马丛；张秦；邵培培；施阳；温博；顾文；张硕；王北
皮肌炎(dermatomyositis,DM)是一种原因不明的,以突出的肌肉病变和特殊皮肤表现为主的疾病.多发性肌炎(polymyositis,PM)为没有皮肤病变的与DM相似的疾病.DM和PM是累及横纹肌的特发性炎症性肌病.1863年Wagner首先报告本病.PM/DM/散发性包涵体肌炎(sporadic inclusion-boby myositis,sIBM),每年发生率为0.1/10万～1/10万,每年患病率1/万～ 6/万,男女比例为1∶2[1].本文报道1例以天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高为主,不伴有肌酸激酶(CK)升高,红细胞沉降率(ESR)等炎症指标异常的特殊病例.
作者：张柔曼；姜泉 刊期： 2017年第10期
目的 比较真武汤和艾司唑仑治疗失眠症肾阳虚夹水饮证的疗效差异.方法 采用随机数字表法将失眠症患者分为治疗组67例和对照组65例.治疗组给予真武汤,每日1剂,对照组给予艾司唑仑,每日1片,每晚临睡前半小时服用.连续治疗14日后,比较2组临床疗效、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分.结果 治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗后PSQI量表总分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组较对照组下降更明显(P＜0.05).与治疗前比较,2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物等6个因子评分治疗后均降低(P＜0.05),治疗组日间功能障碍评分也较治疗前降低(P＜0.05).治疗后治疗组睡眠质量、入睡时间和睡眠障碍以及日间功能障碍4个指标评分下降较对照组明显(P＜0.05).结论 真武汤治疗失眠症疗效优于艾司唑仑.
作者：辛海；张广中；周爱国 刊期： 2017年第10期
张允岭教授治疗眩晕首提应对其进行分期和定性,在明确眩晕的分期与性质之后,强调辨病对眩晕治疗的重要性,明确疾病可以辅助确定治法治则,根据治法治则有的放矢地遣方用药.在用药方面,张教授对“因风致眩”中疏风药物的运用有独到的认识,并且根据症候、体质、气候等因素,选取不同驱除外风、内风的药物,临床疗效颇佳.
作者：徐榛敏 刊期： 2017年第10期
目的 观察三黄汤灌肠方对溃疡性结肠炎(UC)急性期模型大鼠的治疗作用,及其对结肠组织表皮生长因子(EGF)、肠三叶因子(ITF)的影响.方法 采用三硝基苯磺酸(TNBS)诱导制备UC急性期大鼠模型,将大鼠分为模型组、中药组及西药组,选择未造模大鼠作为正常组.各组均灌肠给药,模型组和正常组予0.9％氯化钠注射液,西药组予柳氮磺吡啶灌肠液0.6 g/kg,中药组予三黄汤灌肠液15 g/ks,均按10 mL/kg每日灌肠1次.给药时间从造模后第4天开始,连续7天.第11天观察各组大鼠结肠黏膜损伤指数(CMDI)、黏膜病理组织学情况,免疫组化法检测结肠EGF、ITF表达水平.结果 中药组结肠黏膜损伤改善,CMDI积分(3.60±2.63),低于模型组(6.92±1.83),差异有统计学意义(P＜0.01),与西药组(3.83±2.52)比较差异无统计学意义(P＞0.05).中药组黏膜病理组织学评分(1.78±1.48)低于模型组(3.42±2.84),但差异无统计学意义(P ＞0.008).中药组结肠EGF水平(346.17±107.64)高于模型组(62.87±73.67),差异有统计学意义(P ＜0.008),与西药组(445.22±194.85)比较差异无统计学意义(P ＞0.008).中药组结肠ITF水平(293.48±98.98)及西药组结肠ITF水平(281.95±112.76)低于模型组(350.83±162.21),模型组结肠ITF水平低于正常组(435.36±130.05),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三黄汤灌肠方对TNBS诱导的大鼠急性UC疗效确切,能显著改善结肠黏膜的充血水肿、溃疡、糜烂等,提高结肠EGF水平可能是其作用机制之一.
作者：王帅；陈聪；申青艳；万通；陈誩 刊期： 2017年第10期
从肺与现代医学高血压产生的病理机制的关系、肺的中医生理特性等方面,探讨高血压病从肺论治的理论依据.对于高血压伴有肥胖、肺功能降低或通气功能障碍的患者,单纯采用平肝潜阳、滋养肝肾、镇肝熄风等法治疗效果不佳.此类患者较胖,痰湿症状明显,临床从肺论治,予宣肃肺气、理气化痰、淡渗利水之法辨证加减,治疗效果较好,为此类高血压病临床治疗提供新的思路和方法.
作者：徐静；孔令彪 刊期： 2017年第10期
急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)起源于造血干/祖细胞,分化阻滞于髓系发育的早期阶段,以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征,多数病例病情急重,预后凶险,如不及时治疗常可危及生命.诱导缓解是治疗的关键,联合化疗、分子靶向治疗、免疫疗法的进步,提高了临床缓解率;但如何在改善初治缓解率、防止缓解后复发及多药耐药问题的同时,进一步减轻围化疗期毒副反应及提高患者生活质量仍是AML临床工作中的热点及难点.
作者：吕鹏；张雅月；李蕊白；范秋月；侯丽 刊期： 2017年第10期
徐灵胎为清代名医,著《洄溪医案》,收录56种病证、92则医案.结合《洄溪医案》发现徐灵胎的诊疗特色为:寒热虚实,辨证精准;用药冲和,务求平稳;见微知著,及时处置;诸法并用,长袖善舞;危急重症,密切观察;圆机活法,出奇制胜.《洄溪医案》每则病例均有其鲜明特点,徐氏注重圆融机变,案例多不记载具体方药,而是以治法代替,可见更为重视辨证的准确性和治疗的方向性.
作者：刘媛；司国民 刊期： 2017年第10期
肝脏的主要生理功能是肝主疏泄及肝藏血,因此当肝脏功能异常时,无论是肝失疏泄,还是肝不藏血,均可导致强直性脊柱炎的发病及症状加重.因此临床在补肾治疗的同时,不能忽视肝在强直性脊柱炎发病中的作用.临床可分为肝气郁滞、肝火上炎、肝血亏虚、肝阴不足等证型进行辨证论治,同时注意肝肾同源、气血兼顾以及肝肾调护等方面.
作者：王北；马丛；温博；曲昆 刊期： 2017年第10期
董振华教授认为结缔组织病伴雷诺现象属本虚标实证,本虚多为气血不足、阳虚,标实多为寒凝、血瘀、气滞、热毒,络脉瘀阻贯穿于疾病始终.临床常从虚寒瘀滞、气滞血瘀、热毒瘀滞辨证论治,强调取效的关键在于辨证准确,加减得宜,标本兼顾,坚持守法守方.
作者：王景；宣磊 刊期： 2017年第10期
马钱子是有毒中药中非常具有应用前景的一味中药,临床疗效确切.但同时因其具有一定的毒性作用,使其运用受到一定的限制.建立个体化用药监护计划和处理措施,可以解决有毒中药马钱子在治疗过程中出现的问题,同时也避免药物治疗中存在的风险.
作者：党晓芳；林晓兰；齐昕；郭雯；高子淳；庄伟；承明哲；陈菲；张鹏；陈新彤 刊期： 2017年第10期
目的 分析北京市中西医结合医院门诊药品咨询情况,为提升门诊药学服务能力和质量提供参考.方法 选取2013年1月-2015年12月医院门诊全部药品咨询记录,从咨询例数、方式、人群、内容等方面进行统计分析.结果 门诊药品咨询人数逐年上升,电话咨询比例增加,咨询人群以女性居多,以50 ～70岁的中老年人为主,药品咨询内容多的是药物的用法与用量.结论 药品咨询已经成为药学服务工作中的重要内容,是指导患者及医务人员安全用药与合理用药的重要途径.
作者：金敏 刊期： 2017年第10期
通过查阅相关文献,从中医理论探讨胃癌转移的病机.“正虚毒结”是胃癌传舍的根本.癌毒具有易伤正气、其性沉伏、发病猛烈、其性善行、易与痰瘀凝结的特性,为癌毒传舍的重要因素.胃癌传舍主要与经络和藏象相关.足阳明胃经脉(络脉、经别、经筋)的循行、分布,及其与冲任二脉的联系,胃受纳、腐熟的水谷精微游溢经气于脉的通路,均构成胃癌传舍的重要途径.
作者：杨霖；杨国旺；徐咏梅；马云飞；念家云；孙旭；严晨；王笑民 刊期： 2017年第10期
目的 了解中医药的国际发展概况及发展趋势,为中医的国际化战略提供有益借鉴.方法 对参加京交会的海外华侨中医师进行问卷调查,共发放问卷150份,收回106份,对数据进行统计分析.结果 超过96％的海外华侨中医师对中医药发展前景看好,92.71％的海外中医师提供针灸治疗服务.华人是中医药从业者的主要群体,也是国际中医机构的主要投资力量.海外中医的服务对象以本土人为主,以汉语为主要服务用语的仅占16.98％.海外中医立法逐渐完善,50.94％的被访者表示其定居地已经有中医药相关立法,50.94％的被访者表示其定居地已经设立中医资格认证委员会或类似机构.海外中医教育比较普及,60.38％的被访者表示其所定居的州(省)已开设有中医院校.结论 中医在海外已逐渐摆脱边缘地位,初步呈现出主流化的趋势,中医(针灸)已经呈现出明显的本土化格局.国际中医仍存在很大的发展空间,中医机构的规模可以发展壮大,针灸以外的治疗手段也可以更加普及.目前世界各地正在逐渐加强对中医的立法管理.中医药立法与中医师的水平有比较密切的关系,在立法比较完善的美洲,中医师的管理较规范,而立法空白的欧洲,中医师的管理仍令人担忧.
作者：冷文杰；刘薇；厉将斌；武锋 刊期： 2017年第10期
目的 探讨6种抗肿瘤中药注射剂不良反应好发人群,及说明书以外的不良反应发生原因及影响因素,为临床合理用药提供参考.方法 检索国内医药数据库,对有关抗肿瘤中药注射剂不良反应的个案报道进行统计分析.结果 共检索到相关文献57篇,涉及患者431例次,涉及说明书外的不良反应92例次,其临床表现包括呼吸系统损害36例、神经系统损害13例、消化系统损害12例、心血管系统损害11例、皮肤及附件损害10例、血液系统损害6例、其他4例.结论 临床应加强抗肿瘤中药注射剂的不良反应监测,并严格按照说明书规定用药,降低不良反应的发生风险.
作者：桂月；顾媛媛；龚浩 刊期： 2017年第10期
从中医学的角度对SAPHO综合征(滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨髓炎)中医病名、病因病机、辨证论治进行探讨.认为其属于中医骨痹和瘑疮等范畴,病因是在情志、劳倦、饮食不节基础上感受风寒湿热毒邪,以太少两感、营卫气血失调、湿热蕴结成毒、瘀血阻络为主要病机,治疗以两解太少、清利湿热、凉血解毒为法,临床常用柴胡桂枝汤合验方三两三加减取效.
作者：董振华 刊期： 2017年第10期
卵巢储备功能下降(DOR)指女性卵巢皮质内含有的原始卵泡,其质量、数量以及形成可受精卵细胞的能力下降.DOR可引起一系列症状,如月经经量减少,甚或闭经,以及生育能力下降.据报道[1],DOR不经治疗1～6年即发展成为卵巢早衰(DOF),损害女性生殖健康,降低女性生活质量.中医学中并无DOR之病名,但从其临床表现来看,与“月经过少” “月经先期” “月经后期”“经水早断”“断续”相类似,故中医辨证当属“月经病”和“不孕症”范畴.
作者：左茜茜；黄海涛 刊期： 2017年第10期
目的 研究海蛇药酒对Ⅱ型胶原诱导关节炎(CIA)大鼠外周血中CD4+/CD8+及IgA、IgM、IgG的影响,探讨其对类风湿关节炎(RA)的治疗作用.方法 设立正常组、模型组、阳性对照组及海蛇药酒组,建立Ⅱ型CIA大鼠模型.应用流式细胞仪检测大鼠外周血中CD4+、CD8+值,ELISA法检测大鼠外周血中IgA、IgM、IgG水平.结果 与正常组比较,模型组CD4+/CD8+值、IgM、IgA、IgG水平均升高(P＜0.05);与模型组比较,阳性对照组与海蛇药酒组CD4+/CD8+值、IgM、IgA、IgG水平均降低(P＜0.05);与阳性对照组比较,海蛇药酒组CD8+值降低,IgM及IgG水平值升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 海蛇药酒可能通过纠正CD4+/CD8+的失衡而调节RA免疫功能紊乱,降低IgM、IgA、IgG水平,抑制免疫球蛋白的分泌及炎症反应,达到治疗RA的作用.
作者：王宁宁；戴莹；王威；张硕峰；何忠平；梁晓琪；孔李婷；贾晓玉；翟华强 刊期： 2017年第10期
目的 评价甘石青黛膏外用治疗神经性皮炎的临床疗效.方法 将120例患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组外用甘石青黛膏,对照组外用冰黄肤乐软膏,均早晚各1次,疗程均为4周.观察治疗前后2组皮损改善情况,比较2组临床总疗效,分析2组不良反应.结果 符合方案集(PPS)中观察组52例,总有效率为76.92％,对照组51例,总有效率为68.60％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组皮损面积减小优于对照组,皮损瘙痒程度改善优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);2组皮损色泽及皮损形态比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘石青黛膏治疗神经性皮炎疗效与冰黄肤乐软膏相当,使用安全.
作者：姜颖娟；蔡玲玲；张妙良；孔宇虹；吴迪；张丰川；李元文 刊期： 2017年第10期
孙桂芝教授认为肿瘤的发生、发展与正气亏虚密切相关,六淫之邪、七情不舒、饮食不节、过度劳累等均为其致病因素.孙教授主张肿瘤的临床治疗应辨证论治,注重扶正祛邪,调节整体机能;注重先后天二本,健脾益肾;注重扶正,兼祛邪抗癌毒;因时制宜,分期用药;衷中参西,联合抗癌.
作者：于彬；顾恪波；王逊；赵杰；刘潇黎 刊期： 2017年第10期
目的 探讨推拿治疗小儿伤食泄泻的选穴规律.方法 收集中国知网(2007-2017)文献数据库中推拿治疗小儿伤食泄泻的处方,应用中医传承辅助平台(V2.5)软件录入处方,分析近10年小儿伤食泄泻的推拿选穴规律.结果 共筛选小儿伤食泄泻推拿处方111个,涉及47个穴位,其中常用穴位(应用频次≥10)有17个,频次814次,占穴位总频次的92.71％.得到常用穴位组合共76个,其中2个穴位组合33组,3个穴位组合34组,4个穴位组合9组.结论 推拿治疗小儿伤食泄泻核心穴位为大肠经、腹、脾经、板门、龟尾、八卦、七节骨、中脘、脐、天枢和脊柱11穴,可作为小儿伤食泄泻的推拿基础处方.
作者：杜君威；李妍飞；程红云；孙潇君 刊期： 2017年第10期
北京中医药杂志
主管:北京中医
主办：北京市中医管理局
