吴秀英；周丽；廖梅芳
目的：探讨并评价采用综合救治重症肺炎合并心力衰竭患儿的临床疗效。方法：将笔者所在医院收治的35例重症合并心力衰竭患儿采用入院急救、强心利尿、抗感染治疗等综合救治方案，治疗后3d观察患儿呼吸功能和心脏射血功能变化情况。结果：采用综合救治方案治疗3d后患儿呼吸功能和心脏射血功能较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用综合救治方案对重症肺炎合并心力衰竭患儿能够极大改善其呼吸及心脏射血功能，使抢救效果大幅度提高，值得临床推广。
作者：卞河明 刊期： 2014年第10期
目的：探索放射性125I粒子支架治疗晚期食管癌的可行性、安全性及初步疗效。方法：选择16例食管癌患者，临床分级均为Ⅲ~Ⅳ级，根据患者病变的大小通过治疗计划系统(treatment plan system，TPS)计算出放射粒子的剂量并准确固定在支架外侧，将支架置入患者食管内观察疗效并进行临床随访。结果：16例患者的内照射支架均释放到位，释放过程顺利，释放过程中未出现125I粒子脱落现象。术后2个月胸部CT复查病变厚度和体积较术前有所缩小12例，无变化2例，增大2例。2例患者分别于术后3、5个月死亡。术后6个月复查胃镜示14例患者未出现食管穿孔、出血等并发症，未出现支架移位，未出现食管再狭窄。结论：食管带膜支架捆绑放射性粒子置入是晚期食管癌癌性狭窄目前一种快速、有效、安全的姑息治疗手段，既能立刻解除了食管梗阻，改善了患者进食状况，又能够减缓了肿瘤生长速度，提高了生活质量。
作者：梁云；邹秀珍；李宇鸣 刊期： 2014年第10期
目的：提高急性脑出血并发下肢静脉血栓的认识。方法：分析2012年4月-2013年5月笔者所在医院收治的急性脑出血并发下肢静脉血栓35例临床资料。结果：19例应用低分子肝素，14例行下腔静脉放置过滤网，其中2例因肺栓塞而死亡。结论：应用低分子肝素、放置下腔滤器可有效治疗下肢静脉血栓，且在脑出血稳定后应用低分子肝素安全有效。
作者：高立强 刊期： 2014年第10期
医院是一种具有潜在职业危险的场所，医务护理工作人员会时刻面临着发生各种感染的职业危险，而医院的妇科门诊手术室因受多种因素的影响，在该门诊手术室工作的护士所面对的职业伤害是非常多的。妇科门诊手术室的护士会经常接触到患者的血液、伤口、分泌物与体液等，所以引发其职业伤害的因素非常多，如何增强护士自身的防护意识，避免各种职业损伤，成为许多医院护理工作人员密切关注的问题。本文就笔者所在妇科门诊手术室的护士职业伤害因素和防护这一问题做了相关的描述，以期提供有利参考。
作者：劳少勋 刊期： 2014年第10期
目的：观察替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压的疗效及安全性。方法：选择2010年1月-2013年1月初发或治疗效果不佳的32例单纯舒张期高血压患者，年龄35~55岁，平均(43.3±6.5)岁，予替米沙坦片比索洛尔片治疗8周，观察血压变化情况及肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸变化。结果：治疗前舒张压(106.9±4.7)mm Hg，治疗后舒张压(88.0±5.3)mm Hg，舒张压下降了(18.9±6.7)mm Hg，而收缩压只下降了(10.9±3.7)mm Hg。治疗前心率(89.6±3.7)次/min，治疗后心率(73.2±4.2)次/min，较治疗前下降了(16.6±5.7)次/min，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，而肝肾功能、血糖、血脂、血尿酸则无明显改变。结论：替米沙坦联合比索洛尔治疗中青年单纯舒张期高血压效果满意，无明显不良反应。
作者：杜映荣；李红娟；李杰；徐肇元；闫俊芳 刊期： 2014年第10期
目的：探讨有创无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病引发严重呼吸衰竭的临床治疗情况。方法：收集2010年1月-2012年12月笔者所在医院因COPD急性发作、严重的支气管肺部感染导致重症Ⅱ型呼吸衰竭的36例老年患者，采用随机数字表法分为序贯治疗组和对照组，各18例。对照组给予抗生素、平喘等基础治疗措施，并对其采用有创机械通气。序贯治疗组在对照组的基础上采用有创无创“序贯”机械通气治疗，分别对相关性指标进行了比较。结果：序贯治疗组与对照组相比，各项指标显著降低。结论：有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病，呼吸衰竭的效果不错，值得临床推荐。
作者：曹玉芝 刊期： 2014年第10期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)治疗急性结石性胆囊炎的经验体会。方法：回顾性分析2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的98例急性结石性胆囊炎患者施行LC术的临床资料。结果：98例均成功完成手术，无中转开腹，患者均痊愈出院。结论：急性结石性胆囊炎行LC术是安全、切实可行的，关键在于手术医生对手术技巧的掌握。
作者：李飞；王正 刊期： 2014年第10期
目的：通过对科宝XS尿液有形成分分析仪分析后的尿液标本进行人工显微镜镜检，以评价尿液有形成分分析仪分析结果的准确性。方法：收集2013年10月份以来笔者所在医院门诊和住院患者1500例新鲜尿液用科宝XS尿液有形成分分析仪分析尿沉渣，同时使用显微镜镜检对比分析。结果：在1500例样本中，血尿样本46例，显微镜下RBC满视野，仪器未分辨出或部分分辨RBC 36例，RBC分辨成真菌40例；脓尿样本，显微镜下WBC满视野而仪器分辨不完全38例，重叠WBC仪器误认为病理性管型5例；浑浊尿样显微镜检查为非晶型尿酸盐，仪器误报管型68例；仪器误将粘液丝报为管型165例，将真菌误报成RBC 1例。当尿样中RBC及WBC浓度较低时，显微镜镜检法检测不到RBC及WBC，但仪器分析法常有轻度增高而干化学白细胞脂酶及隐血阳性。结论：科宝XS尿液有形成分分析对低浓度的RBC、WBC及上皮细胞计数准确，灵敏性较高，适合用于大批量标本过筛检查，但对高浓度的RBC、WBC，浑浊标本计数不准确，RBC与酵母菌及粘液丝与管型难于区分，需显微镜镜检而作出正确评估。
作者：杨荣助；张建 刊期： 2014年第10期
目的：探讨缩宫素对缩短药物流产后阴道出血的临床观察。方法：选取2012年1-12月笔者所在医院收治的180例进行服用药物终止妊娠早孕患者，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各90例，其中对照组采用米索前列醇联合米非司酮进行药物流产，治疗组在药物流产前同样给予米索前列醇联合米非司酮，在顺利流产后，给予患者静滴缩宫素，观察流产后阴道出血情况。结果：治疗组完全流产人数多于对照组，阴道出血7d以上者少于对照组，阴道出血量少于对照组。结论：在进行常规药物流产过程中，进行合理缩宫素的应用，均可有效缩短及减少流产后阴道出血时间及出血量。
作者：李从姣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨鼻腔填塞患者张口呼吸的临床护理。方法：对笔者所在医院收治的96例鼻腔填塞患者实施基础护理、呼吸训练、心理护理、并发症护理、饮食护理及健康指导等，观察临床护理取得的效果。结果：鼻腔填塞患者经良好的临床护理后，临床症状基本消失，减少了并发症的发生，患者均康复出院，患者的总满意率为98.96%。结论：对鼻腔填塞患者张口呼吸实施良好的临床护理，不仅能够强化临床的治疗效果，提高患者对临床治疗的耐受性，减少并发症的发生，还能提高护理人员在社会中的良好形象，有利于建立和谐的护患关系，减少医疗纠纷的发生。
作者：杜枝梅；李江英；袁婷婷；王海燕 刊期： 2014年第10期
目的：观察福尔马林联合复方灌肠剂与单纯复方灌肠剂保留灌肠治疗出血性放射性直肠炎的疗效。方法：选取2005年1月-2012年6月笔者所在医院收治的74例出血性放射性直肠炎患者，分为福尔马林联合治疗组38例和复方灌肠剂组36例，对比分析其治疗效果。结果：福尔马林联合复方灌肠剂组显效14例，有效23例，有效率为97.4％(37/38)；复方灌肠剂组显效8例，有效20例，有效率为77.8％(28/36)，两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：福尔马林联合复方灌肠剂综合治疗出血性放射性直肠炎效果显著，值得临床推广。
作者：刘炽华；唐菊花；石兴源 刊期： 2014年第10期
目的：探讨完全胸腔镜肺癌根治术手术护理配合方法。方法：选取笔者所在医院收治的168例肺癌患者，行胸腔镜肺癌根治术，术前充分准备，术中准确配合，严格执行无瘤操作，并做好器械和巡回护理配合。结果：本组168例手术顺利进行，手术时间为130~180 min，平均(120.7±10.1)min，术中转常规开胸手术5例，本组腔镜手术成功率97.02%，术后手术效果满意。结论：完善术前准备和密切术中配合是手术成功的重要保证。
作者：任素珍；张书平；徐振喜；颜廷杰 刊期： 2014年第10期
目的：对100例慢性肾脏病患者健康教育中临床路径方案的应用效果进行分析和总结。方法：选取医院2010年8月-2012年8月所收治的100例慢性肾脏病患者，采用随机数字表法分成观察组和对照组，各50例。其中观察组健康教育的实施采取临床路径的标准模式进行，对照组患者健康教育的实施采取传统的方法进行，对两组患者健康教育方式的满意度和患者健康知识掌握的情况进行分析与比较。结果：两组患者通过实施不同的健康教育方式，观察组患者的健康教育方式满意度达100%，健康知识的掌握优良度达98%，远高于对照组患者满意度的84%和健康知识掌握优良度的76%，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：慢性肾脏病患者健康教育中临床路径方法的实施能够有效提高患者的健康生活模式，在患者的康复上具有重要的应用价值。同时，临床路径作为一种科学而又高效的医疗护理模式，在临床治疗慢性肾脏病患者中值得大力的推广和应用。
作者：何亮 刊期： 2014年第10期
目的：观察和分析封闭式负压引流技术(VSD)以及整体护理在患者伤口愈合等方面产生的疗效。方法：对2010年3月-2012年11月在笔者所在医院行封闭式负压引流治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析，对全部患者进行常规基础治疗，在此基础上进行整体护理，分析临床效果。结果：治疗持续时间为15~89 d，50例患者的87个创面均在7 d之内取得理想的清洁效果，其中28个创面面积缩小，新生肉芽长势良好，分泌物减少，61个创面取得了理想的愈合效果，瘢痕不显著。结论：将封闭式负压引流技术与整体护理相结合用于患者伤口治疗能够取得理想的疗效，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得被推广和应用到临床治疗中。
作者：刘勤俭 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肿瘤患者PICC置管中细节管理的应用方法及效果。方法：选取笔者所在医院收治的60例肿瘤患者为研究对象，对其PICC置管治疗中行细节管理，观察置管成功率、不良反应和患者评价。结果：60例患者均一次置管成功，平均导管置留时间(89.3±2.4)d，无一例患者出现导管断裂、漂移、静脉炎等并发症，其中出现液体外渗4例，穿刺点出血5例，穿刺点感染3例，导管堵塞1例，经过更换敷贴或药物治疗一段时间后，症状均好转，未出现PICC疗程未完成者，患者评价良好。结论：细化PICC置管流程及维护能有效降低置管风险，减少并发症发生威胁，提高置管成功率，从而为患者减轻化疗痛苦，促进患者早日康复。
作者：崔日珍 刊期： 2014年第10期
目的：探讨基层医院对乳腺肿块的诊治。方法：回顾性分析2009年2月-2013年1月笔者所在医院收治的117例乳腺肿块患者的临床资料。结果：1例经穿刺诊断为恶性后选择化疗放弃手术，其余116例均行手术。乳腺良性肿块75例，其中乳腺纤维瘤和乳腺腺病位于前两位。乳腺恶性肿块42例，其中1例经穿刺诊断为乳腺癌远处转移放弃手术，2例导管内癌分别行单纯乳房切除术和保乳术，其余39例均行乳癌改良根治术。结论：乳腺肿块是多种乳腺疾病的首发就诊症状，要早期检出乳癌，除运用各种检查方法外，应规范乳腺肿块诊治程序，放宽作病检的指征。
作者：芮军 刊期： 2014年第10期
目的：探究综合医院非心理科患者重型抑郁发作的临床特点。方法：对笔者所在市综合医院神经科47例门诊患者和65例精神专科医院门诊患者进行问卷调查。使用自制调查表还有汉密顿抑郁量表(HAMD)进行。结果：112例患者均完成本次调查。综合医院患者的第一主诉为身体不适41例(87.2%)，精神专科医院患者第一主诉为情绪低落27例(57.4%)。综合医院患者首诊为选择综合医院的44例(93.6%)，精神专科医院患者首诊选择综合医院的为27例(41.5%)。综合医院患者HAMD评分低于精神专科医院患者，迟滞以及认知障碍的因子分低于精神专科医院，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：综合医院门诊的抑郁障碍患者，相对于精神专科医院收治的患者来说，表现为抑郁程度较轻、伴随有躯体疾病以及情绪问题自知程度较低。
作者：梁炜明 刊期： 2014年第10期
钙黏蛋白(E-cadherin，E-Cad)是参与形成和维持正常细胞与细胞之间互相黏附、相互连接的一类跨膜糖蛋白，上皮细胞之间的紧密相连主要依赖E-Cad。近年研究发现，E-Cad的表达下调与恶性肿瘤的侵袭性及转移性有较大关系，其中主要的原因是E-Cad可诱导上皮细胞发生上皮-间充质转化(EMT)。本文就E-钙黏蛋白在恶性肿瘤细胞中的表达的影响因素与上皮-间充质转化的关系研究作一综述。
作者：张莉；沈丽佳；谢思明 刊期： 2014年第10期
目的：分析重型颅脑损伤并脑疝形成患者行开颅大骨瓣减压术后并发脑梗死的发生机制，探讨救治措施。方法：回顾性分析2011年1月-2013年1月30例重型颅脑损伤术后并发脑梗死患者，在补足有效血容量情况下应用少量升压药持续高灌注，并联合应用法舒地尔抗血管痉挛等治疗后的临床资料和疗效。结果：本组患者恢复良好18例，中残9例，重残3例，无植物生存和死亡病例。结论：提高对重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的认识，早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证，有助于改善患者的预后和提高生存质量。
作者：李汉城；邱平华；黄谷；王育胜 刊期： 2014年第10期
目的：探讨GerdQ量表在胃食管反流病(GERD)诊断中的价值。方法：选择2012年1月-2013年5月在笔者所在医院接受诊治的94例疑似GERD患者行内镜、PPI试验等诊断，同时进行GerdQ量表问卷调查，GerdQ积分达8分者判定为患上胃食管反流病(GERD)，进而分析GerdQ量表诊断GERD的价值。结果：GERD组(RE+NERD)中，GerdQ积分主要分布在7~12分的分数段中，非GERD组的积分则主要分布在<6分的分数段，差异有统计学意义(P<0.05)；NERD组、RE组分别与非GERD组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。使用GerdQ量表对GERD进行诊断，其敏感度、特异度分别为74.1%、69.4%，使用内镜检查对GERD进行诊断，其敏感度、特异度分别为46.7%、94.1%。两者敏感度、特异度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：GerdQ量表是临床上诊断GERD的良好工具。
作者：陈平湖；叶伟智；陈娇莲 刊期： 2014年第10期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
