黎文彬
目的：对首次CT检查正常的外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)的临床分析。方法：选择笔者所在医院2011年11月-2012年10月收治的37例首次CT检查正常的DTICH患者作为本组研究的观察组，选择同期收治的36例首次CT检查异常的DTICH患者作为本组研究的对照组，全部患者入院后行CT检查，满足复诊指征时，对全部患者再次行复查。结果：两组患者受伤机制比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者入院后GCS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，复查后两组再行GCS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对两组患者DTICH出现时间及血肿类型进行比较，伤后6~12 h内确诊者比较差异有统计学意义(P<0.05)，其他时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，两组患者血肿类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：首次CT检查正常的DTICH患者在受伤机制、确诊DTICH时间、血肿类型等方面与检查异常的DTICH患者无显著性差异，需掌握其病情发展特点，对患者进行住院观察，并给予及时的诊断、治疗，以改善患者预后。
作者：欧阳立国 刊期： 2014年第04期
目的：为了进一步提高笔者所在医院治疗脑血管病的临床疗效，提高患者康复率，本文就纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：将2010年10月-2012年10月笔者所在医院收治的120例脑血管病意识障碍患者随机分为观察组和对照组，各60例，两组患者均行常规治疗，在常规治疗的基础上，观察组加用纳洛酮联合醒脑静治疗，对两组患者的治疗效果进行观察和统计。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床效果十分显著，有效提高了患者的康复率和生活质量，值得推广。
作者：梁日标 刊期： 2014年第04期
目的：探讨产后失血性休克患者的院前急救、转运与监护治疗及护理。方法：28例产后失血性休克患者，经产科抢救指导小组成员制定抢救方案，积极针对病因止血，纠正失血性休克及防治感染治疗，前期在本院外ICU监护治疗，病情稳定后转入产科普通病房治疗。结果：28例患者均治愈出院，无死亡病例。结论：系统规范的院前急救、转运，争取了抢救时间，是抢救成功的基础，严密的监护治疗与悉心的护理，是抢救成功的保证。
作者：周玮；谢学萍；邓翠珍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨联合腰麻硬膜外麻醉术中的护理配合措施，总结医学经验，为临床提供借鉴。方法：选取2012年9月-2013年3月笔者所在医院收治的施行联合腰麻硬膜外麻醉手术患者300例，按照患者入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各150例。对照组采用一般护理，观察组则从心理护理、手术配合、术中护理等方面进行护理，对并发症进行有效预防。结果：观察组护理满意度为83.3%，较对照组的68.7%高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：术中采用人性化的护理，有利于提高手术疗效，降低并发症发生率，有效促进患者恢复。
作者：韩燕；冯小燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨整体护理运用于冠状动脉内支架置入术的围术期护理。方法：选取2009年12月-2012年12月笔者所在医院收治的51例冠心病患者，所有患者均行冠状动脉内支架置入术，采用随机数字表法将其分为A、B两组，A组给予责任制整体护理，B组给予常规护理，观察对比两组并发症发生情况及护理满意度。结果：A组患者术后并发症发生率低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组护理满意度优于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用整体护理模式对冠状动脉内支架置入术患者进行护理，值得在临床中推广应用。
作者：陈静；李凌芸 刊期： 2014年第04期
临时起搏器是采用电子技术，模拟心脏冲动发生和传导电生理功能，用低能量脉冲临时刺激心脏跳动[1]，是一种临时的过渡性起搏方式。常用于严重的心律失常，如严重的病态窦房结综合征、Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞伴明显血流动力学障碍而急需心脏起搏者[2]，还可用于急性心肌梗死伴高度房室传导阻滞患者的急救以及永久心脏起搏器植入前、外科手术前心动过缓或阿托品试验阳性者的保护性应用等。当病情危重不宜搬动时，常在床边行紧急临时起搏电极植入术，一般非紧急情况下将患者转入导管室在X线投影下植入临时起搏电极，外接体外脉冲发生器。临时起搏电极的放置时间一般在1~2周[2]，长不超过1个月。临时起搏器在安装和使用过程的并发症有电极移位、心肌穿孔、导管断裂、感染、心律失常、穿刺部位出血、呃逆、周围静脉血栓形成和穿刺并发症[1，3-4]，其中电极移位为常见。电极移位可通过护理干预措施预防并减少发生，现对临时起搏器电极移位的原因和护理干预措施作综述如下。
作者：蔡理 刊期： 2014年第04期
目的：对未足月胎膜早破的临床情况进行分析。方法：选取2011年6月-2012年6月笔者所在医院收治的未足月胎膜早破患者100例，将患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。其中对照组患者采取常规方法治疗，观察组患者在进行常规治疗的基础上给予羊水补充疗法的治疗。对两组的临床治疗效果以及母婴结局进行比较分析。结果：对照组分娩前与治疗前羊水指数比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组中未足月胎膜早破患者治疗后5、8 d及分娩前羊水指数与治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组治疗后5、8 d及分娩前羊水指数比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在对未足月胎膜早破患者进行疾病治疗时，在进行常规治疗的基础上给予羊水补充疗法使得未足月胎膜早破患者的疾病改善情况更为良好，具有一定的积极临床意义。
作者：胡春艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的血清生化，包括钾、钠、氯、钙和葡萄糖的变化及其临床意义。方法：对165例不同程度的HIE患儿(HIE组)进行血液中钾、钠、氯、钙和葡萄糖检测，并与35例正常新生儿(对照组)血液中上述指标进行比较。结果：HIE组与对照组血清电解质比较，血钠和血钙明显降低，血钾升高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组氯离子比较，差异无统计学意义(P>0.05)；不同程度HIE中电解质钠和钙降低程度与HIE的分度有明显的正相关关系，相关系数分别为0.841(P<0.05)和0.654(P<0.05)；轻中度HIE患儿以低血糖为主，随着HIE临床分度的增加，高血糖发生率增高。结论：HIE患儿可出现低钠、低钙和高钾血症及糖代谢紊乱，HIE程度越重，血钠、血钙水平越低，且彼此间呈正相关，而高血糖的发生率越高，提示血钠、血钙和血糖对判断HIE病情严重程度及预后具有一定的临床意义。
作者：张明瑛；康旭丽 刊期： 2014年第04期
目的：观察分析临床在行剖宫产手术时实施布比卡因腰麻的适麻醉浓度。方法：选取笔者所在医院近期内收治的125例剖宫产患者，按随机数字表法将其分为A、B、C三组，A组41例患者实施0.125%布比卡因6 ml麻醉，B组42例患者实施0.25%布比卡因3 ml麻醉，C组42例患者实施0.5%布比卡因1.5 ml麻醉，观察三组患者麻醉效果。结果：三组患者麻醉起效时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)；C组患者的麻醉阻滞平面高于A、B两组(P<0.05)；C组患者并发症发生率高于A、B两组(P<0.05)。结论：临床对行剖宫产手术的患者进行麻醉时，实施低浓度布比卡因腰麻可以取得良好的麻醉效果。
作者：刘唐林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨氟马西尼对异氟烷麻醉后苏醒和认知功能的影响，以供临床工作参考。方法：选择2011年8月-2013年7月笔者所在医院全麻手术患者124例为研究对象，均采用异氟烷吸入麻醉。按随机数字表法分成两组，对照组62例患者术毕静脉注射安慰剂生理盐水，观察组62例患者术毕注射氟马西尼注射液。对比两组患者苏醒情况和认知功能的差异性。结果：观察组患者自主呼吸恢复时间、轻度唤醒时间短于对照组(P<0.05)，观察组术后6 h时MMSE评分高于对照组(P<0.05)。结论：氟马西尼可促进异氟烷麻醉患者的术后苏醒和认知功能的恢复，具有积极的临床意义，值得在今后的临床工作中予以推广应用。
作者：黄英；李艳 刊期： 2014年第04期
流动儿童的免疫接种情况对流动儿童自身的健康情况以及当地的免疫工作质量等具有重要影响。本文以笔者所在地为例，对流动儿童的免疫接种情况进行了调查和统计分析，并对如何提高免疫规划接种覆盖度提出了建议。
作者：龙小兰 刊期： 2014年第04期
目的：研究经皮肾穿刺活检在肾脏疾病诊断中的应用价值。方法：应用18-16G自动式活检枪，在B超引导下对2011年10月-2013年5月在笔者所在医院肾病科检查的100例患者进行肾穿刺活检。结果：96例穿刺成功，占96.0%；4例未成功，占4.0%。其中98例穿刺肾活检均无严重并发症发生，穿刺病理诊断符合率为88.5%。结论：B超引导下经皮肾穿刺活检不仅能为临床诊断提供可靠的资料，并能了解肾脏的组织形态学改变，对临床判断病情、估计预后及确定治疗方案均提供了重要的依据。
作者：张燕飞 刊期： 2014年第04期
目的：分析临床应用神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取笔者所在医院近期内收治的97例腰椎间盘突出症患者，采用随机数字表法将其分为A组32例，B组32例，C组33例。A组患者实施针刺治疗，B组患者实施神经阻滞治疗，C组患者实施联合治疗，观察各组患者治疗后的临床疗效。结果：经过治疗后，A、B、C三组患者的ODI、VAS得分均较治疗前有明显降低，组间比较，C组患者显著优于A、B两组，差异有统计学意义(P<0.05)；A、B、C三组患者治疗后的优良率分别为62.50%、65.63%、90.91%，与A、B两组对比， C组患者具有明显优势，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床应用神经阻滞联合针刺治疗腰椎间盘突出症患者时，疗效显著，值得临床推广应用。
作者：印华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨颌面部外伤后进行相应的急救护理同时采取相应的预防性措施，以减少颌面部外伤并发症，提高临床治疗效果，促进其预后。方法：选取2010年1月-2011年1月笔者所在医院收治的颌面部外伤患者80例，仅进行相关常规急救护理，未进行预防性措施干预，设为对照组。选取2011年2月-2012年2月笔者所在医院收治的颌面部外伤患者80例，采取相关急救护理的同时进行预防性措施干预，针对患者情况，因人施治，设为试验组。比较两组治疗效果及预后。结果：护理后，试验组遗留后遗症例数、平均住院时间、死亡例数及治愈率均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颌面部外伤后及时给予相关急救护理并配合预防性措施，能显著改善其治疗效果，促使其预后良好。
作者：邓彩弟；戴轶；孙墅 刊期： 2014年第04期
目的：对钬激光和电切治疗表浅性膀胱癌的效果进行观察。方法：随机抽取2011年4月-2012年4月笔者所在医院收治的表浅性膀胱癌患者90例，随机分为钬激光组和电切组。钬激光组采取经尿道钬激光切除手术治疗，电切组采取经尿道电切手术治疗，比较两组的疗效。结果：与电切组比较，钬激光组膀胱穿孔、闭孔神经发射及术后血钠降低患者例数均更少，且患者的膀胱冲洗时间更短(P<0.05)。结论：在对表浅性膀胱癌患者进行疾病治疗时，钬激光和电切治疗均有临床治疗意义，而相对于电切治疗，钬激光治疗使得患者临床治疗效果更好，值得推广。
作者：陈壮志 刊期： 2014年第04期
目的：探讨卡托普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选择笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治的慢性心力衰竭(CHF)患者90例，按随机数字表法将患者平均分为卡托普利治疗组、美托洛尔治疗组以及联合治疗组，观察三组的治疗效果。结果：治疗3个月后，联合治疗组显效率高于其他两组(P<0.05)。结论：在本文的治疗中采用常规治疗心力衰竭的基础上采用卡托普利联合美托洛尔进行治疗，能够显著改善患者的体征和心功能，其治疗效果明显，值得临床广泛推广应用。
作者：李志皎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨P波离散度(P wave dispersion，Pd)预测高血压患者阵发性心房颤动发生的价值。方法：将95例高血压患者按有无心房颤动分为两组。采用同步12导联体表心电图测量Pmax、Pmin和Pd，超声心动图测定左心房内径(LAD)和左心室射血分数(LVEF)，比较两组间Pmax、Pmin、Pd、LAD和LVEF的差异。结果：观察组Pd、Pmax及LAD高于对照组(P<0.01，P<0.01，P<0.05)，观察组LVEF低于对照组(P<0.05)。3个指标中以Pmax>110 ms+Pd≥40 ms的特异性和阳性预测值高，而敏感性和阴性预测值低。结论：Pd是高血压合并阵发性心房颤动的预测因子，与Pmax联合应用预测价值更高。
作者：严健宝 刊期： 2014年第04期
目的：结合临床实践经验，分析应用沟通方法在静脉采血护理中的作用。方法：选取2012年10-12月笔者所在医院门诊初次采血的患者1000例作为研究对象，按随机数字表法分为干预组和对照组，各500例。对两组患者分别实施护理干预和常规护理。调查两组护理后患者皮下淤血情况、恐惧及紧张发生情况、患者及家属满意度，评价在采血护理工作中应用沟通方法的临床价值。结果：两组护理后皮下淤血率、恐惧及紧张发生率、患者及家属满意度比较，差异均有统计意义(P<0.05)。结论：护理干预可减少采血患者的不良反应，有效提高患者的依从性和满意度。
作者：黄芳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨非特异性肋软骨炎的临床特点和治疗方法，总结分析其临床诊断和治疗效果，以提高诊疗水平。方法：回顾性分析2011年2月-2013年6月笔者所在医院收治的48例非特异性肋软骨炎患者的临床特点和治疗过程，对其诊断标准和治疗效果进行分析及评判。结果：本组患者中36例(75.0%)经使用非甾体消炎止痛药物如消炎痛加维生素B1和局部热敷治疗后在7~10 d疼痛症状缓解；12例(25.0%)在上述药物治疗症状无缓解的情况下加用肾上腺皮质激素如强的松进行治疗，持续1周后疼痛症状消失。结论：非特异性肋软骨炎是发生在肋软骨的无菌性炎症反应，在明确诊断后及时应用非甾体消炎止痛药物或加糖皮质激素治疗疼痛症状都能缓解。
作者：邵立新；袁军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨一种安全、有效、副作用小的功能性便秘的治疗方法应用于临床，减轻功能性便秘患者长期依赖泻剂所带来的副作用。方法：临床跟踪分析2007-2012年笔者所在医院通过按疗程大肠水疗治疗功能性便秘患者78例的临床资料。结果：78例患者中，治疗后排便状态明显改善，恢复至病前水平27例，排便状态改善，接近正常42例；无效9例，总有效率88.5%。结论：大肠水疗治疗功能性便秘安全、有效、副作用小等诸多优点得到患者、家属及临床医生的认可，现已成为目前治疗功能性便秘的重要手段。
作者：石巍；李英兰 刊期： 2014年第04期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
