于彬；顾恪波；王逊；赵杰；刘潇黎
目的 观察三黄汤灌肠方对溃疡性结肠炎(UC)急性期模型大鼠的治疗作用,及其对结肠组织表皮生长因子(EGF)、肠三叶因子(ITF)的影响.方法 采用三硝基苯磺酸(TNBS)诱导制备UC急性期大鼠模型,将大鼠分为模型组、中药组及西药组,选择未造模大鼠作为正常组.各组均灌肠给药,模型组和正常组予0.9％氯化钠注射液,西药组予柳氮磺吡啶灌肠液0.6 g/kg,中药组予三黄汤灌肠液15 g/ks,均按10 mL/kg每日灌肠1次.给药时间从造模后第4天开始,连续7天.第11天观察各组大鼠结肠黏膜损伤指数(CMDI)、黏膜病理组织学情况,免疫组化法检测结肠EGF、ITF表达水平.结果 中药组结肠黏膜损伤改善,CMDI积分(3.60±2.63),低于模型组(6.92±1.83),差异有统计学意义(P＜0.01),与西药组(3.83±2.52)比较差异无统计学意义(P＞0.05).中药组黏膜病理组织学评分(1.78±1.48)低于模型组(3.42±2.84),但差异无统计学意义(P ＞0.008).中药组结肠EGF水平(346.17±107.64)高于模型组(62.87±73.67),差异有统计学意义(P ＜0.008),与西药组(445.22±194.85)比较差异无统计学意义(P ＞0.008).中药组结肠ITF水平(293.48±98.98)及西药组结肠ITF水平(281.95±112.76)低于模型组(350.83±162.21),模型组结肠ITF水平低于正常组(435.36±130.05),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 三黄汤灌肠方对TNBS诱导的大鼠急性UC疗效确切,能显著改善结肠黏膜的充血水肿、溃疡、糜烂等,提高结肠EGF水平可能是其作用机制之一.
作者：王帅；陈聪；申青艳；万通；陈誩 刊期： 2017年第10期
分析五皮五藤饮治痹的机理为:五藤善治经病,五皮善治络病,全方能通经络,经病络病合治,善治久病入络之顽痹、久痹.此方药性偏寒,能通经走络,清热解毒,祛湿活血,认为五皮五藤饮是治疗湿热痹阻之顽痹、久痹的良方.
作者：张华东；徐思雨；于志谋；李响；王翰洲；李险峰 刊期： 2017年第10期
通过查阅相关文献,从中医理论探讨胃癌转移的病机.“正虚毒结”是胃癌传舍的根本.癌毒具有易伤正气、其性沉伏、发病猛烈、其性善行、易与痰瘀凝结的特性,为癌毒传舍的重要因素.胃癌传舍主要与经络和藏象相关.足阳明胃经脉(络脉、经别、经筋)的循行、分布,及其与冲任二脉的联系,胃受纳、腐熟的水谷精微游溢经气于脉的通路,均构成胃癌传舍的重要途径.
作者：杨霖；杨国旺；徐咏梅；马云飞；念家云；孙旭；严晨；王笑民 刊期： 2017年第10期
从中医学的角度对SAPHO综合征(滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚和骨髓炎)中医病名、病因病机、辨证论治进行探讨.认为其属于中医骨痹和瘑疮等范畴,病因是在情志、劳倦、饮食不节基础上感受风寒湿热毒邪,以太少两感、营卫气血失调、湿热蕴结成毒、瘀血阻络为主要病机,治疗以两解太少、清利湿热、凉血解毒为法,临床常用柴胡桂枝汤合验方三两三加减取效.
作者：董振华 刊期： 2017年第10期
董振华教授认为结缔组织病伴雷诺现象属本虚标实证,本虚多为气血不足、阳虚,标实多为寒凝、血瘀、气滞、热毒,络脉瘀阻贯穿于疾病始终.临床常从虚寒瘀滞、气滞血瘀、热毒瘀滞辨证论治,强调取效的关键在于辨证准确,加减得宜,标本兼顾,坚持守法守方.
作者：王景；宣磊 刊期： 2017年第10期
吴中朝教授认为眩晕多由于外邪侵袭,肝胆经病变,肝风上扰所致,但同时一定夹杂三焦和其他脏腑病变,致使水液气血运行失常,经络阻滞,进而导致眩晕.其发病机制可总结为邪风中络、内风扰络、痰风阻络.治法主要为散风、熄风、化风,形成了以风池、风府、翳风为主穴的“颈部三风穴”针刺治疗眩晕方案,临床疗效显著.
作者：王骐 刊期： 2017年第10期
目的 研究海蛇药酒对Ⅱ型胶原诱导关节炎(CIA)大鼠外周血中CD4+/CD8+及IgA、IgM、IgG的影响,探讨其对类风湿关节炎(RA)的治疗作用.方法 设立正常组、模型组、阳性对照组及海蛇药酒组,建立Ⅱ型CIA大鼠模型.应用流式细胞仪检测大鼠外周血中CD4+、CD8+值,ELISA法检测大鼠外周血中IgA、IgM、IgG水平.结果 与正常组比较,模型组CD4+/CD8+值、IgM、IgA、IgG水平均升高(P＜0.05);与模型组比较,阳性对照组与海蛇药酒组CD4+/CD8+值、IgM、IgA、IgG水平均降低(P＜0.05);与阳性对照组比较,海蛇药酒组CD8+值降低,IgM及IgG水平值升高,差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 海蛇药酒可能通过纠正CD4+/CD8+的失衡而调节RA免疫功能紊乱,降低IgM、IgA、IgG水平,抑制免疫球蛋白的分泌及炎症反应,达到治疗RA的作用.
作者：王宁宁；戴莹；王威；张硕峰；何忠平；梁晓琪；孔李婷；贾晓玉；翟华强 刊期： 2017年第10期
肝脏的主要生理功能是肝主疏泄及肝藏血,因此当肝脏功能异常时,无论是肝失疏泄,还是肝不藏血,均可导致强直性脊柱炎的发病及症状加重.因此临床在补肾治疗的同时,不能忽视肝在强直性脊柱炎发病中的作用.临床可分为肝气郁滞、肝火上炎、肝血亏虚、肝阴不足等证型进行辨证论治,同时注意肝肾同源、气血兼顾以及肝肾调护等方面.
作者：王北；马丛；温博；曲昆 刊期： 2017年第10期
急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)起源于造血干/祖细胞,分化阻滞于髓系发育的早期阶段,以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征,多数病例病情急重,预后凶险,如不及时治疗常可危及生命.诱导缓解是治疗的关键,联合化疗、分子靶向治疗、免疫疗法的进步,提高了临床缓解率;但如何在改善初治缓解率、防止缓解后复发及多药耐药问题的同时,进一步减轻围化疗期毒副反应及提高患者生活质量仍是AML临床工作中的热点及难点.
作者：吕鹏；张雅月；李蕊白；范秋月；侯丽 刊期： 2017年第10期
目的 了解北京地区三级中医医院国际医疗服务的发展现状,为促进国际医疗服务事业的发展提供科学建议.方法 采用判断抽样的方法从北京市16家三级中医医院中抽取配置有国际医疗部/科的三级医院,调查分析这些医院国际医疗部/科的科室人员、科室设置、治疗疾病、提供服务以及收入情况.结果 16家医院中配置有国际医疗部/科的三级医院有3家,其中2家设有独立的国际医疗部/科,1家与治未病中心共用科室.3家医院国际医疗部/科平均拥有医生10.33人,其中针灸医生0.67人,推拿医生1.00人;主任医师占6.9％,副主任医师占56.9％,主治医师占33.3％.2014年3家三级中医医院国际医疗部/科医生门诊量比2013年环比增加18.05％,2015年比2014年环比增加11.62％;医师年人均业务收入分别是医院平均收入的0.96倍、0.88倍与0.81倍.结论 从2013年到2015年,北京地区三级中医医院国际医疗部/科门诊量与收入水平呈明显增加趋势,但其发展仍不容乐观,影响其发展的因素主要包括政策、机制、管理及针灸自身体系等诸多因素.
作者：王振萍；薛文婧；刘刚 刊期： 2017年第10期
目的 分析北京市中西医结合医院门诊药品咨询情况,为提升门诊药学服务能力和质量提供参考.方法 选取2013年1月-2015年12月医院门诊全部药品咨询记录,从咨询例数、方式、人群、内容等方面进行统计分析.结果 门诊药品咨询人数逐年上升,电话咨询比例增加,咨询人群以女性居多,以50 ～70岁的中老年人为主,药品咨询内容多的是药物的用法与用量.结论 药品咨询已经成为药学服务工作中的重要内容,是指导患者及医务人员安全用药与合理用药的重要途径.
作者：金敏 刊期： 2017年第10期
孙桂芝教授认为肿瘤的发生、发展与正气亏虚密切相关,六淫之邪、七情不舒、饮食不节、过度劳累等均为其致病因素.孙教授主张肿瘤的临床治疗应辨证论治,注重扶正祛邪,调节整体机能;注重先后天二本,健脾益肾;注重扶正,兼祛邪抗癌毒;因时制宜,分期用药;衷中参西,联合抗癌.
作者：于彬；顾恪波；王逊；赵杰；刘潇黎 刊期： 2017年第10期
徐灵胎为清代名医,著《洄溪医案》,收录56种病证、92则医案.结合《洄溪医案》发现徐灵胎的诊疗特色为:寒热虚实,辨证精准;用药冲和,务求平稳;见微知著,及时处置;诸法并用,长袖善舞;危急重症,密切观察;圆机活法,出奇制胜.《洄溪医案》每则病例均有其鲜明特点,徐氏注重圆融机变,案例多不记载具体方药,而是以治法代替,可见更为重视辨证的准确性和治疗的方向性.
作者：刘媛；司国民 刊期： 2017年第10期
目的 了解中医药的国际发展概况及发展趋势,为中医的国际化战略提供有益借鉴.方法 对参加京交会的海外华侨中医师进行问卷调查,共发放问卷150份,收回106份,对数据进行统计分析.结果 超过96％的海外华侨中医师对中医药发展前景看好,92.71％的海外中医师提供针灸治疗服务.华人是中医药从业者的主要群体,也是国际中医机构的主要投资力量.海外中医的服务对象以本土人为主,以汉语为主要服务用语的仅占16.98％.海外中医立法逐渐完善,50.94％的被访者表示其定居地已经有中医药相关立法,50.94％的被访者表示其定居地已经设立中医资格认证委员会或类似机构.海外中医教育比较普及,60.38％的被访者表示其所定居的州(省)已开设有中医院校.结论 中医在海外已逐渐摆脱边缘地位,初步呈现出主流化的趋势,中医(针灸)已经呈现出明显的本土化格局.国际中医仍存在很大的发展空间,中医机构的规模可以发展壮大,针灸以外的治疗手段也可以更加普及.目前世界各地正在逐渐加强对中医的立法管理.中医药立法与中医师的水平有比较密切的关系,在立法比较完善的美洲,中医师的管理较规范,而立法空白的欧洲,中医师的管理仍令人担忧.
作者：冷文杰；刘薇；厉将斌；武锋 刊期： 2017年第10期
目的 评价甘石青黛膏外用治疗神经性皮炎的临床疗效.方法 将120例患者随机分为观察组和对照组各60例.观察组外用甘石青黛膏,对照组外用冰黄肤乐软膏,均早晚各1次,疗程均为4周.观察治疗前后2组皮损改善情况,比较2组临床总疗效,分析2组不良反应.结果 符合方案集(PPS)中观察组52例,总有效率为76.92％,对照组51例,总有效率为68.60％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组皮损面积减小优于对照组,皮损瘙痒程度改善优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05);2组皮损色泽及皮损形态比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘石青黛膏治疗神经性皮炎疗效与冰黄肤乐软膏相当,使用安全.
作者：姜颖娟；蔡玲玲；张妙良；孔宇虹；吴迪；张丰川；李元文 刊期： 2017年第10期
目的 探讨推拿治疗小儿伤食泄泻的选穴规律.方法 收集中国知网(2007-2017)文献数据库中推拿治疗小儿伤食泄泻的处方,应用中医传承辅助平台(V2.5)软件录入处方,分析近10年小儿伤食泄泻的推拿选穴规律.结果 共筛选小儿伤食泄泻推拿处方111个,涉及47个穴位,其中常用穴位(应用频次≥10)有17个,频次814次,占穴位总频次的92.71％.得到常用穴位组合共76个,其中2个穴位组合33组,3个穴位组合34组,4个穴位组合9组.结论 推拿治疗小儿伤食泄泻核心穴位为大肠经、腹、脾经、板门、龟尾、八卦、七节骨、中脘、脐、天枢和脊柱11穴,可作为小儿伤食泄泻的推拿基础处方.
作者：杜君威；李妍飞；程红云；孙潇君 刊期： 2017年第10期
目的 探索淋巴瘤单纯中医药治疗阶段患者的症状特征及中医证候特点.方法 采用肿瘤常见症状及中医症状调查量表(MDASI-TCM),对40例处于单纯中医药治疗阶段的淋巴瘤患者进行横断面调查.采用Spearman相关分析分析患者症状间的相关性,采用主成分分析提取患者的症状群.结果 40例淋巴瘤患者普遍存在多种症状,其中发生率高的3个症状分别为口干(65.00％)、疲劳(62.50％)、睡眠不安(62.50％),症状得分高的3个症状分别为疲劳(3.10±2.99)、出汗(2.80±2.98)、口干(2.30±2.58).Spearman相关分析结果显示,大多数症状之间存在正相关关系.主成分分析提取出6个症状群,其中症状群1(苦恼、悲伤、口苦、手足心热、口腔溃疡)可辨证为阴虚内热、心肝火旺;症状群2(气短、出汗、怕冷)可辨证为气阴两虚、阴损及阳.结论 淋巴瘤患者存在不同的多发症状及症状群,认识患者的症状、症状群有助于医者准确辨证并及时采取干预措施.
作者：郑佳彬；刘杰；李冰雪；袁嘉萌；林洪生 刊期： 2017年第10期
目的 评价清热养阴除湿丸(CSW)治疗湿热型银屑病关节炎(PsA)皮肤及关节病变的疗效与安全性.方法 将60例湿热型PsA患者随机分为CSW组和甲氨蝶呤(MTX)组各30例,分别给予CSW、MTX治疗,疗程均为12周.以银屑病皮损面积和严重性指数(PASI)提高50％、75％ (PASI 50、PASI 75)为银屑病皮损疗效指标.以PsA疗效标准(PsARC)为关节炎主要疗效指标,修订的美国风湿病学会疗效标准提高20％(ACR 20)为次要疗效指标,对关节病变进行评估,并比较2组压痛关节数、肿胀关节数、疼痛评分、健康评估问卷(HAQ)得分.结果 治疗12周时CSW组、MTX组达到PASI 50的比例分别为51.8％、61.5％,达到PASI 75的比例分别为33.3％、38.5％,CSW组达到PASI 50、PASI 75的比例略低于MTX组,但差异无统计学意义(P＞0.05).CSW组、MTX组达到ACR 20的比例分别为48.1％、57.7％.CSW组和MTX组PASI和HAQ得分、压痛关节数、肿胀关节数、疼痛评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),但2组间差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未发生严重不良事件.结论 CSW治疗PsA皮损及关节病变有一定疗效,安全性好.
作者：马丛；张秦；邵培培；施阳；温博；顾文；张硕；王北 刊期： 2017年第10期
目的 观察和分析中药治疗原发性干燥综合征(pSS)阴虚夹湿燥毒证的临床疗效.方法 将96例pSS阴虚夹湿燥毒证患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组口服甘露饮合柴芩升降散汤剂,对照组服硫酸羟氯喹片(纷乐),疗程为6个月.治疗3个月、6个月时观察2组临床总有效率、欧洲风湿病联盟干燥综合征疾病活动指数(ESSDAI)评分、中医症状积分及临床症状改善情况.结果 治疗3个月、6个月时治疗组总有效率分别为51.1％、75.6％,对照组为35.6％、82.2％,2组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).2组ESSDAI评分和中医症状积分均在治疗3个月、6个月时下降(P＜0.05),3个月时治疗组中医症状积分下降更显著(P＜0.05).治疗3个月时治疗组口咽干燥、舌苔厚腻、皮肤干燥、口眼黏腻、腮腺肿痛、关节肿痛、两目干涩、舌干燥裂症状积分均较治疗前明显下降(P＜0.05),且口眼黏腻、舌苔厚腻症状积分较对照组下降显著(P＜0.05).治疗6个月时上述症状积分均较治疗前进一步下降,且五心烦热积分降低(P＜0.05),皮肤干燥、舌苔厚腻症状积分较对照组明显下降(P＜0.05),关节肿痛积分较对照组显著升高(P＜0.05).3个月时2组IgG水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),6个月时ESR、IgG水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),各实验室指标2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中药甘露饮合柴芩升降散汤剂治疗pSS阴虚夹湿燥毒证疗效较好,与硫酸羟氯喹片疗效无差异;可减轻pSS患者口眼和皮肤干燥、口眼黏腻、腮腺肿痛、舌干苔厚腻等症状,且作用持续,治疗半年效果佳;改善口眼黏腻、舌苔厚腻、皮肤干燥症状,起效快于西药硫酸羟氯喹片.
作者：宣磊；王景；张昊泽；陈霞；董振华 刊期： 2017年第10期
马钱子是有毒中药中非常具有应用前景的一味中药,临床疗效确切.但同时因其具有一定的毒性作用,使其运用受到一定的限制.建立个体化用药监护计划和处理措施,可以解决有毒中药马钱子在治疗过程中出现的问题,同时也避免药物治疗中存在的风险.
作者：党晓芳；林晓兰；齐昕；郭雯；高子淳；庄伟；承明哲；陈菲；张鹏；陈新彤 刊期： 2017年第10期
北京中医药杂志
主管:北京中医
主办：北京市中医管理局
