吴娟；廖江涛；陈银芸；陈钢
目的：探讨外科急腹症(SAA)中的偶发创因。方法：对笔者所在医院收治的3例SAA患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例SAA病例偶发创因均较少见，3例创因分别为疝内容物被小男孩头撞破、锅铲击伤左上腹、左胸腹部被水泥槽撞伤，分别导致空肠破裂并发急性腹膜炎、脾脏破裂而出血、外伤性脾破裂。经对症治疗后，3例患者均痊愈出院。结论：对任何SAA，即使是发病率较低的SAA也不能掉以轻心或轻视，要时刻保持警惕，要养成严密的临床思维能力，对任何可能因素和细节都不要忽视。
作者：钟义均 刊期： 2014年第10期
目的：比较原发性肝细胞肝癌的两种治疗方法(经肝动脉化疗性栓塞联合外科手术治疗及单纯外科手术治疗)的治疗效果，探讨原发性肝细胞肝癌的治疗方法。方法：采用随机数字表法将2008年2月-2010年7月在笔者所在医院住院手术的原发性肝细胞肝癌患者40例分为对照组与研究组，各20例。对照组采用单纯外科手术进行治疗，研究组采用TACE联合外科手术治疗进行治疗，术后随访3~5年，观察比较治疗效果。结果：研究组治疗效果优于对照组，差异有统计学(P<0.05)；两组并发症发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：原发性肝细胞肝癌的两种治疗方法中TACE联合外科手术治疗具有更好的临床疗效。
作者：全彬；张波；王照红；李锋 刊期： 2014年第10期
目的：探讨皮肤软组织扩张在头面颈皮肤缺损修复中的应用效果。方法：选取2010年4月-2013年2月在笔者所在医院治疗的头面颈皮肤损伤患者50例为研究对象，所有患者均实施皮肤软组织扩张手术修复面颈部皮肤损伤，积极改善患者全身情况、创面处理，待病情稳定后实施一期创面封闭，置入扩张器，并扩张注水后行二期扩张皮瓣修复工作，观察治疗期间患者感染情况和扩张器外露情况并对手术修复缺损效果进行评价。结果：50例患者除2例患者因扩张囊外露导致失败选择其他修复方式进行治疗，其余48例均顺利治愈面颈部缺损，修复效果好；治疗期间并发症3例，分别为口角牵拉移位、瘢痕性秃发、轻度眼睑外翻，对症治疗后好转康复。结论：皮肤软组织扩张在头面颈皮肤缺损修复中的应用效果较好，但是要根据患者病情进行合理选择与正确应用，以达到佳效果，适宜临床大力应用推广。
作者：潘亚福；英伟蓉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肿瘤患者PICC置管中细节管理的应用方法及效果。方法：选取笔者所在医院收治的60例肿瘤患者为研究对象，对其PICC置管治疗中行细节管理，观察置管成功率、不良反应和患者评价。结果：60例患者均一次置管成功，平均导管置留时间(89.3±2.4)d，无一例患者出现导管断裂、漂移、静脉炎等并发症，其中出现液体外渗4例，穿刺点出血5例，穿刺点感染3例，导管堵塞1例，经过更换敷贴或药物治疗一段时间后，症状均好转，未出现PICC疗程未完成者，患者评价良好。结论：细化PICC置管流程及维护能有效降低置管风险，减少并发症发生威胁，提高置管成功率，从而为患者减轻化疗痛苦，促进患者早日康复。
作者：崔日珍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨妊娠妇女凝血功能、D-二聚体(D-D)的变化及检测意义。方法：应用法国STAGO全自动血凝分析仪测定316例妊娠妇女及80例正常非妊娠女性的PT、APTT、TT、FIB及D-D值。结果：与非妊娠组比较，妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组的PT、APTT、TT值明显降低(P<0.05)，FIB、D-D值明显升高(P<0.05)。与正常妊娠组相比，妊娠期高血压疾病组的PT、APTT、TT值均明显降低(P<0.05)；FIB、D-D值明显升高(P<0.05)。结论：临床上监测孕妇的凝血四项和D-D水平变化，辅助诊断高凝状态，对预防血栓栓塞疾病和孕妇分娩过程中及产后大出血导致急性DIC的发生具有重要价值。
作者：李金霞 刊期： 2014年第10期
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：(1)样本的算术平均数用英文小写x-(中位数仍用M)；(2)标准差用英文小写s；(3)标准误用英文小写Sx；(4)t检验用英文小写t；(5)F检验用英文大写F；(6)卡方检验用希文小写字2；(7)相关系数用英文小写r；(8)自由度用希文小写μ；(9)概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值，如t值、字2值、q值等)。以上符号均用斜体。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：分析并探讨马来酸桂哌齐特联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期患者的临床疗效。方法：将2012-2013年笔者所在医院收治的60例肺心病急性加重期的患者，采用随机数字表法分观察组与对照组，各30例。两组患者均常规给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳平喘、改善心肺功能等治疗。观察组在常规治疗基础上静滴马来酸桂哌齐特320 mg/d+腹壁皮下注射低分子肝素钙5000 IU/d。对比两组治疗前后心率、呼吸频率改变，并根据患者临床症状与体征表现比较两组总有效率。结果：经治疗后，观察组心率、呼吸频率与对照组比较明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：马来酸桂哌齐特联合低分子肝素钙治疗肺心病急性加重期患者效果较好，治疗安全有效，值得在临床上推广应用。
作者：邓武锴；郑尔洪 刊期： 2014年第10期
目的：探讨功能性消化不良患者的临床治疗措施及疗效，总结临床诊疗经验。方法：选取笔者所在医院近年来收治的79例功能性消化不良患者，随机分为治疗组42例和对照组37例。对照组接受抗酸剂、胃动力促进剂等常规对症治疗，治疗组在对照组的基础上加用曲美布丁辅助治疗，1个月后进行疗效分析比较。结果：本组患者经治疗后，对照组总有效率为72.97%，治疗组总有效率为95.24%，治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：采用曲美布丁辅助治疗功能性消化不良病症疗效显著，且无副作用，值得临床推广应用。
作者：唐晓斌 刊期： 2014年第10期
目的：探讨有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病引发严重呼吸衰竭的临床治疗情况。方法：收集2010年1月-2012年12月笔者所在医院因COPD急性发作、严重的支气管肺部感染导致重症Ⅱ型呼吸衰竭的36例老年患者，采用随机数字表法分为序贯治疗组和对照组，各18例。对照组给予抗生素、平喘等基础治疗措施，并对其采用有创机械通气。序贯治疗组在对照组的基础上采用有创无创“序贯”机械通气治疗，分别对相关性指标进行了比较。结果：序贯治疗组与对照组相比，各项指标显著降低。结论：有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭的效果不错，值得临床推荐。
作者：曹玉芝 刊期： 2014年第10期
目的：探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法：对近年来笔者所在医院收治的50例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。将50例患者按照治疗方式的不同分为对照组和治疗组，每组25例。治疗组采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，而对照组则单用甲氨蝶呤进行治疗，比较分析两组患者的治疗效果。结果：治疗组25例患者，有效23例，治疗有效率92%；对照组25例患者，有效18例，治疗有效率为72%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效较佳，并且治疗成功率更高、不良反应较少，操作简便、安全、可靠，可以保留患者的生育能力，故值得在临床治疗当中进一步推广使用。
作者：刘竹华；李涛；李彦霞 刊期： 2014年第10期
目的：研究胎盘植入治疗中使用甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果，以更好地为胎盘植入患者进行治疗。方法：对2008年2月-2013年5月云南省德宏州人民医院收治的胎盘植入患者29例进行试验，所有患者均采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗，观察患者的疗效，并监测其血β-hCG水平。结果：15例患者治疗1周内植入胎盘完全自行剥离；8例患者治疗1周后血β-hCG明显降低，治疗1个月内植入胎盘完全自行剥离；5例患者治疗2个月内植入胎盘完全自行剥离(其中1例患者产后出现发热为耐药菌感染)；1例患者治疗2个月后血β-hCG明显降低，但部分残留胎盘未排出，给予宫腔镜治疗切除残留胎盘后治愈，术后复查血β-hCG正常，随访3个月发现患者子宫恢复正常。结论：对胎盘植入患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗具有较好的效果，值得应用。
作者：闫林霞；方丽云 刊期： 2014年第10期
目的：观察和分析封闭式负压引流技术(VSD)以及整体护理在患者伤口愈合等方面产生的疗效。方法：对2010年3月-2012年11月在笔者所在医院行封闭式负压引流治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析，对全部患者进行常规基础治疗，在此基础上进行整体护理，分析临床效果。结果：治疗持续时间为15~89 d，50例患者的87个创面均在7 d之内取得理想的清洁效果，其中28个创面面积缩小，新生肉芽长势良好，分泌物减少，61个创面取得了理想的愈合效果，瘢痕不显著。结论：将封闭式负压引流技术与整体护理相结合用于患者伤口治疗能够取得理想的疗效，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得被推广和应用到临床治疗中。
作者：刘勤俭 刊期： 2014年第10期
目的：了解目前学生对卫生统计学课程的学习态度、学习现状、学习难点以及对教学内容的评价，为教学方法的改进提供建议。方法：采用自制调查问卷，对四川大学300名2013卫生统计学春季班的学生进行调查，用SAS 9.2软件进行统计分析。结果：发放300份问卷，回收297份(99.00%)，293份(98.65%)有效；89.42%的学生赞成现在的卫生统计学学习是为将来的工作做准备，94.20%的学生认为卫生统计学知识有用，81.79%的学生能理解课堂上一半及以上的内容。学生较难理解的章节是卡方检验(29.62%)、秩和检验(26.83%)、方差分析(23.69%)、t检验(21.25%)。结论：越来越多的人已认识到卫生统计学在整个医学和公共卫生科学研究中的地位和作用。
作者：冯萍；王海平；张伟；向良成 刊期： 2014年第10期
髋关节置换术(THA)可解除髋关节疼痛、防止畸形，可改善功能障碍和稳定关节，对提高患者生活质量有着积极作用。其并发症主要有感染、疼痛、下肢深静脉血栓、髋关节脱位。感染重在预防，应密切观察患者体温变化，采用负压引流技术降低感染风险，术后鼓励和指导患者咳嗽、咳痰可预防肺部感染。疼痛的预防多采用镇痛泵止痛，同时需加强心理护理。髋关节脱位的预防注意加强髋关节的护理及早期功能锻炼。
作者：张秀兰 刊期： 2014年第10期
本文通过病例回顾、超声检查声像图分析及结合文献复习，以提高超声工作者及临床医师对Mikulicz病的认识，掌握Mikulicz病与Mikulicz综合征及Sjogren(舍格林)综合征的区分，以及该病所致涎腺声像图改变与涎腺占位性病变的鉴别，做到早诊断、早治疗，以免延误病情，避免因盲目手术切除涎腺，造成腺体切除后无唾液分泌，使患者终生饱受口、鼻、咽部干燥痛苦。
作者：王丽英；刘宗艳；高珊 刊期： 2014年第10期
目的：探讨在护理干预下对痔疮患者围手术期的临床护理。方法：对2010年9月-2012年9月笔者所在医院收治的痔疮手术患者的治疗转归及护理资料进行回顾性分析。结果：67例痔疮患者围手术期的护理干预后，治愈率为100%，未发生并发症。结论：痔疮手术患者围手术期护理干预切实可行，细致的护理也是提高其治愈率的一项重要措施。
作者：李红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜下脾切除手术治疗血液疾病，术中医护密切配合保障手术患者达到佳治疗效果的方法。方法：随机抽取32例在全麻下行腹腔镜下脾切除手术的患者，对患者围手术期的护理临床效果等进行回顾性分析，其手术时间平均2.5 h，术中出血平均(132±45)ml。结果：在医护的密切配合下，32例腹腔镜下脾切除术无中转开腹，均顺利有效完成，未因为手术配合不当而引起的并发症或死亡发生，术后无需麻醉镇痛，患者术后康复良好。结论：腹腔镜下脾切除术对血小板减少性紫癜脾功能亢进(ITP)及其他脾疾病需行脾切除的患者适用，安全有效。术中医护的默契配合对手术的整个过程非常重要，保障了手术顺利进行。
作者：吴凤仪 刊期： 2014年第10期
目的：观察比较酸放散与冷冻复融放散两种不同试验方法在新生儿ABO溶血病检测中的应用效果。方法：收集209例新生儿高胆红素血症血标本，同时进行酸放散和冷冻复融放散试验，比较两者间的差异及与临床诊断的吻合度。结果：酸放散阳性64例，阴性145例；冷冻复融阳性63例，阴性146例。两种检测方法总阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但在阳性程度上酸放散明显高于热放散。结论：酸放散是一种诊断新生儿ABO溶血病较好的检测方法。
作者：杨培珂；卜祥茂 刊期： 2014年第10期
目的：探索放射性125I粒子支架治疗晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效。方法：选择16例食管癌患者，临床分级均为Ⅲ~Ⅳ级，根据患者病变的大小通过治疗计划系统(treatment plan system，TPS)计算出放射粒子的剂量并准确固定在支架外侧，将支架置入患者食管内观察疗效并进行临床随访。结果：16例患者的内照射支架均释放到位，释放过程顺利，释放过程中未出现125I粒子脱落现象。术后2个月胸部CT复查病变厚度和体积较术前有所缩小12例，无变化2例，增大2例。2例患者分别于术后3、5个月死亡。术后6个月复查胃镜示14例患者未出现食管穿孔、出血等并发症，未出现支架移位，未出现食管再狭窄。结论：食管带膜支架捆绑放射性粒子置入是晚期食管癌癌性狭窄目前一种快速、有效、安全的姑息治疗手段，既能立刻解除了食管梗阻，改善了患者进食状况，又能够减缓了肿瘤生长速度，提高了生活质量。
作者：梁云；邹秀珍；李宇鸣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜在宫外孕手术治疗的优势地位。方法：回顾性分析2012年10月-2013年9月在绍兴市人民医院妇科行宫外孕手术治疗的167例病例，采用随机数字表法分成腹腔镜组(n=87)和开腹手术组(n=80)，观察分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间。结果：腹腔镜组手术的时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间与开腹手术组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术对于宫外孕的手术治疗是佳的方式。
作者：方启玲；阮雅文 刊期： 2014年第10期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
