刘志青；王霞
目的：探究蓝科肤宁与他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效。方法：选取笔者所在防治站2011年1月-2013年1月收治的80例面部激素依赖性皮炎患者作为观察对象，将其随机的分为A组和B组，每组各40例。A组患者采用的是蓝科肤宁湿敷治疗，20 min/次，3次/d的剂量维持治疗，4周为一个疗程；B组外用0.1%的他克莫司软膏治疗，2次/d，同样以4周为一个疗程。对两组治疗后的症状、体征的改善情况进行比较。结果：治疗后两组患者的症状如红斑、脱屑、瘙痒等均得到了明显的改善，而在用药治疗1周后，B组疗效显著优于A组(P<0.05)，但在治疗4周后，两组症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗4周后，两组治疗的总有效率都达到了100%，但是A组的痊愈率要显著高于B组(P<0.05)。结论：在起效时间方面他克莫司软膏更快，但是从长期治疗的效果上来看，蓝科肤宁实际效果更为可靠，这就要求在实际的临床治疗中需要做到因人而异，选择为合适的方法进行治疗。
作者：黄毅 刊期： 2015年第21期
目的：比较4种方法修复老年根面龋的临床疗效。方法：选择141例60岁及以上患者的240颗根面龋患牙分为4组，分别采用FX-Ⅱ玻璃离子直接充填(A组)、光固化纳米复合树脂直接充填(B组)及排龈后FX-Ⅱ玻璃离子充填(C组)、排龈后光固化纳米复合树脂充填(D组)4种方法修复根面龋，术后随访1年。结果：充填后1年A组、B组、C组和D组的成功率分别为83.3%、81.7%、86.7%和96.7%，其中D组显著高于前三组，差异有统计学意义(P<0.05)，而前三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：对累及龈缘及龈下的老年根面龋用排龈后光固化纳米复合树脂充填修复效果好。
作者：邱瑜蕾；姜巧玲；朱鹏 刊期： 2015年第21期
目的：研究后路椎弓根钉棒内固定对脊柱侧弯的临床效果。方法：采用后路椎弓根钉棒内固定术对30例脊柱侧弯患者进行治疗，分析比较治疗前后患者的Cobb角度、腰椎前凸角度、ODI指数以及JOA评分。结果：患者未见明显术后并发症，手术前及手术半年后Cobb角度、腰椎间前凸角角度、JOA 评分以及DOI 指数改善情况比较，差异均有统计学意义(t=9.07、23.64、41.66、45.00 ；均P<0.05)。结论：后路椎弓根钉棒内固定对脊柱侧弯的矫正效果显著，可恢复脊柱生理角度，明显改善患者的临床不适及疼痛感，建议在临床进行推广使用。
作者：张鹭 刊期： 2015年第21期
临床医学是一门理论与实践结合较紧密的专业，是理论教学的延续，是高校培养合格医学人才的关键环节。我国的医学高校在临床实践教学中存在一定的问题，本文立足教学实践对目前我国临床实践教学工作的现状进行分析，并提出相应的改进建议，以达到提升临床实践教学水平的目的，真正培养出理论丰富、动手能力强、有活跃医学思维的高素质的实用型医学人才。
作者：赵宇 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胚胎停育发生的相关危险因素及危险度，为指导育龄妇女自然流产的预防及科学干预提供依据。方法：选取2012年5月-2013年12月在清河县中心医院接受国家免费健康检查发生胚胎停育的547例育龄妇女为研究组，同期500例正常维持妊娠>28周的妇女为对照组，包括年龄、不良生活习惯、月经情况、生殖系统解剖异常、不良妊娠史、生殖道感染、孕后发热7项指标进行单因素非条件二分类Logistic回归分析及多因素非条件Logistic回归分析。结果：早期胚胎停育发生呈正相关的有年龄(OR=6.945)、不良生活习惯(OR=2.524)、月经异常(OR=4.712)、生殖系统解剖异常(OR=3.985)、既往不良妊娠史(OR=11.567)、孕后发热(OR=4.762)，多因素非条件Logistic回归分析显示既往不良妊娠史、年龄、月经异常是清河当地胚胎停育发生的危险性因素。结论：既往不良孕产史、年龄、月经异常是胚胎停育发生的危险因素，基层计划生育技术服务机构积极针对存在危险因素的育龄期妇女实施对应的医学检查及必要的医疗处置，降低流产的不良妊娠结局的发生率。
作者：王云；孙巧霞；随璐 刊期： 2015年第21期
目的：改进剖宫产术巡回护士的护理配合，预防产妇手术并发症的发生，确保产妇手术全程安全。方法：选取在笔者所在医院行剖宫产术产妇100例，随机分为试验组和对照组各50例，对照组采用常规护理配合方法，试验组针对剖宫产术产妇潜在的并发症，改进导致气紧的麻醉体位和手术体位，引发低血压的时段预防性快速输液，恶心呕吐征兆时采用指压按压穴位，应用吸引头吸引清除阴道和子宫内积血等护理配合，比较两组产妇并发症发生的差异。结果：试验组剖宫产术产妇并发症发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论：改进剖宫产术巡回护士的护理配合，可有效减少产妇手术并发症的发生，保证了产妇安全，提高手术护理的质量。
作者：李莲英；李雪清；羽云燕；蒙远珍 刊期： 2015年第21期
目的：观察缬沙坦与胺碘酮联合治疗对阵发性房颤窦律维持的疗效。方法：将125例阵发性房颤患者随机分成试验组(n=63)，对照组(n=62)，两组患者均服胺碘酮，试验组加缬沙坦80 mg/d，疗程为18个月；比较两组房颤患者治疗18个月后左房内径值和不应期。结果：治疗18个月后对照组左房内径大于试验组(P<0.05)，试验组左房不应期大于对照组(P<0.05)。结论：缬沙坦与胺碘酮联合治疗可减少左房的增大，延长左房不应期。
作者：黄琦磊；程显禄；陈子国；蒋凌；王光友 刊期： 2015年第21期
目的：分析对比老年肱骨外科颈骨折采用两种内固定方式的疗效。方法：选取2008年3月-2013年12月96例60岁以上老年肱骨外科颈骨折患者，随机分为普通钢板组和锁定钢板组，各48例，分别采用普通三叶草钢板和锁定钢板(LCP)内固定治疗，比较两组疗效。结果：术后随访8~24个月，平均(11.21±3.10)个月，均一期愈合，无感染病例。普通钢板组出现2例肱骨头坏死，6例螺钉松动，4例断钉，7例腋神经损伤，关节僵硬11例；锁定钢板组无一例肱骨头坏死及螺钉松动，腋神经损伤3例，关节僵硬5例。根据肩关节ASES评分，普通钢板组平均(71.78±2.31)分，锁定钢板组平均(81.71±1.72)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用锁定钢板治疗60岁以上老年肱骨外科颈骨折术后肩关节恢复效果比使用普通钢板的效果好。
作者：徐健；张亮 刊期： 2015年第21期
目的：探讨急诊呼吸阶梯性疗法对急危重症患者进行呼吸复苏治疗的临床效果。方法：选取于2013年1月-2014年2月来院治疗的急危重症患者98例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各49例，对照组采用传统呼吸方式进行呼吸复苏治疗，观察组采用呼吸阶梯性疗法进行呼吸复苏治疗，观察比较两组患者的呼吸复苏率，并详细记录从治疗开始至呼吸稳定的时间。结果：观察组呼吸复苏率为97.96%，显著高于对照组的81.63%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组呼吸稳定时间(42.56±3.83)min，优于对照组的(58.78±5.67)min，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：急危重患者采取呼吸阶梯性疗法进行呼吸复苏的临床效果显著，复苏率较高，值得临床推广应用。
作者：毛伟 刊期： 2015年第21期
目的：探讨重症急性肾盂肾炎临床治疗效果。方法：收集2012年2月-2015年2月笔者所在医院收治的70例重症急性肾盂肾炎患者，将患者随机分为两组，均为35例，一组给予患者提供三金片联合左氧氟沙星治疗为研究组；另一组采取氨苄青霉素静脉滴注治疗，为对照组，比两组患者的临床疗效、不良反应发生率及全身症状、局部体征、尿路刺激症状消除等时间。结果：研究组患者治疗总有效率为94.29%，不良反应发生率为8.57%；对照组患者治疗总有效率为74.29%，不良反应发生率为25.71%；研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者全身症状、局部体征、尿路刺激症状消除时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：三金片合左氧氟沙星治疗重症急性肾盂肾炎，疗效较高，无明显不良反应，患者依从性高，促进患者病情恢复，值得临床推广。
作者：王玉娥；李国梁；杜倩 刊期： 2015年第21期
目的：探讨视频辅助实时仿真训练对社区居民急救知识及技能掌握程度的干预效果。方法：2014年3-6月对天津市河西区锦福里社区卫生服务中心管辖的年龄在18岁以上，65岁以下的符合纳入标准的500名社区居民进行问卷调查，按照随机数字表法从中抽取100名居民，再按照“不平衡指数小化”的原则分为对照组和试验组，各50名。对照组采用传统的教育方法(发放宣传手册、集中授课、观看录像、操作示范)，试验组则在传统的方法上进行分组现场模拟训练和视频辅助实时仿真训练，干预3个月后，通过试卷考试和实践操作考核，观察两组干预前后急救知识及技能的掌握程度。结果：干预前两组试卷考试分、实践操作分及总分的比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后两组组间比较，试验组在试卷分、实践操作分及总分方面均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：与传统的健康教育方法相比，现场模拟联合视频辅助实时仿真训练更能够较好强化操作技能，巩固急救知识，提高社区居民对急救知识掌握程度和急救技能熟练程度。
作者：雷鹏琼；李彦洁 刊期： 2015年第21期
目的：探讨分析切开复位内固定重建手术和保守治疗骨盘C型骨折的效果。方法：选取2012年6月-2014年7月到笔者所在医院进行诊治的120例骨盆C型骨折患者，按照随机数字表法将其分为研究组与对照组，每组60例，研究组患者采取切开复位内固定重建手术治疗，对照组患者采取保守治疗，即保守骨牵引，观察两组治疗效果，比较二者早期锻炼时间、住院时间、下肢短缩以及并发症发生情况。结果：和对照组比较，研究组优良率高，并发症发生率低，早期锻炼时间早，组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)；两组在下肢短缩和住院时间上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：在骨盘从C型骨折临床中相对于保守治疗而言，采取切开复位内固定重建手术治疗，效果明显，并发症发生率低，可促进患者功能恢复，具有应用价值和推广价值。
作者：刘玉峰；李增强 刊期： 2015年第21期
目的：探究新生儿喂养不耐受的临床表现及相关高危因素分析。方法：对2011年8月-2014年6月笔者所在医院收治的2286例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：2286例新生儿中，发生新生儿喂养不耐受210例(9.2%)，其中足月儿FI发生率为4.4%(93/2133)，早产儿FI发生率为76.5%(117/153)，且胎龄越小，FI发生率越高。210例FI患儿出生时胎龄较小者发生喂养不耐受时以腹胀、胃潴留和排便不畅多见，而胎龄较大者以呕吐多见；喂养不耐受主要症状多发生于开奶喂养后的7 d内；多因素Logistic回归分析后得出，低体重、早产儿、开奶时间、开始排便时间、宫内窘迫、新生儿窒息、感染性疾病是FI的危险因素。结论：FI好发于早产儿，经肠道喂养后的第1周是其发生的高危时期，临床需密切观察FI发生的临床症状及体征，并针对相关风险因素加以防治，以此改善FI患儿的临床预后。
作者：黄德恩 刊期： 2015年第21期
目的：运用高分子凝胶垫代替传统的自制圈状垫来摆放脊柱后路手术俯卧位，减少患者皮肤的损伤，预防并发症发生。方法：选择2013年3月-2014年3月400例脊柱俯卧位手术患者，按照随机数字表法分成对照组和观察组两组，每组各200例。对照组采用笔者所在科室传统自制圈状俯卧位垫实施脊柱俯卧位手术，观察组采用两条半圆柱形高分子凝胶垫及马蹄形凝胶啫喱实施脊柱俯卧位手术。术毕观察患者皮肤情况。结果：使用新型高分子凝胶体位垫的观察组术后皮肤出现红斑、水泡、破损各项的发生率明显低于使用传统圈状自制体位垫的对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：运用新型凝胶体位垫摆放脊柱手术俯卧位可减少手术因素导致的皮肤压疮发生，值得临床推广。
作者：肖芳；向姿惠；谢继英 刊期： 2015年第21期
目的：了解某院中成药不良反应发生情况及相关因素，为临床安全应用中成药提供参考。方法：使用EXCEL 2003对某医院2010年1月-2012年12月收集的所有中成药不良反应报告，按照其所涉及的患者性别和年龄、给药途径、可疑药物品种及临床表现进行统计分析。结果：药品不良反应发生率与性别关系不显著(男女各占50.00%)，41岁以上的患者药品不良反应发生率显著增加，占47.62%；中成药注射剂是发生药品不良反应的主要剂型，占94.04%；所致不良反应的临床表现以皮肤及附件损害为主，高达71.43%。结论：应加强中药注射剂的不良反应监测，提高临床合理用药水平，减少或避免不良反应的重复发生，保证用药安全。
作者：熊换英；姚瑞东；陆云碧 刊期： 2015年第21期
目的：探讨研究手术治疗椎间盘突出症的长期疗效以及影响疗效的相关因素。方法：选取2005年1月-2010年12月笔者所在医院收治的200例椎间盘突出症患者作为研究对象，所选取的全部患者均在笔者所在医院选行单纯开窗减压髓核摘除术治疗，并且选取得患者病变均为单纯腰椎病变，分别对200例患者的年龄、性别、病期、症状、手术中观察到的椎间盘突出类型、吸烟史、腰部疾病史、术前患者感觉进行记录。并在术后每隔2年随访患者一次，随访两次后取均值，而且分析记录每个患者术前术后的Oswestry伤残指数(Oswestry Disability Index，ODI)以及下肢根性痛的视觉模拟评分(visual analog scale，VAS)。结果：研究表明经过4年随访后记录得出患者总体疗效优占62%，良占21%，差占17%，复发率10%。并且通过患者的ODI、VAS评分得出，术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。而且有吸烟史及腰部疾病史的患者评分明显较其他患者差，差异有统计学意义(P<0.05)；并且术前有无感觉患者的康复效果也存在明显差异(P<0.05)。结论：手术治疗椎间盘突出症对患者的长期疼痛症状恢复有比较好的效果，并且对于吸烟患者、有腰部疾病的患者以及术前相关的感觉是影响患者康复的相关因素。
作者：谢新景；贾世青；陈涛 刊期： 2015年第21期
目的：探讨大剂量乌司他丁联合血必净在急性重症胰腺炎患者的应用价值。方法：选取2011年1月-2015年1月在笔者所在医院消化内科确诊为急性重症胰腺炎病例84例进行分析，将患者按照随机数字表法分为常规治疗为对照组和血必净联合大剂量乌司他丁治疗为研究组，每组42例。研究组乌司他丁应用为40万U静滴，每8小时一次，联合血必净100 ml静滴，每12小时一次，连续应用7 d。两组均应用奥曲肽抑制胰酶分泌。观察两组炎症介质IL-6、TNF-α、CRP的变化，以及临床疗效、症状体征消失、实验室指标恢复时间、恢复饮食时间及住院时间。结果：研究组IL-6、TNF-α、CRP炎症因子下降更明显，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者临床症状消失时间和实验室指标恢复时间均明显短于对照组，饮食恢复时间及住院时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：大剂量乌司他丁联合血必净应用能有效降低急性重症胰腺炎的炎症反应，提高临床疗效，缩短住院时间，值得临床广泛推广。
作者：邱英；张均；白玛乔；杨微 刊期： 2015年第21期
目的：探讨胫骨开放性骨折一期固定并关闭创口在基层医院的临床治疗效果。方法：在近几年中笔者所在医院共收治患者66例，对患者进行一期固定并关闭患者创口治疗，根据患者的Gustilo分类检查，Ⅰ型患者23例，Ⅱ型患者30例，Ⅲ型患者13例，其中Ⅲa型患者9例，Ⅲb型患者4例，详细记录患者的临床治疗资料，患者出院后6~18个月进行回访。结果：66例患者均获回访，60例患者的骨折愈合良好，4例患者的骨折愈合迟缓，2例患者的治疗无效；一期愈合患者58例，延期愈合患者6例，临床护理中创口出现针道感染患者1例。结论：开放性骨折一期固定并关闭创口治疗在胫骨开放性骨折患者的术前、术中以及术后有效抗生素结合运用上，患者的临床治疗效果明显，值得临床推广使用。
作者：蓝岚；韦善平；覃欢；胡宗；蓝海宏；覃庄观 刊期： 2015年第21期
目的：观察小儿高热惊厥临床特征及护理效果。方法：选择笔者所在医院收治的80例高热惊厥患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，两组均给予常规对症支持治疗。对照组给予常规护理，观察组给予个性化综合护理。比较两组护理前后患儿家属焦虑、抑郁等负面情绪改善情况及治疗后复发情况。结果：观察组护理后HAMA评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿复发率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对高热惊厥患儿给予个性化综合护理，可显著提高治疗效果，降低复发率，消除家属不良情绪，值得临床推广应用。
作者：甘军侠 刊期： 2015年第21期
目的：观察分析补气化痰通络方联合奥扎格雷钠对脑梗死患者神经功能康复情况的影响与价值。方法：以脑梗死患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分组，将50例患者设置为对照组，给予奥扎格雷钠进行治疗，将50例患者设置为干预组，联合补气化痰通络方治疗。对两组神经功能康复情况以及不良反应发生情况进行观察对比。结果：干预组患者接受治疗后神经功能缺损评分为(10.3±1.2)分，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者接受治疗期间各类不良反应发生率为6.00%(3/50)，明显低于对照组的30.00%(15/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：补气化痰通络方联合奥扎格雷钠用于对脑梗死患者的临床治疗，能够促进患者神经功能的康复，且治疗期间无明显不良反应，具有疗效确切、安全可靠的优势，值得重视。
作者：李磊；刘志青；徐志杰 刊期： 2015年第21期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
