 2015年第21期
目的：探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合B超引导下清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠效果。方法：本组98例患者根据治疗方法分为对照组和观察组，各49例，对照组患者采用甲氨蝶呤肌肉注射及B超引导下清宫术联合治疗，观察组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射及B超引导下清宫术联合治疗。结果：观察组血β-hCG值降到正常值的时间为(13.31±2.4)d显著短于对照组的(26.43±3.5)d，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术中出血量(74.38±3.56)ml显著少于对照组的(132.34±2.45)ml，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在治疗期间有1例发生大出血并发症，并发症发生率2.04%显著少于对照组的16.33%；观察组月经恢复时间(38.14±2.43)d显著短于对照组的(47.26±5.59)d；观察组住院时间为(19.21±3.13)d，住院费用(1673.56±231.12)元，均较对照组少。结论：甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠，能在较短时间内降低血β-hCG值至正常值，并且术中出血量少，有效缩短住院时间，减少患者经济负担，值得临床推广使用。
作者：王玲 刊期： 2015年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
