范其群
目的：探讨股骨头坏死(ANFH)采取DR、CT及MRI评价的临床价值。方法：选取笔者所在医院接诊的120例单髋ANFH患者作为研究对象，皆采取DR、CT及MRI评价，观察影像学表现并进行分期，对比分析三种评价效果。结果：DR诊断阳性率为66.67%，CT则为83.33%， MRI则为96.67%，三种评价方式诊断阳性率对比差异有统计学意义(P<0.01)；从分期诊断结果来看，三种评价方式诊断阳性率在Ⅰ、Ⅱ期上差异有统计学意义(P<0.05)，而Ⅲ、Ⅳ期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：DR、CT及MRI评价股骨头坏死及其分期均有一定价值，但DR与CT诊断早期ANFH效果不佳，而MRI诊断早期ANFH为准确与敏感，值得借鉴。
作者：刘春玉；武乐；刘军敏；雷涛 刊期： 2015年第22期
目的：分析骨科无菌手术切口感染的危险因素，探讨防治骨科无菌手术切口感染的对策。方法：选取笔者所在医院2014年3-9月骨科收治的行无菌手术患者114例作为研究对象，按照手术后切口是否出现感染的情况分为感染组和非感染组，比较两组患者的一般资料、病例资料、治疗差异等因素，分析骨科无菌手术后造成切口感染的危险因素，并探讨相应的防治措施。结果：两组患者年龄、体重、自身基础疾病(糖尿病、高血压)、手术时间、使用抗菌药物、住院时间、病房环境、护理满意度上比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：临床上对行骨科无菌手术的患者要综合考虑患者的身体情况、治疗情况、医院感染环境、医院管理规范等因素，制定具有针对性的防治措施，降低行骨科无菌手术患者切口感染的几率。
作者：尹勇 刊期： 2015年第22期
目的：总结急性肾绞痛的微创治疗方法。方法：回顾性分析2006年1月-2014年12月笔者所在医院收治的75例急性肾绞痛患者的临床诊治过程，采用以泌尿系CT平扫+三维重建为核心的检查方法和急诊输尿管镜为主的微创治疗。结果：75例患者中，65例患者通过CT确诊为泌尿系结石合并肾绞痛后通过急诊输尿管镜检查、扩张、留置双J管、钬激光碎石、封堵器+钬激光碎石等不同微创手术方法解除肾绞痛，5例辅助体外碎石(ESWL)，术后住院时间3~7 d，平均4 d，术后无并发症；另5例患者鉴别诊断为腹主动脉瘤(2例)、急性胰腺炎(1例)、胆结石(1例)、肾肿瘤(1例)均给予相应及时的专科诊治。结论：泌尿系CT诊断、急诊输尿管镜治疗肾绞痛的方法具有快速、高效、安全和防止临床误诊和漏诊急腹症等诸多优点，是一种有效解除急性肾绞痛的微创治疗方法。
作者：李辉明；魏世平 刊期： 2015年第22期
目的：观察及分析大前庭导水管综合征患者的MRI表现，增强对大前庭导水管综合症MRI表现的认识，为临床诊断提供依据。方法：回顾性分析15例患者的MRI资料，观察扩大的内淋巴管及内淋巴囊的信号特征，并测量相关数据。结果：15例患者共27耳的内淋巴管及内淋巴囊均不同程度扩大，均呈长T2信号；有25耳呈稍长T1信号，2耳呈稍短T1信号。结论：内淋巴囊的出现和扩大是诊断前庭导水管扩大的重要征象。
作者：黄勇华；郑小燕 刊期： 2015年第22期
青年医务人员是医院职工队伍中的重要力量，其专业水平与服务态度直接决定医院的医疗服务水平。本文从职业认同的视角，对青年医务人员的管理进行探讨，分析青年医务人员职业认同感的影响因素，并就提升青年医务人员的职业认同感提出具体措施。
作者：刘唯一；马亚娜；朱迎春 刊期： 2015年第22期
目的：探讨宫颈瘤体注射顺铂化疗+根治性放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法：将60例中晚期宫颈癌患者按照随机数字表法分为两组，30例采用宫颈瘤体注射顺铂化疗+根治性放疗，为试验组；30例采用顺铂静脉化疗+根治性放疗，为对照组。比较两组近期疗效及不良反应。结果：临床完全消瘤率：试验组100%，对照组73.3%，两组肿瘤比较差异有统计学意义(P<0.05)；完成化疗：试验组100%，对照组56.7%，两组肿瘤比较差异有统计学意义(P<0.05)；不良反应：试验组Ⅲ度骨髓抑制率为46.7%，对照组Ⅲ度骨髓抑制率为83.3%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：瘤体注射顺铂化疗联合根治性放疗可以明显提高中晚期宫颈癌的近期疗效，明显减轻化疗的不良反应，提高了患者的生存质量。
作者：贺敏；黄丽丽；杨丽丽；许艳 刊期： 2015年第22期
目的：观察小儿手足口病的临床护理方法及效果。方法：选择笔者所在医院收治的68例手足口病患儿为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。比较两组患儿溃疡愈合时间、住院时间及患儿、家属对护理服务满意度。结果：观察组患儿溃疡愈合时间、住院时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿及家属对护理服务满意度为100%，显著优于对照组的76.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在正确诊断、及时治疗小儿手足口病的基础上，给予综合性护理干预，可促进患儿康复，值得临床推广应用。
作者：甘军侠 刊期： 2015年第22期
目的：对老年2型糖尿病患者进行康复运动治疗，分析康复运动的临床效果。方法：选取2014年1-6月，在笔者所在医院接受治疗的80例诊断为老年2型糖尿病患者的作为临床研究对象，将80例糖尿病患者按照随机数字表法均分成两组。对照组40例糖尿病患者接受临床常用治疗处理，试验组40例糖尿病患者在常用处理方法的基础上联合康复运动。一段时间后，对80例糖尿病患者进行体检，检查糖尿病患者的情况，分析康复运动的治疗效果，能否在临床上推广使用。结果：在接受调查的80例患者中，两组患者血糖水平、尿糖含量、糖化血红蛋白含量均降低，试验组患者下降的比对照组患者下降的更明显。不同方法处理以后，试验组并发症发生率为52.5%，低于对照组的82.5%，两组比较差异有统计学有意义(P<0.05)。结论：老年2型糖尿病患者在原有治疗方式的基础上联合康复运动进更有利于患者的恢复，发症发生率降低，值得在老年2型糖尿病的治疗上推广使用。
作者：刘居秀 刊期： 2015年第22期
目的：探讨一体化组合教学模式在手术室护理教学中的应用效果，以期在现代手术室护理教学中的推广提供客观的科学依据。方法：选取2013年8月-2014年3月在笔者所在医院院区手术室实习的30名实习生(以下简称为护生)为对照组，2014年8月-2015年在笔者所在医院院区手术室实习的28名护生为试验组，对照组采用传统的带教模式：即入科时对科室规章制度讲解、手术室相关理论知识的理论讲课、相关操作项目进行操作示范以及“一对一”带教。试验组在采用对照组教学法的基础上将阶段目标教学+多媒体辅助教学+教学反思日记+情景模拟教学+护生小讲课教学模式根据教学大纲的要求进行整合，形成一体化、连贯的教学模式，比较两组护生出科成绩(理论成绩、操作成绩)、对教学模式的满意度。结果：试验组护生入科学理论成绩与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组出科理论成绩、操作技能成绩均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组护生对教学模式的满意率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：一体化组合教学模式提高了手术室护理教学质量、提高了护生对手术室教学模式的满意度，促进了教学相长，在手术室护理教学中应用前进广阔。
作者：傅玉鲜；冯艳青；朱婷婷；张小燕 刊期： 2015年第22期
目的：调查膀胱癌尿路造口患者自我形象水平，并分析其影响因素。方法：采用患者一般资料问卷和自我形象量表对80例膀胱癌尿路造口患者进行调查分析。结果：患者自我形象平均得分为(67.25±9.72)分，其中86.25%的患者处于中低等水平。性别、家庭人际关系、造口术后时间、造口并发症是患者自我形象的影响因素，共解释自我形象得分总变异的32.5%。结论：受多种个体因素差异的影响，大部分膀胱癌尿路造口患者的自我形象处于中低等水平，护理人员应采取针对性的措施来提高其自我形象。
作者：陈晓燕；符可文；卓紫红；郑月星 刊期： 2015年第22期
目的：研究泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的护理对策。方法：选取2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治的行后腹腔镜手术患者76例，按照随机数字表法分为两组，每组38例。对照组采用泌尿外科常规术后护理，观察组在对照组护理的基础上给予护理干预对策。比较两组患者的疼痛程度、持续时间以及不良反应情况。结果：对照组患者无痛者构成比明显低于观察组，而重度疼痛患者构成比明显高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者疼痛持续时间明显长于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者不良发应发生率(23.68%)明显高于观察组(5.26%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过分析影响泌尿外科后腹腔镜手术后患者疼痛的因素，并采取相应的护理措施，可以明显减轻患者的疼痛感，缩短患者的疼痛持续时间以及减少不良反应发生率，值得临床推广应用。
作者：郝换弟 刊期： 2015年第22期
目的：研究原发性IgA肾病患者24 h尿蛋白定量与病理改变之间有无相关性，为临床对病情的判断提供依据。方法：选择2010年1月1日-2014年1月1日在北京市顺义区医院行肾穿刺活检术确诊为原发性IgA肾病的病例75例，排除过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等疾病所致的继发性肾损害，统计其基本资料(包括年龄、性别、病程等)。按照24 h尿蛋白定量水平，将78例患者分为四组：<1.0 g/d组、1.0~2.0 g/d组、2.0~3.0 g/d组、>3.0 g/d组，逐项分析每组患者的一般资料、病理学改变(Katafichi积分半定量分析)及组织分型(WHO分型)，观察24 h尿蛋白定量水平与肾脏病理改变的关系，分析其临床意义。结果：75例患者WHO分型：Ⅰ型7例(9.3%)，Ⅱ型16例(21.3%)，Ⅲ型26例(34.7%)，Ⅳ型23例(30.7%)，Ⅴ型3例(4.0%)。根据Katafichi积分蛋白尿水平<1.0 g/d组，其肾小球硬化积分、球囊粘连积分、新月体积分、间质纤维积分、肾小管萎缩积分均小于蛋白尿水平>3.0 g/d组(P<0.05)。蛋白尿水平与系膜基质增殖、球囊粘连、新月体、间质纤维化、肾小管萎缩之间，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：IgA肾病24 h尿蛋白水平与病理改变的严重程度呈正相关，蛋白尿水平可作为判断IgA肾病预后的一项重要指标。
作者：王晓宇；张宏志 刊期： 2015年第22期
目的：研制PLLA/珍珠层粉复合支架在修复骨缺损体内降解与生物相容性，为临床应用骨修复提供实验依据。方法：采用冷冻干燥法制备PLLA、PLLA/珍珠层粉支架，用SEM测定其形态表征，用压汞仪测定支架的孔结构。选择24只健康成年新西兰大白兔为实验对象，将选取的24只兔子随机分为四组：A组：PLLA支架材料组，B组：PLLA/珍珠层支架组，C组：微小颗粒骨组；D组：空白组。利用牙钻制成双侧桡骨中段1 cm骨缺损作为骨修复模型，将不同复合支架材料植入缺损处。与术后4、8、12周行影像学、组织学、骨密度检测，并行Lane-sandhu评分，评价复合支架材料的成骨性。结果：成功制备出PLLA/珍珠层粉复合支架，扫描电镜支架断层面呈现出阶梯多孔结构，可见珍珠层粉均匀的分布在孔壁和边缘上，其支架材料的孔隙率在88~93%，双能X射线骨密度仪结合术后X线片得出：术后4、8周B组X线评分和组织学评分略低于C组(P<0.05)，12周两组X线和组织学评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：PLLA/珍珠层支架具有良好的成骨作用，该结果为PLLA/珍珠层支架的临床应用提供了基础。
作者：朱磊；王志斌；胡宁敏 刊期： 2015年第22期
目的：探讨冠状动脉双源CT增强与选择性冠状动脉造影对冠脉粥样硬化性狭窄的临床诊断效果。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2014年2月收治的150例冠脉粥样硬化性狭窄患者为研究对象，随机分为A组75例，实施冠状动脉双源CT增强扫描，B组75例，实施选择性冠状动脉造影，对两组检出情况进行分析。结果：检查结果显示，A组诊断符合率为93.33%，B组诊断符合率为84.00%，A组明显高于B组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。诊断后经介入手术确诊发现，A组有轻度狭窄3例确诊为中度狭窄，中度狭窄2例确诊为重度狭窄。B组有管腔闭塞4例和中度狭窄3例均确诊为重度管腔狭窄；中度狭窄2例和轻度狭窄3例，经介入治疗中显示，均为重度主干狭窄，或为多支病变。结论：对冠脉粥样硬化性狭窄患者诊断时，选择冠状动脉双源CT增强扫描，可显著提高诊断率，减少误诊率和漏诊率，促使患者早期确诊，及时采取措施治疗，为制定治疗方案提供确切依据。
作者：舒克周 刊期： 2015年第22期
目的：探讨在新疆地区哪种健康教育模式更有利于维吾尔族、哈萨克族糖尿病患者在住院期间接受、理解和掌握。方法：选取笔者所在科室2014年3-10月住院的72例维吾尔族、哈萨克族糖尿病患者，按照随机数字表法分为A、B两组，A组患者采用自制多媒体播放加护士一对一答疑进行健康宣教，B组患者采用传统的由护士讲解、集体上课、资料宣传等方式进行相同内容的健康宣教，出院前调查患者知识掌握程度、血糖控制情况和半年后回访情况。结果：经调查发现A组患者对糖尿病基本知识、饮食注意事项、运动量、用药的方法和剂量、血糖监测等各项知识掌握程度均高于B组，出院前的血糖控制明显理想于B组，住院期间和出院半年后回访，A组的依从性也明显高于B组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：调查发现在新疆地区运用多媒体对维吾尔族、哈萨克族糖尿病患者健康教育是较为有效的方法。
作者：弥娟妮；王丽萍 刊期： 2015年第22期
目的：研究并探讨前列地尔联合心理干预治疗糖尿病肾病的临床效果，并分析其应用价值。方法：选取笔者所在医院2012年11月-2014年8月收治的120例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组，每组60例，试验组患者给予前列地尔联合心理法进行治疗，对照组患者给予常规治疗，比较两组患者的临床效果情况。结果：由统计结果可得，试验组患者的临床效果情况显著优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：前列地尔联合心理干预治疗糖尿病肾病临床效果显著，有效降低了患者的尿清蛋白水平，值得在临床上广泛推广。
作者：李增强；刘玉峰 刊期： 2015年第22期
目的：探讨孕妇贫血的干预措施及效果。方法：对笔者所在医院诊断、治疗的254例贫血孕妇相关资料进行分析，根据不同的干预措施分为两组，对照组给予常规干预，试验组给予综合干预，分析孕妇贫血状况及干预效果。结果：试验组孕37周Hb指标为(116.05±10.83)g/L、SF指标为(43.90±30.52)g/L，均高于对照组(P<0.05)；试验组ZPP指标为(0.45±0.24)μmol/L，低于对照组(P<0.05)；试验组干预后125例正常，占98.4%(125/127)，高于对照组77.2%(98/127)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组2例中度贫血，低于对照组(18例)；试验组孕妇新生儿Hb指标为(154.46±17.25)g/L，和对照组新生儿Hb(153.02±18.95)g/L比较差异无统计学意义(P>0.05)，试验组孕妇新生儿SF指标为(133.23±95.56)g/L，高于对照组SF(101.46±62.67)g/L，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：孕妇贫血发病较高，临床上应当强化围产期的保健，同时合理地调整饮食结构进行干预效果理想，值得推广使用。
作者：江春美 刊期： 2015年第22期
目的：研究骨髓涂片和骨髓活检在再生障碍性贫血患者中的诊断意义。方法：对23例再生障碍性贫血患者的骨髓涂片和骨髓活检资料进行回顾性分析。结果：骨髓活检中的细胞增生程度显著低于骨髓涂片的有核细胞增生程度，骨髓活检对巨核系观察优于骨髓涂片(P<0.01)。结论：骨髓活检对于提升再生障碍性贫血的诊断准确性有重要的作用。
作者：单学赟；孙乃同；王纯斌 刊期： 2015年第22期
目的：分析不同根管填充程度对牙体牙髓病的临床治疗效果，进一步提升患者的生活质量，保证患者的临床治疗有效性。方法：将选择的牙体牙髓病患者分成适当填充组、超量填充组以及欠量填充组。根据患者的实际情况选择合适的治疗方式，观察治疗结果，记录患者在治疗期间发生的疼痛情况。结果：三组患者治疗过程中均出现了不同程度的疼痛情况，其中适当填充组患者疼痛感发生率要明显低于其他两组，且适当填充组患者治疗后的总有效率达98.28%，高于超量填充组总有效率73.91%和欠量填充组总有效率47.06%，三组比较差异有统计学意义(P<0.05)，同时超量填充组与欠量填充组的总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：针对牙体牙髓病患者采用适当填充的方式进行临床治疗能够有效地降低患者的疼痛感，提升临床治疗效果，进一步提升患者的生活质量。
作者：叶琴 刊期： 2015年第22期
目的：调查研究江苏省大丰市7~12岁儿童口腔牙周健康状态，为总结有效的儿童口腔疾病防控措施提供科学依据。方法：按照随机抽样方法选取大丰市200名7~12岁儿童为调查对象，检查全部儿童的上颌第一磨牙颊面，详细记录所有儿童的牙龈指数(GI)、探诊后出血(BOP)联邦等情况，并且选取龈上菌斑通过PCR法对四种牙周致病菌进行检测，测4种牙周致病菌。结果：本次调查儿童中196名儿童患有牙龈炎，患病率为98%，其中137名儿童属于轻度牙龈炎，59名儿童属于中度牙龈炎，右上颌第一磨牙中度牙龈炎患病率(37.0%)明显高于右上颌中切牙(21.5%)。BOP阳性者116例(29.6%)，其中右上颌第一磨牙BOP检出阳性率(37.0%)相对于右上颌中切牙(21.9%)明显偏高，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。牙周致病菌检查结果显示病菌检出率高的是伴放线杆菌54.5%，其次为中间普氏菌(46.5%)、福赛斯坦氏菌(40.0%)、牙龈卟啉单胞菌(27.5%)。相同部位检出3种以上病菌阳性率(33.6%)相对于阴性率(19.2%)明显偏高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：江苏省大丰市7~12岁儿童的口腔牙周健康状况不理想，牙龈炎患病率较高，而且较为常见的发病部位是磨牙区，非常有必要加强儿童早期的牙周病预防措施，降低儿童牙周炎的发病率。
作者：刘梅 刊期： 2015年第22期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
