仝舞；袁玲
目的：分析内镜筋膜下穿通静脉切除术(subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性。方法：回顾分析2008年1月-2013年12月笔者所在医院采用SEPS治疗35例(42条肢体)慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料。42条肢体中CEAP分级，C4级8条，C5级15条，C6级19条，溃疡均位于小腿中下段，2条为深静脉血栓形成后综合征。结果：19条活动性溃疡肢体术后1~3个月溃疡愈合，所有患者随访6个月以上均无复发。结论：SEPS治疗慢性下肢静脉性溃疡具有创伤小、安全、临床效果好的优点。
作者：李才营；车星；朱网林；戴翔 刊期： 2015年第21期
目的：探究蓝科肤宁与他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法：选取笔者所在防治站2011年1月-2013年1月收治的80例面部激素依赖性皮炎患者作为观察对象，将其随机的分为A组和B组，每组各40例。A组患者采用的是蓝科肤宁湿敷治疗，20 min/次，3次/d的剂量维持治疗，4周为一个疗程；B组外用0.1%的他克莫司软膏治疗，2次/d，同样以4周为一个疗程。对两组治疗后的症状、体征的改善情况进行比较。结果：治疗后两组患者的症状如红斑、脱屑、瘙痒等均得到了明显的改善，而在用药治疗1周后，B组疗效显著优于A组(P<0.05)，但在治疗4周后，两组症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗4周后，两组治疗的总有效率都达到了100%，但是A组的痊愈率要显著高于B组(P<0.05)。结论：在起效时间方面他克莫司软膏更快，但是从长期治疗的效果上来看，蓝科肤宁实际效果更为可靠，这就要求在实际的临床治疗中需要做到因人而异，选择为合适的方法进行治疗。
作者：黄毅 刊期： 2015年第21期
目的：通过革新病历回收管理流程，提高病案的及时归档率。方法：通过HIS系统调取数据，运用Excl表格对某院2013年4个季度和2014年同期出院患者3日归档率及7日归档率进行统计分析，对比实行改进措施前后的归档情况。结果：病历的7日归档率100%，3日归档率98%以上，病案归档率有了大幅度提高，三甲评审要求达标。结论：院领导对病案管理工作的重视、切合实际的病案管理模式、病案管理督管制度的落实、病案管理室与临床科室及时的反馈沟通，是提高病案归档率行之有效的改进措施。
作者：井志远；郭亚丽 刊期： 2015年第21期
目的：对儿科门诊输液服务护理满意度影响因素进行探讨。方法：回顾性抽取300例儿科门诊输液室患者，分析并了解患者满意程度相关因素。结果：患儿家属满意度的影响因素包括患儿年龄、患儿依从性、服务态度、输液环境、穿刺者；不同年龄、患儿依从性、不同护理服务态度、输液环境和穿刺者技术水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对患儿不同年龄及依从性，加强护理人员的服务态度、穿刺技术，创造良好的输液环境，从而提高儿科门诊输液服务的护理满意度。
作者：戴丽霞 刊期： 2015年第21期
目的：改进剖宫产术巡回护士的护理配合，预防产妇手术并发症的发生，确保产妇手术全程安全。方法：选取在笔者所在医院行剖宫产术产妇100例，随机分为试验组和对照组各50例，对照组采用常规护理配合方法，试验组针对剖宫产术产妇潜在的并发症，改进导致气紧的麻醉体位和手术体位，引发低血压的时段预防性快速输液，恶心呕吐征兆时采用指压按压穴位，应用吸引头吸引清除阴道和子宫内积血等护理配合，比较两组产妇并发症发生的差异。结果：试验组剖宫产术产妇并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论：改进剖宫产术巡回护士的护理配合，可有效减少产妇手术并发症的发生，保证了产妇安全，提高手术护理的质量。
作者：李莲英；李雪清；羽云燕；蒙远珍 刊期： 2015年第21期
目的：探讨婴幼儿喘息的临床特征。方法：选取2012年11月-2014年5月住院喘息患儿共166例，其中反复喘息58例(喘息组)，毛细支气管41例(毛细支气管炎组)，肺炎67例(肺炎组)，并于入院当天及第7天行外周血血常规检查。入院次日行呼吸道病原IgM、肺炎支原体、IgE、过敏原等检测。结果：喘息组、毛细支气管炎组的嗜酸性粒细胞、IgE高于肺炎组，差异有统计学意义(P<0.05)，其中喘息组IgE及嗜酸性粒细胞高。喘息组、毛细支气管炎组湿疹史及过敏史比率比肺炎组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：婴幼儿喘息性疾病与过敏因素密切相关。
作者：刘建华 刊期： 2015年第21期
目的：观察双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的效果。方法：回顾性分析本院2011年4月-2013年10月收治的41例重型颅脑损伤患者的临床资料，所有患者术中均出现急性脑膨出，采用双侧去骨瓣减压术治疗，观察手术前后患者的颅内压水平，术后采用格拉斯哥预后评价量表(GOS)对预后进行评价。结果：患者手术后的颅内压为(18.8±3.1)mm Hg，明显低于手术前的(42.6±5.4)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.05)。术后预后良好19例(46.3%)，中残8例(19.5%)，重残7例(17.1%)，植物生存4例(9.8%)，死亡3例(7.3%)。结论：双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床疗效可靠，能够有效降低颅内压，改善患者预后，值得临床推广使用。
作者：郑立春；丁毅 刊期： 2015年第21期
目的：分析硬-腰联合麻醉腰穿脑脊液引流困难原因和分型。方法：回顾分析2013年1-11月硬-腰联合麻醉，ASA分级Ⅰ~Ⅲ级下腹部以下手术，排除体重过大、脊柱畸形、身高过高和过低者。患者采取侧卧位，选择腰(L)3~4~5椎间隙硬外穿刺。硬外穿刺针采用Touhy 16G，压力试验应用低阻力注射器。硬-腰联合麻醉穿刺三次均失败病例，改用其他方法穿刺。结果：统计到符合条件的病例3560例，其中产科1698例，妇科1185例，普外科346例，泌尿外科331例；应用正中入路穿刺法(Z)、“把持式”锐角侧入路穿刺法(B)。两种穿刺方法，一次腰穿成功共计3915次例，其中355例为Z方法失败后，改为B方法的病例。腰穿脑脊液引流困难，可以分为完全引流不出脑脊液(Ⅰ型)、脑脊液引流不畅(Ⅱ型)。“把持式”锐角侧入路方法腰穿脑脊液引流困难发生率Ⅰ型2%、Ⅱ型3%，正中入路方法腰穿脑脊液引流困难发生率Ⅰ型12%、Ⅱ型11%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：腰穿脑脊液引流困难发生率“把持式”锐角侧入路方法较正中入路方法低。
作者：胡彬；王晓艳；段雨杉；秦妮娜；薛鹏；李玲霞；张兆伟 刊期： 2015年第21期
目的：对比丁丙诺啡透皮贴剂与自控镇痛泵用于人工膝关节置换术后的镇痛效果。方法：选取2013年12月-2014年11月本院关节外科拟行单侧人工膝关节置换术的86例患者，采用随机双盲法分成两组，其中对照组患者于术后使用静脉自控镇痛泵，观察组患者于术前1 d应用丁丙诺啡透皮贴剂，分析比较两组患者术后镇痛效果。结果：观察组患者术后6、12、24、48 h时静息状态及活动状态下VAS评分与对照组比较均有明显减少，且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：丁丙诺啡透皮贴剂用于人工膝关节置换术后镇痛效果显著，值得临床借鉴和应用。
作者：李艳军；刘银；刘荆陵 刊期： 2015年第21期
目的：探讨社区综合护理干预在支气管哮喘患者中的应用效果。方法：选取某社区62例哮喘患者为研究对象，所有患者均接受社区综合护理干预进行健康管理。比较干预前后患者病情改善情况、患者或患儿家长知信行情况及生活质量改善情况。结果：(1)干预后患者或患儿家长的疾病知识水平及行为干预均明显优于干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)经干预后哮喘病情改善情况显著优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)；(3)干预后患者生活质量量表各指标评分及总分均显著低于干预前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对社区哮喘患者应用社区综合护理干预方案，效果确切，可有效控制哮喘发作情况，提高患者生命质量，值得临床推广。
作者：李佳 刊期： 2015年第21期
目的：探讨超声乳化晶体摘除并人工晶体植入联合小梁切除术在治疗青光眼合并白内障中的应用效果，并进行分析，以供参考。方法：选取2013年2月-2014年2月笔者所在医院收治的青光眼合并白内障患者共102例(132眼)作为研究对象。随机分成两组，一组为试验组52例，该组患者采用超声乳化晶体摘除并人工晶体植入联合小梁切除术进行治疗；另一组为对照组50例，该组患者采用白内障囊外摘除并人工晶体植入联合小梁切除术进行治疗。比较两组患者治疗前后的视力、眼压变化情况及术后并发症的发生状况，并进行分析。结果：与对照组相比，试验组患者治疗前后的视力及眼压变化更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声乳化晶体摘除并人工晶体植入联合小梁切除术在治疗青光眼合并白内障中，有肯定的临床应用价值，可以有效提高患者视力，降低患者并发症发生率，且手术的安全性较高，值得在临床中推广。
作者：祖青献；高宁洲；孙伟锋；李忠强 刊期： 2015年第21期
目的：通过探讨老年性白内障手术的整体护理疗效，旨在为提高患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在笔者所在医院接受白内障手术的老年患者56例，按照随机随机数字表法均分为研究组和对照组两组，对照组患者给予常规护理方式，研究组患者给予心理护理、术前护理、术中护理、术后护理、出院指导等整体护理方式，对比两组患者术后视力、住院时间、手术成功率、并发症发生率、护理满意率。结果：研究组患者术后视力为(0.66±0.31)，住院时间为(4.87±0.21)d，手术成功率为100%，并发症率为3.57%，护理满意率为96.43%，均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予老年性白内障手术患者整体护理可以显著提高手术成功率，降低并发症率，提高护理满意率。
作者：董宜花 刊期： 2015年第21期
目的：研究胺碘酮在腹部手术患者围手术期室性心律失常中的应用价值。方法：抽取2011年12月-2013年12月笔者所在医院腹部手术围手术期出现室性心律失常的患者64例，采用抽签法将患者分为两组，对照组采取索他洛尔治疗，观察组采取胺碘酮治疗，观察两组患者室性心律失常的控制情况。结果：观察组治疗有效率96.87%，明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前心率无显著差异，经药物治疗后，观察组心率(90.84±16.87)次/min明显低于对照组的(125.98±17.68)次/min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用胺碘酮治疗腹部手术患者围手术期的室性心律失常症状效果较索他洛尔好，能够有效控制疾病的发展，值得推广应用。
作者：兰行远 刊期： 2015年第21期
目的：探讨研究手术治疗椎间盘突出症的长期疗效以及影响疗效的相关因素。方法：选取2005年1月-2010年12月笔者所在医院收治的200例椎间盘突出症患者作为研究对象，所选取的全部患者均在笔者所在医院选行单纯开窗减压髓核摘除术治疗，并且选取得患者病变均为单纯腰椎病变，分别对200例患者的年龄、性别、病期、症状、手术中观察到的椎间盘突出类型、吸烟史、腰部疾病史、术前患者感觉进行记录。并在术后每隔2年随访患者一次，随访两次后取均值，而且分析记录每个患者术前术后的Oswestry伤残指数(Oswestry Disability Index，ODI)以及下肢根性痛的视觉模拟评分(visual analog scale，VAS)。结果：研究表明经过4年随访后记录得出患者总体疗效优占62%，良占21%，差占17%，复发率10%。并且通过患者的ODI、VAS评分得出，术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。而且有吸烟史及腰部疾病史的患者评分明显较其他患者差，差异有统计学意义(P<0.05)；并且术前有无感觉患者的康复效果也存在明显差异(P<0.05)。结论：手术治疗椎间盘突出症对患者的长期疼痛症状恢复有比较好的效果，并且对于吸烟患者、有腰部疾病的患者以及术前相关的感觉是影响患者康复的相关因素。
作者：谢新景；贾世青；陈涛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效。方法：回顾性分析笔者所在医院32例Ⅰa2~Ⅱa期宫颈癌患者腹腔镜下广泛子宫切除术及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结清扫术的临床资料，观察腹腔镜手术治疗效果。结果：32例患者手术均成功，无一例中转开腹。手术时间(240.06±31.99)min，术中出血量(245.31±102.45)ml，切除盆腔淋巴结(23.41±1.72)枚，切除腹主动脉旁淋巴结(4.13±0.94)枚，术后肛门排气时间(42.63±5.98)h，膀胱功能恢复时间(16.78±4.72)d；1例髂外静脉损伤；所有病例断端及阴道切缘均阴性，术后7例补充放疗、化疗。32例患者术后随访1~48个月，无复发。结论：腹腔镜下宫颈癌根治术安全、可行，疗效满意，但要求术者有熟练的操作技术及处理手术并发症的经验。
作者：倪琴；米鑫；张风格 刊期： 2015年第21期
目的：探讨以指动脉不同节段背侧支为蒂指侧方、指背或掌背岛状皮瓣逆行修复同指皮肤软组织缺损的临床效果。方法：2010年5月-2014年3月，对20例26指的皮肤软组织缺损，采用大小为1.6 cm×1.6 cm~4.2 cm×2.2 cm指动脉背侧支皮瓣逆行修复创面，供区取前臂全厚皮片移植修复。结果：20例术后皮瓣及移植皮肤完全成活，18例23指术后获得随访，时间为6~12个月，皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周围皮肤接近，两点辨距觉为10~12 mm，指间关节屈伸活动无明显障碍。结论：以指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背部皮瓣解剖简单，该皮瓣不损伤指固有动脉和指神经，是一种较好的方法。
作者：吴若飞 刊期： 2015年第21期
目的：比较4种方法修复老年根面龋的临床疗效。方法：选择141例60岁及以上患者的240颗根面龋患牙分为4组，分别采用FX-Ⅱ玻璃离子直接充填(A组)、光固化纳米复合树脂直接充填(B组)及排龈后FX-Ⅱ玻璃离子充填(C组)、排龈后光固化纳米复合树脂充填(D组)4种方法修复根面龋，术后随访1年。结果：充填后1年A组、B组、C组和D组的成功率分别为83.3%、81.7%、86.7%和96.7%，其中D组显著高于前三组，差异有统计学意义(P<0.05)，而前三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对累及龈缘及龈下的老年根面龋用排龈后光固化纳米复合树脂充填修复效果好。
作者：邱瑜蕾；姜巧玲；朱鹏 刊期： 2015年第21期
目的：探究新生儿喂养不耐受的临床表现及相关高危因素分析。方法：对2011年8月-2014年6月笔者所在医院收治的2286例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：2286例新生儿中，发生新生儿喂养不耐受210例(9.2%)，其中足月儿FI发生率为4.4%(93/2133)，早产儿FI发生率为76.5%(117/153)，且胎龄越小，FI发生率越高。210例FI患儿出生时胎龄较小者发生喂养不耐受时以腹胀、胃潴留和排便不畅多见，而胎龄较大者以呕吐多见；喂养不耐受主要症状多发生于开奶喂养后的7 d内；多因素Logistic回归分析后得出，低体重、早产儿、开奶时间、开始排便时间、宫内窘迫、新生儿窒息、感染性疾病是FI的危险因素。结论：FI好发于早产儿，经肠道喂养后的第1周是其发生的高危时期，临床需密切观察FI发生的临床症状及体征，并针对相关风险因素加以防治，以此改善FI患儿的临床预后。
作者：黄德恩 刊期： 2015年第21期
目的：探索血气分析碱剩余在心肺复苏过程中的指导意义。方法：采用随机抽取方法，以2012-2014年院外呼吸心跳骤停的患者为研究对象，分析血气分析相关项目与心肺复苏效果的关联性，同时分析碱剩余在心肺复苏成功组与失败组中差异性。结果：碱剩余均为负值，血气分析中标准碱剩余与心肺复苏存在关联性(P=0.018，OR=0.527)，复苏成功组与失败组标准碱剩余比较差异有统计学意义(P=0.021)，其复苏成功组标准碱剩余绝对值(15.00±2.18)mmol/L低于失败组(19.80±1.77)mmol/L。同时SBE绝对值≤20 mmol/L复苏成功率高于SBE绝对值>20 mmol/L，差异有统计学意义(P=0.013)。结论：标准碱剩余与心肺复苏存在关联性，其绝对值高于20 mmol/L，不易复苏成功。
作者：叶建业；狄芍丹 刊期： 2015年第21期
目的：分析优质护理在50例肺癌患者PICC置管中的应用效果。方法：选取2011年1月-2014年1月来笔者所在医院就诊的50例进行PICC置管的肺癌患者，将该组患者设为研究组，采用优质护理措施，另外选取同一时期相同条件的50例进行PICC置管的肺癌患者采用常规护理的措施，设为对照组。比较研究组与对照组肺癌患者化疗后静脉炎、堵管等并发症发生情况及对医护人员护理工作的满意程度。结果：研究组中的肺癌患者在实施优质护理后静脉炎及堵管等并发症发生情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，对医护人员护理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：对进行PICC置管的肺癌患者采取优质护理模式可以有效的减少化疗产生的静脉炎及堵管等并发症，并能有效的提高患者对护理的满意度，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
作者：庄芹 刊期： 2015年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
