张成；王晓斌
目的:探讨腹腔镜全子宫切除术的临床疗效及优势.方法:回顾性分析2013年3月-2015年3月笔者所在医院收治的95例接受全子宫切除术治疗的患者,按照手术方式分为观察组(n=54)和对照组(n=41).观察组采用腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopichysterectomy,TLH)进行治疗,对照组接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术(1aparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)进行治疗.同时记录比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肠道恢复情况等指标.结果:观察组手术时间略长于对照组(P＞0.05),而术中出血量、术后镇痛率、术后肠道恢复、术后住院时间观察组均明显少于对照组(P＜0.05).结论:腹腔镜全子宫切除术具有创伤小、出血少、恢复快的优势,值得临床广泛推广应用.
作者：张建亚 刊期： 2015年第33期
目的:探讨术中BIS监测在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用价值.方法:选择行腹腔镜胆囊切除术老年患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.患者随机分为BIS组和对照组,每组25例.BIS组术中维持BIS值在40～60,而对照组术中根据麻醉医师经验调控患者麻醉深度.分别记录两组患者术前、插管时、手术开始时及结束时的心率、血压,术中丙泊酚总量以及拔管时间.术后采用MMSE量表对患者认知功能进行评价.结果:BIS组在丙泊酚总量和拔管时间上均显著小于对照组(P＜0.05),而对照组的平均动脉压在插管时和手术结束时均显著低于BIS组(P＜0.05).两组患者均未出现术后认知功能障碍.结论:老年患者腹腔镜胆囊切除术中采用BIS监测能够减少全麻药物用量,缩短患者拔管时间,维持稳定的血流动力学,为患者带来更为安全可控的麻醉.
作者：张成；王晓斌 刊期： 2015年第33期
目的:对输尿管镜下进行的碎石、取石术的术中、术后的常见并发症的发生原因进行分析,探讨相应的预防措施.方法:选取2011年3月-2015年1月笔者所在医院行输尿管镜辅助碎石取石术的200例适应证患者,按照随机数表法,将其分为预防组和常规组,每组100例.预防组采取针对性的并发症预防措施,常规组行镜下常规碎石、取石术,比较分析两组术中、术后并发症的发生率.结果:预防组在术中未出现置镜失败,有1例输尿管黏膜损伤,无输尿管断裂,无输尿管穿孔,无结石残留或移位,术中并发症发生率为1.0％,显著低于常规组的8.0％(P＜0.05);在术后,常规组中出现1例血尿,1例尿路感染,2例发热,并发症发生率为4.0％,而预防组出现发热1例,术后并发症发生率为1.0％,组间术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针对输尿管结石治疗过程中的常见并发症,在术前、术中及术后采取相应的预防、处理措施,可有效降低临床治疗过程中的并发症发生率,从而有助于提升手术安全性和临床疗效,值得借鉴和应用.
作者：莫宁华 刊期： 2015年第33期
宫颈癌是女性的高发疾病之一,是除乳腺癌以外的第二个常见恶性肿瘤.从宫颈癌前病变(CIN)到宫颈癌是一个循序渐进的阶段.在CIN这时期,如果能及时发现并尽早治疗,宫颈癌是完全可以根治的.预防、治疗宫颈癌的主要方法是阻断病因以及按时检查,唯有如此,才能从根本上减少宫颈癌对女性身体健康的危害.本文对青年女性宫颈癌的发病原因及治疗方法的研究进展作综述.
作者：张芸 刊期： 2015年第33期
目的:探讨彩色多普勒超声在小儿先天性心脏病诊断筛查中的应用价值.方法:选取2013年12月-2014年6月在笔者所在医院进行检查后疑似有先天性心脏病的小儿患者200例,随机将其分为试验组和对照组,每组100例.试验组采用彩色多普勒超声心动图进行筛查,对照组给予胸部X线进行筛查,观察两组仪器筛查的准确率和测量精确度.结果:两组患儿经过不同仪器筛查,试验组筛查的准确率为60.00％,明显高于对照组的20.00％;试验组原发病灶的检出率为70.00％,明显高于对照组的38.00％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小儿先天性心脏病用彩色多普勒超声心动图进行筛查,可以准确检查出原发病灶,对疾病和并发症的预防具有重要的意义.
作者：王琳丽 刊期： 2015年第33期
目的:对比分析冠状动脉造影与体表心电图在冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断中的临床价值.方法:选取2013年2月-2015年2月笔者所在医院进行治疗的120例冠心病患者作为研究对象,采用冠状动脉造影(CAG)和体表心电图(ECG)检查;比较两组患者的诊断结果.结果:心电图组异常者90例,占75.00％,冠状动脉造影组为68例,占56.67％,两组异常者比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05);以冠状动脉造影组为参考标准,心电图组的敏感度为89.71％,特异度为44.23％.结论:体表心电图对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断效果较佳,具有较高的敏感度,但特异度较低.在临床诊断中,应根据实际情况选择冠状动脉造影检查,避免误诊情况的出现.
作者：高兰；鲍家银 刊期： 2015年第33期
目的:探讨有效沟通对血液透析患者的影响.方法:选取2013年3月-2014年3月笔者所在医院行血液透析的75例患者作为研究对象,将其随机分成观察组(n=38)与对照组(n=37).对照组的血液透析患者给予常规护理,观察组在对照组的常规护理基础上再给予有效沟通护理,护理后分别比较两组患者的SCL-90评分、透析舒适度评分、并发症的发生情况以及满意度.结果:观察组患者的SCL-90评分明显低于对照组,观察组患者的透析舒适度明显高于对照组,观察组患者的并发症发生情况明显低于对照组,同时观察组患者的满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:有效沟通可以有效改善血液透析患者的心理状态,减少患者的心理障碍,提高了患者的依从性,从而不仅提升了护理质量,还提高了患者的满意度,值得临床的推广及应用.
作者：周普新 刊期： 2015年第33期
目的:分析观察两种下颌升支内侧隆突阻滞麻醉方法的临床效果.方法:选择60例下颌阻生牙拔除患者,其中30例采用传统的下颌升支内侧隆突阻滞麻醉方法为传统组,另外30例采用试验组麻醉方法,观察记录患者注射时的疼痛分级、麻醉显效时间、麻醉效果的评判.结果:试验组疼痛度、麻醉失败率均低于传统组,麻醉成功率高于传统组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:试验组麻醉注射产生的疼痛感轻微,麻醉显效时间短,麻醉成功率高,麻醉效果良好.
作者：朱亚斌；张亚梅；王靖华 刊期： 2015年第33期
目的:研究脑血栓患者运用中药与针刺配合治疗的临床效果,将其与西药治疗的临床效果进行对比分析.方法:选择2012年5月-2014年4月笔者所在医院诊治的258例脑血栓患者,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=106)和观察组(n=152).对照组实施单纯西医治疗,观察组实施中药与针刺配合治疗,比较两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者中,32例基本治愈,58例显效,54例好转,8例无效,总有效率为94.74％.对照组患者中,22例基本治愈,24例显效,38例好转,22例无效,总有效率为79.25％.观察组治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑血栓患者运用中药与针刺配合治疗能够发挥益气活血通络的作用,化痰开窍,改善动脉粥样硬化,阻滞血栓形成,提升治疗效果与临床治愈率.
作者：梅春燕 刊期： 2015年第33期
目的:探讨硅胶管环形植入在泪小管断裂吻合术中的应用,并评价其临床价值.方法:对33例(33眼)外伤性泪小管断裂患者,在手术显微镜下寻找鼻侧断端,利用自制探针引导硅胶管呈环形骑跨于上下泪小管,吻合泪小管周围组织2～3针,使泪道恢复正常解剖结构.硅胶管留置3～6个月.结果:拔管后随访6～12个月.33例患者全部成功置管吻合,其中治愈32例(96.97％),好转1例(3.03％).结论:硅胶管环形植入治疗泪小管断裂,安全有效,成本低,成功率高,可为其他泪道置管术提供有益的借鉴与参考.
作者：蔡利梅；蔡福旭；陈敏；许丽疆；吴建妹 刊期： 2015年第33期
目的:探究乳腺癌超声误诊的原因.方法:选择2012年9月-2014年12月在笔者所在医院做超声检查的22例患者,经病理检查终结果诊断为乳腺癌,对两种检查的疗效进行比较,并分析超声误诊的原因.结果:22例患者,在做超声检查中发现腋下淋巴结的有12例,占54.55％;在手术过程中发现腋下淋巴结的有18例,占81.82％.两种检查方法比较,差异有统计学意义(P＜0.05).22例患者做超声检查,结果确诊为乳腺癌的有18例,占81.82％,2例为性质待定,占9.09％,2例患者误诊为良性,占9.09％.结论:采用彩色多普勒超声诊断乳腺癌出现误诊,大都是该疾病本身的缘故,其病灶小、超声显象不明显,而钼靶X线片可以显示的病灶(如微小钙化灶及毛刺样),超声检查仍难以显示.为提高其诊断率,操作人员在操作过程中要认真、负责,同时建议患者做多种检查,达到减少误诊、漏诊的目的.
作者：石小琴 刊期： 2015年第33期
目的:探析罗哌卡因在剖宫产麻醉中的应用效果及安全性.方法:选取笔者所在医院2011年1月-2013年12月收治的60例选择剖宫产的产妇,并回顾性分析患者的临床资料,在患者及家属知情同意的情况下将其分为A组和B组,各30例,A组给予麻醉药物0.75％罗哌卡因10～15ml,B组给予麻醉药物0.5％布比卡因10～15 ml,均采取硬膜外麻醉,穿刺间隙在L2～3,并采取改良Bromage法测运动阻滞程度,以针刺法测感觉阻滞平面,对比两组患者在运动阻滞、感觉及恢复方面的不同,统计麻醉时间段患者心率、血压及不良反应情况.结果:A组患者运动阻滞起效时间与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者运动阻滞恢复时间显著短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组感觉阻滞消退至S1-2时间分别为(161.3±23.4)min、(211.5±25.6)min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组有4例患者发生术中低血压并心动过缓,给予了麻黄素10～15 mg,其中2例患者发生恶心、呕吐,B组有6例患者发生术中低血压并心动过缓,给予了麻黄素10～15mg,3例患者发生恶心、呕吐,均发生在阻滞平面高于T4时;A组患者发生尿潴留率为6.67％,B组发生尿潴留率为13.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:罗哌卡因在剖宫产麻醉中的安全性较好,患者呼吸系统及循环系统稳定,能够较好的完善麻醉效果.
作者：徐梅芳 刊期： 2015年第33期
目的:比较毫米波和药物外敷两种疗法治疗静脉炎治疗中的效果,探讨一种有效的护理方法,减轻患者的痛苦.方法:将130例静脉炎患者随机分成观察组65例,对照组65例.观察组行毫米波局部照射30～40 min/次,1～2次/d;对照组行药物局部涂擦30 min/次,2～3次/d,分别于2、3、5、7d观察两组局部愈合情况、治疗时间、疼痛程度及患者的舒适度等指标差异.结果:观察组7d有效率100％,对照组7d有效率83.1％,观察组疼痛程度明显低于对照组,治疗时间短于对照组,舒适度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:毫米波治疗静脉炎的治愈率优于药物外敷,同时可缩短治疗时间、减轻患者疼痛、提高舒适度,是一种安全、方便、有效的方法.同时实施有效的护理干预措施也很重要,它可以减轻患者的心理负担、减轻疼痛、提高患者的认识度使其积极配合治疗.
作者：周芬；徐枫兰；周红；王希楠；朱燕 刊期： 2015年第33期
目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的水平变化及其临床意义.方法:选取2014年10月-2015年6月笔者所在医院住院治疗的40例慢阻肺急性加重期患者为试验组和40例健康体检者为对照组,分别测定试验组和对照组的血清HMGB1、CRP(C反应蛋白)、WBC(白细胞)的表达水平,并分析HMGB1与CRP、WBC的相关关系.结果:慢阻肺急性加重期HMGB1、CRP、WBC的表达水平均高于对照组(P＜0.05),慢阻肺急性加重期HMGB1与CRP呈正相关(rs=0.298,P＜0.05),HMGB1与WBC呈正相关(rs=0.351,P＜0.05).结论:慢阻肺急性加重期患者血清HMGB1明显高于健康人群,与细胞炎症因子具有相关性,HMGB1参与了慢阻肺急性加重期的发生发展过程,可反映其病情的变化,有助病情评估和指导临床治疗等.
作者：张琳琳；刘艳茹 刊期： 2015年第33期
目的:分析护理干预对声带息肉患者手术后嗓音学效果.方法:本研究选取2013年1月-2014年10月笔者所在医院接诊的60例声带息肉患者进行研究.随机分为观察组和对照组.对照组实施常规护理,观察组在手术前后实施护理干预.结果:两组声带息肉患者治疗效果分析比较,观察组治愈率(86.00％)明显高于对照组(60.00％),差异有统计学意义(P=0.0003).观察组非常满意度(82.00％)明显优于对照组(60.00％).手术3个月内后观察组患者自主发声能力恢复效果明显强于对照组,两组比较差异有统计学意义(P=0.0223).结论:护理干预对于声带息肉患者术后恢复效果明显,能够为患者及时解决体征、不适、症状等各种问题,积极有效促进患者康复,是术后辅助彻底治疗声带息肉疾病的一种有效手段,值得临床使用.
作者：武慧 刊期： 2015年第33期
目的:探讨术前心血管风险因素识别对预测术后并发症结局的影响.方法:选择笔者所在医院2007年1月-2010年1月317例行全髋关节置换术或全膝关节置换术的患者为研究对象,并对其随访,采用Logistic回归和生存分析探讨高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖等危险因素与术后心肌梗死(MI)、静脉血栓栓塞(VTE)和再次手术事件的相关性.结果:糖尿病(OR=1.51,P＜0.05)和高血压(OR=1.53,P＜0.05)是术后心肌梗死的独立危险因素.随着各危险因素增加,MI风险显著增加;所有4个心血管危险因素组合存在(OR=2.39,P＜0.0001)时.1、2或3个的危险因素单独或组合时,VTE的风险并没有显著改变,而当4个危险因素同时出现时,VTE风险显著增加(OR=3.35,P=0.05).此外,心血管疾病的危险因素和返修手术的发生率之间没有任何关联.结论:糖尿病和高血压是术后心肌梗死发生的危险因素,MI和VTE对心血管危险因素各自组合的风险增加,而且需要进一步评价,以便取得更好的预后效果.
作者：徐饶；荆鑫；陆鸣；李郁松；刘山虎；徐松；吴志权；刘杰 刊期： 2015年第33期
目的:研究和分析全程陪伴分娩护理方法在产科中的应用效果,以期提高分娩质量以及护理满意度.方法:选取2014年1月-2015年3月笔者所在医院产科128例分娩产妇,给予全程陪伴分娩护理且作为观察组,另外于同期再选取给予传统护理方法的120例分娩产妇进行对比研究,即对照组,对两组产妇护理满意度、产妇分娩及新生儿情况进行观察以及数据的对比研究.结果:观察组护理满意度为97.66％、自然分娩率为89.84％,均高于对照组(P＜0.05);观察组总产程为(5.66±1.15)h,较对照组短(P＜0.05);新生儿Apgar评分≤7分发生率为10.94％、胎儿窘迫14.84％,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:全程陪伴分娩护理方法在产科中应用效果显著,拓展了产科护理思路,值得推广.
作者：覃庆虹 刊期： 2015年第33期
目的:探究血清尿酸及血脂检测在冠心病早期诊断中的临床意义.方法:研究对象分别为40例健康体检患者和40例冠心病患者,健康体检患者为对照组,冠心病患者则为观察组.分别运用尿酸紫外酶比色法和酶试剂法对研究对象的血清尿酸水平和血脂水平进行检测,对两组患者的血清尿酸和血脂的变化情况进行观察与分析.结果:观察组的血清尿酸水平高于对照组,血脂总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:血清尿酸和血脂中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的水平高低与冠心病患者的发病具有密切关系,血清尿酸和血脂检测在冠心病患者的早期诊断中具有非常重要的价值,值得临床推广使用.
作者：骆时木 刊期： 2015年第33期
目的:比较结肠癌与直肠癌长期生存率的差异.方法:回顾性地分析140例行根治性切除术的Ⅰ～Ⅲ期结肠癌与直肠癌患者的临床病理资料及随访资料.结果:结肠癌与直肠癌患者年龄、性别、肿瘤分化程度及TNM分期等临床病理资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).结肠癌患者的5年生存率优于直肠癌.尤其在Ⅲ期肿瘤患者(P=0.012).多因素分析表明肿瘤部位(结肠癌或直肠癌)、分化程度及病理分期是患者预后的独立预测因素.结论:结肠癌患者的预后要优于直肠癌患者,提示这两种恶性肿瘤存在不同之处.
作者：薛文 刊期： 2015年第33期
目的:探讨供应室无菌物品的质控方案.方法:选取笔者所在医院50名医务人员,调查对无菌器械、无菌物品、灭菌过程的了解程度及实施质量管理前后的行为;检测2011-2014年的无菌物品.结果:50名医务人员中,90％了解无菌器械,10％不了解;82％了解无菌物品,18％不了解;70％了解灭菌过程,30％不了解灭菌过程;与实施质量管理前比较,接触无菌包不洗手、错发无菌包、职业暴露、自身防护行为、地上捡起放入无菌柜及一次性物品过期行为比例均下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:严格有效的控制供应室无菌物品质量,是预防和减少医院感染的重要途径.
作者：王文静 刊期： 2015年第33期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
