吴凤仪
目的：观察和分析封闭式负压引流技术(VSD)以及整体护理在患者伤口愈合等方面产生的疗效。方法：对2010年3月-2012年11月在笔者所在医院行封闭式负压引流治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析，对全部患者进行常规基础治疗，在此基础上进行整体护理，分析临床效果。结果：治疗持续时间为15~89 d，50例患者的87个创面均在7 d之内取得理想的清洁效果，其中28个创面面积缩小，新生肉芽长势良好，分泌物减少，61个创面取得了理想的愈合效果，瘢痕不显著。结论：将封闭式负压引流技术与整体护理相结合用于患者伤口治疗能够取得理想的疗效，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得被推广和应用到临床治疗中。
作者：刘勤俭 刊期： 2014年第10期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)治疗急性结石性胆囊炎的经验体会。方法：回顾性分析2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的98例急性结石性胆囊炎患者施行LC术的临床资料。结果：98例均成功完成手术，无中转开腹，患者均痊愈出院。结论：急性结石性胆囊炎行LC术是安全、切实可行的，关键在于手术医生对手术技巧的掌握。
作者：李飞；王正 刊期： 2014年第10期
目的：观察福尔马林联合复方灌肠剂与单纯复方灌肠剂保留灌肠治疗出血性放射性直肠炎的疗效。方法：选取2005年1月-2012年6月笔者所在医院收治的74例出血性放射性直肠炎患者，分为福尔马林联合治疗组38例和复方灌肠剂组36例，对比分析其治疗效果。结果：福尔马林联合复方灌肠剂组显效14例，有效23例，有效率为97.4％(37/38)；复方灌肠剂组显效8例，有效20例，有效率为77.8％(28/36)，两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：福尔马林联合复方灌肠剂综合治疗出血性放射性直肠炎效果显著，值得临床推广。
作者：刘炽华；唐菊花；石兴源 刊期： 2014年第10期
目的：研究慢性舒张性心力衰竭(DHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的临床护理措施。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的68例DHF合并COPD老年患者进行临床干预性护理，3个月后进行血压、心率、肺功能等指标的测定。结果：实施干预性护理措施后，患者心肺功能、血压较干预前均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者实行临床干预性护理，能有效改善患者的血压、心肺功能，有利于患者健康的恢复。
作者：吴秀英；周丽；廖梅芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨闭合复位经皮钢针固定儿童前臂远端骨折的临床效果。方法：回顾性分析2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的36例前臂远端骨折患儿的临床资料，所有患儿均在C型X线机透视下行闭合复位，采用克氏针内固定和辅以前臂石膏托外固定治疗，随访1年，观察其临床疗效。结果：36例患儿经手术治疗后，随访1年，患肢均未出现畸形，平均腕关节功能评分为(2.50±1.35)分。有1例患儿发生不良反应，主要是针道感染，给予口服抗生素以及局部消毒后，症状消失，恢复正常。结论：对前臂远端骨折患儿行闭合复位经皮钢针固定，操作方法简单，创伤小，固定可靠，同时并发症少，值得临床推广。
作者：谢献华；施良森；刘联华；曾伟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腹腔镜在宫外孕手术治疗的优势地位。方法：回顾性分析2012年10月-2013年9月在绍兴市人民医院妇科行宫外孕手术治疗的167例病例，采用随机数字表法分成腹腔镜组(n=87)和开腹手术组(n=80)，观察分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间。结果：腹腔镜组手术的时间、术中出血量、术后排气时间、抗生素使用、平均住院时间与开腹手术组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：腹腔镜手术对于宫外孕的手术治疗是佳的方式。
作者：方启玲；阮雅文 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清胱抑素C(Cys-C)、血清超敏C反应蛋白(hsCRP)及前白蛋白(PA)水平与老年2型糖尿病(T2DM)患者早期肾脏疾病的关系。方法：入选老年2型糖尿病(T2DM)共116例，其中包括2型糖尿病伴早期肾脏疾病组48例，单纯2型糖尿病组68例；健康体检者97例(健康对照组)，三组年龄均≥60岁，用免疫比浊方法检测两组hsCRP、Cys-C、PA水平的变化，并组间进行比较分析。结果：2型糖尿病伴早期肾脏疾病组的Cys-C、hsCRP均高于单纯2型糖尿病组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2型糖尿病伴早期肾脏疾病组的PA明显低于单纯2型糖尿病组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。T2DM患者血清中hsCRP水平升高和Cys-C水平呈正相关(r=0.79，P<0.05)，而hsCRP、Cys-C水平与PA水平呈负相关(r=-0.52，P<0.05；r=-0.63，P<0.05)。结论：联合测定血清hsCRP、Cys-C、PA可能有助于从不同层面评判老年糖尿病患者早期肾功能损伤，有利于糖尿病继发肾功能损伤的早期预防和治疗。
作者：沈玉琴；王永仿；高志洪 刊期： 2014年第10期
目的：研究分析手术治疗多节段退行性腰椎管狭窄的临床效果。方法：选取2011年3月-2012年5月笔者所在医院收治的160例多节段退行性腰椎管狭窄症患者，根据患者自愿选择治疗方式将其分为研究组和对照组，各80例，其中对照组采取保守治疗，研究组采取手术治疗，随访一年，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后对照组优良率为50%，研究组为90%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，对照组术前疼痛评分为(12.78±5.12)分，治疗后为(21.73±4.33)分，末次随访(16.12±6.15)分，研究组术前评分为(13.74±5.03)分，治疗后为(25.97±3.42)分，末次随访(25.72±2.24)分，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组无患者发生内固定松动或断裂，末次随访融合率为94%。结论：多节段退行性腰椎管狭窄症手术治疗效果满意且持久，有效改善患者症状，缓解疼痛，恢复功能，提高患者的生活质量。
作者：夏志利 刊期： 2014年第10期
目的：探讨缩宫素对缩短药物流产后阴道出血的临床观察。方法：选取2012年1-12月笔者所在医院收治的180例进行服用药物终止妊娠早孕患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各90例，其中对照组采用米索前列醇联合米非司酮进行药物流产，治疗组在药物流产前同样给予米索前列醇联合米非司酮，在顺利流产后，给予患者静滴缩宫素，观察流产后阴道出血情况。结果：治疗组完全流产人数多于对照组，阴道出血7d以上者少于对照组，阴道出血量少于对照组。结论：在进行常规药物流产过程中，进行合理缩宫素的应用，均可有效缩短及减少流产后阴道出血时间及出血量。
作者：李从姣 刊期： 2014年第10期
目的：研究胎盘植入治疗中使用甲氨蝶呤联合米非司酮的治疗效果，以更好地为胎盘植入患者进行治疗。方法：对2008年2月-2013年5月云南省德宏州人民医院收治的胎盘植入患者29例进行试验，所有患者均采用甲氨喋呤联合米非司酮治疗，观察患者的疗效，并监测其血β-hCG水平。结果：15例患者治疗1周内植入胎盘完全自行剥离；8例患者治疗1周后血β-hCG明显降低，治疗1个月内植入胎盘完全自行剥离；5例患者治疗2个月内植入胎盘完全自行剥离(其中1例患者产后出现发热为耐药菌感染)；1例患者治疗2个月后血β-hCG明显降低，但部分残留胎盘未排出，给予宫腔镜治疗切除残留胎盘后治愈，术后复查血β-hCG正常，随访3个月发现患者子宫恢复正常。结论：对胎盘植入患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮治疗具有较好的效果，值得应用。
作者：闫林霞；方丽云 刊期： 2014年第10期
目的：探讨耳内窥镜辅助下行中耳置管在治疗成人分泌性中耳炎中的优缺点。方法：选取2011年7月-2013年1月笔者所在医院收治的分泌性中耳炎患者86例(100耳)，所有患者均实施耳内窥镜辅助下行中耳置管治疗，观察临床治疗效果，总结临床治疗缺点。结果：术后随访6~20个月，治愈57耳，好转38耳，无效5耳，治疗有效率95%。结论：在治疗成人分泌性中耳炎中，耳内窥镜辅助下行中耳置管术的操作简单、安全性高、创伤性小及视野清楚，尽管其还存在着一些缺点，但仍不失为有效的治疗手段，值得临床推广。
作者：刘业宁；张艳冰；方朝新 刊期： 2014年第10期
目的：提高急性脑出血并发下肢静脉血栓的认识。方法：分析2012年4月-2013年5月笔者所在医院收治的急性脑出血并发下肢静脉血栓35例临床资料。结果：19例应用低分子肝素，14例行下腔静脉放置过滤网，其中2例因肺栓塞而死亡。结论：应用低分子肝素、放置下腔滤器可有效治疗下肢静脉血栓，且在脑出血稳定后应用低分子肝素安全有效。
作者：高立强 刊期： 2014年第10期
目的：探讨GerdQ量表在胃食管反流病(GERD)诊断中的价值。方法：选择2012年1月-2013年5月在笔者所在医院接受诊治的94例疑似GERD患者行内镜、PPI试验等诊断，同时进行GerdQ量表问卷调查，GerdQ积分达8分者判定为患上胃食管反流病(GERD)，进而分析GerdQ量表诊断GERD的价值。结果：GERD组(RE+NERD)中，GerdQ积分主要分布在7~12分的分数段中，非GERD组的积分则主要分布在<6分的分数段，差异有统计学意义(P<0.05)；NERD组、RE组分别与非GERD组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。使用GerdQ量表对GERD进行诊断，其敏感度、特异度分别为74.1%、69.4%，使用内镜检查对GERD进行诊断，其敏感度、特异度分别为46.7%、94.1%。两者敏感度、特异度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：GerdQ量表是临床上诊断GERD的良好工具。
作者：陈平湖；叶伟智；陈娇莲 刊期： 2014年第10期
目的：探讨人文关怀在妇瘤科围手术期护理中的应用效果，以供临床参考。方法：笔者所在医院自2012年1月起在妇瘤科围手术期护理中加强人文关怀，以未实施人文关怀前1年内收治的妇瘤科患者115例为对照组。以加强人文关怀后1年内收治的妇瘤科患者122例为观察组，对比两组患者术后情绪状态和对护理工作质量满意程度的差异性。结果：观察组患者SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护患满意率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在妇瘤科围手术期护理中加强人文关怀，有助于缓解患者的不良情绪，增进护患之间的理解与体谅，对促进术后康复、减少护患纠纷具有积极的临床意义。
作者：刘海燕 刊期： 2014年第10期
医院是一种具有潜在职业危险的场所，医务护理工作人员会时刻面临着发生各种感染的职业危险，而医院的妇科门诊手术室因受多种因素的影响，在该门诊手术室工作的护士所面对的职业伤害是非常多的。妇科门诊手术室的护士会经常接触到患者的血液、伤口、分泌物与体液等，所以引发其职业伤害的因素非常多，如何增强护士自身的防护意识，避免各种职业损伤，成为许多医院护理工作人员密切关注的问题。本文就笔者所在妇科门诊手术室的护士职业伤害因素和防护这一问题做了相关的描述，以期提供有利参考。
作者：劳少勋 刊期： 2014年第10期
目的：了解铜绿假单胞菌(PA)医院感染现状及其对抗菌药物的耐药性，为临床医生合理用药提供科学依据。方法：2012年1月-2013年6月某三甲医院分离的1003株铜绿假单胞菌株进行耐药分析，采用法国生物梅里埃VITEK-2 XL全自动微生物鉴定系统，及VITEK-2配套药敏卡片。结果：PA在呼吸道标本中检出率高，占74.88%，在20种抗菌药物中耐药率小于30%从低到高依次为阿米卡星(2.4%)、妥布霉素(3.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(5.9%)、庆大霉素(6.2%)、左旋氧氟沙星和环丙沙星(6.7%)、美洛培南(7.8%)、亚胺培南(7.9%)、头孢吡肟(8.7%)、哌拉西林(9.8%)、头孢他啶(11.7%)、氨曲南(21.2%)。2004-2007年与2012-2013年的PA耐药率比较，差异均有统计学意义(P<0.001)。结论：PA是医院感染重要致病菌，加强监控了解耐药机制及规范用药以减少高耐菌的产生。
作者：胡慧玲；高海闽；陈秋虾；许美燕 刊期： 2014年第10期
目的：探讨护理干预对骨科手术切口感染的影响。方法：选取2010年2月-2011年3月笔者所在收治的220例骨科手术患者作为对照组，选取2011年4月-2012年6月笔者所在医院收治的220例骨科患者作为观察组。对照组予以常规护理，观察组予以有效的针对性护理干预，比较两组患者感染发生率以及手术感染与相关因素的影响。结果：观察组的手术切口感染率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。骨科手术切口感染与手术切口部位、切口长度、手术时间、住院时间、预防性应用抗生素情况、探访人员等因素密切相关。结论：对骨科手术患者实施合理的、针对性的护理干预，能有效的降低手术切口感染率。
作者：鲁凤英 刊期： 2014年第10期
目的：观察利拉鲁肽对2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法：选取笔者所在医院收治的150例2型糖尿病患者，按照随机原则分为五组干预治疗组，各30例，分别给予二甲双胍、格列齐特、那格列奈、甘精胰岛素、利拉鲁肽治疗。另选取30例健康体检者为正常对照组，观察治疗前和治疗后1年六组的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标。结果：利拉鲁肽组治疗后BMI、FBG下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，2 h PBG及HbA1c明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.01)，TG、TC及LDL-C有所下降，但与治疗前比较差异无统计学差异(P>0.05)。利拉鲁肽组未出现严重低血糖反应。结论：利拉鲁肽在2型糖尿病患者中有较好的疗效和安全性。
作者：邬磊；潘炜滨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨基层医院对乳腺肿块的诊治。方法：回顾性分析2009年2月-2013年1月笔者所在医院收治的117例乳腺肿块患者的临床资料。结果：1例经穿刺诊断为恶性后选择化疗放弃手术，其余116例均行手术。乳腺良性肿块75例，其中乳腺纤维瘤和乳腺腺病位于前两位。乳腺恶性肿块42例，其中1例经穿刺诊断为乳腺癌远处转移放弃手术，2例导管内癌分别行单纯乳房切除术和保乳术，其余39例均行乳癌改良根治术。结论：乳腺肿块是多种乳腺疾病的首发就诊症状，要早期检出乳癌，除运用各种检查方法外，应规范乳腺肿块诊治程序，放宽作病检的指征。
作者：芮军 刊期： 2014年第10期
目的：分析重型颅脑损伤并脑疝形成患者行开颅大骨瓣减压术后并发脑梗死的发生机制，探讨救治措施。方法：回顾性分析2011年1月-2013年1月30例重型颅脑损伤术后并发脑梗死患者，在补足有效血容量情况下应用少量升压药持续高灌注，并联合应用法舒地尔抗血管痉挛等治疗后的临床资料和疗效。结果：本组患者恢复良好18例，中残9例，重残3例，无植物生存和死亡病例。结论：提高对重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的认识，早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证，有助于改善患者的预后和提高生存质量。
作者：李汉城；邱平华；黄谷；王育胜 刊期： 2014年第10期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
