刘玉峰；李增强
目的：分析CT灌注成像技术在胰腺癌诊断及鉴别中的临床应用价值，为临床胰腺癌的诊治提供参考。方法：将笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的40例胰腺癌患者作为观察组，以同期来笔者所在医院进行身体检查的40例健康人作为对照组，对两组患者分别行CT灌注成像，比较两组患者BF、PS、BV、MTT及PS/PF等参数。结果：观察组患者BF、BV均低于对照组，PS、PS/BF均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组MTT比较无明显差异(P>0.05)。结论：CT灌注成像在胰腺癌的诊断及治疗中具有重要价值，BF、PS、BV及PS/BF等可作为胰腺癌的CT灌注指标，为胰腺癌的诊断及鉴别提供重要信息。
作者：赵丰平 刊期： 2015年第21期
目的：分析DR与螺旋CT检查在诊断胸部创伤患者中的临床应用价值。方法：选择笔者所在医院在2013年5月-2015年2月收治的126例胸部创伤患者作为研究对象，采用DR技术与螺旋CT技术对126例患者进行检查。比较DR与螺旋CT对于各类胸腔创伤病变的诊断符合率。结果：DR和螺旋CT诊断皮下气肿、肋骨骨折、胸椎骨折、胸骨骨折的符合率毕竟差异均无统计学意义(P>0.05)，其他病变类型的诊断符合率毕竟差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：螺旋CT诊断胸部创伤的准确率高于DR，可考虑优先采用螺旋CT对胸部创伤患者进行检查。
作者：魏志民 刊期： 2015年第21期
目的：探讨宫内感染新生儿血糖异常发生率及感染程度对血糖代谢的影响。方法：选择2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的38例宫内感染新生儿作为观察组，另选同期的44例正常新生儿作为对照组，分别于出生后24、72 h对两组新生儿的血样进行检测，比较两组新生儿血糖代谢异常的发生率。结果：观察组新生儿中低血糖和高血糖的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；重度感染患儿的血糖降低值远大于轻度感染，差异有统计学意义(P<0.05)；轻度感染和重度感染的高血糖发生率和血糖升高值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：胎儿宫内感染引起的应激反应可导致内分泌紊乱，引起血糖代谢异常和功能衰竭，因此加强宫内感染新生儿的血糖监测具有重要意义。
作者：陈静 刊期： 2015年第21期
目的：研究胺碘酮在腹部手术患者围手术期室性心律失常中的应用价值。方法：抽取2011年12月-2013年12月笔者所在医院腹部手术围手术期出现室性心律失常的患者64例，采用抽签法将患者分为两组，对照组采取索他洛尔治疗，观察组采取胺碘酮治疗，观察两组患者室性心律失常的控制情况。结果：观察组治疗有效率96.87%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前心率无显著差异，经药物治疗后，观察组心率(90.84±16.87)次/min明显低于对照组的(125.98±17.68)次/min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用胺碘酮治疗腹部手术患者围手术期的室性心律失常症状效果较索他洛尔好，能够有效控制疾病的发展，值得推广应用。
作者：兰行远 刊期： 2015年第21期
目的：对儿科门诊输液服务护理满意度影响因素进行探讨。方法：回顾性抽取300例儿科门诊输液室患者，分析并了解患者满意程度相关因素。结果：患儿家属满意度的影响因素包括患儿年龄、患儿依从性、服务态度、输液环境、穿刺者；不同年龄、患儿依从性、不同护理服务态度、输液环境和穿刺者技术水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对患儿不同年龄及依从性，加强护理人员的服务态度、穿刺技术，创造良好的输液环境，从而提高儿科门诊输液服务的护理满意度。
作者：戴丽霞 刊期： 2015年第21期
目的：探讨腹腔镜胃癌手术与开腹胃癌手术对患者凝血功能的影响。方法：病例均选自笔者所在医院2010年2月-2013年8月经胃镜检查确诊的60例胃癌患者，按照入院先后顺序随机分为对照组(行开腹胃癌根治术)和观察组(行腹腔镜胃癌根治术)，检测并比较两组凝血因子和纤溶指标的变化。结果：两组术后0 h时PT与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05)，而术后24 h时两组PT均较手术前明显缩短，且观察组较对照组缩短更为明显，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组手术后APTT和INR均无明显变化(P>0.05)；两组术后0 h和24 h时FIB和D-D均较手术前明显增加，且观察组较对照组增加更为显著，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜胃癌手术与开腹胃癌手术均可使患者血液处于高凝状态，而增加术后血栓形成的风险，尤其是腹腔镜手术对患者凝血功能影响更大，应在围手术期采取积极预防措施。
作者：黄海 刊期： 2015年第21期
目的：观察小儿高热惊厥临床特征及护理效果。方法：选择笔者所在医院收治的80例高热惊厥患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，两组均给予常规对症支持治疗。对照组给予常规护理，观察组给予个性化综合护理。比较两组护理前后患儿家属焦虑、抑郁等负面情绪改善情况及治疗后复发情况。结果：观察组护理后HAMA评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对高热惊厥患儿给予个性化综合护理，可显著提高治疗效果，降低复发率，消除家属不良情绪，值得临床推广应用。
作者：甘军侠 刊期： 2015年第21期
目的：探讨气囊仿生助产技术降低剖宫产率的效果。方法：随机抽取520例采取气囊仿生助产技术的产妇作为观察组，另外再选取未采用此技术住院分娩的产妇500例作为对照组，对两组产妇分娩方法、产程时间、软产道、会阴情况进行比较。结果：观察组剖宫产发生率18.85%，低于对照组，第一产程(5.64±2.80)h、第二产程(0.49±0.19)h、总产程(6.25±3.05)h，较对照组均短(P<0.05)；且会阴切开、裂伤发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论：气囊仿生助产技术能有效降低剖宫产发生率，促进产妇自然分娩，且临床应用中安全可靠，值得推广。
作者：钟其娟 刊期： 2015年第21期
目的：分析优质护理在50例肺癌患者PICC置管中的应用效果。方法：选取2011年1月-2014年1月来笔者所在医院就诊的50例进行PICC置管的肺癌患者，将该组患者设为研究组，采用优质护理措施，另外选取同一时期相同条件的50例进行PICC置管的肺癌患者采用常规护理的措施，设为对照组。比较研究组与对照组肺癌患者化疗后静脉炎、堵管等并发症发生情况及对医护人员护理工作的满意程度。结果：研究组中的肺癌患者在实施优质护理后静脉炎及堵管等并发症发生情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，对医护人员护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：对进行PICC置管的肺癌患者采取优质护理模式可以有效的减少化疗产生的静脉炎及堵管等并发症，并能有效的提高患者对护理的满意度，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
作者：庄芹 刊期： 2015年第21期
目的：探讨给予阴道炎患者应用臭氧治疗的效果。方法：研究对象为2011年12月-2014年12月笔者所在医院收治的220例阴道炎患者，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组110例。对照组患者给予常规抗生素治疗，治疗组在此基础上给予臭氧治疗，对比两组治疗总有效率、治愈率。结果：治疗组患者痊愈率81.82%，治疗总有效率98.18%；对照组患者痊愈率64.55%，治疗总有效率84.55%。治疗组痊愈率与总有效率明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在妇产科中应用臭氧治疗阴道炎，效果明显、价格低廉，有着重要的临床参考意义，值得推广应用。
作者：胡艳红 刊期： 2015年第21期
目的：观察极低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇可行走腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床疗效。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级，单胎头位初产妇510例，依据患者知情自愿原则，随机分为A组、B组、C组三组，均为170例。A组为对照组，采用非分娩镇痛；B组为对照组，采用硬膜外麻醉，使用0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼；C组为研究组，采用腰硬联合麻醉，使用0.0625％罗哌卡因复合舒芬太尼。观察、记录产妇镇痛后30 min疼痛评分(VAS)、下肢运动能力评分(Bromage评分)、活跃期时间、第二产程时间、新生儿低Apgar评分发生率、剖宫产率以及使用催产素情况。结果：B组、C组产妇在镇痛后30 min VAS评分显著优于A组；C组产妇在镇痛后30 min VAS评分、Bromage评分表现优于B组；剖宫产率B、C组优于A组；催产素使用率方面B组>C组>A组，差异均有统计学意义(P<0.05)，活跃期时间B、C组优于A组(P<0.05)，C组又优于B组(P<0.05)，在第二产程时间、新生儿低Apgar评分方面三组产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：极低浓度(0.0625％)罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛具有良好的临床疗效，能有效的减轻产妇的疼痛，从而降低剖宫产率，此外产妇可自由行走，起到加速宫口扩张、缩短产程及降低催产素使用率作用，安全性高，值得临床推广。
作者：韩汝芳；范志勇；詹兵皇；刘红梅；颜杰文；王瑞姣 刊期： 2015年第21期
目的：分析硬-腰联合麻醉腰穿脑脊液引流困难原因和分型。方法：回顾分析2013年1-11月硬-腰联合麻醉，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级下腹部以下手术，排除体重过大、脊柱畸形、身高过高和过低者。患者采取侧卧位，选择腰(L)3~4~5椎间隙硬外穿刺。硬外穿刺针采用Touhy 16G，压力试验应用低阻力注射器。硬-腰联合麻醉穿刺三次均失败病例，改用其他方法穿刺。结果：统计到符合条件的病例3560例，其中产科1698例，妇科1185例，普外科346例，泌尿外科331例；应用正中入路穿刺法(Z)、“把持式”锐角侧入路穿刺法(B)。两种穿刺方法，一次腰穿成功共计3915次例，其中355例为Z方法失败后，改为B方法的病例。腰穿脑脊液引流困难，可以分为完全引流不出脑脊液(Ⅰ型)、脑脊液引流不畅(Ⅱ型)。“把持式”锐角侧入路方法腰穿脑脊液引流困难发生率Ⅰ型2%、Ⅱ型3%，正中入路方法腰穿脑脊液引流困难发生率Ⅰ型12%、Ⅱ型11%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰穿脑脊液引流困难发生率“把持式”锐角侧入路方法较正中入路方法低。
作者：胡彬；王晓艳；段雨杉；秦妮娜；薛鹏；李玲霞；张兆伟 刊期： 2015年第21期
目的：观察两种矫治器的临床应用效果，探讨矫治前牙牙性反的新方法。方法：选择52例前牙牙性反患者，对照组26例采用改良上颌垫式活动矫治器进行矫治，传统组26例采用传统的上颌垫式活动矫治器进行矫治，矫治期间定期观察两种矫治器的稳定性，双曲舌簧性能、矫治完成时间等。结果：改良组矫治器稳定性、双曲舌簧性能明显高；4周内解除反者20例(传统组8例、改良组12例)，7周内解除者14例(传统组6例、改良组8例)，13周内解除者15例(传统组9例、改良组6例)，17周内解除者2例(均为传统组)，失败1例(传统组)，改良组矫治完成时间明显少于传统组(P<0.05)。结论：改良上颌垫式矫治器矫治前牙牙性反临床效果明显优于传统型上颌垫式活动矫治器。
作者：朱亚斌；王靖华；张亚梅 刊期： 2015年第21期
目的：改进剖宫产术巡回护士的护理配合，预防产妇手术并发症的发生，确保产妇手术全程安全。方法：选取在笔者所在医院行剖宫产术产妇100例，随机分为试验组和对照组各50例，对照组采用常规护理配合方法，试验组针对剖宫产术产妇潜在的并发症，改进导致气紧的麻醉体位和手术体位，引发低血压的时段预防性快速输液，恶心呕吐征兆时采用指压按压穴位，应用吸引头吸引清除阴道和子宫内积血等护理配合，比较两组产妇并发症发生的差异。结果：试验组剖宫产术产妇并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论：改进剖宫产术巡回护士的护理配合，可有效减少产妇手术并发症的发生，保证了产妇安全，提高手术护理的质量。
作者：李莲英；李雪清；羽云燕；蒙远珍 刊期： 2015年第21期
目的：观察双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的效果。方法：回顾性分析本院2011年4月-2013年10月收治的41例重型颅脑损伤患者的临床资料，所有患者术中均出现急性脑膨出，采用双侧去骨瓣减压术治疗，观察手术前后患者的颅内压水平，术后采用格拉斯哥预后评价量表(GOS)对预后进行评价。结果：患者手术后的颅内压为(18.8±3.1)mm Hg，明显低于手术前的(42.6±5.4)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)。术后预后良好19例(46.3%)，中残8例(19.5%)，重残7例(17.1%)，植物生存4例(9.8%)，死亡3例(7.3%)。结论：双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床疗效可靠，能够有效降低颅内压，改善患者预后，值得临床推广使用。
作者：郑立春；丁毅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨以指动脉不同节段背侧支为蒂指侧方、指背或掌背岛状皮瓣逆行修复同指皮肤软组织缺损的临床效果。方法：2010年5月-2014年3月，对20例26指的皮肤软组织缺损，采用大小为1.6 cm×1.6 cm~4.2 cm×2.2 cm指动脉背侧支皮瓣逆行修复创面，供区取前臂全厚皮片移植修复。结果：20例术后皮瓣及移植皮肤完全成活，18例23指术后获得随访，时间为6~12个月，皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周围皮肤接近，两点辨距觉为10~12 mm，指间关节屈伸活动无明显障碍。结论：以指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背部皮瓣解剖简单，该皮瓣不损伤指固有动脉和指神经，是一种较好的方法。
作者：吴若飞 刊期： 2015年第21期
目的：观察补脾肾活血法治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效。方法：将100例慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者按照随机数字表法分成两组，每组各50例，对照组采用基础治疗合骨化三醇胶丸治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用补脾肾活血方治疗，治疗12周后，观察尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、钙(Ca2+)、磷(P3+)、全段甲状旁腺素(i-PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)水平变化的情况。结果：两组BUN、Scr、eGFR、Ca2+、P3+、i-PTH、BAP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：补脾肾活血法可以改善钙磷代谢紊乱，减轻慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的肾损害，延缓甲旁腺功能亢进的病情进展。
作者：谢增林；王晓光 刊期： 2015年第21期
目的：探讨急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的临床效果。方法：选取于2013年1月-2014年2月来院治疗的急危重症患者98例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各49例，对照组采用传统呼吸方式进行呼吸复苏治疗，观察组采用呼吸阶梯性疗法进行呼吸复苏治疗，观察比较两组患者的呼吸复苏率，并详细记录从治疗开始至呼吸稳定的时间。结果：观察组呼吸复苏率为97.96%，显著高于对照组的81.63%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组呼吸稳定时间(42.56±3.83)min，优于对照组的(58.78±5.67)min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急危重患者采取呼吸阶梯性疗法进行呼吸复苏的临床效果显著，复苏率较高，值得临床推广应用。
作者：毛伟 刊期： 2015年第21期
目的：通过对54例人工造口术后造口底盘渗漏患者的原因进行调查分析，针对各种影响因素采取干预措施，探索避免底盘渗漏的有效方法。方法：在2012-2014年笔者所在医院造口门诊和病房共出现54例造口底盘出现渗漏的患者，对每例患者发生底盘渗漏的原因进行回顾性分析，以明确可能影响底盘渗漏的相关因素。结果：造口术后底盘发生渗漏的因素有患者造口周围皮肤不平整或造口位置不当、造口乳头平坦或凹陷、排泄物刺激、护理技能差、造口并发症等是造成底盘渗漏的影响因素。结论：通过对54例肠造口底盘渗漏的原因进行分析和处理策略，为临床工作人员与患者提供了术后造口护理的技巧，减少了造口并发症的发生，降低患者治疗费用的同时也大大改善了患者的生活质量。
作者：庞施莲；周晓艳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨微创手术治疗膀胱结石合并膀胱癌的临床效果。方法：选取于2009年9月-2011年6月笔者所在医院肿瘤科治疗的40例膀胱结石合并膀胱癌患者，采用2μm激光经尿道治疗膀胱结石及行膀胱癌切除术。结果：40例患者均顺利完成微创手术，碎石及膀胱切除手术过程出血量极少，平均碎石时间为(24±6)min，碎石冲洗时间为134 h，结石复发率为2.50%(1例)，平均膀胱切除手术时间为82 min，输尿管留置时间为82 d，1年生存率为95.00%(38例)，3年复发率为7.50%(3例)；并发症总发生率为12.50%(5例)；患者治疗前后MFR及Ur比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采取2μm激光经尿道微创治疗膀胱结石合并膀胱癌的临床效果显著，治疗创伤性低及安全性高，值得临床推广使用。
作者：张祯祥 刊期： 2015年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
