冯萍；王海平；张伟；向良成
目的：观察替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压的疗效及安全性。方法：选择2010年1月-2013年1月初发或治疗效果不佳的32例单纯舒张期高血压患者，年龄35~55岁，平均(43.3±6.5)岁，予替米沙坦片比索洛尔片治疗8周，观察血压变化情况及肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸变化。结果：治疗前舒张压(106.9±4.7)mm Hg，治疗后舒张压(88.0±5.3)mm Hg，舒张压下降了(18.9±6.7)mm Hg，而收缩压只下降了(10.9±3.7)mm Hg。治疗前心率(89.6±3.7)次/min，治疗后心率(73.2±4.2)次/min，较治疗前下降了(16.6±5.7)次/min，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，而肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸则无明显改变。结论：替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压效果满意，无明显不良反应。
作者：杜映荣；李红娟；李杰；徐肇元；闫俊芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨B超在卵巢巧克力囊肿中的诊断价值，为临床巧克力囊肿的临床诊断提供参考。方法：采用西门子60型B超声诊断仪对66例经病理组织切片证实为卵巢巧克力囊肿的患者进行扫描检查，观察B超检查的准确度。结果：66例患者经B超检查和组织病理检查均证实为卵巢巧克力囊肿。其中，B超检查有2例患者误诊为阔韧带肌瘤，1例患者误诊为卵巢皮样囊肿，1例患者误诊为黄体破裂，1例患者误诊为陈旧性宫外孕，1例患者误诊为卵巢囊肿畸胎瘤，超声诊断准确率为90.1%(60/66)。结论：B超检查对于卵巢巧克力囊肿的临床诊断具有较高的实际应用价值。
作者：李美娟 刊期： 2014年第10期
目的：了解铜绿假单胞菌(PA)医院感染现状及其对抗菌药物的耐药性，为临床医生合理用药提供科学依据。方法：2012年1月-2013年6月某三甲医院分离的1003株铜绿假单胞菌株进行耐药分析，采用法国生物梅里埃VITEK-2 XL全自动微生物鉴定系统，及VITEK-2配套药敏卡片。结果：PA在呼吸道标本中检出率高，占74.88%，在20种抗菌药物中耐药率小于30%从低到高依次为阿米卡星(2.4%)、妥布霉素(3.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(5.9%)、庆大霉素(6.2%)、左旋氧氟沙星和环丙沙星(6.7%)、美洛培南(7.8%)、亚胺培南(7.9%)、头孢吡肟(8.7%)、哌拉西林(9.8%)、头孢他啶(11.7%)、氨曲南(21.2%)。2004-2007年与2012-2013年的PA耐药率比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。结论：PA是医院感染重要致病菌，加强监控了解耐药机制及规范用药以减少高耐菌的产生。
作者：胡慧玲；高海闽；陈秋虾；许美燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨围手术期使用止血药物对下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法：回顾总结2001年7月-2008年7月在庆城县岐伯中医医院全部住院行下肢骨折内固定手术病例309例，其中围手术期未使用止血药物患者69例(甲组)，围手术期使用止血药物患者240例(乙组)，观察两组患者围手术期使用止血药物情况及DVT发生数，两组不同部位手术术中出血情况。结果：两组手术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组术后发生了有症状的DVT 1例，DVT发生率1.45%，乙组术后发生了有症状的DVT 14例，DVT发生率5.83%；两组DVT发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：下肢骨折围手术期不使用止血药物可明显降低DVT的发生率，且围手术期不使用止血药物未发现出血并发症，说明骨科围手术期不宜常规使用止血药物。
作者：樊庆玲；侯世文 刊期： 2014年第10期
目的：探讨流产手术和宫内节育器放置致子宫穿孔的原因、诊断和处理。方法：回顾2010年4月以来，在流产手术和宫内节育器放置时所导致的子宫穿孔患者41例，对其临床资料进行分析，查找引起穿孔的原因、诊断方法，总结有效处理措施。结果：引起穿孔的原因分为自身原因和医源性原因，自身原因是子宫位置不正、瘢痕子宫、子宫壁过薄，医源性原因是对危险因素评估不够、术前检查不清、术中操作不当刮取太过、器械深入太深、吸宫时负压太大。诊断为“无底感”，患者下腹突然牵拉痛、刺痛，有休克征象或发生休克，腹部有突然出现的炎性包块。36例经止血、抗感染、修补手术等保守治疗有效，5例子宫切除。结论：在流产手术或放置宫内节育器时，注意操作规范，避免子宫穿孔，如果发生穿孔，及时确诊治疗，减少子宫切除几率。
作者：周小利；王先梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨高压空气灌肠诊治小儿肠套叠的临床效果。方法：回顾性分析2009年4月-2013年8月笔者所在医院收治的603例小儿肠套叠患儿使用高压空气灌肠诊治的临床资料，探讨高压空气灌肠诊治小儿肠套叠的临床效果。结果：603例小儿肠套叠患儿经过治疗，成功整复564例，整复成功率为93.5%，失败39例；4例(0.66%)患儿出现肠穿孔。不同年龄段、不同发病时间整复成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高压空气灌肠诊治小儿肠套叠取得的临床疗效显著，降低了并发症发生率，具有安全性、可靠性。
作者：郑爱萍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨对开放性胫骨骨折患者行交锁髓内钉治疗的临床效果，并对比扩髓与非扩髓技术的优劣。方法：选取2012年12月-2013年5月笔者所在医院收治的32例开放性胫骨骨折患者，以随机数字表法将其分为A、B两组，其中A组15例患者行扩髓交锁髓内钉治疗，B组17例患者行非扩髓交锁髓内钉治疗，比较两组患者术中术后效果。结果：两组患者均预后良好。A组术后共发生并发症2例，平均愈合时间(28.6±7.7)周， B组并发症3例，平均愈合时间(30.5±8.5)周，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组患者术后锁钉断裂0例，B组患者术后锁钉断裂4例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对开放性胫骨骨折患者行交锁髓内钉治疗，预后效果良好，值得推广；应用扩髓技术不仅不会增加各类并发症的出现率，还能够保证锁钉固定效果，降低锁钉断裂率，具备应用价值。
作者：李涛；田宝方；刘俊宾；冯立 刊期： 2014年第10期
了解国外重症监护病房(ICU)专科护士的培养模式，总结分析国内ICU专科护士培养模式的发展进程，旨在寻求适合我国国情的ICU专科护士培养模式，缓解我国ICU护理人员短缺的现状，提高ICU初级护理人员的专业化程度，提升ICU护理服务的质量。
作者：夏明 刊期： 2014年第10期
目的：总结老年糖尿病伴阑尾炎患者行外科手术后血糖护理干预经验。方法：对78例老年糖尿病伴阑尾炎行手术患者，术前术后患者血糖进行检测，采用外科护理同时加强对患者术后心理护理、切口护理、控制血糖、疼痛护理、用药护理、无菌操作及强化基础护理等。结果：78例患者术后均愈合良好，血糖控制较佳，空腹维持在中位5.9 mmol/L，所有患者均康复出院，切口未见延迟愈合及感染。结论：加强对老年糖尿病伴阑尾炎手术患者行外科护理同时，加强个性化的护理干预，不仅能够有效控制糖尿病患者术后并发症的发生，病情有助于提高患者的依从性，减少并发症的发生，有利于患者术后康复。
作者：吴菊兰；张青妹；黄秀英 刊期： 2014年第10期
目的：了解目前学生对卫生统计学课程的学习态度、学习现状、学习难点以及对教学内容的评价，为教学方法的改进提供建议。方法：采用自制调查问卷，对四川大学300名2013卫生统计学春季班的学生进行调查，用SAS 9.2软件进行统计分析。结果：发放300份问卷，回收297份(99.00%)，293份(98.65%)有效；89.42%的学生赞成现在的卫生统计学学习是为将来的工作做准备，94.20%的学生认为卫生统计学知识有用，81.79%的学生能理解课堂上一半及以上的内容。学生较难理解的章节是卡方检验(29.62%)、秩和检验(26.83%)、方差分析(23.69%)、t检验(21.25%)。结论：越来越多的人已认识到卫生统计学在整个医学和公共卫生科学研究中的地位和作用。
作者：冯萍；王海平；张伟；向良成 刊期： 2014年第10期
目的：观察比较酸放散与冷冻复融放散两种不同试验方法在新生儿ABO溶血病检测中的应用效果。方法：收集209例新生儿高胆红素血症血标本，同时进行酸放散和冷冻复融放散试验，比较两者间的差异及与临床诊断的吻合度。结果：酸放散阳性64例，阴性145例；冷冻复融阳性63例，阴性146例。两种检测方法总阳性率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但在阳性程度上酸放散明显高于热放散。结论：酸放散是一种诊断新生儿ABO溶血病较好的检测方法。
作者：杨培珂；卜祥茂 刊期： 2014年第10期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)治疗急性结石性胆囊炎的经验体会。方法：回顾性分析2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的98例急性结石性胆囊炎患者施行LC术的临床资料。结果：98例均成功完成手术，无中转开腹，患者均痊愈出院。结论：急性结石性胆囊炎行LC术是安全、切实可行的，关键在于手术医生对手术技巧的掌握。
作者：李飞；王正 刊期： 2014年第10期
目的：分析重型颅脑损伤并脑疝形成患者行开颅大骨瓣减压术后并发脑梗死的发生机制，探讨救治措施。方法：回顾性分析2011年1月-2013年1月30例重型颅脑损伤术后并发脑梗死患者，在补足有效血容量情况下应用少量升压药持续高灌注，并联合应用法舒地尔抗血管痉挛等治疗后的临床资料和疗效。结果：本组患者恢复良好18例，中残9例，重残3例，无植物生存和死亡病例。结论：提高对重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的认识，早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证，有助于改善患者的预后和提高生存质量。
作者：李汉城；邱平华；黄谷；王育胜 刊期： 2014年第10期
目的：分析外伤性失血性休克患者的临床症状，从而提出合理的急诊诊治措施，以提高救治水平，保证患者生命安全。方法：选取2012年2月-2013年2月笔者所在医院收治的98例外伤性失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析，对所有患者临床症状进行全方位的观察，后分析急诊诊治效果。结果：98例患者中，抢救成功87例(88.78%)，好转6例(6.12%)，由于出现严重的可逆性休克源、多器官功能衰竭、出血量较大、创伤等情况，死亡5例(5.10%)。患者死亡时间均少于入院5 h，术后出现腹腔脓肿、肠梗阻、急性肾功能衰竭、应激性胃溃疡出血等并发症10例(10.20%)。结论：外伤性失血性休克病情转化比较快，情况危急，在其临床救治中，应该采取早期止血及抗休克等急诊诊治措施，提高救治效果。
作者：李佳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜胆囊次全切除术治疗困难性胆囊切除的效果。方法：本次共选择解剖因难的胆囊结石患者100例作研究对象，均为笔者所在医院2011年6月-2013年6月收治，采用随机数字表法分为腹腔镜胆囊次全切除术(观察组)与腹腔镜胆囊切除术(对照组)，各50例。并对两组患者的预后进行比较。结果：两组手术均成功完成，无胆道损伤及中转开腹病例。观察组手术操作时间略短于对照组，引流管放置时间及平均住院时间略少于对照组，差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术中出血量多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均无腹腔感染、腹腔出血、胆道损伤等并发症，痊愈出院，随防示无残留小胆囊、无胆道梗阻、狭窄。结论：采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗困难性胆囊结石，也可避免中转开腹，具有较高安全性和有效性，为保证患者生命安全，防控不良事件发生，提高生存质量，起到了强有力的保障。
作者：蒋贤君 刊期： 2014年第10期
目的：探讨在护理干预下对痔疮患者围手术期的临床护理。方法：对2010年9月-2012年9月笔者所在医院收治的痔疮手术患者的治疗转归及护理资料进行回顾性分析。结果：67例痔疮患者围手术期的护理干预后，治愈率为100%，未发生并发症。结论：痔疮手术患者围手术期护理干预切实可行，细致的护理也是提高其治愈率的一项重要措施。
作者：李红 刊期： 2014年第10期
目的：探讨有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病引发严重呼吸衰竭的临床治疗情况。方法：收集2010年1月-2012年12月笔者所在医院因COPD急性发作、严重的支气管肺部感染导致重症Ⅱ型呼吸衰竭的36例老年患者，采用随机数字表法分为序贯治疗组和对照组，各18例。对照组给予抗生素、平喘等基础治疗措施，并对其采用有创机械通气。序贯治疗组在对照组的基础上采用有创无创“序贯”机械通气治疗，分别对相关性指标进行了比较。结果：序贯治疗组与对照组相比，各项指标显著降低。结论：有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭的效果不错，值得临床推荐。
作者：曹玉芝 刊期： 2014年第10期
目的：探讨采用中医综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效及临床护理。方法：对90例盆腔炎性疾病后遗症患者进行中医综合疗法治疗，配合护理。结果：中医综合疗法治疗总有效率97.8%。结论：采用中医综合疗法治疗盆腔炎性疾病后遗症，疗效显著，使用方便，患者容易接受，配合护理，值得在临床推广应用。
作者：黄道华；魏超容 刊期： 2014年第10期
目的：研究分析中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床效果。方法：回顾性分析2011年4月-2013年4月笔者所在医院收治的68例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料，将其分为对照组和治疗组，各34例。对照组采用西医治疗，治疗组在对照组的基础上加用中药射干麻黄汤加减治疗，比较分析两组患儿的治疗有效性。结果：治疗组患儿治疗总有效率为91.2%，治疗后复发率为5.9%；对照组患儿治疗总有效率为70.6%，治疗后复发率为14.7%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿咳嗽症状缓解时间为(5.09±1.03)d，对照组患儿咳嗽症状缓解时间为(8.69±1.06)d，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为5.9%，对照组不良反应发生率为26.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中西医结合的方法治疗小儿咳嗽变异性哮喘，效果显著，且安全系数高，值得在临床推广应用。
作者：刘玉梅 刊期： 2014年第10期
目的：探讨染色内镜对于直肠癌早期诊断的临床意义。方法：将138例患者随机分为观察组(n=69)和对照组(n=69)。对照组采用常规内镜检查，观察组采用染色内镜检查，染色方法为靛胭脂染色，两组均取3~5块活检送组织学检查，观察并比较两组患者的检查情况。结果：观察组经染色内镜检查检出炎性病变33例，上皮内瘤变30例，早期癌变6例；对照组经常规内镜检查检出炎性病变61例，上皮内瘤变6例，早期癌变2例。观察组检出率为52.17%，显著高于对照组的11.59%(字2=26.159，P<0.05)。结论：染色内镜操作简单易行，价格低廉，结肠癌早期检出率高，值得在临床上推广应用。
作者：陈伟斌 刊期： 2014年第10期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
