卞河明
目的：探讨流产手术和宫内节育器放置致子宫穿孔的原因、诊断和处理。方法：回顾2010年4月以来，在流产手术和宫内节育器放置时所导致的子宫穿孔患者41例，对其临床资料进行分析，查找引起穿孔的原因、诊断方法，总结有效处理措施。结果：引起穿孔的原因分为自身原因和医源性原因，自身原因是子宫位置不正、瘢痕子宫、子宫壁过薄，医源性原因是对危险因素评估不够、术前检查不清、术中操作不当刮取太过、器械深入太深、吸宫时负压太大。诊断为“无底感”，患者下腹突然牵拉痛、刺痛，有休克征象或发生休克，腹部有突然出现的炎性包块。36例经止血、抗感染、修补手术等保守治疗有效，5例子宫切除。结论：在流产手术或放置宫内节育器时，注意操作规范，避免子宫穿孔，如果发生穿孔，及时确诊治疗，减少子宫切除几率。
作者：周小利；王先梅 刊期： 2014年第10期
目的：通过对30例急性脑卒中患者心电图分析，了解其临床意义。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的30例脑卒中患者的心电图检查资料，对异常心电图进行分析。结果：30例患者中，19例出现心电图异常，以ST-T段改变及心律失常常见，与脑叶病变相比，脑深部病变发生心电图异常发生率较高，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死与脑出血比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后9例心电图恢复正常。结论：脑深部病变更易出现心电图异常，脑卒中患者心电图异常随着病情的平稳而好转。
作者：成辉；马东秀 刊期： 2014年第10期
目的：研究慢性舒张性心力衰竭(DHF)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的临床护理措施。方法：选取2012年1月-2013年1月笔者所在医院收治的68例DHF合并COPD老年患者进行临床干预性护理，3个月后进行血压、心率、肺功能等指标的测定。结果：实施干预性护理措施后，患者心肺功能、血压较干预前均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对慢性舒张性心力衰竭合并慢性阻塞性肺疾病老年患者实行临床干预性护理，能有效改善患者的血压、心肺功能，有利于患者健康的恢复。
作者：吴秀英；周丽；廖梅芳 刊期： 2014年第10期
目的：分析重型颅脑损伤并脑疝形成患者行开颅大骨瓣减压术后并发脑梗死的发生机制，探讨救治措施。方法：回顾性分析2011年1月-2013年1月30例重型颅脑损伤术后并发脑梗死患者，在补足有效血容量情况下应用少量升压药持续高灌注，并联合应用法舒地尔抗血管痉挛等治疗后的临床资料和疗效。结果：本组患者恢复良好18例，中残9例，重残3例，无植物生存和死亡病例。结论：提高对重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的认识，早期诊断和早期治疗是提高疗效的保证，有助于改善患者的预后和提高生存质量。
作者：李汉城；邱平华；黄谷；王育胜 刊期： 2014年第10期
目的：探讨影响初产妇产后抑郁症的相关因素及心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响。方法：选取2012年4月-2013年4月笔者所在医院收治的200例初产妇，采用随机数字表法将其分为对照组和干预组，各100例。对照组采用常规护理方法，干预组在常规护理基础上给予有针对性的心理护理干预，产后6周采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行评分对比分析。结果：干预组产妇产后抑郁症发病率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予初产妇心理护理干预能明显降低产后抑郁症的发病率，有利于提高母婴生存质量，也体现了现代护理服务模式在产科的具体应用，值得在临床护理中推广应用。
作者：张砚媚 刊期： 2014年第10期
目的：了解临床护士睡眠质量差对皮肤的影响。方法：通过随机抽样，采用睡眠状况自评量表及自行设计的调查表，于2012年10-11月对笔者所在医院的206例护士进行调查分析。结果：56.8％护士存在睡眠问题；婚姻状况、年龄及班制对护士睡眠质量影响比较，差异有统计学意义(P<0.05)；睡眠质量差引发的皮肤问题主要表现在皮肤暗淡无光及黑眼圈，占总人数的65.05%。结论：临床护士总体睡眠质量较差，针对睡眠不佳的护士进行正确睡眠的宣教，提出改善睡眠的方法，有利于护士重视睡眠、拥有健康的皮肤。
作者：黄巧莹；邹金梅 刊期： 2014年第10期
目的：对慢性前列腺炎综合治疗的疗效进行分析。方法：采用喹诺酮类药物普适泰，辅以前列腺按摩等综合方法治疗慢性前列腺炎24周，观察疗效。结果：治愈38例(67.86%)，改善16例(28.57%)，无效2例(3.57%)(停药后饮酒复发)。结论：综合方法治疗慢性前列腺炎疗效显著。
作者：周亚唐；柯丹 刊期： 2014年第10期
随着人们生活水平的提高，慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)如高血压、糖尿病等的发病率出现了历年递增的趋势。2009年中共中央、国务院提出了医改方案，制定了医改目标，明确了当前基层医疗机构的主要任务就是基本医疗服务和公共卫生服务。基层社区卫生机构作为公共卫生的网底在慢性病的健康管理工作中起着非常重要的作用。慢性疾病的管理工作是公共卫生工作的重点，做好此项工作对改善广大人民群众的健康状况，提高人民群众的健康意识，从而对预防慢性疾病的发生和发展起着非常重要的作用。
作者：李同风；曾庆源 刊期： 2014年第10期
本文通过病例回顾、超声检查声像图分析及结合文献复习，以提高超声工作者及临床医师对Mikulicz病的认识，掌握Mikulicz病与Mikulicz综合征及Sjogren(舍格林)综合征的区分，以及该病所致涎腺声像图改变与涎腺占位性病变的鉴别，做到早诊断、早治疗，以免延误病情，避免因盲目手术切除涎腺，造成腺体切除后无唾液分泌，使患者终生饱受口、鼻、咽部干燥痛苦。
作者：王丽英；刘宗艳；高珊 刊期： 2014年第10期
目的：分析肝硬化并上消化道出血临床诊治措施。方法：选取2011年2月-2012年6月笔者所在医院收治的肝硬化合并上消化道出血的100例患者，回顾分析其临床资料进行分析，并找出出血原因和治疗方法，并对患者急诊胃镜检查结果进行统计分析，比较不同肝功能分级肝硬化患者上消化道出血病因的异同。结果：肝硬化合并上消化道出血的首要病因是食管静脉曲张破裂出血，其次为门静脉高压性胃病(PHG)，发病年龄多的为中老年，中老年组较青年组发病率增高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肝硬化合并上消化道出血是临床常见的危急症，具有反复发作性，在内科保守治疗的同时应采用内镜下硬化剂治疗、介入治疗等多种治疗手段，并重点在于预防其反复发作。
作者：吴娟；廖江涛；陈银芸；陈钢 刊期： 2014年第10期
目的：探讨在护理干预下对痔疮患者围手术期的临床护理。方法：对2010年9月-2012年9月笔者所在医院收治的痔疮手术患者的治疗转归及护理资料进行回顾性分析。结果：67例痔疮患者围手术期的护理干预后，治愈率为100%，未发生并发症。结论：痔疮手术患者围手术期护理干预切实可行，细致的护理也是提高其治愈率的一项重要措施。
作者：李红 刊期： 2014年第10期
目的：总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)治疗急性结石性胆囊炎的经验体会。方法：回顾性分析2011年1月-2013年12月笔者所在医院收治的98例急性结石性胆囊炎患者施行LC术的临床资料。结果：98例均成功完成手术，无中转开腹，患者均痊愈出院。结论：急性结石性胆囊炎行LC术是安全、切实可行的，关键在于手术医生对手术技巧的掌握。
作者：李飞；王正 刊期： 2014年第10期
目的：探讨因继发性高血压而引发脑出血患者进行保守治疗的护理。方法：选取笔者所在医院因继发性高血压引发脑出血入院而采用保守治疗的40例患者，根据护理方法不同，将其均分为对照组和干预组，各20例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上根据具体疾病情况进行合理的护理干预，观察两组的临床效果。结果：干预组总有效率为90.0%，优于对照组的75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对患者具体情况采用合理的护理干预，临床效果满意，值得推广。
作者：魏彬 刊期： 2014年第10期
目的：通过对科宝XS尿液有形成分分析仪分析后的尿液标本进行人工显微镜镜检，以评价尿液有形成分分析仪分析结果的准确性。方法：收集2013年10月份以来笔者所在医院门诊和住院患者1500例新鲜尿液用科宝XS尿液有形成分分析仪分析尿沉渣，同时使用显微镜镜检对比分析。结果：在1500例样本中，血尿样本46例，显微镜下RBC满视野，仪器未分辨出或部分分辨RBC 36例，RBC分辨成真菌40例；脓尿样本，显微镜下WBC满视野而仪器分辨不完全38例，重叠WBC仪器误认为病理性管型5例；浑浊尿样显微镜检查为非晶型尿酸盐，仪器误报管型68例；仪器误将粘液丝报为管型165例，将真菌误报成RBC 1例。当尿样中RBC及WBC浓度较低时，显微镜镜检法检测不到RBC及WBC，但仪器分析法常有轻度增高而干化学白细胞脂酶及隐血阳性。结论：科宝XS尿液有形成分分析对低浓度的RBC、WBC及上皮细胞计数准确，灵敏性较高，适合用于大批量标本过筛检查，但对高浓度的RBC、WBC，浑浊标本计数不准确，RBC与酵母菌及粘液丝与管型难于区分，需显微镜镜检而作出正确评估。
作者：杨荣助；张建 刊期： 2014年第10期
目的：探讨妊娠妇女凝血功能、D-二聚体(D-D)的变化及检测意义。方法：应用法国STAGO全自动血凝分析仪测定316例妊娠妇女及80例正常非妊娠女性的PT、APTT、TT、FIB及D-D值。结果：与非妊娠组比较，妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组的PT、APTT、TT值明显降低(P<0.05)，FIB、D-D值明显升高(P<0.05)。与正常妊娠组相比，妊娠期高血压疾病组的PT、APTT、TT值均明显降低(P<0.05)；FIB、D-D值明显升高(P<0.05)。结论：临床上监测孕妇的凝血四项和D-D水平变化，辅助诊断高凝状态，对预防血栓栓塞疾病和孕妇分娩过程中及产后大出血导致急性DIC的发生具有重要价值。
作者：李金霞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨围手术期使用止血药物对下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法：回顾总结2001年7月-2008年7月在庆城县岐伯中医医院全部住院行下肢骨折内固定手术病例309例，其中围手术期未使用止血药物患者69例(甲组)，围手术期使用止血药物患者240例(乙组)，观察两组患者围手术期使用止血药物情况及DVT发生数，两组不同部位手术术中出血情况。结果：两组手术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；甲组术后发生了有症状的DVT 1例，DVT发生率1.45%，乙组术后发生了有症状的DVT 14例，DVT发生率5.83%；两组DVT发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：下肢骨折围手术期不使用止血药物可明显降低DVT的发生率，且围手术期不使用止血药物未发现出血并发症，说明骨科围手术期不宜常规使用止血药物。
作者：樊庆玲；侯世文 刊期： 2014年第10期
钙黏蛋白(E-cadherin，E-Cad)是参与形成和维持正常细胞与细胞之间互相黏附、相互连接的一类跨膜糖蛋白，上皮细胞之间的紧密相连主要依赖E-Cad。近年研究发现，E-Cad的表达下调与恶性肿瘤的侵袭性及转移性有较大关系，其中主要的原因是E-Cad可诱导上皮细胞发生上皮-间充质转化(EMT)。本文就E-钙黏蛋白在恶性肿瘤细胞中的表达的影响因素与上皮-间充质转化的关系研究作一综述。
作者：张莉；沈丽佳；谢思明 刊期： 2014年第10期
目的：观察和分析封闭式负压引流技术(VSD)以及整体护理在患者伤口愈合等方面产生的疗效。方法：对2010年3月-2012年11月在笔者所在医院行封闭式负压引流治疗的50例患者的临床资料进行回顾性分析，对全部患者进行常规基础治疗，在此基础上进行整体护理，分析临床效果。结果：治疗持续时间为15~89 d，50例患者的87个创面均在7 d之内取得理想的清洁效果，其中28个创面面积缩小，新生肉芽长势良好，分泌物减少，61个创面取得了理想的愈合效果，瘢痕不显著。结论：将封闭式负压引流技术与整体护理相结合用于患者伤口治疗能够取得理想的疗效，有效改善和优化患者的身体素质和生活质量，值得被推广和应用到临床治疗中。
作者：刘勤俭 刊期： 2014年第10期
目的：观察利拉鲁肽对2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法：选取笔者所在医院收治的150例2型糖尿病患者，按照随机原则分为五组干预治疗组，各30例，分别给予二甲双胍、格列齐特、那格列奈、甘精胰岛素、利拉鲁肽治疗。另选取30例健康体检者为正常对照组，观察治疗前和治疗后1年六组的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)等指标。结果：利拉鲁肽组治疗后BMI、FBG下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，2 h PBG及HbA1c明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.01)，TG、TC及LDL-C有所下降，但与治疗前比较差异无统计学差异(P>0.05)。利拉鲁肽组未出现严重低血糖反应。结论：利拉鲁肽在2型糖尿病患者中有较好的疗效和安全性。
作者：邬磊；潘炜滨 刊期： 2014年第10期
目的：对100例慢性肾脏病患者健康教育中临床路径方案的应用效果进行分析和总结。方法：选取医院2010年8月-2012年8月所收治的100例慢性肾脏病患者，采用随机数字表法分成观察组和对照组，各50例。其中观察组健康教育的实施采取临床路径的标准模式进行，对照组患者健康教育的实施采取传统的方法进行，对两组患者健康教育方式的满意度和患者健康知识掌握的情况进行分析与比较。结果：两组患者通过实施不同的健康教育方式，观察组患者的健康教育方式满意度达100%，健康知识的掌握优良度达98%，远高于对照组患者满意度的84%和健康知识掌握优良度的76%，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：慢性肾脏病患者健康教育中临床路径方法的实施能够有效提高患者的健康生活模式，在患者的康复上具有重要的应用价值。同时，临床路径作为一种科学而又高效的医疗护理模式，在临床治疗慢性肾脏病患者中值得大力的推广和应用。
作者：何亮 刊期： 2014年第10期
中外医学研究杂志
主管:黑龙江省卫生和计划生育委员会
主办：黑龙江省卫生发展研究中心
