雷鹏琼；李彦洁
目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院32例Ⅰa2~Ⅱa期宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术的临床资料，观察腹腔镜手术治疗效果。结果：32例患者手术均成功，无一例中转开腹。手术时间(240.06±31.99)min，术中出血量(245.31±102.45)ml，切除盆腔淋巴结(23.41±1.72)枚，切除腹主动脉旁淋巴结(4.13±0.94)枚，术后肛门排气时间(42.63±5.98)h，膀胱功能恢复时间(16.78±4.72)d；1例髂外静脉损伤；所有病例断端及阴道切缘均阴性，术后7例补充放疗、化疗。32例患者术后随访1~48个月，无复发。结论：腹腔镜下宫颈癌根治术安全、可行，疗效满意，但要求术者有熟练的操作技术及处理手术并发症的经验。
作者：倪琴；米鑫；张风格 刊期： 2015年第21期
目的：对儿科门诊输液服务护理满意度影响因素进行探讨。方法：回顾性抽取300例儿科门诊输液室患者，分析并了解患者满意程度相关因素。结果：患儿家属满意度的影响因素包括患儿年龄、患儿依从性、服务态度、输液环境、穿刺者；不同年龄、患儿依从性、不同护理服务态度、输液环境和穿刺者技术水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对患儿不同年龄及依从性，加强护理人员的服务态度、穿刺技术，创造良好的输液环境，从而提高儿科门诊输液服务的护理满意度。
作者：戴丽霞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨老年肝脏巨型癌患者予氨酚双氢可待因片镇痛提高生命质量的临床分析，为优化老年肝脏巨型癌患者临床药物治疗提供参考。方法：对1例老年肝脏巨型癌患者予西药治疗，并全程服用氨酚双氢可待因片，评估患者的生命质量和镇痛效果，对患者治疗前后进行生命质量总分和各维度得分统计和评价。结果：治疗前，患者生理、心理、症状以及社会维度得分分别为(6.2±3.5)、(6.8±2.4)、(6.7±3.2)、(6.6±3.9)分，治疗后患者生理、心理、症状三个维度得分有明显上升，分别为(8.6±6.7)、(9.1±6.3)、(9.6±7.1)分，社会维度得分持续下降至(3.6±1.4)分。结论：通过对老年肝脏巨型癌患者予氨酚双氢可待因片镇痛，提高了患者癌痛治疗水平，提高患者生命质量，值得临床推广应用。
作者：曾宪稳；丘雪芳 刊期： 2015年第21期
目的：分析DR与螺旋CT检查在诊断胸部创伤患者中的临床应用价值。方法：选择笔者所在医院在2013年5月-2015年2月收治的126例胸部创伤患者作为研究对象，采用DR技术与螺旋CT技术对126例患者进行检查。比较DR与螺旋CT对于各类胸腔创伤病变的诊断符合率。结果：DR和螺旋CT诊断皮下气肿、肋骨骨折、胸椎骨折、胸骨骨折的符合率毕竟差异均无统计学意义(P>0.05)，其他病变类型的诊断符合率毕竟差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：螺旋CT诊断胸部创伤的准确率高于DR，可考虑优先采用螺旋CT对胸部创伤患者进行检查。
作者：魏志民 刊期： 2015年第21期
目的：探讨人性化全程护理模式在纤支镜检查过程中的应用及效果分析。方法：选取2014年6月-2015年1月于笔者所在医院进行纤支镜检查的患者共90例，将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组患者在纤支镜检查过程中给予常规护理，观察组患者接受人性化全程护理干预，检查结束后对比两组患者的术中护理舒适度、术后不良反应及对护理工作的满意度。结果：观察组患者术中护理舒适度显著高于对照组，观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在纤支镜检查全程中采取人性化护理干预，能使患者术中舒适度提高，减少术后并发症，提高护理工作满意度，可在临床工作中学习推广。
作者：付杰 刊期： 2015年第21期
目的：分析小儿发热行布洛芬混悬液治疗的效果与安全性。方法：回顾性分析2013年10月-2014年10月笔者所在医院门诊收治的70例发热患儿一般资料，按不同治疗方案分为对照组与研究组，每组各35例。对照组予金莲清热颗粒治疗，研究组予布洛芬悬混液治疗，对比两组疗效与安全性。结果：研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组服药前体温比较差异无统计学意义(P>0.05)，但研究组患儿服药后30 min、1 h、2 h体温均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组服药后均未出现严重不良反应，主要表现为恶心、轻度皮疹、出汗较多及上腹痛等反应，但两组各项不良反应发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：小儿发热行布洛芬混悬液治疗具良好退热效果，且未见严重不良反应，具有临床应用有效性与安全性。
作者：杨志 刊期： 2015年第21期
目的：观察三仁汤治疗湿温病的临床疗效。方法：将177例经常规西医治疗疗效欠佳的湿温病患者纳入研究，之后给予三仁汤加减治疗，并停用其他治疗措施。15 d后观察疗效。结果：痊愈138例，好转29例，无效10例，痊愈率77.97%，总有效率94.35%。其中痊愈病例短用药3 d，长用药15 d，平均(8.75±3.64)d；体温降至正常所需时间短1 d，长7 d，平均(3.83±2.14)d。有效病例服药时间均达到15 d，体温均降至正常，体温降至正常短5 d，长13 d，平均(6.41±2.85)d。结论：三仁汤治疗湿温病疗效显著，值得临床推广。
作者：覃事东 刊期： 2015年第21期
目的：分析对比老年肱骨外科颈骨折采用两种内固定方式的疗效。方法：选取2008年3月-2013年12月96例60岁以上老年肱骨外科颈骨折患者，随机分为普通钢板组和锁定钢板组，各48例，分别采用普通三叶草钢板和锁定钢板(LCP)内固定治疗，比较两组疗效。结果：术后随访8~24个月，平均(11.21±3.10)个月，均一期愈合，无感染病例。普通钢板组出现2例肱骨头坏死，6例螺钉松动，4例断钉，7例腋神经损伤，关节僵硬11例；锁定钢板组无一例肱骨头坏死及螺钉松动，腋神经损伤3例，关节僵硬5例。根据肩关节ASES评分，普通钢板组平均(71.78±2.31)分，锁定钢板组平均(81.71±1.72)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用锁定钢板治疗60岁以上老年肱骨外科颈骨折术后肩关节恢复效果比使用普通钢板的效果好。
作者：徐健；张亮 刊期： 2015年第21期
目的：探究蓝科肤宁与他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法：选取笔者所在防治站2011年1月-2013年1月收治的80例面部激素依赖性皮炎患者作为观察对象，将其随机的分为A组和B组，每组各40例。A组患者采用的是蓝科肤宁湿敷治疗，20 min/次，3次/d的剂量维持治疗，4周为一个疗程；B组外用0.1%的他克莫司软膏治疗，2次/d，同样以4周为一个疗程。对两组治疗后的症状、体征的改善情况进行比较。结果：治疗后两组患者的症状如红斑、脱屑、瘙痒等均得到了明显的改善，而在用药治疗1周后，B组疗效显著优于A组(P<0.05)，但在治疗4周后，两组症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗4周后，两组治疗的总有效率都达到了100%，但是A组的痊愈率要显著高于B组(P<0.05)。结论：在起效时间方面他克莫司软膏更快，但是从长期治疗的效果上来看，蓝科肤宁实际效果更为可靠，这就要求在实际的临床治疗中需要做到因人而异，选择为合适的方法进行治疗。
作者：黄毅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨笔者所在医院近3年手足口病流行趋势，为医院感染的预防与控制提供有效的对策。方法：分析通过流行病学调查2012-2014年笔者所在医院在中国疾病控制信息系统中上报的617例手足口病病例。结果：手足口病发病年龄以<5岁为主，以1~3岁高，且男性高于女性(1.36∶1)。发病时间高峰以4-6月为主，6月份为高峰，11-12月出现又一个高峰。结论：近年手足口病的流行有上升趋势，而采取有效的消毒隔离措施是控制手足口病医院感染的关键环节。
作者：朱虹；翁秀英；张萍；钱吉康 刊期： 2015年第21期
目的：通过革新病历回收管理流程，提高病案的及时归档率。方法：通过HIS系统调取数据，运用Excl表格对某院2013年4个季度和2014年同期出院患者3日归档率及7日归档率进行统计分析，对比实行改进措施前后的归档情况。结果：病历的7日归档率100%，3日归档率98%以上，病案归档率有了大幅度提高，三甲评审要求达标。结论：院领导对病案管理工作的重视、切合实际的病案管理模式、病案管理督管制度的落实、病案管理室与临床科室及时的反馈沟通，是提高病案归档率行之有效的改进措施。
作者：井志远；郭亚丽 刊期： 2015年第21期
目的：分析中药熏洗剂促进Mile’s术后会阴部切口愈合的疗效。方法：选取2012年3月-2014年3月笔者所在医院肿瘤外科收治的Mile’s术后会阴部切口不予缝合的患者88例，其中应用自制中药熏洗剂熏洗会阴部切口44例(A组)，同期应用温开水清洗会阴部切口44例(B组)，观察两组患者手术切口愈合情况。结果：A组愈合天数(46.0±3.5)d，B组愈合天数(65.0±4.5)d，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：自制中药熏洗剂可明显促进Mile’s术后会阴部切口的愈合，缩短手术切口的愈合时间，无明显毒副作用，值得临床推广应用。
作者：王根柱；徐宏霞；洛山 刊期： 2015年第21期
目的：了解某院中成药不良反应发生情况及相关因素，为临床安全应用中成药提供参考。方法：使用EXCEL 2003对某医院2010年1月-2012年12月收集的所有中成药不良反应报告，按照其所涉及的患者性别和年龄、给药途径、可疑药物品种及临床表现进行统计分析。结果：药品不良反应发生率与性别关系不显著(男女各占50.00%)，41岁以上的患者药品不良反应发生率显著增加，占47.62%；中成药注射剂是发生药品不良反应的主要剂型，占94.04%；所致不良反应的临床表现以皮肤及附件损害为主，高达71.43%。结论：应加强中药注射剂的不良反应监测，提高临床合理用药水平，减少或避免不良反应的重复发生，保证用药安全。
作者：熊换英；姚瑞东；陆云碧 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胫骨开放性骨折一期固定并关闭创口在基层医院的临床治疗效果。方法：在近几年中笔者所在医院共收治患者66例，对患者进行一期固定并关闭患者创口治疗，根据患者的Gustilo分类检查，Ⅰ型患者23例，Ⅱ型患者30例，Ⅲ型患者13例，其中Ⅲa型患者9例，Ⅲb型患者4例，详细记录患者的临床治疗资料，患者出院后6~18个月进行回访。结果：66例患者均获回访，60例患者的骨折愈合良好，4例患者的骨折愈合迟缓，2例患者的治疗无效；一期愈合患者58例，延期愈合患者6例，临床护理中创口出现针道感染患者1例。结论：开放性骨折一期固定并关闭创口治疗在胫骨开放性骨折患者的术前、术中以及术后有效抗生素结合运用上，患者的临床治疗效果明显，值得临床推广使用。
作者：蓝岚；韦善平；覃欢；胡宗；蓝海宏；覃庄观 刊期： 2015年第21期
目的：探究新生儿喂养不耐受的临床表现及相关高危因素分析。方法：对2011年8月-2014年6月笔者所在医院收治的2286例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：2286例新生儿中，发生新生儿喂养不耐受210例(9.2%)，其中足月儿FI发生率为4.4%(93/2133)，早产儿FI发生率为76.5%(117/153)，且胎龄越小，FI发生率越高。210例FI患儿出生时胎龄较小者发生喂养不耐受时以腹胀、胃潴留和排便不畅多见，而胎龄较大者以呕吐多见；喂养不耐受主要症状多发生于开奶喂养后的7 d内；多因素Logistic回归分析后得出，低体重、早产儿、开奶时间、开始排便时间、宫内窘迫、新生儿窒息、感染性疾病是FI的危险因素。结论：FI好发于早产儿，经肠道喂养后的第1周是其发生的高危时期，临床需密切观察FI发生的临床症状及体征，并针对相关风险因素加以防治，以此改善FI患儿的临床预后。
作者：黄德恩 刊期： 2015年第21期
目的：探讨食管癌、胃癌发病的危险因素。方法：采取病例对照研究方法选取笔者所在医院150例食管癌、胃癌患者以及150例健康体检者，对可以致癌因素进行Logistic回归单因素及多因素分析。结果：年龄、教育、长期饮白酒、偏好重盐饮食、偏好烫食、进食速度快、食管炎、慢性胃炎、恶性肿瘤家族史为食管癌、胃癌的高危因素，偏好水果蔬菜是食管癌、胃癌的保护因素。结论：改变不良饮食与生活习惯，积极控制好食管炎、慢性胃炎，可有效降低食管癌、胃癌的发病率。
作者：谭昊 刊期： 2015年第21期
目的：分析血液标本不合格的原因及探讨其预防对策。方法：选取笔者所在医院血液检验科2010年9月-2012年9月血液检验不合格标本150例作为研究对象，血液标本均来自于笔者所在医院的其他科室。整理出血液标本误差的150例患者的病理资料，将误差信息反馈给相应的科室，邀请相应科室的医务人员参加本次研究，共同分析原因并提出对策。结果：对150份标本检验不合格的原因进行分析后，经分析得出导致血液标本不合的原因有样本溶血，占43.3%，样本凝固，占13.3%，标本延迟送检，占23.3%，抗凝剂使用不当，占9.3%，药物影响，占6.7%，其他原因，占4.0%。结论：血液标本不合格的原因主要来源于样本溶血、样本凝固、标本延迟送检、抗凝剂使用不当、药物影响、及其他原因等方面，从上述各个方面做好采取预防对策，减少血液标本不合格，从而有效提高标本质量，提高检验结果准确性。
作者：杜志凌 刊期： 2015年第21期
目的：比较高血压患者配偶与唐山市居民的平均高血压发病率，了解高血压患者共患的情况。方法：对2012年2月-2014年9月笔者所在医院确诊为高血压患者的配偶234例进行高血压筛查，测定其收缩压和舒张压，并选取1300例居民进行对照。结果：234例高血压患者配偶，其中有86例患有高血压，患病率为36.75%，高于唐山市居民调查水平(27.77%)，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压患者配偶的高血压患病率高，应加强对其高血压筛查及健康指导工作。
作者：李卫红；张红梅；信佳言 刊期： 2015年第21期
目的：探讨血必净联合乌司他丁在脓毒血症合并感染性休克患者中的应用价值。方法：选取2010年1月-2015年1月在笔者所在医院重症医学科确诊为脓毒血症合并感染性休克病例进行分析，共72例，将病例随机分为两组，每组36例。对照组采用常规治疗，研究组采用血必净联合乌司他丁治疗。研究组乌司他丁应用为20万U静滴，每8小时一次，联合血必净50 ml静滴，每12小时一次，连续应用7 d。观察两组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP的变化，以及血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素)的用量及应用时间、机械通气时间以及死亡率变化。结果：研究组炎症介质IL-6、TNF-α、PCT、CRP较对照组有明显低，血管活性药物(去甲肾上腺素)的用量及应用时间明显减少及缩短，机械通气时间少于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血必净联合乌司他丁应用能有效降低脓毒血症合并感染性休克患者的炎症反应，促进血流动力学稳定，降低患者死亡率，值得临床广泛推广。
作者：张均；邱英 刊期： 2015年第21期
目的：观察补脾肾活血法治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效。方法：将100例慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者按照随机数字表法分成两组，每组各50例，对照组采用基础治疗合骨化三醇胶丸治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用补脾肾活血方治疗，治疗12周后，观察尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、钙(Ca2+)、磷(P3+)、全段甲状旁腺素(i-PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)水平变化的情况。结果：两组BUN、Scr、eGFR、Ca2+、P3+、i-PTH、BAP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：补脾肾活血法可以改善钙磷代谢紊乱，减轻慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的肾损害，延缓甲旁腺功能亢进的病情进展。
作者：谢增林；王晓光 刊期： 2015年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
