王丽英；刘宗艳；高珊
目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：对近年来笔者所在医院收治的50例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。将50例患者按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组，每组25例。治疗组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，而对照组则单用甲氨蝶呤进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果：治疗组25例患者，有效23例，治疗有效率92%；对照组25例患者，有效18例，治疗有效率为72%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效较佳，并且治疗成功率更高、不良反应较少，操作简便、安全、可靠，可以保留患者的生育能力，故值得在临床治疗当中进一步推广使用。
作者：刘竹华；李涛；李彦霞 刊期： 2014年第10期
目的：分析肝硬化并上消化道出血临床诊治措施。方法：选取2011年2月-2012年6月笔者所在医院收治的肝硬化合并上消化道出血的100例患者，回顾分析其临床资料进行分析，并找出出血原因和治疗方法，并对患者急诊胃镜检查结果进行统计分析，比较不同肝功能分级肝硬化患者上消化道出血病因的异同。结果：肝硬化合并上消化道出血的首要病因是食管静脉曲张破裂出血，其次为门静脉高压性胃病(PHG)，发病年龄多的为中老年，中老年组较青年组发病率增高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝硬化合并上消化道出血是临床常见的危急症，具有反复发作性，在内科保守治疗的同时应采用内镜下硬化剂治疗、介入治疗等多种治疗手段，并重点在于预防其反复发作。
作者：吴娟；廖江涛；陈银芸；陈钢 刊期： 2014年第10期
目的：观察急性细菌性痢疾治疗采用金荞麦片联合左氧氟沙星的临床疗效。方法：选取笔者所在医院确诊为急性细菌性痢疾的90例患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各45例，采用不同的治疗方法，观察两组的疗效。结果：治疗组总有效率较对照组明显提高13.33%，其治愈人数较对照组提高22.22%。结论：经临床研究可见金荞麦片联合左氧氟沙星治疗急性细菌性痢疾与常规临床治疗有着明显的治疗效果。
作者：余静 刊期： 2014年第10期
目的：探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的方法以及手术预后影响要素。方法：选取2006年1月-2012年12月笔者所在医院收治的颅内动脉瘤患者520例进行分析，其中14例包裹术，占2.7%；17例孤立术，占3.3%；489例手术夹闭，占94.0%。结果：颅内动脉瘤患者520例，经过治疗7例患者死亡，占1.3%：其中2006-2008年患者200例，手术后死亡4例，占2.0%；2009-2012年患者320例，手术后死亡3例，占0.9%。术后生活基本能够正常自理的患者385例，占74.0%。手术结束后14 d内对全部动脉瘤夹闭手术490例患者进行脑血管造影检查，发现1例颈内动脉瘤夹闭不完整患者，2例基底动脉顶端夹闭不完整患者，487例(99.4%)患者动脉瘤完全消失。结论：神经外科微创手术治疗颅内动脉瘤能够明显提高患者的治疗效果，动脉瘤夹闭术是动脉瘤显微手术治疗中疗效比较理想的方法，影响颅内动脉瘤患者预后的因素主要有手术中动脉瘤壁是否完好、动脉瘤尺寸大小、手术前患者病情分级以及患者的年龄大小。
作者：金海泉；胡涛；张晓海；唐丹 刊期： 2014年第10期
目的：研究胎盘植入治疗中使用甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果，以更好地为胎盘植入患者进行治疗。方法：对2008年2月-2013年5月云南省德宏州人民医院收治的胎盘植入患者29例进行试验，所有患者均采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗，观察患者的疗效，并监测其血β-hCG水平。结果：15例患者治疗1周内植入胎盘完全自行剥离；8例患者治疗1周后血β-hCG明显降低，治疗1个月内植入胎盘完全自行剥离；5例患者治疗2个月内植入胎盘完全自行剥离(其中1例患者产后出现发热为耐药菌感染)；1例患者治疗2个月后血β-hCG明显降低，但部分残留胎盘未排出，给予宫腔镜治疗切除残留胎盘后治愈，术后复查血β-hCG正常，随访3个月发现患者子宫恢复正常。结论：对胎盘植入患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗具有较好的效果，值得应用。
作者：闫林霞；方丽云 刊期： 2014年第10期
目的：探讨GerdQ量表在胃食管反流病(GERD)诊断中的价值。方法：选择2012年1月-2013年5月在笔者所在医院接受诊治的94例疑似GERD患者行内镜、PPI试验等诊断，同时进行GerdQ量表问卷调查，GerdQ积分达8分者判定为患上胃食管反流病(GERD)，进而分析GerdQ量表诊断GERD的价值。结果：GERD组(RE+NERD)中，GerdQ积分主要分布在7~12分的分数段中，非GERD组的积分则主要分布在<6分的分数段，差异有统计学意义(P<0.05)；NERD组、RE组分别与非GERD组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。使用GerdQ量表对GERD进行诊断，其敏感度、特异度分别为74.1%、69.4%，使用内镜检查对GERD进行诊断，其敏感度、特异度分别为46.7%、94.1%。两者敏感度、特异度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：GerdQ量表是临床上诊断GERD的良好工具。
作者：陈平湖；叶伟智；陈娇莲 刊期： 2014年第10期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：探讨微创旋切术在治疗乳腺良性病变的优势。方法：选择2011年1月-2013年1月来笔者所在医院行手术治疗的乳腺良性病变患者198例为研究对象，随机分为微创旋切术治疗的观察组(n=130)和传统手术治疗的对照组(n=68)，比较两组手术情况、美容效果、患者满意度、并发症情况。结果：观察组手术时间(14.86±3.56)min、术中出血量(4.12±1.52)ml、愈合时间(3.11±1.45)d和术后瘢痕大小(2.89±1.06)mm均明显小于对照组(P<0.05)；美容效果(89.23%)、患者心理满意度(93.85%)明显高于对照组(P<0.05)；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：微创旋切术治疗乳腺良性病变具有微创、手术时间短、恢复快，术后皮肤瘢痕小、并发症少的特点，能够获得较好的美容效果，提高患者满意度，值得临床推广应用。
作者：陈燕辉 刊期： 2014年第10期
目的：总结1例巨大咽后壁脓肿切开引流合并气管切开患儿的护理经验。方法：密切监测病情变化，做好基础护理、气管切开和脓肿切开引流护理及营养支持。结果：患儿病情得到有效控制，住院20 d后拔除脓肿引流管，22 d后拔除气切导管，25 d后治愈出院。结论：采取有效的护理措施对咽后壁肿瘤的治疗是十分重要的。
作者：黄雀兰；钟茜；孟凡玲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜在宫外孕手术治疗的优势地位。方法：回顾性分析2012年10月-2013年9月在绍兴市人民医院妇科行宫外孕手术治疗的167例病例，采用随机数字表法分成腹腔镜组(n=87)和开腹手术组(n=80)，观察分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间。结果：腹腔镜组手术的时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间与开腹手术组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术对于宫外孕的手术治疗是佳的方式。
作者：方启玲；阮雅文 刊期： 2014年第10期
了解国外重症监护病房(ICU)专科护士的培养模式，总结分析国内ICU专科护士培养模式的发展进程，旨在寻求适合我国国情的ICU专科护士培养模式，缓解我国ICU护理人员短缺的现状，提高ICU初级护理人员的专业化程度，提升ICU护理服务的质量。
作者：夏明 刊期： 2014年第10期
目的：探讨数字化预塑形钛网在颅骨修补术中的临床效果。方法：对2009年1月-2013年7月笔者所在科室收治的72例颅骨缺损患者应用数字化预塑形钛网进行颅骨修补术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后3例出现皮下积液，经穿刺抽液、加压包扎后消失；术后1例早期部分皮瓣边缘发黑，经间断拆线后，愈合良好。68例患者术后第1天恢复至修补术前神经功能水平，无新增神经系统阳性体征，所有患者头颅CT复查显示钛网及钛钉无松动，数字化预塑形钛网塑形好，与颅骨贴合紧密。术后随访11~24个月，无一例发生钛网松动、外露，所有患者外观恢复满意。结论：数字化预塑形钛网在颅骨缺损修补术中具有临床应用推广价值。
作者：杜应军；李栋良 刊期： 2014年第10期
目的：通过对30例急性脑卒中患者心电图分析，了解其临床意义。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的30例脑卒中患者的心电图检查资料，对异常心电图进行分析。结果：30例患者中，19例出现心电图异常，以ST-T段改变及心律失常常见，与脑叶病变相比，脑深部病变发生心电图异常发生率较高，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死与脑出血比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后9例心电图恢复正常。结论：脑深部病变更易出现心电图异常，脑卒中患者心电图异常随着病情的平稳而好转。
作者：成辉；马东秀 刊期： 2014年第10期
目的：观察福尔马林联合复方灌肠剂与单纯复方灌肠剂保留灌肠治疗出血性放射性直肠炎的疗效。方法：选取2005年1月-2012年6月笔者所在医院收治的74例出血性放射性直肠炎患者，分为福尔马林联合治疗组38例和复方灌肠剂组36例，对比分析其治疗效果。结果：福尔马林联合复方灌肠剂组显效14例，有效23例，有效率为97.4％(37/38)；复方灌肠剂组显效8例，有效20例，有效率为77.8％(28/36)，两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：福尔马林联合复方灌肠剂综合治疗出血性放射性直肠炎效果显著，值得临床推广。
作者：刘炽华；唐菊花；石兴源 刊期： 2014年第10期
目的：探讨急性昏迷的病因和急诊抢救方法。方法：选取82例急诊首诊为急性昏迷的患者，分析其病因及诊治方法。结果：82例急性昏迷患者中，急性脑血管病占34.1%，代谢性脑病占24.4%，外伤占12.2%，酒精中毒占6.1%，急性中毒占6.1%，其他占17.1%。结论：对于急性昏迷患者，早期及时正确地分析清楚病因，对病情做出诊断和评估，采取有效的抢救措施，是急性昏迷抢救成功和降低死亡率、致残率的关键。
作者：程永生 刊期： 2014年第10期
目的：了解铜绿假单胞菌(PA)医院感染现状及其对抗菌药物的耐药性，为临床医生合理用药提供科学依据。方法：2012年1月-2013年6月某三甲医院分离的1003株铜绿假单胞菌株进行耐药分析，采用法国生物梅里埃VITEK-2 XL全自动微生物鉴定系统，及VITEK-2配套药敏卡片。结果：PA在呼吸道标本中检出率高，占74.88%，在20种抗菌药物中耐药率小于30%从低到高依次为阿米卡星(2.4%)、妥布霉素(3.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(5.9%)、庆大霉素(6.2%)、左旋氧氟沙星和环丙沙星(6.7%)、美洛培南(7.8%)、亚胺培南(7.9%)、头孢吡肟(8.7%)、哌拉西林(9.8%)、头孢他啶(11.7%)、氨曲南(21.2%)。2004-2007年与2012-2013年的PA耐药率比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。结论：PA是医院感染重要致病菌，加强监控了解耐药机制及规范用药以减少高耐菌的产生。
作者：胡慧玲；高海闽；陈秋虾；许美燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清胱抑素C(Cys-C)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)及前白蛋白(PA)水平与老年2型糖尿病(T2DM)患者早期肾脏疾病的关系。方法：入选老年2型糖尿病(T2DM)共116例，其中包括2型糖尿病伴早期肾脏疾病组48例，单纯2型糖尿病组68例；健康体检者97例(健康对照组)，三组年龄均≥60岁，用免疫比浊方法检测两组hsCRP、Cys-C、PA水平的变化，并组间进行比较分析。结果：2型糖尿病伴早期肾脏疾病组的Cys-C、hsCRP均高于单纯2型糖尿病组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2型糖尿病伴早期肾脏疾病组的PA明显低于单纯2型糖尿病组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。T2DM患者血清中hsCRP水平升高和Cys-C水平呈正相关(r=0.79，P<0.05)，而hsCRP、Cys-C水平与PA水平呈负相关(r=-0.52，P<0.05；r=-0.63，P<0.05)。结论：联合测定血清hsCRP、Cys-C、PA可能有助于从不同层面评判老年糖尿病患者早期肾功能损伤，有利于糖尿病继发肾功能损伤的早期预防和治疗。
作者：沈玉琴；王永仿；高志洪 刊期： 2014年第10期
目的：研究分析手术治疗多节段退行性腰椎管狭窄的临床效果。方法：选取2011年3月-2012年5月笔者所在医院收治的160例多节段退行性腰椎管狭窄症患者，根据患者自愿选择治疗方式将其分为研究组和对照组，各80例，其中对照组采取保守治疗，研究组采取手术治疗，随访一年，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后对照组优良率为50%，研究组为90%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组术前疼痛评分为(12.78±5.12)分，治疗后为(21.73±4.33)分，末次随访(16.12±6.15)分，研究组术前评分为(13.74±5.03)分，治疗后为(25.97±3.42)分，末次随访(25.72±2.24)分，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组无患者发生内固定松动或断裂，末次随访融合率为94%。结论：多节段退行性腰椎管狭窄症手术治疗效果满意且持久，有效改善患者症状，缓解疼痛，恢复功能，提高患者的生活质量。
作者：夏志利 刊期： 2014年第10期
目的：分析并探讨马来酸桂哌齐特联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期患者的临床疗效。方法：将2012-2013年笔者所在医院收治的60例肺心病急性加重期的患者，采用随机数字表法分观察组与对照组，各30例。两组患者均常规给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳平喘、改善心肺功能等治疗。观察组在常规治疗基础上静滴马来酸桂哌齐特320 mg/d+腹壁皮下注射低分子肝素钙5000 IU/d。对比两组治疗前后心率、呼吸频率改变，并根据患者临床症状与体征表现比较两组总有效率。结果：经治疗后，观察组心率、呼吸频率与对照组比较明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：马来酸桂哌齐特联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期患者效果较好，治疗安全有效，值得在临床上推广应用。
作者：邓武锴；郑尔洪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨外科急腹症(SAA)中的偶发创因。方法：对笔者所在医院收治的3例SAA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例SAA病例偶发创因均较少见，3例创因分别为疝内容物被小男孩头撞破、锅铲击伤左上腹、左胸腹部被水泥槽撞伤，分别导致空肠破裂并发急性腹膜炎、脾脏破裂而出血、外伤性脾破裂。经对症治疗后，3例患者均痊愈出院。结论：对任何SAA，即使是发病率较低的SAA也不能掉以轻心或轻视，要时刻保持警惕，要养成严密的临床思维能力，对任何可能因素和细节都不要忽视。
作者：钟义均 刊期： 2014年第10期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
