朱建华
目的：探讨利多卡因注射液在椎基底动脉供血不足患者中应用的临床疗效。方法：对照组患者给予尼莫地平30 mg/d和阿司匹林肠溶片100 mg/d，口服；血栓通400 mg溶于100 ml 0.9%氯化钠注射液，静滴。观察组患者在对照组治疗的基础上，再给予利多卡因100 mg溶于250 ml 0.9%氯化钠注射液，静滴。结果：观察组治疗后血液黏度和纤维蛋白原均有所下降，治疗前后、与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组临床有效率为80.0%，对照组为42.9%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：利多卡因可以抑制椎基底动脉供血不足患者神经兴奋性氨基酸的释放，减轻钙超载，降低脑血管发生一过性痉挛的概率，改善椎基底动脉的血流供应，消除或明显减轻患者临床症状，具有潜在的神经保护作用，可以在临床推广使用。
作者：魏华 刊期： 2015年第31期
目的：分析不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时患者心血管反应的影响。方法：选取150例需行腹腔镜手术的患者，由电脑随机分为A、B、C三组，每组50例。A、B、C三组患者分别给予瑞芬太尼0.2、0.4、0.6μg/(kg·min)，并复合丙泊酚麻醉，检测三组患者在插管前10 min(T0)、建立气腹前(T1)、建立气腹后5 min(T2)及建立气腹10 min(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)指标。结果：三组患者T1时MAP均比T0时显著下降(P<0.05)，A组下降为明显，与B、C组相比差异均有统计学意义(P<0.05)；T2时MAP均比T1时显著提升(P<0.05)，A组比B组、C组提升明显，差异均有统计学意义(P<0.05)；T3与T2时MAP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；T1时HR比T0时显著降低(P<0.05)；A组降低程度明显大于B、C组，差异均有统计学意义(P<0.05)；T2时HR比T1时回升，A组回升程度明显高于B、C组，差异均有统计学意义(P<0.05)；T3与T2时HR比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：低剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对气腹时心血管影响波动较大，中高剂量的瑞芬太尼复合丙泊酚能有效减轻气腹时患者的心血管反应程度，麻醉效果较好。
作者：于带弟 刊期： 2015年第31期
目的：探讨分析综合护理干预在预防颅内感染中的重要作用。方法：选取笔者所在医院神经外科收治的78例重型颅脑损伤合并颅内感染患者，随机分为干预组和对照组，各39例。对照组给予常规神经外科护理，干预组在常规护理基础上增加综合护理干预，后统计分析两组患者的并发症及预后情况。结果：干预组患者术后GCS评分为(12.9±1.1)分，对照组为(7.5±0.5)分，干预组术后GCS评分高于对照组(P<0.05)；干预组患者脑脊液漏、颅外感染发生率分别为28.2%(11/39)、25.6%(10/39)，均明显低于对照组的66.7%(26/39)、48.7%(19/39)，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；在患者痊愈率的比较上，干预组明显高于对照组患者(P<0.05)。结论：综合护理干预不仅可以提高患者术后GCS评分，还可以减少脑脊液漏发生及降低颅外感染率，促进患者的痊愈。
作者：李海燕 刊期： 2015年第31期
目的：对一次性包皮环切缝合器与包皮环环切术的疗效进行分析。方法：选择笔者所在医院门诊2014年1月-2015年3月预约包皮过长、包茎患者162例，依据患者自愿原则进行分组治疗，其中80例包皮过长和包茎患者行包皮环(商环)包皮环切术(包皮环组)，另外82例行包皮环切缝合术(缝合器组)，对手术时间、出血量、伤口愈合时间、术后疼痛、术后并发症及术后外观满意度等进行对比分析。结果：缝合器组与包皮环组手术时间、术中出血量方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，但缝合器组术后疼痛、感染、水肿、伤口愈合时间均显著低于包皮环组(P<0.05)，外观满意度明显高于包皮环组(P<0.05)。结论：一次性包皮环切缝合术操作简单、安全，患者痛苦小，并发症少，患者术后满意度高，值得临床推广使用。
作者：陶美满；郭涛；周留正；朱贵如 刊期： 2015年第31期
目的：探究孕产妇急症剖宫产(emergency cesarean section，ECS)与择期剖宫产(selective cesarean section，SCS)的手术指征及术后并发症的发生率。方法：选择笔者所在医院2011年5月-2013年9月接受剖宫产手术的孕产妇96例，随机将患者分为两组，ECS组和SCS组，各48例。统计分析两组产妇手术指征、术中出血量以及术后并发症的发生率。结果：手术指征方面，头盆不称、胎儿宫内窘迫、骨盆狭窄、宫缩乏力、妊娠高血压疾病相比，SCS组相对手术指征较少，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；手术时间和术中出血量方面，SCS组手术时间短于ECS组，且术中出血量也明显少于ECS组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；此外，SCS组术后发热，切口感染以及宫腔感染等术后并发症方面明显好于ECS组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：SCS与ECS相比，手术风险更小，出血量更少，且术后并发症更少，是进行剖宫产安全有效的方式。
作者：赵荣华；张薇 刊期： 2015年第31期
目的：急诊中毒特点与中毒死亡影响因素探析。方法：回顾性分析2013年1月-2014年12月笔者所在医院诊治的100例急诊中毒患者的临床资料。结果：所有中毒患者的平均年龄为(34.01±2.16)岁；男女比例为1∶1；职业分布主要为工人、农业劳动者、家庭劳动者等；男性中毒原因一般为意外中毒，女性为服毒自杀；中毒类型主要为化学品中毒；中毒死亡原因主要受年龄、户籍、有机物中毒、苯及苯系物中毒、毒品中毒等因素影响较大。结论：及时掌握急诊中毒的特点与中毒死亡的影响因素对于提高急诊救治的工作效率具有至关重要的作用。
作者：朱日磊 刊期： 2015年第31期
小儿隐睾是一种先天性的泌尿系统疾病，高位隐睾是其常见的表现之一，约占小儿隐睾总数的15%，长期以来，随着泌尿外科理论和外科技术的快速发展，小儿隐睾治疗效果得到了较大的提高，目前，临床上一般采用激素、分期睾丸固定术、Fowler-Stephens睾丸固定术、腹腔镜手术、睾丸移植术、睾丸切除并假体植入术等，根据患儿具体情况采取不同措施治疗小儿高位隐睾。虽然人们对小儿高位隐睾疾病的诊断和治疗有了更进一步的认识，但各治疗方法仍存在很多问题，需要医务工作者共同面对和解决。
作者：汪志华；韦勇杰 刊期： 2015年第31期
目的：了解医院病区结余药品的情况，探讨如何减少临床剩余药品，提出可行管理对策。方法：通过医院HIS系统，调取2012-2014年医院病区药品结余的数据，利用Excel分析结余药品的品种、规格、数量、金额和结余科室等情况。结果：结余药品在医院临床普遍存在，共涉及292个品种，总金额3225750.39元，占总用药金额的1.62%。金额排名前三的科室是儿科、内科和呼吸病区；剩余药品大都为注射剂，其产生原因较多，存在安全隐患。结论：规范结余药品管理，制定并实施相关的护理措施，有利于减少药品浪费，保证药品质量和安全，从而保障患者的安全，是医院各相关部门的职责，更是护理管理者的职责。
作者：许安有；于阗；许丽丽 刊期： 2015年第31期
目的：探讨甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma，FTC)的超声声像图特征。方法：选取笔者所在医院2005年1月-2015年7月行手术切除并经病理检查证实为甲状腺滤泡癌且资料完整的31例患者超声声像图、临床及病资料进行回顾性分析。结果：31例患者，超声共检出33个病灶。超声提示，腺瘤病灶16个(42.42%)，恶性15个(36.36%)。结论：甲状腺滤泡癌多为低回声结节，内部回声不均，可伴有液化，钙化形式多样，可有小液性区且结节周边有不规则或不完整声晕，局部血流信号杂乱且较丰富。
作者：黄美；张晓东；苏静君；郭秋香 刊期： 2015年第31期
目的：观察探析“一站式服务”模式下治疗腰椎间盘突出症的个体化护理效果。方法：选取2011年2月-2014年10月笔者所在科室收治的78例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组39例。对照组接受常规骨科护理，观察组接受“一站式服务”个体化护理。通过健康调查简易量表SF-36，疼痛视觉模拟评分(VAS)，下腰痛功能评价表(JOA)，对护理效果进行评价。结果：两组患者入院时SF-36各维度评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；入院4周后观察组评分低于对照组(P<0.05)；入院4周后观察组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)；入院4周后观察组患者JOA评分低于对照组(P<0.05)。结论：“一站式服务”个体化护理能在提高腰椎间盘突出症患者治疗期间的生理功能、社会功能、情感职能和精神健康，减轻治疗期间的疼痛，减少症状、体征，提高日常生活质量，值得在骨科临床上推广应用。
作者：李莹 刊期： 2015年第31期
目的：探讨子宫内膜异位症患者VEGF、TNF-α和IL-6的表达特点及在不同民族中的表达，为新疆内异症患者的诊断提供可靠依据。方法：选取经腹腔镜手术及术后病理证实为内异症患者60例为内异组，选取同期因子宫肌瘤或卵巢良性肿瘤在笔者所在医院妇科进行腹腔镜手术治疗其他患者40例为对照组。使用Elisa分别检测血清和腹腔液的VEGF、TNF-α和IL-6的含量。结果：内异组患者腹腔液和血清中VEGF、TNF-α和IL-6含量均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。汉族和维哈族内异症患者血清及腹腔液IL-6表达比较差异有统计学意义(P<0.05)，VEGF、TNF-α含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)，结论：内异症患者腹腔液、血清中VEGF、TNF-α和IL-6含量均较高，汉族患者IL-6含量高于维哈族，可以用于临床诊断及治疗效果监测等。
作者：丁辉 刊期： 2015年第31期
目的：探讨血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中的意义。方法：选取笔者所在医院2009年3月-2015年8月接受治疗的巨幼细胞性贫血(MA)患者30例、骨髓异常增生综合征(MDS)患者20例及健康体检者30例，采集三组受检者的静脉血，每例2~3 ml。于相应的仪器设备下检验白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、红细胞平均体积(MCV)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)等指标，比较各组间的差异。结果：三组受检者中，MA组、MDS组患者的WBC、Hb、PLT水平均低于健康组；MCV指标水平高于健康组；MA组LDH指标显著高于其他两组，而MDS组患者的TBIL与DBIL明显低于其他两组。结论：血清乳酸脱氢酶检测在巨幼细胞性贫血诊断中具有重要的临床价值，可作为巨幼细胞性贫血诊断的常规检验指标之一，为更多患者的治疗提供相应参考。
作者：汤虎成；曾慧 刊期： 2015年第31期
目的：研究肠内营养对胃癌患者术后营养状态及生活质量的影响。方法：选取2014年1月-2015年2月笔者所在医院行胃癌手术患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。观察组实施肠内营养支持，对照组采用肠外营养支持。观察并比较两组患者营养状态指标和生活质量。结果：营养支持后观察组营养状态指标中HB、PA及TF均高于对照组(P<0.05)；观察组术后健康状况评分、躯体功能评分及社会功能评分均高于对照组(P<0.05)，疲惫症状评分低于对照组(P<0.05)；观察组不良反应发生率为7.14%，低于对照组的23.81%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胃癌患者术后实施早期肠内营养不仅能明显改善其营养状况，提高生活质量，而且安全简便，不良反应发生率低，值得临床推荐。
作者：伊秋莲 刊期： 2015年第31期
目的：探究下腔静脉滤器置入术患者应用临床护理路径的临床效果观察。方法：选取2011年10月-2013年10月在笔者所在医院行下腔静脉滤器置入术患者78例，按照随机数字表方法分为研究组和对照组，每组39例。对照组予传统护理，研究组予临床护理路径，分析两组临床疗效、护理满意度及治疗相关指标情况。结果：研究组治疗总有效率为92.31%，高于对照组的76.92%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的护理满意度为97.44%，高于比对照组的71.79%，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：针对下腔静脉滤器置入术患者，予以临床护理路径，能够有效提升临床疗效和护理满意度，具有一定临床应用和研究价值。
作者：顾希汝 刊期： 2015年第31期
目的：探讨脑电生物反馈治疗对帕金森病患者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法：选取2013年6月-2014年6月在笔者所在医院进行治疗的帕金森病患者40例，随机分为研究组和对照组，各20例。两组患者均采用相同的常规临床药物以及临床康复治疗，研究组患者在此基础上采用脑电生物反馈治疗，观察并比较两组患者运动功能和日常生活能力改善情况。结果：两组患者经治疗后UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分均较治疗前显著降低(P<0.05)，治疗后研究组患者UPDRSⅡ和UPDRSⅢ评分均显著低于对照组患者(P<0.05)。结论：脑电生物反馈治疗帕金森病患者可显著改善患者的运动功能和日常生活活动能力。
作者：方翠霓；邓景贵；宋涛；刘佳；蔡华安 刊期： 2015年第31期
目的：探讨腰硬联合麻醉腰麻针侧孔方向及注药速度对剖宫产手术临床效果的影响。方法：收集2013年1月-2014年4月于笔者所在医院诊断行剖宫产手术的患者作为研究对象，随机分为四组，每组50例。取L2~3间隙腰硬联合穿刺，见无色透明脑脊液后，给予0.5%布比卡因。A组注射方法：腰麻针侧孔方向向下，注药速度控制在20s左右；B组注射方法：腰麻针侧孔方向向下，注药速度控制在60~80 s；C组注射方法：腰麻针侧孔方向向上，注药速度控制在20 s左右；D组注射方法：腰麻针侧孔方向向上，注药速度控制在60~80 s。结果：(1)使用布比卡因前A组、B组、C组、D组收缩压、舒张压及心率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；使用布比卡因1、3、5、10 min后A组、B组、C组、D组收缩压、舒张压及心率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)A组、B组、C组、D组阻滞作用完全时间及麻醉不良反应率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：本研究认为腰麻针侧孔方向向下，注药速度控制在20秒左右行腰硬联合麻醉时，麻醉效果好，对产妇血流动力学稳定，麻醉不良反应小。
作者：朱建华 刊期： 2015年第31期
目的：探讨护理干预对乙肝肝硬化患者院外遵医行为的影响。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2014年6月收治的100例乙肝肝硬化患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各50例。同时给予两组患者相同的常规治疗与护理，观察组患者在常规治疗护理的基础上加以针对性的护理干预。采用自编遵医行为调查表及生存质量测定量表(QOL-100)对两组患者的遵医行为及生存质量进行调查，并对比两组调查结果。结果：观察组出院第6个月时的生存质量各项得分均显著高于对照组，各行为的遵医率均高于对照组，而其再入院率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：与单纯常规治疗护理相比，额外给予乙肝肝硬化患者针对性的护理干预可以有效提高患者的遵医率，提高患者的生活质量，进而加快疾病康复。因而针对性的护理干预值得临床推广应用。
作者：王莹莹 刊期： 2015年第31期
目的：分析手术室护理人员发生锐器伤的具体原因，针对锐器伤原因采取有效的防范措施，以降低其发生率。方法：采用问卷式调查方法，对南充市两家三级甲等医院共98名手术室护理人员进行调查分析。结果：98名手术室护理人员均发生过锐器伤，其中安全防护意识不强73名(74.5%)，操作流程不当47名(48.0%)，位居造成手术室锐器伤的前两位。结论：提高手术室护理人员的防护意识，完善手术室护理操作规程，加强针对手术室护理人员技能的培训，是有效防范锐器伤的对策，并应加强锐器伤后管理。
作者：李静 刊期： 2015年第31期
目的：探讨APACHEⅢ、SAPSⅡ与APACHEⅡ评分系统在急诊内科危重患者病情评估中的应用价值。方法：选取笔者所在医院急诊内科2014年4月-2015年4月收治的202例危重患者作为研究对象，分别应用APACHEⅢ、SAPSⅡ与APACHEⅡ评分系统对患者的病情进行评估，并根据评分结果预测患者的死亡率。根据患者预后结果分为死亡组、生存组，比较两组患者的各评分系统分值、预计死亡率等。结果：生存组患者的平均年龄为(58.7±16.5)岁，死亡组为(76.2±16.9)岁，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；生存组的APACHEⅢ、SAPSⅡ、APACHEⅡ评分均显著低于死亡组(P<0.05)；APACHEⅢ、SAPSⅡ、APACHEⅡ评分的ROCC曲线下面积分别为0.870、0.852、0.858，两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：三种病情评价系统均能有效评估急诊内科危重患者的病情严重程度，三者相互配合能有效提高评估准确性，准确预测患者预后。
作者：王小平 刊期： 2015年第31期
目的：对社区建册孕妇进行孕期体重管理的对比。方法：分析了孕妇体重过低或过高给妊娠结局带来的影响，并对这些影响的产生因素进行分析。结果：说明孕期体重过高或过低都可能产生危害，进而说明孕期体重管理工作的重要性。结论：本文对孕期体重适宜增长范围进行介绍和说明，并对如何在孕期保持体重合理提出措施和建议，以加深人们对孕期体重管理工作的认识。
作者：余挺立 刊期： 2015年第31期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
