吴若飞
目的：探讨腹腔镜胃癌手术与开腹胃癌手术对患者凝血功能的影响。方法：病例均选自笔者所在医院2010年2月-2013年8月经胃镜检查确诊的60例胃癌患者，按照入院先后顺序随机分为对照组(行开腹胃癌根治术)和观察组(行腹腔镜胃癌根治术)，检测并比较两组凝血因子和纤溶指标的变化。结果：两组术后0 h时PT与手术前比较差异无统计学意义(P>0.05)，而术后24 h时两组PT均较手术前明显缩短，且观察组较对照组缩短更为明显，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组手术后APTT和INR均无明显变化(P>0.05)；两组术后0 h和24 h时FIB和D-D均较手术前明显增加，且观察组较对照组增加更为显著，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜胃癌手术与开腹胃癌手术均可使患者血液处于高凝状态，而增加术后血栓形成的风险，尤其是腹腔镜手术对患者凝血功能影响更大，应在围手术期采取积极预防措施。
作者：黄海 刊期： 2015年第21期
目的：探讨对围体检期实施护理干预的应用效果。方法：选择2014年1-12月江苏省南通大学附属医院分院进行健康体检客户200名作为研究对象，实施检查前、中、后护理。结果：体检时间1.5~3.0 h，平均(1.78±0.39)h；一次体检完成194例(97.00%，194/200)；部分项目漏检2例(1.00%，2/200)。对护理满意196例(98.00%，196/200)；未发生一例护理纠纷；愿意再次在本中心体检180例(90.00%，180/200)。结论：规范化的护理服务措施可以有效缩短体检时间，提高一次体检完成率，降低漏检，护理满意度高，减少护理服务纠纷的发生，体检者的二次受检率上升，达到了社会效益和经济效益的双赢。
作者：秦晓裕 刊期： 2015年第21期
目的：分析内镜筋膜下穿通静脉切除术(subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性。方法：回顾分析2008年1月-2013年12月笔者所在医院采用SEPS治疗35例(42条肢体)慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料。42条肢体中CEAP分级，C4级8条，C5级15条，C6级19条，溃疡均位于小腿中下段，2条为深静脉血栓形成后综合征。结果：19条活动性溃疡肢体术后1~3个月溃疡愈合，所有患者随访6个月以上均无复发。结论：SEPS治疗慢性下肢静脉性溃疡具有创伤小、安全、临床效果好的优点。
作者：李才营；车星；朱网林；戴翔 刊期： 2015年第21期
目前，浅静脉留置针穿刺在临床护理工作中应用越来越广泛。本文在阅读大量文献的基础上结合个人经验探讨不同留置针穿刺手法在老年患者中的应用，以比较三种常用浅静脉留置针穿刺手法的优缺点，为老年患者临床护理工作中留置针穿刺手法提供参考依据。
作者：仝舞；袁玲 刊期： 2015年第21期
目的：探讨主动脉壁内血肿的影像学诊断和鉴别诊断，为临床诊断工作提供可靠的参考依据。方法：选择2013年1月-2014年12月笔者所在医院经临床检查证实为主动脉壁内血肿的46例患者，分析其胸部X线平片、CT及MRI特点，对比X线、CT以及MRI诊断主动脉壁内血肿的准确率。结果：46例主动脉壁内血肿，表现为主动脉壁环形增厚17例，新月形增厚15例，环形和新月形增厚同时存在或不规则增厚14例，腔内无内膜片及真假两腔形成，增厚的血管壁内无对比剂进入。胸部X线平片、增强CT、MRI均可见阳性征象，CT、MRI直接观察到病变程度及累及的范围。X线、MRI以及CT诊断主动脉壁内血肿的准确率分别为60.0％、71.7％、100％。结论：CT扫描及MRI成像能够诊断较为典型的主动脉壁内血肿，并与主动脉其他常见疾病相鉴别，是主动脉壁内血肿诊断的有效手段，综合分析临床表现利于早期确诊，加强血压控制利于病变稳定。
作者：易永忠；丁梓华 刊期： 2015年第21期
目的：探究蓝科肤宁与他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法：选取笔者所在防治站2011年1月-2013年1月收治的80例面部激素依赖性皮炎患者作为观察对象，将其随机的分为A组和B组，每组各40例。A组患者采用的是蓝科肤宁湿敷治疗，20 min/次，3次/d的剂量维持治疗，4周为一个疗程；B组外用0.1%的他克莫司软膏治疗，2次/d，同样以4周为一个疗程。对两组治疗后的症状、体征的改善情况进行比较。结果：治疗后两组患者的症状如红斑、脱屑、瘙痒等均得到了明显的改善，而在用药治疗1周后，B组疗效显著优于A组(P<0.05)，但在治疗4周后，两组症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗4周后，两组治疗的总有效率都达到了100%，但是A组的痊愈率要显著高于B组(P<0.05)。结论：在起效时间方面他克莫司软膏更快，但是从长期治疗的效果上来看，蓝科肤宁实际效果更为可靠，这就要求在实际的临床治疗中需要做到因人而异，选择为合适的方法进行治疗。
作者：黄毅 刊期： 2015年第21期
目的：探讨重症急性肾盂肾炎临床治疗效果。方法：收集2012年2月-2015年2月笔者所在医院收治的70例重症急性肾盂肾炎患者，将患者随机分为两组，均为35例，一组给予患者提供三金片联合左氧氟沙星治疗为研究组；另一组采取氨苄青霉素静脉滴注治疗，为对照组，比两组患者的临床疗效、不良反应发生率及全身症状、局部体征、尿路刺激症状消除等时间。结果：研究组患者治疗总有效率为94.29%，不良反应发生率为8.57%；对照组患者治疗总有效率为74.29%，不良反应发生率为25.71%；研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者全身症状、局部体征、尿路刺激症状消除时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：三金片合左氧氟沙星治疗重症急性肾盂肾炎，疗效较高，无明显不良反应，患者依从性高，促进患者病情恢复，值得临床推广。
作者：王玉娥；李国梁；杜倩 刊期： 2015年第21期
目的：通过探讨老年性白内障手术的整体护理疗效，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在笔者所在医院接受白内障手术的老年患者56例，按照随机随机数字表法均分为研究组和对照组两组，对照组患者给予常规护理方式，研究组患者给予心理护理、术前护理、术中护理、术后护理、出院指导等整体护理方式，对比两组患者术后视力、住院时间、手术成功率、并发症发生率、护理满意率。结果：研究组患者术后视力为(0.66±0.31)，住院时间为(4.87±0.21)d，手术成功率为100%，并发症率为3.57%，护理满意率为96.43%，均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予老年性白内障手术患者整体护理可以显著提高手术成功率，降低并发症率，提高护理满意率。
作者：董宜花 刊期： 2015年第21期
目的：通过对54例人工造口术后造口底盘渗漏患者的原因进行调查分析，针对各种影响因素采取干预措施，探索避免底盘渗漏的有效方法。方法：在2012-2014年笔者所在医院造口门诊和病房共出现54例造口底盘出现渗漏的患者，对每例患者发生底盘渗漏的原因进行回顾性分析，以明确可能影响底盘渗漏的相关因素。结果：造口术后底盘发生渗漏的因素有患者造口周围皮肤不平整或造口位置不当、造口乳头平坦或凹陷、排泄物刺激、护理技能差、造口并发症等是造成底盘渗漏的影响因素。结论：通过对54例肠造口底盘渗漏的原因进行分析和处理策略，为临床工作人员与患者提供了术后造口护理的技巧，减少了造口并发症的发生，降低患者治疗费用的同时也大大改善了患者的生活质量。
作者：庞施莲；周晓艳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨视频辅助实时仿真训练对社区居民急救知识及技能掌握程度的干预效果。方法：2014年3-6月对天津市河西区锦福里社区卫生服务中心管辖的年龄在18岁以上，65岁以下的符合纳入标准的500名社区居民进行问卷调查，按照随机数字表法从中抽取100名居民，再按照“不平衡指数小化”的原则分为对照组和试验组，各50名。对照组采用传统的教育方法(发放宣传手册、集中授课、观看录像、操作示范)，试验组则在传统的方法上进行分组现场模拟训练和视频辅助实时仿真训练，干预3个月后，通过试卷考试和实践操作考核，观察两组干预前后急救知识及技能的掌握程度。结果：干预前两组试卷考试分、实践操作分及总分的比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组组间比较，试验组在试卷分、实践操作分及总分方面均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统的健康教育方法相比，现场模拟联合视频辅助实时仿真训练更能够较好强化操作技能，巩固急救知识，提高社区居民对急救知识掌握程度和急救技能熟练程度。
作者：雷鹏琼；李彦洁 刊期： 2015年第21期
目的：探讨不典型脑膜瘤MRI表现，分析误诊原因，以提高不典型脑膜瘤MRI诊断准确率。方法：回顾性分析12例经病理证实的脑膜瘤病例，术前MRI均未将脑膜瘤列为第一诊断。所有病例均行MR平扫加增强扫描。结果：12例患者中，7例位于典型部位，5例位于不典型部位。其中9例第二或第三诊断为脑膜瘤，3例未诊断脑膜瘤。结论：不典型脑膜瘤MRI影像表现多样，缺乏典型征象，提高对其影像表现的认识可减少误诊。
作者：刘松江 刊期： 2015年第21期
目的：观察双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的效果。方法：回顾性分析本院2011年4月-2013年10月收治的41例重型颅脑损伤患者的临床资料，所有患者术中均出现急性脑膨出，采用双侧去骨瓣减压术治疗，观察手术前后患者的颅内压水平，术后采用格拉斯哥预后评价量表(GOS)对预后进行评价。结果：患者手术后的颅内压为(18.8±3.1)mm Hg，明显低于手术前的(42.6±5.4)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)。术后预后良好19例(46.3%)，中残8例(19.5%)，重残7例(17.1%)，植物生存4例(9.8%)，死亡3例(7.3%)。结论：双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床疗效可靠，能够有效降低颅内压，改善患者预后，值得临床推广使用。
作者：郑立春；丁毅 刊期： 2015年第21期
目的：对比丁丙诺啡透皮贴剂与自控镇痛泵用于人工膝关节置换术后的镇痛效果。方法：选取2013年12月-2014年11月本院关节外科拟行单侧人工膝关节置换术的86例患者，采用随机双盲法分成两组，其中对照组患者于术后使用静脉自控镇痛泵，观察组患者于术前1 d应用丁丙诺啡透皮贴剂，分析比较两组患者术后镇痛效果。结果：观察组患者术后6、12、24、48 h时静息状态及活动状态下VAS评分与对照组比较均有明显减少，且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：丁丙诺啡透皮贴剂用于人工膝关节置换术后镇痛效果显著，值得临床借鉴和应用。
作者：李艳军；刘银；刘荆陵 刊期： 2015年第21期
目的：分析优质护理在50例肺癌患者PICC置管中的应用效果。方法：选取2011年1月-2014年1月来笔者所在医院就诊的50例进行PICC置管的肺癌患者，将该组患者设为研究组，采用优质护理措施，另外选取同一时期相同条件的50例进行PICC置管的肺癌患者采用常规护理的措施，设为对照组。比较研究组与对照组肺癌患者化疗后静脉炎、堵管等并发症发生情况及对医护人员护理工作的满意程度。结果：研究组中的肺癌患者在实施优质护理后静脉炎及堵管等并发症发生情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，对医护人员护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：对进行PICC置管的肺癌患者采取优质护理模式可以有效的减少化疗产生的静脉炎及堵管等并发症，并能有效的提高患者对护理的满意度，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
作者：庄芹 刊期： 2015年第21期
目的：探究新生儿喂养不耐受的临床表现及相关高危因素分析。方法：对2011年8月-2014年6月笔者所在医院收治的2286例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：2286例新生儿中，发生新生儿喂养不耐受210例(9.2%)，其中足月儿FI发生率为4.4%(93/2133)，早产儿FI发生率为76.5%(117/153)，且胎龄越小，FI发生率越高。210例FI患儿出生时胎龄较小者发生喂养不耐受时以腹胀、胃潴留和排便不畅多见，而胎龄较大者以呕吐多见；喂养不耐受主要症状多发生于开奶喂养后的7 d内；多因素Logistic回归分析后得出，低体重、早产儿、开奶时间、开始排便时间、宫内窘迫、新生儿窒息、感染性疾病是FI的危险因素。结论：FI好发于早产儿，经肠道喂养后的第1周是其发生的高危时期，临床需密切观察FI发生的临床症状及体征，并针对相关风险因素加以防治，以此改善FI患儿的临床预后。
作者：黄德恩 刊期： 2015年第21期
目的：探讨甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合B超引导下清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠效果。方法：本组98例患者根据治疗方法分为对照组和观察组，各49例，对照组患者采用甲氨蝶呤肌肉注射及B超引导下清宫术联合治疗，观察组采用甲氨蝶呤妊娠囊内注射及B超引导下清宫术联合治疗。结果：观察组血β-hCG值降到正常值的时间为(13.31±2.4)d显著短于对照组的(26.43±3.5)d，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术中出血量(74.38±3.56)ml显著少于对照组的(132.34±2.45)ml，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组在治疗期间有1例发生大出血并发症，并发症发生率2.04%显著少于对照组的16.33%；观察组月经恢复时间(38.14±2.43)d显著短于对照组的(47.26±5.59)d；观察组住院时间为(19.21±3.13)d，住院费用(1673.56±231.12)元，均较对照组少。结论：甲氨蝶呤妊娠囊内注射联合清宫术治疗子宫瘢痕处妊娠，能在较短时间内降低血β-hCG值至正常值，并且术中出血量少，有效缩短住院时间，减少患者经济负担，值得临床推广使用。
作者：王玲 刊期： 2015年第21期
目的：观察极低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇可行走腰硬联合麻醉分娩镇痛的临床疗效。方法：选取ASAⅠ~Ⅱ级，单胎头位初产妇510例，依据患者知情自愿原则，随机分为A组、B组、C组三组，均为170例。A组为对照组，采用非分娩镇痛；B组为对照组，采用硬膜外麻醉，使用0.1％罗哌卡因复合舒芬太尼；C组为研究组，采用腰硬联合麻醉，使用0.0625％罗哌卡因复合舒芬太尼。观察、记录产妇镇痛后30 min疼痛评分(VAS)、下肢运动能力评分(Bromage评分)、活跃期时间、第二产程时间、新生儿低Apgar评分发生率、剖宫产率以及使用催产素情况。结果：B组、C组产妇在镇痛后30 min VAS评分显著优于A组；C组产妇在镇痛后30 min VAS评分、Bromage评分表现优于B组；剖宫产率B、C组优于A组；催产素使用率方面B组>C组>A组，差异均有统计学意义(P<0.05)，活跃期时间B、C组优于A组(P<0.05)，C组又优于B组(P<0.05)，在第二产程时间、新生儿低Apgar评分方面三组产妇比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：极低浓度(0.0625％)罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走分娩镇痛具有良好的临床疗效，能有效的减轻产妇的疼痛，从而降低剖宫产率，此外产妇可自由行走，起到加速宫口扩张、缩短产程及降低催产素使用率作用，安全性高，值得临床推广。
作者：韩汝芳；范志勇；詹兵皇；刘红梅；颜杰文；王瑞姣 刊期： 2015年第21期
目的：观察补脾肾活血法治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效。方法：将100例慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者按照随机数字表法分成两组，每组各50例，对照组采用基础治疗合骨化三醇胶丸治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用补脾肾活血方治疗，治疗12周后，观察尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、钙(Ca2+)、磷(P3+)、全段甲状旁腺素(i-PTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)水平变化的情况。结果：两组BUN、Scr、eGFR、Ca2+、P3+、i-PTH、BAP水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：补脾肾活血法可以改善钙磷代谢紊乱，减轻慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者的肾损害，延缓甲旁腺功能亢进的病情进展。
作者：谢增林；王晓光 刊期： 2015年第21期
目的：研究胺碘酮在腹部手术患者围手术期室性心律失常中的应用价值。方法：抽取2011年12月-2013年12月笔者所在医院腹部手术围手术期出现室性心律失常的患者64例，采用抽签法将患者分为两组，对照组采取索他洛尔治疗，观察组采取胺碘酮治疗，观察两组患者室性心律失常的控制情况。结果：观察组治疗有效率96.87%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前心率无显著差异，经药物治疗后，观察组心率(90.84±16.87)次/min明显低于对照组的(125.98±17.68)次/min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用胺碘酮治疗腹部手术患者围手术期的室性心律失常症状效果较索他洛尔好，能够有效控制疾病的发展，值得推广应用。
作者：兰行远 刊期： 2015年第21期
目的：探讨高血压合并糖尿病患者的护理干预措施。方法：将100例高血压合并糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组实施综合护理干预，对照组给予内科常规护理。结果：观察组患者的护理满意度及住院天数显著优于对照组(P<0.05)。结论：综合护理干预能显著提高护理满意度，缩短住院天数，值得推荐。
作者：林凤英 刊期： 2015年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
