黄琦磊；程显禄；陈子国；蒋凌；王光友
目的：通过探讨老年性白内障手术的整体护理疗效，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在笔者所在医院接受白内障手术的老年患者56例，按照随机随机数字表法均分为研究组和对照组两组，对照组患者给予常规护理方式，研究组患者给予心理护理、术前护理、术中护理、术后护理、出院指导等整体护理方式，对比两组患者术后视力、住院时间、手术成功率、并发症发生率、护理满意率。结果：研究组患者术后视力为(0.66±0.31)，住院时间为(4.87±0.21)d，手术成功率为100%，并发症率为3.57%，护理满意率为96.43%，均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予老年性白内障手术患者整体护理可以显著提高手术成功率，降低并发症率，提高护理满意率。
作者：董宜花 刊期： 2015年第21期
目的：探讨大剂量乌司他丁联合血必净在急性重症胰腺炎患者的应用价值。方法：选取2011年1月-2015年1月在笔者所在医院消化内科确诊为急性重症胰腺炎病例84例进行分析，将患者按照随机数字表法分为常规治疗为对照组和血必净联合大剂量乌司他丁治疗为研究组，每组42例。研究组乌司他丁应用为40万U静滴，每8小时一次，联合血必净100 ml静滴，每12小时一次，连续应用7 d。两组均应用奥曲肽抑制胰酶分泌。观察两组炎症介质IL-6、TNF-α、CRP的变化，以及临床疗效、症状体征消失、实验室指标恢复时间、恢复饮食时间及住院时间。结果：研究组IL-6、TNF-α、CRP炎症因子下降更明显，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者临床症状消失时间和实验室指标恢复时间均明显短于对照组，饮食恢复时间及住院时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：大剂量乌司他丁联合血必净应用能有效降低急性重症胰腺炎的炎症反应，提高临床疗效，缩短住院时间，值得临床广泛推广。
作者：邱英；张均；白玛乔；杨微 刊期： 2015年第21期
目的：探讨食管癌、胃癌发病的危险因素。方法：采取病例对照研究方法选取笔者所在医院150例食管癌、胃癌患者以及150例健康体检者，对可以致癌因素进行Logistic回归单因素及多因素分析。结果：年龄、教育、长期饮白酒、偏好重盐饮食、偏好烫食、进食速度快、食管炎、慢性胃炎、恶性肿瘤家族史为食管癌、胃癌的高危因素，偏好水果蔬菜是食管癌、胃癌的保护因素。结论：改变不良饮食与生活习惯，积极控制好食管炎、慢性胃炎，可有效降低食管癌、胃癌的发病率。
作者：谭昊 刊期： 2015年第21期
目的：通过对54例人工造口术后造口底盘渗漏患者的原因进行调查分析，针对各种影响因素采取干预措施，探索避免底盘渗漏的有效方法。方法：在2012-2014年笔者所在医院造口门诊和病房共出现54例造口底盘出现渗漏的患者，对每例患者发生底盘渗漏的原因进行回顾性分析，以明确可能影响底盘渗漏的相关因素。结果：造口术后底盘发生渗漏的因素有患者造口周围皮肤不平整或造口位置不当、造口乳头平坦或凹陷、排泄物刺激、护理技能差、造口并发症等是造成底盘渗漏的影响因素。结论：通过对54例肠造口底盘渗漏的原因进行分析和处理策略，为临床工作人员与患者提供了术后造口护理的技巧，减少了造口并发症的发生，降低患者治疗费用的同时也大大改善了患者的生活质量。
作者：庞施莲；周晓艳 刊期： 2015年第21期
目的：改进剖宫产术巡回护士的护理配合，预防产妇手术并发症的发生，确保产妇手术全程安全。方法：选取在笔者所在医院行剖宫产术产妇100例，随机分为试验组和对照组各50例，对照组采用常规护理配合方法，试验组针对剖宫产术产妇潜在的并发症，改进导致气紧的麻醉体位和手术体位，引发低血压的时段预防性快速输液，恶心呕吐征兆时采用指压按压穴位，应用吸引头吸引清除阴道和子宫内积血等护理配合，比较两组产妇并发症发生的差异。结果：试验组剖宫产术产妇并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论：改进剖宫产术巡回护士的护理配合，可有效减少产妇手术并发症的发生，保证了产妇安全，提高手术护理的质量。
作者：李莲英；李雪清；羽云燕；蒙远珍 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血必净联合乌司他丁在脓毒血症合并感染性休克患者中的应用价值。方法：选取2010年1月-2015年1月在笔者所在医院重症医学科确诊为脓毒血症合并感染性休克病例进行分析，共72例，将病例随机分为两组，每组36例。对照组采用常规治疗，研究组采用血必净联合乌司他丁治疗。研究组乌司他丁应用为20万U静滴，每8小时一次，联合血必净50 ml静滴，每12小时一次，连续应用7 d。观察两组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP的变化，以及血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素)的用量及应用时间、机械通气时间以及死亡率变化。结果：研究组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP较对照组有明显低，血管活性药物(去甲肾上腺素)的用量及应用时间明显减少及缩短，机械通气时间少于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血必净联合乌司他丁应用能有效降低脓毒血症合并感染性休克患者的炎症反应，促进血流动力学稳定，降低患者死亡率，值得临床广泛推广。
作者：张均；邱英 刊期： 2015年第21期
目的：探讨微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的临床效果。方法：选取于2009年9月-2011年6月笔者所在医院肿瘤科治疗的40例膀胱结石合并膀胱癌患者，采用2μm激光经尿道治疗膀胱结石及行膀胱癌切除术。结果：40例患者均顺利完成微创手术，碎石及膀胱切除手术过程出血量极少，平均碎石时间为(24±6)min，碎石冲洗时间为134 h，结石复发率为2.50%(1例)，平均膀胱切除手术时间为82 min，输尿管留置时间为82 d，1年生存率为95.00%(38例)，3年复发率为7.50%(3例)；并发症总发生率为12.50%(5例)；患者治疗前后MFR及Ur比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取2μm激光经尿道微创治疗膀胱结石合并膀胱癌的临床效果显著，治疗创伤性低及安全性高，值得临床推广使用。
作者：张祯祥 刊期： 2015年第21期
目的：探索血气分析碱剩余在心肺复苏过程中的指导意义。方法：采用随机抽取方法，以2012-2014年院外呼吸心跳骤停的患者为研究对象，分析血气分析相关项目与心肺复苏效果的关联性，同时分析碱剩余在心肺复苏成功组与失败组中差异性。结果：碱剩余均为负值，血气分析中标准碱剩余与心肺复苏存在关联性(P=0.018，OR=0.527)，复苏成功组与失败组标准碱剩余比较差异有统计学意义(P=0.021)，其复苏成功组标准碱剩余绝对值(15.00±2.18)mmol/L低于失败组(19.80±1.77)mmol/L。同时SBE绝对值≤20 mmol/L复苏成功率高于SBE绝对值>20 mmol/L，差异有统计学意义(P=0.013)。结论：标准碱剩余与心肺复苏存在关联性，其绝对值高于20 mmol/L，不易复苏成功。
作者：叶建业；狄芍丹 刊期： 2015年第21期
目的：观察极低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇可行走腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床疗效。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级，单胎头位初产妇510例，依据患者知情自愿原则，随机分为A组、B组、C组三组，均为170例。A组为对照组，采用非分娩镇痛；B组为对照组，采用硬膜外麻醉，使用0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼；C组为研究组，采用腰硬联合麻醉，使用0.0625％罗哌卡因复合舒芬太尼。观察、记录产妇镇痛后30 min疼痛评分(VAS)、下肢运动能力评分(Bromage评分)、活跃期时间、第二产程时间、新生儿低Apgar评分发生率、剖宫产率以及使用催产素情况。结果：B组、C组产妇在镇痛后30 min VAS评分显著优于A组；C组产妇在镇痛后30 min VAS评分、Bromage评分表现优于B组；剖宫产率B、C组优于A组；催产素使用率方面B组>C组>A组，差异均有统计学意义(P<0.05)，活跃期时间B、C组优于A组(P<0.05)，C组又优于B组(P<0.05)，在第二产程时间、新生儿低Apgar评分方面三组产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：极低浓度(0.0625％)罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛具有良好的临床疗效，能有效的减轻产妇的疼痛，从而降低剖宫产率，此外产妇可自由行走，起到加速宫口扩张、缩短产程及降低催产素使用率作用，安全性高，值得临床推广。
作者：韩汝芳；范志勇；詹兵皇；刘红梅；颜杰文；王瑞姣 刊期： 2015年第21期
目的：探讨研究手术治疗椎间盘突出症的长期疗效以及影响疗效的相关因素。方法：选取2005年1月-2010年12月笔者所在医院收治的200例椎间盘突出症患者作为研究对象，所选取的全部患者均在笔者所在医院选行单纯开窗减压髓核摘除术治疗，并且选取得患者病变均为单纯腰椎病变，分别对200例患者的年龄、性别、病期、症状、手术中观察到的椎间盘突出类型、吸烟史、腰部疾病史、术前患者感觉进行记录。并在术后每隔2年随访患者一次，随访两次后取均值，而且分析记录每个患者术前术后的Oswestry伤残指数(Oswestry Disability Index，ODI)以及下肢根性痛的视觉模拟评分(visual analog scale，VAS)。结果：研究表明经过4年随访后记录得出患者总体疗效优占62%，良占21%，差占17%，复发率10%。并且通过患者的ODI、VAS评分得出，术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。而且有吸烟史及腰部疾病史的患者评分明显较其他患者差，差异有统计学意义(P<0.05)；并且术前有无感觉患者的康复效果也存在明显差异(P<0.05)。结论：手术治疗椎间盘突出症对患者的长期疼痛症状恢复有比较好的效果，并且对于吸烟患者、有腰部疾病的患者以及术前相关的感觉是影响患者康复的相关因素。
作者：谢新景；贾世青；陈涛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨视频辅助实时仿真训练对社区居民急救知识及技能掌握程度的干预效果。方法：2014年3-6月对天津市河西区锦福里社区卫生服务中心管辖的年龄在18岁以上，65岁以下的符合纳入标准的500名社区居民进行问卷调查，按照随机数字表法从中抽取100名居民，再按照“不平衡指数小化”的原则分为对照组和试验组，各50名。对照组采用传统的教育方法(发放宣传手册、集中授课、观看录像、操作示范)，试验组则在传统的方法上进行分组现场模拟训练和视频辅助实时仿真训练，干预3个月后，通过试卷考试和实践操作考核，观察两组干预前后急救知识及技能的掌握程度。结果：干预前两组试卷考试分、实践操作分及总分的比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组组间比较，试验组在试卷分、实践操作分及总分方面均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统的健康教育方法相比，现场模拟联合视频辅助实时仿真训练更能够较好强化操作技能，巩固急救知识，提高社区居民对急救知识掌握程度和急救技能熟练程度。
作者：雷鹏琼；李彦洁 刊期： 2015年第21期
目的：探讨分析切开复位内固定重建手术和保守治疗骨盘C型骨折的效果。方法：选取2012年6月-2014年7月到笔者所在医院进行诊治的120例骨盆C型骨折患者，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组60例，研究组患者采取切开复位内固定重建手术治疗，对照组患者采取保守治疗，即保守骨牵引，观察两组治疗效果，比较二者早期锻炼时间、住院时间、下肢短缩以及并发症发生情况。结果：和对照组比较，研究组优良率高，并发症发生率低，早期锻炼时间早，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；两组在下肢短缩和住院时间上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在骨盘从C型骨折临床中相对于保守治疗而言，采取切开复位内固定重建手术治疗，效果明显，并发症发生率低，可促进患者功能恢复，具有应用价值和推广价值。
作者：刘玉峰；李增强 刊期： 2015年第21期
目的：对比丁丙诺啡透皮贴剂与自控镇痛泵用于人工膝关节置换术后的镇痛效果。方法：选取2013年12月-2014年11月本院关节外科拟行单侧人工膝关节置换术的86例患者，采用随机双盲法分成两组，其中对照组患者于术后使用静脉自控镇痛泵，观察组患者于术前1 d应用丁丙诺啡透皮贴剂，分析比较两组患者术后镇痛效果。结果：观察组患者术后6、12、24、48 h时静息状态及活动状态下VAS评分与对照组比较均有明显减少，且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：丁丙诺啡透皮贴剂用于人工膝关节置换术后镇痛效果显著，值得临床借鉴和应用。
作者：李艳军；刘银；刘荆陵 刊期： 2015年第21期
目的：探讨螺旋状钢板微创治疗肱骨干骨折的疗效。方法：选取2007-2012年笔者所在医院收治的34例行螺旋状钢板微创治疗的肱骨干骨折患者。所有患者均为闭合性肱骨干骨折，其中包括简单横断及复杂粉碎性骨折。分别以肱骨近端外侧及肱骨远端前侧的两个小切口为入路。将术前备好的波状外形钢板置于肌层以下，其中钢板近端置于外侧而远端置于前侧。螺钉通过间断小切口拧入。所有患者均获得平均6个月随访。肩肘关节的功能康复按照Constant-Mayo肘关节评分标准进行评估。结果：所有切口均一期愈合，无并发症，且所有骨折均获骨性愈合。所有患者肩肘功能均获得优良评分。结论：螺旋状钢板微创治疗肱骨干骨折是一种安全、有效的外科技术。
作者：李险峰；闫鸿涛；张务友；徐芬 刊期： 2015年第21期
目的：探讨以指动脉不同节段背侧支为蒂指侧方、指背或掌背岛状皮瓣逆行修复同指皮肤软组织缺损的临床效果。方法：2010年5月-2014年3月，对20例26指的皮肤软组织缺损，采用大小为1.6 cm×1.6 cm~4.2 cm×2.2 cm指动脉背侧支皮瓣逆行修复创面，供区取前臂全厚皮片移植修复。结果：20例术后皮瓣及移植皮肤完全成活，18例23指术后获得随访，时间为6~12个月，皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周围皮肤接近，两点辨距觉为10~12 mm，指间关节屈伸活动无明显障碍。结论：以指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背部皮瓣解剖简单，该皮瓣不损伤指固有动脉和指神经，是一种较好的方法。
作者：吴若飞 刊期： 2015年第21期
目的：分析中药熏洗剂促进Mile’s术后会阴部切口愈合的疗效。方法：选取2012年3月-2014年3月笔者所在医院肿瘤外科收治的Mile’s术后会阴部切口不予缝合的患者88例，其中应用自制中药熏洗剂熏洗会阴部切口44例(A组)，同期应用温开水清洗会阴部切口44例(B组)，观察两组患者手术切口愈合情况。结果：A组愈合天数(46.0±3.5)d，B组愈合天数(65.0±4.5)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：自制中药熏洗剂可明显促进Mile’s术后会阴部切口的愈合，缩短手术切口的愈合时间，无明显毒副作用，值得临床推广应用。
作者：王根柱；徐宏霞；洛山 刊期： 2015年第21期
目的：观察双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的效果。方法：回顾性分析本院2011年4月-2013年10月收治的41例重型颅脑损伤患者的临床资料，所有患者术中均出现急性脑膨出，采用双侧去骨瓣减压术治疗，观察手术前后患者的颅内压水平，术后采用格拉斯哥预后评价量表(GOS)对预后进行评价。结果：患者手术后的颅内压为(18.8±3.1)mm Hg，明显低于手术前的(42.6±5.4)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)。术后预后良好19例(46.3%)，中残8例(19.5%)，重残7例(17.1%)，植物生存4例(9.8%)，死亡3例(7.3%)。结论：双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床疗效可靠，能够有效降低颅内压，改善患者预后，值得临床推广使用。
作者：郑立春；丁毅 刊期： 2015年第21期
目的：对儿科门诊输液服务护理满意度影响因素进行探讨。方法：回顾性抽取300例儿科门诊输液室患者，分析并了解患者满意程度相关因素。结果：患儿家属满意度的影响因素包括患儿年龄、患儿依从性、服务态度、输液环境、穿刺者；不同年龄、患儿依从性、不同护理服务态度、输液环境和穿刺者技术水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对患儿不同年龄及依从性，加强护理人员的服务态度、穿刺技术，创造良好的输液环境，从而提高儿科门诊输液服务的护理满意度。
作者：戴丽霞 刊期： 2015年第21期
目的：对综合治疗仪在产妇康复的临床护理效果与传统临床护理进行对比。方法：选取2012年11月-2014年11月入院的100例产妇，编号随机分为对照组和试验组各50例。对照组采用产后的常规护理；试验组采用常规护理加综合治疗仪进行临床康复护理。结果：试验组产妇住院时间，肛门排气时间分别为(5.63±1.25)d、(22.64±4.98)h，对照组分别为(8.24±1.22)d、(24.32±4.55)h，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组产妇在分娩后24、48 h内开始泌乳共47例(94%)，对照组为35例(70%)，差异有统计学意义(P<0.05)。子宫恢复情况方面，试验组速度要快于对照组，恢复期出现不良反应的例数少于对照组。结论：产妇术后应用综合治疗仪进行护理有起效快、安全无副作用等特点，所以临床上可以采用综合治疗仪辅助产妇进行康复治疗，可有效降低并发症发生率，促进子宫复位，保证母乳喂养。
作者：张忠娟 刊期： 2015年第21期
目的：研究胺碘酮在腹部手术患者围手术期室性心律失常中的应用价值。方法：抽取2011年12月-2013年12月笔者所在医院腹部手术围手术期出现室性心律失常的患者64例，采用抽签法将患者分为两组，对照组采取索他洛尔治疗，观察组采取胺碘酮治疗，观察两组患者室性心律失常的控制情况。结果：观察组治疗有效率96.87%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前心率无显著差异，经药物治疗后，观察组心率(90.84±16.87)次/min明显低于对照组的(125.98±17.68)次/min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用胺碘酮治疗腹部手术患者围手术期的室性心律失常症状效果较索他洛尔好，能够有效控制疾病的发展，值得推广应用。
作者：兰行远 刊期： 2015年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
